Mis on SDR-operatsioon (selektiivne dorsaalne risotoomia)? Kas see aitab tserebraalparalüüsiga lapsi?

Kas teie pisikesel on tserebraalparalüüs? Te olete kindlasti märganud, et selliste laste jäsemete, eriti jalgade lihased on ebavajalikult kanged ja jäigad. Meditsiiniterminites nimetame seda spastilisuseks. Selle jäikuse tõttu on lapsel väga raske mitte ainult kõndida, joosta, hüpata, vaid ka igapäevaseid toiminguid teha. Seega räägime täna spetsiaalsest operatsioonist, mida tehakse selle probleemi püsivaks lahenduseks. See on selektiivne dorsaalne risotoomia ehk lühidalt SDR-operatsioon.

Lihtsamalt öeldes, mis on SDR-operatsioon?

Selektiivne dorsaalne risotoomia (SDR) on kirurgiline protseduur, mis vähendab püsivalt lihasjäikust (spastilisust) tserebraalparalüüsiga lastel. Kuigi see on väga keeruline protseduur, hõlmab see lihtsustatult öeldes lapse selgroo alumises osas mõnede sensoorsete närvikiudude selektiivset läbilõikamist ja eemaldamist, mis põhjustavad jalgade lihasjäikust.

Kõige tähtsam on see, et see operatsioon ei põhjusta lapse jäsemete halvatust. Samuti ei mõjuta see otseselt jalgade liikumist. See vabastab ainult ebavajalikult pingul lihaseid.

Kellele see operatsioon peaks laskma minna? Kas see sobib kõigile lastele?

SDR-operatsiooni tehakse peamiselt tserebraalparalüüsist tingitud lihasjäikuse (spastilisuse) raviks.

Nagu te teate, on tserebraalparalüüs (CP) seisund, mis mõjutab lapse võimet kontrollida oma keha liigutusi. Selle põhjuseks on kahjustus ajuosades, mis kontrollivad liikumist ja koordinatsiooni. Paljudel CP-ga lastel on seisund, mida nimetatakse spastilisuseks. See tähendab, et mõned lihased tõmbuvad äkki tugevalt kokku, kui laps üritab liikuda või lihtsalt seisab paigal. See võib raskendada lapse kõndimist, igapäevaste toimingute tegemist ja mõnikord isegi valu.

SDR-operatsioon on suunatud konkreetselt:

• Spastiline dipleegiline tserebraalparalüüs: see viitab lastele, kellel on lihasjäikus, mis mõjutab peamiselt jalgu.
• Raske spastiline kvadripleegiline tserebraalparalüüs: see viitab lastele, kellel on tugev lihasjäikus, mis mõjutab kõiki nelja jäseme.

Olgu, kuidas see operatsioon lihasjäikust vähendab?

Selle mõistmiseks mõelgem hetkeks oma närvisüsteemile. Meie keha lihaste normaalset lihastoonust kontrollib seljaajus asuva närvisüsteemi aktiivsus.

Kujutage ette, et meie kehal on närvisüsteem nagu telefonil.

1. Sensoorsed närvid: need kannavad infot lihastest seljaaju.

2. Motoorsed närvid: need saadavad seljaajust lihastesse käske "niimoodi kokku tõmbuda".

Tavaliselt kontrollib meie aju seda sõnumivoogu hästi. See tähendab, et saame oma lihaseid vastavalt soovile kontrollida. Kuid tserebraalparalüüsi korral on aju võime neid närve kontrollida vähenenud. Seejärel muutuvad mõned sensoorsed närvid üleaktiivseks ja saadavad lihastele valesid signaale, käskides neil "pingulduda, pingutada".

SDR-operatsiooni ajal toimub järgmine:

Kirurg valib ja lõikab läbi ainult need sensoorsed närvijuured, mis põhjustavad lihaspinget ja mida tarbetult aktiveeritakse. Spetsiaalse testi (EMG) abil tehakse kindlaks, millised närvid töötavad korralikult ja millised saadavad valesid signaale. See võimaldab vähendada ainult lihaspinget, ilma et see mõjutaks teisi tegevusi.

Sel viisil, kui lihasjäikus leevendub, saavad aluslihased hakata normaalselt toimima. See parandab lapse liikuvust ja funktsioneerimist. See aitab ka ennetada luude ja liigeste deformatsioone, mis võivad tekkida pikaajalise lihasjäikuse tõttu.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Kuna SDR-operatsioon ei sobi igale lapsele, hindab teie last spetsialistide meeskond, et teha kindlaks, kas see oleks talle kasulik. Tavaliselt kaasatakse sellesse protsessi järgmised spetsialistid:

Kõik need inimesed uurivad last ja tulevad meeskonnana kokku, et teha lõplik otsus, kas SDR-operatsioon on lapsele kasulik.

Lisaks peate enne operatsiooni läbima mitu muud testi:

• Füsioterapeudid ja tegevusterapeudid viivad läbi põhjaliku hindamise, et lapse füüsilisi võimeid täielikult hinnata. Nad salvestavad lapse liigutusi ja planeerivad vajalikku operatsioonijärgset ravi.
• Aju magnetresonantstomograafia (MRI), et veenduda muude neuroloogiliste häirete puudumises.
• Kui teil on muid neuroloogilisi probleeme, pöörduge laste neuroloogi poole .
• Kohtuge uuesti neurokirurgiga , et arutada operatsiooni riske ja taastumisaega.
• Külastage anestesioloogi, et veenduda, kas teie lapsele on anesteesia ohutu.

Kuidas operatsiooni samm-sammult tehakse

SDR-operatsioon toimub tavaliselt järgmiselt:

1. Anesteesia: Esiteks teeb anestesioloog lapsele üldnarkoosi. Nii saab laps operatsiooni ajal rahulikult magada ega tunne valu.

2. Lõikus: Neurokirurg teeb lapse alaselja keskele väikese sisselõike.

3. Närvi paljastumine: Selle sisselõike kaudu avatakse seljaaju kattev kõvakest, mis läbib lihaseid ja luid, ning paljastuvad alusnärvikiud.

4. Närvide eraldamine: Seejärel eraldab kirurg motoorsed ja sensoorsed närvid üksteisest. Motoorseid närve kaitstakse igasuguste kahjustuste eest.

5. Valede närvide tuvastamine: Elektroodid kinnitatakse nüüd sensoorsete närvijuurte külge ja tehakse elektromüograafia (EMG).Elektrilist stimulatsiooni tehakse stimulaatoriks kutsutava masina abil. See võimaldab meil täpselt kindlaks teha, millised närvid põhjustavad lihaspinget, millised saadavad valesid signaale ja millised närvid töötavad korralikult.

6. Närvide läbilõikamine: Väga ettevaatlikult läbi lõigatakse teatud protsent tuvastatud ebanormaalsetest sensoorsetest närvidest. Millised närvid ja kui palju läbi lõigatakse, on lapseti erinev.

7. Lõikehaava sulgemine: Kui närvi läbilõikamine on lõppenud, õmmeldakse sisselõige kiht kihi haaval tagasi kokku.

8. Taastumine: Pärast operatsiooni viiakse laps intensiivraviosakonda või spetsiaalsesse taastumisruumi ja meditsiinimeeskond jälgib teda tähelepanelikult.

See operatsioon võtab tavaliselt umbes neli või viis tundi.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Lapsed peavad pärast operatsiooni haiglas viibima umbes viis päeva. Esimesed 24–48 tundi peab laps jääma voodisse. Füsioteraapia algab mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Millised on selle operatsiooni eelised?

SDR-operatsiooni tulemused võivad lapse seisundist olenevalt erineda. Samuti sõltub operatsiooni edu täielikult intensiivsest füsioteraapiast, mida pärast operatsiooni tehakse.

Nagu iga operatsiooni puhul, kas ka siin on mingeid riske?

Jah, nagu iga operatsioon, kaasneb ka SDR-operatsiooniga teatud riske, kuid püsivad tüsistused on väga haruldased.

Teie lapse meditsiinimeeskond arutab enne operatsiooni kõiki neid riske teiega üksikasjalikult.

Taastumisaeg ja füsioteraapia olulisus

See on SDR-operatsiooni edu kõige olulisem ja olulisem osa. Kirurgia on vaid esimene samm teel. Rehabilitatsioon on reaalsete tulemuste saavutamiseks hädavajalik.

Füsioteraapia ja tegevusteraapia algavad mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Laps peaks nendel protseduuridel osalema mitu päeva nädalas kolm kuni kuus kuud pärast operatsiooni.

• Füsioterapeut: Harjutused lapse lihaste tugevdamiseks, venitamiseks ja liikumisulatuse parandamiseks. Alguses teeb harjutusi terapeut ja lapse taastudes tegeleb laps aktiivselt ise harjutustega.
• Tööterapeut: Aitab lapsel igapäevaseid toiminguid (nt riietumine, mängimine) kergemini ja iseseisvamalt sooritada.

Nende harjutuste peamised eesmärgid on:

• Suurenenud energia.
• Tasakaalu ja õige rühi arendamine istudes ja seistes.
• Jalgade ettevalmistamine seismiseks.
• Treening liigutuste sujuvamaks sooritamiseks, näiteks istuvast asendist püsti tõusmiseks.

Millal on vaja arstiga rääkida?

Kui märkate pärast lapse haiglast koju toomist mingeid tüsistuste märke, pöörduge viivitamatult arsti poole.

• Kui kirurgiline sisselõige on punane, paistes või sellest tuleb mäda (infektsiooni tunnused).
• Kui lapsel on kõrge palavik.
• Kui te kaotate võime kontrollida oma uriini või väljaheidet.

Kui märkate selliseid ebatavalisi sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole.