Kas olete anesteesia suhtes tundlik? Uurime lähemalt, mis on pseudokoliinesteraasi puudulikkus?

Kas olete kunagi tundnud kerget hirmu operatsiooniks antava anesteesia pärast? Mõne inimese jaoks on see normaalne. Aga kujutage ette, mis juhtuks, kui mõned teile manustatavad anesteetikumid ei oleks teie kehale täpselt sobivad. Täna räägime ühest sellisest haruldasest, kuid väga olulisest seisundist, millega peaksite kursis olema. See on seisund, mida nimetatakse pseudokoliinesteraasi puudulikkuseks.

Mis on `(pseudokoliinesteraasi puudulikkus)`? Mõtleme sellele lihtsalt, eks?

Olgu, see nimi kõlab natuke pikalt, kas pole? Hoidkem see lihtsana. `(Pseudokoliinesteraas)` on meie kehas spetsiaalne ensüüm `(ensüüm)`. Selle `(ensüümi)` üks peamisi funktsioone on lagundada (st `(metaboliseerida)`) organismis mõningaid ravimeid, mida manustatakse lihaste lõdvestamiseks , eriti anesteesia ajal (me nimetame neid `(koliinesteriteks)`). Kujutage ette, et operatsiooni ajal tuleb teie lihased mõneks ajaks halvata. Need on ravimid, mida selleks antakse.

Nüüd seisundis, mida nimetatakse pseudokolinesteraasi puudulikkuseks, juhtub see, et seda ensüümi nimega pseudokolinesteraas ei toodeta teie kehas piisavalt või see ei toimi korralikult . Mis siis juhtub? Lihaste lõõgastamiseks manustatud ravimid (näiteks suktsinüülkoliin ja mivakuurium) ei eemaldu organismist kiiresti. Need jäävad organismi pikaks ajaks.

Seetõttu võivad teie lihased pärast anesteesiat pikaks ajaks tuimaks jääda ja teil võib olla isegi hingamisraskusi. See tähendab, et te ei pruugi olla võimeline iseseisvalt liikuma ega hingama enne, kui ravimi mõju kaob.

Kui levinud see seisund on?

Tegelikult ei ole see seisund nimega "(pseudokoliinesteraasi puudulikkus)" nii levinud . Keskmiselt kogeb seda seisundit vaid umbes üks 3200 või 5000 inimesest elanikkonnast. See on väga väike arv.

Millised on sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Enamik selle seisundiga inimesi ei tea seda enne, kui nad saavad varem mainitud anesteetikumi, mida nimetatakse "koliinestriteks". Siis ilmnevad peamised sümptomid:

• Lihased, mis on liiga lõdvestunud (st elutud) pikema aja jooksul kui tavaliselt oodata võiks.
• Isegi hingamist aitavad lihased muutuvad ajutiselt passiivseks .

Nende sümptomite taandumiseks võib kuluda paar tundi. See aeg on inimeseti erinev. Selle aja jooksul hoiab meditsiinimeeskond teid anesteesia all ja aitab teil hingata kunstliku hingamise aparaadi ehk ventilaatori abil, kuni olete võimeline iseseisvalt hingama.

Mis on selle põhjused? Kuidas see juhtub?

See seisund (pseudokoliinesteraasi puudulikkus) võib olla pärilik (st päritav) või see võib areneda hilisemas elus..

Pärilikud põhjused

Selle haigusega sündinud inimestel on muutus ehk mutatsioon geenis nimega (BCHE) ehk pseudokoliinesteraas. See geen annab meie kehale märku toota ensüümi (pseudokoliinesteraas). Seega, kui selles geenis toimub muutus, toodab keha seda ensüümi kas väga vähe või ei tooda seda üldse.

Elu jooksul tekkivad põhjused (omandatud)

Mõnikord võib see seisund (pseudokoliinesteraasi puudulikkus) esineda kogu elu jooksul. Selle võivad põhjustada mitmesugused haigused ja teatud ravimid.

Mõned haigused, mis võivad seda seisundit põhjustada:

• Alatoitumus
• Rasked põletusvigastused
• Neeruhaigus
• Maksahaigus
• Hüpotüreoos (kilpnäärme alatalitlus)
• Vähk
• Rasedus

Mõned ravimid, mis võivad selle seisundi riski suurendada, on järgmised:

• MAO inhibiitorid (nt fenelsiin (Nardil®))
• Rasestumisvastased tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid)
• Echothiophate silmatilgad
• Metoklopramiid
• Tsüklofosfamiid
• Püridostigmiin

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Kui teil on pärast üldnarkoosi raskusi lihaste kontrollimise või hingamisega, võib arst kahtlustada pseudokoliinesteraasi puudulikkust. Selle kinnitamiseks saab ta teha vereanalüüsi , et kontrollida teie ensüümi pseudokoliinesteraasi taset.

Kui kellelgi teie perekonnas on see haigus, saab arst teha geneetilise testi, et teha kindlaks, kas teil ka see esineb. See hõlmab vereproovi võtmist ja kontrollimist, kas teil on (BCHE) geenimutatsioon.

Kui arst kahtlustab teil seda seisundit, kasutab ta teist tüüpi lihasrelaksante, mis ei sõltu ensüümist "pseudokoliinesteraas".

Mis on ravi?

Kui teil tekivad pärast üldnarkoosi manustamist pseudokoliinesteraasi puudulikkuse sümptomid, võite vajada kiiresti arstiabi. Meditsiinimeeskond jälgib teid tähelepanelikult kuni taastumiseni. Vajadusel hoiavad nad teid anesteesia all ja kasutavad hingamise hõlbustamiseks mehaanilist ventilatsiooniaparaati , kuni saate ise hingata.

Mida peaksite selle seisundi korral ootama?

Kui teil diagnoositakse pseudokoliinesteraasi puudulikkus, on parim, mida saate teha, teavitada sellest oma arste – eriti neid, kes teid operatsioonile vastu võtavad .

Samuti peate sellest oma perele rääkima., siis saab neid ka testida, et näha, kas neil on `(BCHE)` geenimutatsioon. Kui jah, peaksid nad enne mis tahes operatsiooni sellest oma arstile teatama.

Samuti on hea mõte kanda meditsiinilist isikutunnistust, et arstid teaksid, kas teil on vaja erakorralist operatsiooni.

Kas seda saab ära hoida?

Pseudokoliinesteraasi puudulikkus on kaasasündinud seisund, mida ei saa ennetada. Kui kellelgi teie perekonnas see esineb, saab enne üldnarkoosi teha BCHE geeni mutatsiooni testi . See aitab vältida tüsistusi operatsiooni ajal.

Kui teil on geneetiline mutatsioon, jätab arst tõenäoliselt koliinestrid vahele ja valib teise anesteetikumi. Rokuroonium on pseudokoliinesteraasi puudulikkusega inimeste puhul kõige sagedamini kasutatav anesteetikum.

Omandatud pseudokoliinesteraasi puudulikkuse tekkimise riski hilisemas elus saate vähendada, ravides selliseid haigusi nagu alatoitumus või krooniline neeruhaigus. Samuti, kui te võtate ravimeid, mis vähendavad ensüümi pseudokoliinesteraasi tootmist, võiksite oma arstiga rääkida ravimi muutmisest.

Millised on vastunäidustused ehk milliseid ravimeid selle haigusega inimesed ei tohiks kasutada?

Kui teil on diagnoositud pseudokoliinesteraasi puudulikkus, peaksite vältima järgmist tüüpi anesteetikume :

• Suktsüülkoliin `(suktsüülkoliin)`
• Mivakurium
• Prokaiin
• Kloroprokaiin
• Bensokaiin
• Tetrakaiin

Küsimused, mida oma arstile esitada

Kui teil on seisund nimega pseudokoliinesteraasi puudulikkus, olenemata sellest, kas see on teil kaasasündinud või tekkis hiljem, võiksite oma arstile esitada mõned küsimused, näiteks:

• Millised on täpsed vastunäidustused minu jaoks ehk milliseid ravimeid peaksin vältima?
• Kas see seisund on mul kaasasündinud või on selle põhjustanud mõni muu haigus?
• Kas on hea mõte lasta oma perekonnas geneetiline testimine teha?

Operatsioonile minemine võib olla pisut stressirohke. Paljud meist on operatsioonile nii keskendunud, et me ei mõtle isegi anesteesia võimalikule kõrvaltoimele. Pseudokoliinesteraasi puudulikkusele ei ole ravi. Kuid teadmine, kas teil see on, aitab teil vältida ajutist lihasnõrkust ja hingamisraskusi, mis võivad pärast operatsiooni tekkida. Kui teil on pseudokoliinesteraasi puudulikkus, rääkige sellest oma pereliikmetele. Samuti saavad nad lasta lasta geeni suhtes testida ja vältida tarbetuid tüsistusi, mis võivad nende terviseteekonnal tekkida.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Seega on „(pseudokoliinesteraasi puudulikkus)” pisut hirmutav nimetus, aga sellest teadlik olemine on väga oluline. Eriti kui teil on ees operatsioon või kui keegi teie perekonnast on midagi sellist kogenud , on kõige parem sellest oma arstidega rääkida. Pidage meeles, et teadlikkus on sageli parim kilp, mis päästab meid ebavajalike probleemide eest!

` Anesteesia, pseudokoliinesteraas, ensüümipuudulikkus, kirurgilised tüsistused, geneetiline seisund, lihaste düsfunktsioon, anesteetikumid