Kas teil on ka „kotis“ põletik? Räägime kottpõletikust!

Kas teile on kunagi tehtud iileumikoti operatsioon? Või on see tehtud kellelgi teie tuttaval? Ileumikoti operatsiooni läbinud inimestel võib mõnikord tekkida seisund, mida nimetatakse iileumikoti põletikuks. Kuigi see võib olla veidi tüütu, pole selle pärast vaja muretseda. Räägime sellest lihtsal viisil, millest te aru saate.

Mis täpselt on pouchiit?

Lihtsamalt öeldes on iileumi kotikese põletik . Vaatame, mis on iileumi kotike. Näiteks on mõnel inimesel tõsine soolehaigus, mis nõuab kogu käärsoole ja pärasoole eemaldamist. Me nimetame seda operatsiooni täielikuks proktokolektoomiaks. Seejärel peavad nad looma uue tee jääkainete ehk väljaheite väljutamiseks kehast. Siin tulebki mängu iileumi kotike. Kirurgid kasutavad selle kotikese loomiseks teie peensoole lõppu, iileumi, mis on nagu väike kott. See on teie eemaldatud käärsool ja pärasool, mis tähendab, et see kogub ja hoiab mõnda aega väljaheidet. Seejärel ühendatakse see kotike kohaga, kust väljaheide väljub. Mõnikord on see ühendatud teie pärakuga kas J- või S-kotikesena või K-kotikesena, mis on ühendatud spetsiaalse avaga teie kõhus, mida nimetatakse stoomiks. Teisisõnu, osa teie peensoolest toimib nüüd teie käärsoolena. Seega on pärasoole pärasoolepõletik sama mis koliit – käärsoolepõletik – või proktiit – pärasoolepõletik –, aga see esineb inimestel, kellel on iileumi pärasoolepõletik. Sümptomid on väga sarnased. Sümptomiteks võivad olla kõhuvalu ja vajadus kiiresti ja sageli tualetti minna. Enamikul inimestel tekib äge pärasoolepõletik, mis on põletik, mis tekib ja möödub lühikeseks ajaks. Mõnel võib see aga olla seisund, mida nimetatakse krooniliseks pärasoolepõletikuks ja mis on püsiv või tekib ja möödub.

Kui levinud on kuseteede põletik?

Hinnanguliselt tekib 25–45%-l iileumi tasku opereeritud inimestest elu jooksul iileumi tasku põletik . Umbes 40%-l inimestest tekib see esmakordselt igal aastal. Lisaks tekib see uuesti 10–20%-l.

Millised on pouchiidi sümptomid?

Kui teil on kuseteede põletik, võivad teil esineda sellised sümptomid.

• Alakõhuvalu ja lonkamine.
• Vajadus kiiresti ja sageli tualetti minna.
• Öösel tuleb üles tõusta, et tualetti minna.
• Raskused roojamise kontrollimisel (soolepidamatus), mis tähendab kerget leket.
• Raskused roojamisel, pingutamine (düskeesia).
• Tunne, nagu oleks vaja tualetti minna, aga ei saa minna (tenesmus).
• Natuke verd väljaheites.
• Palavik või külmatunne.

Mis on kuseteede põletiku põhjused?

Arstid arvavad, et soolepauna põletiku peamine põhjus on soolebakterite tüübi muutus , mis teie soolepaunas elavad. Mõelge sellele, kui osa teie peensoolest toimib nüüd nagu jämesool, puutub see kokku uut tüüpi bakteritega. Need uued bakterid konkureerivad seal varem olnud bakteritega. See paneb teie immuunsüsteemi mõtlema: "Oh, siin on infektsioon," ja seejärel reageerib see põletiku tekitamisega. Mõnel inimesel ongi infektsioon. Mõned bakteritüübid meie soolestikus püüavad võimaluse korral teisi kontrollida ja kuningaks saada. Neid nimetatakse "patogeenseteks bakteriteks". Tavaliselt on mõne sellise bakteri olemasolu meie soolestikus normaalne, sest teised head bakterid hoiavad neid kontrolli all. Kuid pärast iileumi soolepauna operatsiooni see tasakaal muutub ja neil "halbadel" bakteritel on uus võimalus oma võimu levitada. Pärast iileumi soolepauna operatsiooni on lühikest aega tavaline soolepauna põletik. Seda nimetatakse varajaseks soolepauna põletikuks ja seda peetakse operatsiooni kõrvaltoimeks. See paraneb sageli antibiootikumidega. Kuid see võib tagasi tulla. Mõnel inimesel tuleb see ikka ja jälle tagasi. Seda seetõttu, et teatud tüüpi bakterid domineerivad teiste üle. Teil võib olla mitu ägeda paikse kusepõie põletiku episoodi ja iga kord on antibiootikumidega võimalik paraneda. Probleem muutub veidi keerulisemaks, kui teil on rohkem kui paar episoodi aastas. Mõned inimesed muutuvad antibiootikumidest sõltuvaks – seda nimetatakse krooniliseks antibiootikumist sõltuvaks paikseks kusepõie põletikuks (CADP). Teiste jaoks lakkavad antibiootikumid järk-järgult toimimast. Seda nimetatakse krooniliseks antibiootikumiresistentseks paikseks kusepõie põletikuks (CARP).

Millised tegurid mõjutavad kroonilist antibiootikumiresistentset pouchiiti (CARP)?

Sellele CARP-i seisundile võib kaasa aidata mitu põhjust. Mõned neist on:

• Põletikuline soolehaigus ( IBD ): Inimestel, kellel on IBD, näiteks haavandilise koliidi või Crohni tõve tõttu tehtud proktokolektoomia, on suurem risk sooltevahelise liigesepõletiku tekkeks. Samad tegurid, mis põhjustasid nende algse seisundi, võivad sooltevahelist õõnsust mõjutada.
• Antibiootikumiresistentsed bakterid: MõnedBakteriaalsed infektsioonid , näiteks C. difficile, on antibiootikumidele resistentsed. Antibiootikumide jätkuva kasutamise korral võivad bakterid, mis tavaliselt haigusi ei põhjusta, muutuda antibiootikumide suhtes resistentseks. See võib põhjustada ka bakterite tasakaalutust taskus.
• Muud infektsioonid: Mõnikord võib kotikese põletikku põhjustada ka viirusinfektsioon, näiteks tsütomegaloviirus, või seeninfektsioon, näiteks kandidoos.
• Immunosupressioon: Teie immuunsüsteemi võivad nõrgestada teatud olemasolevad seisundid või ravimid, mida te võtate, mistõttu te ei suuda infektsioonidega võidelda .
• MSPVA-de pidev kasutamine: Valuvaigistite, mida nimetatakse MSPVA-deks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks aspiriini ja ibuprofeeni , sagedane ja liigne võtmine võib kahjustada soolte ja sooleseina limaskesta.
• Verevarustuse vähenemine (isheemia): Kuigi haruldane, võib põletik tekkida ka kehaosa verevoolu vähenemise tõttu. Selle põhjuseks võib olla verega varustavate veresoonte ummistus.
• Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC): see on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et organismi enda immuunsüsteem ründab oma rakke. See põhjustab sapiteede kroonilist põletikku. Nagu IBD puhul, võivad kroonilise põletiku põhjustavad mehhanismid mõjutada ka sapipõie limaskesta. Selle haigusega inimestel on suurem risk sapipõie põletiku tekkeks.

Millised on pouchiidi võimalikud tüsistused?

Äge päraku-pauntsiit põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Püsiv ja ravimata päraku-pauntsiit võib aga probleeme tekitada. Nende hulka võivad kuuluda:

• Muutused roojamisharjumustes: roojamiskoti põletik võib raskendada väljaheite kinnihoidmist ja turse võib raskendada roojamist. See võib mõjutada teie pikaajalist roojamisharjumust.
• Elukvaliteedi langus: Pidevate tualetis käimise probleemidega võib olla raske elada. See võib põhjustada füüsilist ja vaimset stressi ning segada seltsielu nautimist.
• Kotikese striktuur:Krooniline põletik võib põhjustada kotikese armistumist. See armistumine võib kitsendada kotikese avaust. Samuti võib see vähendada verevoolu kotikesse, takistades paranemisprotsessi.
• Erosioon: Pikaajaline põletik võib põhjustada sooleseina erosiooni, mille tagajärjel tekivad haavandid. Need haavandid võivad veritseda. Mõned patogeensed bakterid võivad samuti kahjustada sooleseina.
• Malabsorptsioon ja alatoitumus: Kui kotikese sisemine kiht on kahjustatud, väheneb võime toitaineid selles olevast toidust omastada (malabsorptsioon), mis võib viia alatoitumiseni.
• Koti rike: Kui kotiga seotud probleemid püsivad, võib see lõpuks muutuda kasutuskõlbmatuks. See võib vajada operatsiooni koti eemaldamiseks ja soole suunamiseks ileostoomi.

Kuidas diagnoositakse pouchiiti?

Paunapõletiku diagnoosimine algab sümptomite ja haigusloo arutamisest. Seejärel uurib arst teie pauna sisse. Ta kasutab instrumenti, mida nimetatakse endoskoobiks . See on õhuke toru, mille külge on kinnitatud väike kaamera. See viiakse läbi pauna, et otsida põletikku või muid kõrvalekaldeid. Samuti võetakse endoskoobi kaudu koeproov (biopsia) ja uuritakse seda, et välja selgitada, mis võib seisundit põhjustada. Arst võib kasutada ka teisi pildiuuringuid, et uurida pauna välispinda ja sellega ühendatud struktuure. Seda tehakse muude võimalike haigusseisundite otsimiseks. Lisatestid, mida võidakse teha, on järgmised:

• Kontrastaineta pouchograafia (pouchogramm): see on röntgenülesvõtte tüüp. Kontrastainet süstitakse kotti, et see paremini nähtavaks muuta. See sarnaneb baariumklistiiriga, kuid seda tehakse iileumi kotis.
• KT-uuring.
• MRI-uuring (MRI).

Kuidas ravida pouchiiti?

Ägeda kusepõie põletiku esmane ravi on kahenädalane antibiootikumikuur . Enamik inimesi paraneb sellega. Kui teie seisund sellega ei parane, proovib arst pikema aja jooksul mõnda teist antibiootikumi või antibiootikumide kombinatsiooni. Kui teil on sümptomid endiselt alles nelja nädala pärast, võib teil olla antibiootikumiresistentne kusepõie põletik. Seejärel peab arst enne parima ravi valimist tegema rohkem uuringuid, et otsida muid võimalikke põhjuseid.

Millised on korduva pouchiidi ravimeetodid?

Kui äge päraku- ja kaelapiirkonna põletik raviga taandub ja seejärel kordub, jätkab arst sama ravi. Kui ravi toimib ja sümptomid ei kordu sageli, kasutatakse sama ravi. Kui see aga kordub rohkem kui kolm korda aastas, peavad arstid seda krooniliseks antibiootikumidest sõltuvaks päraku- ja kaelapiirkonna põletikuks. Selle kordumise vältimiseks ravitakse seda pikaajalise säilitusraviga. Säilitusravi võib hõlmata järgmist:

• Antibiootikumid: Väikeste annuste antibiootikumide võtmine aitab vältida kordumist.
• Probiootikumid: need on toidulisandid, mis sisaldavad meie soolestikus elavaid kasulikke baktereid. Need aitavad taastada soolestikus bakterite tasakaalu ja võidelda patogeensete bakteritega.

Millised on kroonilise antibiootikumiresistentse pouchiidi (CARP) ravimeetodid?

Kui teie soolepõletik pole antibiootikumidega kunagi paranenud või kui see on varem paranenud, kuid ei parane praegu, nimetavad arstid seda krooniliseks antibiootikumiresistentseks soolepõletikuks (CARP). Sellisel juhul otsib arst kõigepealt võimalikke algpõhjuseid, näiteks sekundaarset infektsiooni, autoimmuunhaigust või soolepõletiku struktuurilist defekti. Kui selget põhjust ei leita, ravitakse kroonilist soolepõletikku samamoodi nagu põletikulist soolehaigust (IBD). Siin on mõned võimalikud ravimeetodid:

• Mesalamiini klistiirid: Mesalamiin, tuntud ka kui 5-aminosalitsüülhape (5-ASA), on haavandilise koliidi esmavaliku ravim. See on klistiir, mis sisestatakse kotti.
• Vismutklistiirid: Vismutsubsalitsülaat, Pepto Bismol®-i toimeaine, on saadaval ka vahuklistiirina (vismutkarbomeer). See võib aidata teie sümptomeid leevendada.
• Kortikosteroidid: need on teatud tüüpi põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse kroonilise põletiku raviks.
• Immunosupressandid: Need ravimid vähendavad teie immuunsüsteemi vastust. Arstid määravad neid, kui teie immuunsüsteem põhjustab kroonilist põletikku.
• Monoklonaalsed antikehad (bioloogilised ravimid): monoklonaalsed antikehad on inimese loodud valgud, mis toimivad nagu inimese antikehad, tugevdades teie loomulikku immuunvastust infektsioonide vastu.
• Väikesed molekulid: need on uued ravimid, mis toimivad nagu monoklonaalsed antikehad, kuid on sünteetiliselt valmistatud.
• Fekaalne mikrobioota siirdamine: see ravi on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud antibiootikumiresistentse C. diffi raviks. Seda saab aga kasutada ka väljaspool näidustust antibiootikumiresistentse soolepõletiku raviks, isegi kui seda ei põhjusta C. diff. See aitab taastada terve soolestiku mikrobioomi.

Kui kaua võtab kuseteede põletiku paranemine aega?

Ägeda kusepõie põletiku sümptomid hakkavad tavaliselt leevenema mõne päeva jooksul pärast antibiootikumravi alustamist. Siiski on oluline lõpetada kogu kahenädalane antibiootikumikuur, isegi kui tunnete end paremini. Pärast ravi lõppu peaksite pöörduma arsti poole. Arst soovib teie kusepõie sisemust uuesti uurida, et veenduda põletiku täielikus kadumises.

Kas pouchiiti saab ära hoida?

Mõned tõendid viitavad sellele, et probiootikumid võivad aidata ennetada kuseteede põletiku teket pärast operatsiooni või selle taastekkimist pärast edukat ravi. Need ei pruugi alati toimida, aga võivad teile sobida. Arstid määravad mõnikord spetsiaalse probiootikumide segu (näiteks DeSimone'i ravimvorm). Teie võetava probiootikumi tüüp on oluline, seega on oluline oma arstiga rääkida.

Mida võite oodata, kui teil tekib kuseteede põletik?

Kui teil tekib pärast iileumi tasku operatsiooni igemepõletik – isegi kui see juhtub paar korda –, on suur tõenäosus, et seda ravitakse antibiootikumidega edukalt. Mõned inimesed võivad vajada pikemat antibiootikumikuuri kui teised. Kui teil on sagedased episoodid, võite vajada pikaajalist ravi antibiootikumide või probiootikumidega. Väikese arvu igemepõletikuga inimeste puhul ei pruugi ükski neist ravimeetoditest toimida. Kui teil on igemepõletik jätkuvalt ja see ei reageeri antibiootikumravile, otsib arst põletiku algpõhjuseid, nagu isheemia, MSPVA-de kasutamine või autoimmuunhaigus. Kui nad ei leia sekundaarset põhjust, diagnoosivad nad selle kroonilise antibiootikumiresistentse igemepõletikuna (CARP). Arstid soovitavad CARP-i raviks mitmesuguseid ravimeetodeid. Nad teevad teiega koostööd, et leida teile parim.

Mõnikord, kui kotikese probleemid kaaluvad üles eelised, võite otsustada kotikese eemaldada, et elada haigusvaba elu. See on samuti üks võimalus.

Kas toit ja jook mõjutavad kuseteede põletiku sümptomeid?

Jah, teatud määral. Mõned tõendid viitavad sellele, et kui teie toidus on vähe antioksüdante , võib teil olla suurem risk soolestiku kuseteede põletiku tekkeks. Antioksüdante leidub looduslikult paljudes puu- ja köögiviljades. Need ühendid aitavad neutraliseerida meie kehas kemikaale, mida nimetatakse vabadeks radikaalideks. Kui vabad radikaalid kehas kogunevad, võivad nad kahjustada rakke ja soodustada põletikku. Toidust pärinevad antioksüdandid on toidulisanditest tõhusamad. Teisest küljest, kui teil on soolestiku kuseteede põletiku sümptomeid, võib aidata kiudainete hulga vähendamine toidus. Arstid soovitavad madala FODMAP-sisaldusega dieeti . See vähendab teie soolebakteritele meelepärase toidu, sealhulgas kiudainete hulka. Nende toitude ajutine väljajätmine võib aidata teie soolestiku sümptomeid leevendada. Kuid pikas perspektiivis peaksite proovima oma toidusedelisse tagasi lisada mitmekesiseid toite.

Toidud, mis aitavad ennetada kuseteede põletiku teket:

Veendu, et saad piisavalt antioksüdante. Neid saad mitmekesiste puu- ja köögiviljade söömisega. Mõned parimad antioksüdantiderikkad toidud on:

• Õun
• Marjad (näiteks maasikad, mustikad)
• Viinamarjad
• Kuivatatud ploomid
• Ubade tüübid
• Artišokid
• Russet-kartulid
• Tumerohelised lehtköögiviljad (näiteks spinat, lehtkapsas)

Täisväärtuslike toitude, eriti taimsete toitude lisamine oma toidusedelisse on põletikuvastase dieedi põhiprintsiip. Antioksüdandid on vaid üks põhjus.

Toidud, mida kuseteede põletiku korral ei tohiks süüa (sümptomite vähendamiseks):

Pouchiidi sümptomite vähendamiseks soovitavad arstid madala FODMAP-sisaldusega dieeti, vähemalt seni, kuni olete välja selgitanud, milliste FODMAP-ide suhtes olete allergiline. Levinud FODMAP-ide hulka kuuluvad:

• Fruktoos (puuviljades leiduv suhkur)
• Laktoos (piimas leiduv suhkur)
• Sibul
• Valge sibul
• Ubade tüübid
• Nisu

Madala FODMAP-sisaldusega dieet on lühiajaline elimineerimisdieet. Te eemaldate oma toidust teatud toidud, selgitate välja, mis neid vallandab, ja seejärel lisate need arsti juhendamisel järk-järgult uuesti.

Lõpuks, kokkuvõtlik sõnum

Kui teil on iileumi õõne õõne põletik, võib teil mingil hetkel tekkida õõne õõne põletik. See ei teki kõigil, aga need, kellel tekib, võivad seda esineda mitu korda. Püsivad sooleprobleemid isegi pärast suurema osa jämesoole eemaldamist võivad olla masendavad. Hea uudis on see, et enamiku inimeste jaoks on õõne põletik vaid juhuslik probleem ja seda on palju lihtsam ravida kui kroonilisi soolehaigusi, mille all nad võivad varem kannatada. Krooniline antibiootikumiresistentne õõne põletik (CARP) on veidi keerulisem. Mõnikord võib see olla seotud olemasoleva kroonilise soolehaigusega. Selle ravimine võib olla sama keeruline. Kuid väikese katsetamisega saate leida ravimeetodite kombinatsiooni, mis toimib enamiku inimeste puhul. Pidage meeles, et te ei ole üksi. Rääkige oma arstiga avatult ja esitage kõik küsimused, mis teil on. Õige juhendamise ja ravi abil saate selle seisundiga hästi elada.