ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියන්නේ මොකක්ද? බඩවැලේ ප්‍රදාහය, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියන්නේ අපේ මුඛයේ ඉඳලා ගුද මාර්ගය දක්වා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඕනෑම කොටසක, විශේෂයෙන්ම කුඩා බඩවැලේ සහ මහා බඩවැලේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය සහ තුවාල ඇතිවීමේ තත්ත්වයකටයි. මීට සති කිහිපයකට කලින් වයස අවුරුදු 28ක තරුණ මහත්මයෙක් වුණු කසුන් මාව හම්බවෙන්න සායනයට ආවේ මාස හතරක විතර ඉඳන් තියෙන බඩේ කැක්කුමක් සහ දවසට හතර පස් වතාවක් බඩඑළිය යන ප්‍රශ්නයක් අරගෙන. කසුන් හිතාගෙන හිටියේ මේක කඩෙන් කෑම කෑවම හැදෙන සාමාන්‍ය ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) නැත්නම් සංවේදී බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Irritable Bowel Syndrome - IBS) වෙන්න ඇති කියලයි. ඒත් මම කසුන්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලද්දී එයාගේ බර කිලෝ 6කින් විතර ඉබේම අඩු වෙලා තිබුණා වගේම, නිතරම කටේ තුවාල දාන ගතියකුත් තිබුණා. මම එයාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී උදරයේ දකුණු පැත්තේ පහළ කොටසේ තද වේදනාවක් සහ සුදුමැලි ගතියක් දැක්ක නිසා, මූලික රුධිර සහ මළපහ පරීක්ෂණ කරලා වැඩිදුර එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවක් සඳහා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. අන්න ඒ පරීක්ෂණ වලින් තමයි හරියටම තහවුරු වුණේ කසුන්ට තියෙන්නේ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියලා.

ඔයාටත් නිතරම වගේ බඩේ කැක්කුමක්, දිගටම බඩඑළිය යන එකක්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම අරුචියක් එක්ක ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් නිකන්ම සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක් කියලා ගණන් නොගෙන ඉන්නවා නේද? ඒත් මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ, නිවැරදි අවබෝධයක් ලැබුවොත් හොඳින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියන්නේ මොකක්ද, මේක සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවකින් හෝ IBS වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද සහ මේකට තියෙන සාර්ථක ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.

ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියන්නේ දීර්ඝකාලීනව, ඒ කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම වගේ පවතින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක් (Autoimmune / Immune-mediated condition) එක්ක සම්බන්ධ රෝගයක් විදිහට හඳුන්වනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ රට ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න හමුදාව වැරදීමකින් අපේම රටේ තැන්වලට පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. අපේ ශරීරය විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (Immune system) ඇතිවෙන යම්කිසි දෝෂයක් නිසා, අපේම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන සාමාන්‍ය සෛල සහ හිතකර බැක්ටීරියා වලට විරුද්ධව පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ පහර දීම නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, විශේෂයෙන්ම කුඩා බඩවැලේ (Small intestine) සහ මහා බඩවැලේ (Large intestine / Colon) දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙනවා. සාමාන්‍ය ගැස්ට්‍රයිටිස් වලදී බඩවැලේ උඩු ස්ථරය විතරක් රතු වුණාට, ක්‍රෝන්ස් රෝගයේදී බඩවැල් බිත්තියේ ගැඹුරු ස්ථර සියල්ලටම (Transmural inflammation) මේ ප්‍රදාහය සහ තුවාල පැතිරෙන්න පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද?

ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) සහ තවත් මේකට සමාන රෝගයක් වෙන වණ සහිත කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) කියන රෝග දෙක එකට එකතු කරලා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්‍රදාහකාරී අන්ත්‍ර රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD) කියන රෝග කාණ්ඩය හඳුන්වන්නේ. ගොඩක් අය මේ IBD කියන එකයි, බඩේ ගෑස් හෝ මානසික ආතතිය නිසා බඩ අවුල් වෙන සංවේදී බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Irritable Bowel Syndrome - IBS) කියන එකයි පටලවා ගන්නවා. ඔයාටත් ඒ දෙක එකක් වගේ හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි IBS වලදී බඩවැලේ තුවාල හෝ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒත් ක්‍රෝන්ස් රෝගයේදී (Crohn's Disease) බඩවැලේ සැබෑ තුවාල සහ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන නිසා කෑම හරියට ජීර්ණය වෙලා ඇඟට පෝෂණය උරාගන්න එකත් අඩුවෙලා යනවා. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස පැහැදිලියි නේද?

ක්‍රෝන්ස් රෝගයේ (Crohn's Disease) වර්ග මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) ඔයාගේ කටේ ඉඳලා ගුද මාර්ගය (Anus) දක්වා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් කියලා? තවත් විශේෂ දෙයක් තමයි, මේක එක දිගටම හැදෙන්නේ නැතුව, නිරෝගී බඩවැල් කොටස් අතරින් තැනින් තැන පැල්ලම් වගේ (Skip lesions) හැදෙන්න පුළුවන්. බඩවැලේ මේ බලපෑම එල්ලවෙන තැන අනුව අපි මේක ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදලා හඳුන්වනවා:

• ඉලියෝකොලයිටිස් (Ileocolitis): මේක තමයි අපි සායනිකව බහුලවම දකින වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ කුඩා බඩවැලේ පහළම කොටසේ හෙවත් ශේෂාන්ත්‍රයේ (Ileum) සහ මහා බඩවැලේ (Colon) මුල් කොටසේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන එකයි. මේ නිසා බඩේ මැද හෝ දකුණු පැත්තේ පහළ කොටසේ සැර කැක්කුමක්, පාචනය සහ සැලකිය යුතු විදිහට බර අඩු වීමක් දකින්න ලැබෙනවා.
• ඉලියයිටිස් (Ileitis): මෙතනදී කුඩා බඩවැලේ පහළම කොටස වෙන ඉලියම් (Ileum) කොටසට විතරක් මේ ඉදිමීම සහ ප්‍රදාහය සීමා වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ ඉලියෝකොලයිටිස් වලට ගොඩක් සමානයි.
• ගැස්ට්‍රොඩුවෝඩෙනල් ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Gastroduodenal Crohn's disease): මේ වර්ගයේදී ආමාශයේ (Stomach) සහ කුඩා බඩවැලේ උඩම කොටස වෙන ග්‍රහණියේ (Duodenum) ප්‍රදාහය සහ තුවාල ඇතිවෙනවා. මේක තියෙන අයට කෑම කෑවට පස්සේ ඔක්කාරය, වමනය, බඩ පිපුම සහ කෑම අරුචිය ගොඩක් වැඩියෙන් දැනෙනවා.
• ජෙජුනොඉලියයිටිස් (Jejunoileitis): කුඩා බඩවැලේ උඩ සහ මැද භාගයේ (Jejunum) තැනින් තැන පැල්ලම් වගේ ප්‍රදාහය ඇතිවීමක් තමයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ. ආහාර ගත්තට පස්සේ බඩ කොරවෙනවා වගේ කැක්කුමක් සහ පාචනය මේ නිසා ඇතිවෙනවා.
• ක්‍රෝන්ස් කොලයිටිස් (Crohn's Colitis / Granulomatous Colitis): මේකෙදි මහා බඩවැලට (Colon) විතරක් බලපෑම් එල්ල වෙනවා. මේ නිසා නිතර මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම, ගුද මාර්ගය අවට තුවාල සහ හන්දිපත් වේදනාව වගේ ලක්ෂණ වැඩිපුර මතුවෙන්න පුළුවන්.
• පෙරියැනල් රෝගය (Perianal disease): රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර ගුද මාර්ගය අවට ප්‍රදේශයේ මේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ෆිස්ටියුලා (Fistulas) — ඒ කියන්නේ බඩවැලේ ඇතුළත ඉඳන් ගුද මාර්ගය අවට සමට අස්වාභාවික විදිහට හැදෙන බෝක්කු වගේ සියුම් නාල මාර්ග — සහ ඇබ්සස් (Abscesses) හෙවත් සැරව පිරුණු ගෙඩි ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) හැදුණම මොන වගේ ලක්ෂණද මුලින්ම පෙන්නන්නේ කියලා. ඇත්තටම මේකේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම සැරට මතුවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ හොඳටම වැඩිවෙන කාල එනවා, අපි ඒකට කියන්නේ ෆ්ලෙයාර්-අප් (Flare-up) එකක් කියලා. ඒ වගේම ප්‍රතිකාර එක්ක මේ ලක්ෂණ කිසිම දෙයක් නැතුව හොඳටම සුවපත් වෙලා ඉන්න කාලත් එනවා, ඒකට අපි රෙමිෂන් (Remission) කාලයක් කියලා කියනවා.

බහුලව දකින ලක්ෂණ:

බඩවැලේ තියෙන ප්‍රදාහය නිසා ඔයාට නිතරම දැනෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ලක්ෂණ ටික සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් පිට දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බඩවැලේ හැදෙන මේ රෝගය නිසා ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එක්ක බැඳුණු දෙයක් නිසා, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් පිටත පවා මේ වගේ ලක්ෂණ (Extraintestinal manifestations) පෙන්නන්න පුළුවන්:

• හන්දිපත් රුදාව සහ ඉදිමීම (Enteropathic Arthritis): දණහිස්, වළලුකර, වැලමිට වගේ ලොකු හන්දිවල සහ කොන්දේ වේදනාවක් ඇතිවීම. බඩවැලේ ප්‍රදාහය වැඩි වෙද්දී මේ හන්දි කැක්කුමත් වැඩිවෙනවා.
• සමේ ඇතිවෙන වෙනස්කම්: කකුල්වල ඉදිරිපස රතු පාට වේදනාකාරී ගැටිති ඇතිවීම (Erythema nodosum) හෝ සමේ ගැඹුරු තුවාල ඇතිවීම (Pyoderma gangrenosum).
• ඇස්වල ප්‍රදාහය: ඇස් රතුවීම, ඇස්වල කැක්කුම සහ ආලෝකය දිහා බලන්න අමාරු වීම (Uveitis හෝ Episcleritis). මේ වගේ දෙයක් ආවොත් ඉක්මනින්ම අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරගන්න ඕනේ.
• වකුගඩු ගල් (Kidney stones) සහ පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): කුඩා බඩවැලෙන් මේදය සහ ලවණ හරියට උරාගන්නේ නැති නිසා වකුගඩු ගල් සහ පිත්තාශයේ ගල් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
• අස්ථි දුර්වල වීම (Osteoporosis): කැල්සියම් සහ විටමින් D උරාගැනීම අඩුවීම නිසාත්, දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න සිදුවීම නිසාත් අස්ථි තුනී වීම.
• ගුද මාර්ගය අවට සමේ එල්ලිලි (Perianal skin tags): ගුද මාර්ගය වටේට ඉදිමුණු මස් දළු වගේ කොටස් ඇතිවීම (සමහරු මේවා අර්ශස් ගෙඩි කියලා වරදවා වටහා ගන්නවා).

ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

අපි මේ රෝගය කලින්ම හඳුනාගෙන හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, දිගින් දිගටම බඩවැල් බිත්තියේ ඇතිවෙන ගැඹුරු තුවාල සහ කැළැල් නිසා ටිකක් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා. ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන සංකූලතා තමයි:

• බඩවැල් අවහිර වීම (Bowel obstruction / Strictures): ක්‍රෝන්ස් රෝගය නිසා බඩවැල් බිත්තිය නිතරම තුවාල වෙලා සුව වෙද්දී, ඒ තැන්වල ඝනකම් කැළැල් පටක (Scar tissue) හැදෙනවා. මේ නිසා බඩවැල ඇතුළත මාර්ගය පටු වෙලා (Stricture), කෑම සහ මළපහ ගමන් කරන්න බැරි විදිහට බඩවැල අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• ෆිස්ටියුලා (Fistulas): බඩවැලේ තුවාල ගැඹුරටම හෑරිලා ගිහින්, බඩවැලේ එක කොටසක ඉඳන් තවත් බඩවැල් කොටසකට, මුත්‍රාශයට, යෝනි මාර්ගයට හෝ ගුද මාර්ගය අවට සමට අස්වාභාවික නාල මාර්ග හැදීම.
• ඇබ්සස් (Abscesses): බඩවැල් බිත්තියේ හෝ ගුද මාර්ගය අවට විෂබීජ එකතු වෙලා වේදනාකාරී සැරව ගෙඩි හැදීම.
• ගුද පැලීම් (Anal fissures): ගුද මාර්ගයේ සමේ ඇතිවෙන පුංචි ඉරීම් හෝ පැලීම් නිසා මළපහ කරද්දී දැඩි වේදනාවක් සහ ලේ පිටවීමක් ඇතිවීම.
• මන්දපෝෂණය (Malnutrition) සහ රක්තහීනතාවය (Anemia): කුඩා බඩවැලේ අවසාන කොටසින් (Ileum) තමයි අපේ ඇඟට ඕන කරන විටමින් B12 සහ යකඩ වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්නේ. මේ කොටසේ ප්‍රදාහය නිසා පෝෂණය උරාගැනීම අඩුවෙලා ඇඟේ ලේ අඩුකම (Anemia) සහ විටමින් ඌනතා ඇතිවෙනවා.
• මහා බඩවැලේ පිළිකා අවදානම (Colon cancer) සහ ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots): අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ මහා බඩවැලේ පවතින ප්‍රදාහය නිසා පිළිකා අවදානම මදක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් වගේම, රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීමේ (Deep Vein Thrombosis) අවදානමකුත් තියෙනවා.

ඇයි මේ ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) හැදෙන්නේ?

ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන පළවෙනි ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මම මොනවා කෑව නිසාද මට මේක හැදුණේ?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, ඔයා කාපු කිසිම කෑමක් නිසා හෝ මානසික ආතතිය නිසා ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) අලුතින් හැදෙන්නේ නෑ! හැබැයි සැර කෑම සහ ආතතිය නිසා තියෙන රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න (Flare-up) පුළුවන්. මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන නිශ්චිත එකම හේතුවක් තාම හොයාගෙන නැති වුණත්, කරුණු කිහිපයක එකතුවක් මේකට බලපානවා කියලා අපි දන්නවා:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දෝෂ (Dysfunctional immune response): ශරීරයට ඇතුළු වෙන සාමාන්‍ය වෛරසයකට හෝ බැක්ටීරියාවකට විරුද්ධව ක්‍රියාත්මක වෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඒ විෂබීජය විනාශ වුණාට පස්සෙත් දිගටම බඩවැලේ ස්වභාවික ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට (Gut microbiome) සහ බඩවැල් බිත්තියට පහර දීම.
• ජානමය බලපෑම (Genetics / Hereditary): ඔයාගේ පවුලේ ලේ ඥාතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදරයෙකුට) IBD තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්‍ය කෙනෙකුට වඩා වැඩියි.
• පාරිසරික සාධක සහ පුරුදු: දුම්පානය (Smoking) කියන්නේ ක්‍රෝන්ස් රෝගය හැදීමේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි කරන වගේම, රෝගය දරුණු කරලා සැත්කම් දක්වා ගෙනියන ප්‍රධානම බාහිර හේතුවක්. ඒ වගේම කුඩා කාලයේ අනවශ්‍ය විදිහට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) භාවිතය සහ වේදනා නාශක (NSAIDs) නිතර ගැනීමත් බඩවැලේ හිතකර බැක්ටීරියා සමතුලිතතාවය බිඳ දමන්න බලපානවා.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?

මම අර මුලින්ම කසුන්ගේ කතාවේදී කිව්වා වගේම, ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) එකම එක ලේ පරීක්ෂණයකින් විතරක් හඳුනාගන්න බෑ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ තොරතුරු අහලා බලලා, උදරය සහ ශරීරය සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ බඩවැලේ විෂබීජ ආසාදන හෝ IBS වැනි වෙනත් රෝග නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න මූලික පරීක්ෂණ කරලා, විශේෂඥ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඇඟේ ලේ අඩුකම (Anemia) සහ ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC), ශරීරයේ ප්‍රදාහ මට්ටම මනින CRP (C-Reactive Protein) සහ ESR පරීක්ෂණ, වගේම අක්මාවේ සහ විටමින් B12 / යකඩ මට්ටම බලන පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
• මළපහ පරීක්ෂණ (Stool tests): මළපහ වල බැක්ටීරියා හෝ පරපෝෂිත ආසාදන නැති බව තහවුරු කරගන්නා ගමන්ම, බඩවැලේ ඇත්තටම ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න ෆීකල් කැල්ප්‍රොටෙක්ටින් (Fecal Calprotectin) කියන විශේෂ මළපහ පරීක්ෂණය අපි නිර්දේශ කරනවා. IBS තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ අගය සාමාන්‍ය වුණාට, ක්‍රෝන්ස් රෝගයේදී මේ අගය ගොඩක් ඉහළ යනවා.
• එන්ඩොස්කොපි සහ බයොප්සි පරීක්ෂණ (Colonoscopy & Biopsy): රෝගය 100%ක් තහවුරු කරගන්න තියෙන ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) සහ උඩු අන්ත්‍ර එන්ඩොස්කොපි (Upper GI Endoscopy) පරීක්ෂාව. මෙහිදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් කැමරාවක් සහිත සියුම් බටයක් මඟින් මහා බඩවැල සහ කුඩා බඩවැලේ අවසාන කොටස (Terminal ileum) නිරීක්ෂණය කරලා, එහි තියෙන තුවාල සහ ගල් ඇල්ලුවා වගේ පෙනුම (Cobblestone appearance) බලාගන්නවා. ඒ වගේම ඉතා කුඩා පටක කොටසක් (Biopsy) අරගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා (Granulomas තිබේදැයි බලා) රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරනවා.
• කැප්සියුල එන්ඩොස්කොපි (Capsule Endoscopy): සාමාන්‍ය එන්ඩොස්කොපි බටයකට ළඟා වෙන්න බැරි කුඩා බඩවැලේ මැද කොටස්වල තුවාල බලාගන්න, පුංචි බෙහෙත් කරලක් වගේ කැමරාවක් ගිලින්න දීලා ඡායාරූප ලබාගන්න පරීක්ෂණයකුත් තියෙනවා.
• විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (CT / MR Enterography): බඩවැල් බිත්තියේ ඝනකම, බඩවැල් පටු වීම් (Strictures) සහ ෆිස්ටියුලා (Fistulas) වැනි සංකූලතා තියෙනවද කියලා බලාගන්න විශේෂඥ විකිරණවේදීන් (Radiologists) මඟින් සිදුකරන CT Enterography හෝ MR Enterography (සහ ගුද මාර්ගය අවට ෆිස්ටියුලා සඳහා Pelvic MRI) පරීක්ෂණ සඳහා අපි රෝගීන්ව යොමු කරනවා.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

දැන් ඔයා කලබල වෙන්න එපා. ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) නිට්ටාවටම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තාම හොයාගෙන නැති වුණත්, බඩවැලේ ප්‍රදාහය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවා දමලා, තුවාල සුව කරලා (Mucosal healing), රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නැති රෙමිෂන් (Remission) තත්ත්වයක දිගටම තියාගන්න අද කාලේ ඉතාම දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා:

• ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරී සහ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids & Anti-inflammatory drugs): රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩිවුණු වෙලාවක (Flare-up) ඉක්මනින්ම ප්‍රදාහය පාලනය කරන්න Prednisolone හෝ Budesonide වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ කෙටි කාලයකට ලබාදෙනවා. (ස්ටෙරොයිඩ් කියන්නේ දිගුකාලීනව බොන බෙහෙතක් නෙවෙයි, රෝගය පාලනය වුණු ගමන් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ක්‍රමයෙන් අඩු කරලා නවත්වනවා).
• ප්‍රතිශක්ති විකරණකාරක ඖෂධ (Immunomodulators): ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් බඩවැලට එල්ල කරන ප්‍රහාරය පාලනය කරලා, රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වා ගන්න Azathioprine, Mercaptopurine හෝ Methotrexate වැනි ඖෂධ දිගුකාලීනව භාවිතා කරනවා.
• ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologic therapies): අනෙක් ඖෂධ වලින් පාලනය නොවන හෝ ෆිස්ටියුලා සහිත ක්‍රෝන්ස් රෝගීන්ට ලබාදෙන ඉතාම සාර්ථක නවීන ඖෂධ කාණ්ඩයක් තමයි මේක. ප්‍රදාහය ඇතිකරන විශේෂිත ප්‍රෝටීන (උදා: TNF-alpha, Integrins, Interleukins) ඉලක්ක කරලා ක්‍රියා කරන Infliximab, Adalimumab, Ustekinumab සහ Vedolizumab වැනි එන්නත් ප්‍රතිකාර මීට ඇතුළත් වෙනවා.
• ප්‍රතිජීවක (Antibiotics): ගුද මාර්ගය අවට සැරව ගෙඩි (Abscesses) හෝ ෆිස්ටියුලා ආසාදන ඇතිවුණු විට පමණක් Metronidazole හෝ Ciprofloxacin වැනි ප්‍රතිජීවක වෛද්‍ය නිර්දේශය මත ලබාදෙනවා.
• නිවැරදි පෝෂණය සහ ආහාර කළමනාකරණය (Nutrition therapy): රෝගය උත්සන්න වූ අවස්ථාවල බඩවැලට විවේකයක් දෙන්න විශේෂ දියරමය පෝෂණ අතිරේක (Enteral nutrition) ලබාදීමත්, විටමින් B12, විටමින් D, යකඩ සහ කැල්සියම් ඌනතා නිවැරදි කිරීමත් සිදු කරනවා.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි විදිහට බඩවැල පටු වෙලා අවහිර වුණොත් (Stricture/Obstruction) හෝ ෆිස්ටියුලා/සැරව ගෙඩි ඇතිවුණොත්, විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මඟින් හානි වූ බඩවැල් කොටස ඉවත් කිරීමේ හෝ පටු වූ තැන පළල් කිරීමේ (Stricturoplasty) සැත්කම් සඳහා යොමු කරනවා.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ...

ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's Disease) කියන්නේ ජීවිතයේ සමහර දවස්වලදී ඔයාව ටිකක් වෙහෙසට පත් කරන අභියෝගාත්මක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ. මේ රෝගය ගැන නිවැරදි අවබෝධයක් ලබාගෙන, ඔයාගේ ශරීරයට සවන් දෙන ගමන් නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක ඉදිරියට ගියොත්, අධ්‍යාපන කටයුතු, රැකියාව, විවාහය සහ දරුවන් ලැබීම ඇතුළු හැම දෙයක්ම සාර්ථකව කරගන්න ඔයාට හොඳටම පුළුවන්.