Kas teie laps oksendab pärast piima joomist sageli? See võib olla püloruse stenoos!

Kas teie laps oksendab ja sülitab pärast piima joomist? Lisaks sellele kaotab ta ka kaalu ja näeb iga päevaga kõhnem välja? Mõnikord võivad need sümptomid olla selle taga, kuid täna räägime seisundist, mis võib esineda väikestel beebidel, kuid mida saab ravi korral täielikult ravida. Seda seisundit nimetatakse püloraalseks stenoosiks . Ärge muretsege, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Mis on pyloric stenoos?

Lihtsamalt öeldes on püloorne stenoos seisund, mille korral lihas nimega pülorus – ava, mille kaudu toit liigub lapse maost peensoolde – pakseneb ja aheneb. See on nagu veetoru, mis ummistub ja raskendab vee voolamist. Meditsiiniliselt nimetatakse seda hüpertroofiliseks püloorseks stenoosiks (HPS) .

• Hüpertroofia tähendab paksenemist või suurenemist.
• Püloorne viitab lihasele, mida nimetatakse pyloruseks, mida me mainisime.
• Stenoos tähendab ahenemist.

Seega, kui see pylorus pakseneb ja aheneb, ei saa lapse joodav piim maost allapoole liikuda. Siis tekibki oksendamine . See võib põhjustada lapse dehüdratsiooni . Hea uudis on aga see, et seda saab väikese operatsiooniga täielikult ravida.

Mis selles olukorras tegelikult toimub?

Meie mao lõpus, kust algab peensool, on lihaseline klapp, mida nimetatakse pylorus'eks . See on nagu uks. See on sulgurlihas , mis tähendab, et see saab avaneda ja sulguda. See on suletud, kui toit maos seeditakse. Kui toit on seeditud, avaneb see, et saata toit peensoolde.

Pülooristenoosiga imikul muutub aga püloruslihas liiga paksuks. Seejärel kitseneb toidu läbipääs. Seega ei saa lapse joodav piim, olgu see siis piimasegu või rinnapiim, maost peensoole liikuda ja jääb sinna kinni. Seetõttu oksendab laps sageli. Kui laps niimoodi oksendab, ei võta ta kaalus juurde , sest organism ei suuda söödud toitu korralikult omastada. Laps võib oksendada iga kord, kui ta piima joob, või ainult aeg-ajalt.

Millal see seisund imikul tekib? Millised on sümptomid?

Imikud ei sünni tavaliselt selle seisundiga. Püloor hakkab paksenema paar nädalat pärast sündi.

Püloori stenoosi sümptomid algavad tavaliselt siis, kui teie laps on 3–6 nädala vanune . Mõnikord võivad sümptomid aga ilmneda juba 5 kuu vanuselt. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole. Parim on ravida oma last enne, kui ta muutub dehüdreerituks ja alatoitunuks.

Kas seda juhtub ka vanemate lastega? Vanematel lastel tekib maolukuti ummistus väga harva. Selle põhjuseks on tavaliselt peptiline haavand . Mõnikord võib selle põhjuseks olla ka haruldane haigus, mida nimetatakse eosinofiilseks gastroenteriidiks ja mis on mao põletik.

Kui levinud see on? See seisund esineb 1–3,5-l vastsündinul 1000-st. See on ka kõige levinum seisund, mis vajab imikutel operatsiooni.

Peamised sümptomid on:

Isegi kui teie laps joob hästi, võivad tal siiski esineda järgmised sümptomid:

• Heiteoksendamine: See on nagu purskkaevust välja lastud oksendamine. Tavaliselt tekib see poole tunni kuni tunni jooksul pärast piima joomist.
• Kõhuvalu: Beebil võib esineda ebamugavust või valu.
• Dehüdratsioon: Sümptomiteks on suukuivus, sissevajunud silmad, kuiv nahk, higistamise puudumine ja vähenenud uriinieritus.
• Näljane isegi pärast piima joomist: Pärast oksendamist on kõht tühi ja tunned uuesti nälga.
• Pidev rahutus ja nutt (ärrituvus).
• Vähenenud ja väiksemad väljaheited.
• Pärast piima joomist, enne oksendamist, võib magu liikuda nagu laine (laineline kõhuliikumine). Mõnikord, kui katsute lapse kõhtu, võite tunda väikest tükki, mis näeb välja nagu oliiv. See on paksenenud pylorus lihas.
• Kaalulangus või kaalutõus.

Kuna imikud tunduvad sageli muidu terved, ei pruugi vanemad aru saada, et tegemist on tõsise probleemiga, enne kui laps on tugevalt dehüdreerunud või alatoitunud. Mõnedel imikutel võib tekkida ka kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus).

Kas see on lihtsalt piima mahavoolamine? Või on see midagi enamat?

Paljud beebid sülitavad pärast toitmist veidi piima välja. See on normaalne ja pole vaja muretseda. Tugev või valulik oksendamine võib aga viidata millelegi tõsisele. Kui teie laps pärast toitmist selliselt oksendab, peaksite kindlasti arstiga rääkima.

Miks tekib pyloric stenoos? Millised on riskifaktorid?

Teadlased ei tea täpselt, mis põhjustab püloorset stenoosi, kuid arvatakse, et sellega on seotud geneetilised ja keskkonnategurid .

Riskifaktoreid on mitu:

• Perekonna ajalugu: umbes 15%-l pyloric stenoosiga lastest on pereliige (veresugulane), kellel on see seisund varem olnud.
• Sugu:Ajaliselt sündinud poisslapsed ja perekonna esimesed lapsed haigestuvad sellesse haigusse suurema tõenäosusega. Tüttüdrukutel on selle haiguse tekkimise tõenäosus väiksem.
• Rass: See on sagedasem valgetel beebidel, eriti Euroopa päritolu beebidel.
• Suitsetamine: kui ema suitsetas raseduse ajal, on lapsel suurem risk selle seisundi tekkeks.
• Antibiootikumid: Mõnedel imikutel, kellele manustati sündides antibiootikume, võib olla suurem risk. Samuti võib risk olla see, kui ema võttis teatud antibiootikume raseduse lõpus.
• Söötmise lähenemine: Mõned uuringud on näidanud, et piimaseguga toidetavatel imikutel on suurem risk selle seisundi tekkeks. Siiski pole veel selge, kas risk tuleneb pudelist või piimasegust. Kui risk tuleneb pudelist, võib see mõjutada ka rinnaga toidetavaid imikuid.

Kuidas arstid seda ära tunnevad?

Teie lapse arst küsib teilt lapse toitumisharjumuste kohta ja teeb seejärel füüsilise läbivaatuse . Mõnikord võivad arstid tunda teie lapse maos tükki, mis näeb välja nagu oliiv. See on paksenenud pylorus lihas.

Arst võib määrata ka vereanalüüsi . See aitab kindlaks teha, kas teie laps on oksendamise tõttu dehüdreerunud või tal on elektrolüütide tasakaaluhäired . Elektrolüüdid on mineraalid, mis aitavad teie lapse kehal korralikult toimida.

Milliseid teste tehakse?

Kui arst ei tunne lapse maos olevat tükki, määrab ta õige diagnoosi kinnitamiseks ultraheli .

• Ultraheli ajal asetab arst õrnalt väikese instrumendi (sondi) lapse kõhule.
• See seade kasutab helilaineid, et luua pilte sisemusest.
• Nendel piltidel võib sageli näha paksenenud pyloric lihast.

Mõnikord ei pruugi füüsiline läbivaatus ja ultraheli probleemi paljastada. Sellisel juhul võib arst määrata baariumi röntgenpildi (ülemise seedetrakti (GI) seeria või baariumi röntgenpilt) :

• Sel juhul antakse lapsele juua spetsiaalset vedelikku.
• Arst saab röntgenpildi abil näha, kuidas see vedelik maost peensoolde liigub.
• See aitab kindlaks teha, kas vedelik voolab maost läbi pyloruse. Kui ei, siis viitab see pyloruse stenoosile.

Kuidas seda ravitakse?

Püloori stenoosi ravitakse operatsiooniga, mida nimetatakse püloromüotoomiaks . Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse püloroplastikaks . Kui püloruse stenoos on diagnoositud, arutab teie lapse kirurg seda operatsiooni teiega.

Mida te enne operatsiooni teete?

Püloorilise stenoosiga imikud võivad dehüdreeruda, kuna nad oksendavad palju. Enne operatsiooni annab arst lapsele vajadusel soolalahust, et last rehüdreerida. Haiglas tuleb lapsele sageli manustada intravenoosset (IV) soolalahust. Selle aja jooksul võidakse teha vereanalüüse, et näha, kas lapse dehüdratsioon paraneb.

Te peate lapse rinnaga toitmise lõpetama kuus tundi enne operatsiooni. See on selleks, et vähendada oksendamise ohtu anesteesia ajal ja okse sattumist kopsudesse.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

Püloori stenoosi operatsiooni ajal teeb meditsiinimeeskond järgmist:

• Lapsele manustatakse üldnarkoosi . See tähendab, et laps magab operatsiooni ajal täielikult ega tunne valu.
• Lapse kõhu vasakule küljele, veidi naba kohale, tehakse väike sisselõige.
• Tehakse operatsioon, mida nimetatakse püloromüotoomiaks . See tähendab, et paksenenud püloruslihasesse tehakse sisselõige ja see lõdvendatakse. See loob tee toidule ja joogile lapse maost soolde.

See toiming võtab tavaliselt vähem kui tunni.

Kuidas lapsel pärast operatsiooni läheb?

Pärast operatsiooni peab teie laps haiglas viibima üks kuni kolm päeva. Mida võite oodata:

• Mõni tund pärast operatsiooni hakkate andma imikule piimasegu või rinnapiima. Alguses andke seda väikestes kogustes. Teie kirurg räägib teile teie imetamisplaanist.
• Kui annate lapsele piimasegu, suurendab meditsiinimeeskond piima kogust ja kontsentratsiooni järk-järgult, kui laps talub.
• Kui toidate last rinnaga, peate esimesed toidukorrad andma pudelist, kuna peate mõõtma täpset kogust.

Mis siis, kui laps pärast operatsiooni oksendab pidevalt?

Imikud võivad pärast pülorse stenoosi operatsiooni ikkagi oksendada. See ei tähenda, et seisund on tagasi tulnud. Oksendamist võivad põhjustada:

• Operatsiooni ajal manustatud anesteesia .
• Pärast piima joomist ei urineerita korralikult.
• Liiga suure koguse toidu korraga andmine, liiga kiire andmine .

Kui teie laps jätkab sagedast oksendamist, võib vaja minna rohkem uuringuid. Meditsiinimeeskond jätkab oksendamise peatamist.

Mis saab lapsest pärast seda olukorda? Kas on mingeid pikaajalisi mõjusid?

HPS-iga (hüpertroofiline püloorne stenoos) imikute väljavaated on väga head . Pärast edukat püloorse stenoosi operatsiooni ei ole enamikul lastel pikaajalisi probleeme. Nad söövad hästi, kasvavad hästi ja püsivad terved.

Väga harva võib pylorus pärast operatsiooni ikkagi liiga kitsas olla. Sellisel juhul võivad kirurgid teha teise operatsiooni, et seda veidi rohkem lõigata.

Pärast ravi ei ole lapsel hilisemas elus mingeid pikaajalisi probleeme. Hilisemad uuringud on näidanud, et inimestel, kellel tehti lapsepõlves püloromüotoomia , ei esinenud täiskasvanuna mao probleeme, näiteks gastroösofageaalset refluksi .

Kas on võimalik seda ära hoida?

Püloori stenoosi ei ole võimalik ära hoida. Kui teate, et kellelgi teie perekonnas on olnud püloorne stenoos, rääkige sellest oma lapse arstile. Arst saab seejärel jälgida selle seisundi tunnuseid.

Püloorilise stenoosi sümptomite tundmine aitab teil kiiresti abi saada. Ravi varajane alustamine aitab ennetada selliseid probleeme nagu alatoitumus ja dehüdratsioon.

Kuidas pärast operatsiooni kodus lapse eest hoolitseda?

Pärast haiglast koju tulekut:

• Kuna laps imeb normaalselt rinnapiima, saate seda probleemideta teha.
• Kui teie lapsel on valu, andke talle arsti juhiste järgi valuvaigistit, näiteks atsetaminofeeni (nt Tylenol®) .
• Vannitage last operatsioonijärgsel päeval käsnaga. Kolme päeva pärast võite teda vannis pesta.
• Lõikehaavale asetatakse väike teibitükk, mida nimetatakse Steri-Strip™-iks . Ärge eemaldage seda – see tuleb ise ära. Kui see ei tule, eemaldab arst selle teie järelkontrolli ajal.

Millal peaks uuesti arsti juurde minema?

Sisselõike ümbruses on normaalne turse, kuid kui teie lapsel esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge arsti poole:

• Veritsemine.
• Paistes või suurenenud kõht.
• Liigne turse sisselõike ümber.
• Palavik.
• Harvem urineerimine kui tavaliselt (mähkme märgamise arv on vähenenud).
• Sagedane oksendamine.
• Oksendamine tumeroheline või verine.
• Suurenev valu.
• Lõikuskoht on punane või sellest tuleb mädataolist eritist.

Milliseid küsimusi peaksite oma arstile esitama?

Kui teie lapsel on pyloric stenoosi sümptomeid, võib teil olla arstile mitu küsimust:

• Kuidas ma tean, kas mu laps lihtsalt sülitab piima välja või on see pyloric stenoos?
• Kas pyloric stenoos on valulik seisund?
• Kas mu laps vajab operatsiooni? Kas muid ravimeetodeid pole?
• Kas mu lapsele tuleb teha veel üks operatsioon?

On normaalne, et laps sülitab natuke piima välja. Aga kui teie laps oksendab sageli pärast iga söötmist või pärast mitut söötmist, võib tal olla pylorus stenoos.

Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada

Kuigi on normaalne, et laps sülitab piima välja, siis kui laps oksendab sageli, eriti tugevalt (tugev oksendamine), see võib olla pülorilise stenoosi märk. Kui märkate mõnda neist märkidest, pöörduge viivitamatult oma lapse arsti poole. Mida varem seisund diagnoositakse ja ravitakse, seda parem. Ravi edasilükkamine võib põhjustada teie lapse dehüdratsiooni ja alatoitumust. Hea uudis on see, et püloriline stenoos on seisund, mida saab operatsiooniga täielikult ravida. Loodame, et teie laps paraneb kiiresti, on terve ja õnnelik!

Püloori stenoos, imiku oksendamine, imikute haigused, maoprobleemid, kirurgia, dehüdratsioon, HPS