Sinu elu hullem peavalu? See võib olla subarahnoidaalne hemorraagia (SAH)!

Kas teil on kunagi olnud äkiline ja tugev peavalu, mis tundus nagu välgulöök pähe? Paljud inimesed kirjeldavad seda kui "kõige hullemat peavalu, mis teil kunagi olnud on". Sellist äkilist ja tugevat peavalu ei tohiks kunagi kergelt võtta. See võib olla märk tõsisest ajuverejooksust. Täna räägime ühest sellisest meditsiinilisest hädaolukorrast, subarahnoidaalsest hemorraagiast (SAH).

Lihtsamalt öeldes, mis on subarahnoidaalne hemorraagia (SAH)?

Olgu, see nimi võib tunduda pisut keeruline, aga hoiame selle lihtsana. Teie aju ei asu lihtsalt teie pea tagaosas. Seda kaitseb kolmekihiline koekate. Meditsiiniterminites nimetame seda ajukelmeteks.

Mõtle sellele nagu sibulale. Sibula sisemist osa ümbritseb õhuke koor ja nii need membraanid ajus paiknevadki.

1. Dura mater: See on kõige välimine ja tugevam membraan, mis asub otse kolju all.

2. Ämblikuvõrk: See on õhuke, ämblikuvõrgutaoline membraan keskel.

3. Pia mater: See on sisemine membraan, mis on kinnitatud ajukoe külge.

Nüüd nimetatakse ruumi keskmise ämblikuvõrgu membraani ja sisemise kihi pia mater'i vahel subarahnoidaalseks ruumiks. „Sub” tähendab „all”. Seega viitab see arahnoidaalse membraani all olevale ruumile. Kui mingil põhjusel tekib sellesse ruumi verejooks, nimetame seda subarahnoidaalseks hemorraagiaks (SAH) .

Mis vahe on SAH-l ja subduraalsel hematoomil?

Võib-olla olete kuulnud ka seisundist nimega "subduraalne hematoom". Mõlema puhul on tegemist ajupiirkonnas esineva verejooksuga. Kuid erinevus seisneb verejooksu asukohas. Vaatleme seda lähemalt.

Mõlema seisundi sümptomid võivad mõnikord olla sarnased. Ja mõlemad on hädaolukorrad, mis võivad põhjustada ajukahjustusi. Seega on oluline pöörduda arsti poole niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem? Millised on riskifaktorid?

Kuigi subarahnoidaalset hemorraagiat (SAH) võib tekkida kõigil, on see kõige levinum 40–60-aastastel inimestel.

SAH-i põhjustab vanematel inimestel kõige sagedamini peavigastus. See võib juhtuda kukkumisel ja pea löömisel. Noorematel inimestel on peamiseks põhjuseks liiklusõnnetused.

Lisaks on mitmeid teisi tegureid, mis suurendavad SAH tekkeriski. Vaatame, millised need on.

• Lõhkemata aneurüsmi olemasolu ajus või mujal kehas: aneurüsm on veresoone seina nõrgenemine, mis paisub õhupalli sarnaselt. See võib igal ajal lõhkeda.
• Varasema aju aneurüsmi rebenemise anamnees.
• Suitsetamine: Suitsetamine kahjustab tõsiselt veresooni.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): Kontrollimatu kõrge vererõhk võib kahjustada veresooni, suurendada aneurüsmide tekke ja lõhkemise riski.
• Mõned geneetilised seisundid: sidekoehaigused, näiteks fibromuskulaarne düsplaasia (FMD) ja Ehlers-Danlose sündroom.
• Polütsüstilise neeruhaiguse põdemine.
• Narkootikumide tarvitamine: Eriti stimuleerivad ained nagu kokaiin ja metamfetamiin.
• Liigne alkoholitarbimine.
• Verevedeldajate kasutamine: näiteks varfariin.
• Tugev aneurüsmide perekonnaajalugu.

Millised on SAH-i sümptomid?

Nagu me varem arutasime, on peamine ja kõige vahetum sümptom äkiline, piinav peavalu, mida nimetatakse "äikesekärgatuse peavaluks". See saavutab oma haripunkti mõne sekundi jooksul.

Kujuta ette, et teed oma tavapärast tööd. Ilma igasuguse hoiatuseta tunned järsku teravat valu peas, nagu oleks su sees pomm plahvatanud või keegi oleks sind haamriga löönud. Selline tunne see ongi.

Mis on SAH peamised põhjused?

Vaatleme nüüd selle ohtliku olukorra peamisi põhjuseid.

• Rasked peavigastused: SAH kõige levinum põhjus on tugev löök pähe, näiteks tõsine kukkumine või autoõnnetus.
• Aneurüsmi rebend: see on umbes 85% õnnetuseta tekkivate aneurüsmide põhjus. Aju veresoone nõrk koht paisub nagu õhupall ja lõhkeb äkki. Seejärel lekib veri kõrge rõhu all subarahnoidaalruumi.
• Veresoonte kõrvalekalded: Verejooks võib tekkida ka seisundite tõttu, kus veresooned on kokku puutunud, näiteks arteriovenoosne väärareng (AVM).
• Verejooksuhäired: seisundid, mille korral veri ei hüübi kergesti.
• Vere vedeldavate ravimite kasutamine.
• Narkootikumide tarvitamine: Narkootikumid nagu kokaiin võivad põhjustada vererõhu järsku tõusu ja veresoonte lõhkemist.

Kuidas arstid seda haigust diagnoosivad?

Kui lähete selliste sümptomitega haiglasse, käsitlevad arstid seda hädaolukorrana ja teevad kiiresti uuringuid.

1. KT-uuring (kompuutertomograafia): see on esimene ja kõige olulisem uuring. Selle käigus tehakse pilte pea sisemusest ja nähakse selgelt, kas aju ümber on verd. Mõnikord tehakse spetsiaalne uuring, mida nimetatakse KT-angiograafiaks (KTA). Selle käigus süstitakse veeni värvainet, et kontrollida veresoonte seisundit.

2. Nimmepunktsioon: Mõnikord ei pruugi kompuutertomograafia väga väikest verejooksu tuvastada. Sellistel juhtudel teevad arstid seda testi. Selle käigus sisestatakse alaselja väga peenike nõel ja aju ja seljaaju ümbritsevast piirkonnast eemaldatakse väike kogus tserebrospinaalvedelikku (CSF). Vedelikku kontrollitakse punaste vereliblede või ksantokromia (kollasuse) suhtes. See vedelik muutub lühikese verejooksu järel kollaseks.

3. MRI-uuring (magnetresonantstomograafia): kui kahtlustatakse hiljutist verejooksu, saab selle testiga seda tuvastada.

Kui diagnoos on kinnitatud, saab verejooksu täpse põhjuse kindlakstegemiseks teha täiendavaid uuringuid, näiteks aju angiogrammi.

Kuidas seda ravitakse?

Kuna SAH on eluohtlik, paigutatakse patsient tavaliselt haigla intensiivraviosakonda ja teda ravib neuroloogilistele haigustele spetsialiseerunud arstide meeskond. Ravi peamised eesmärgid on:

• Patsiendi elu päästmine.
• Kõrvaldage verejooksu põhjus.
• Sümptomite kontrollimine.
• Tüsistuste (nt vasospasm, hüdrotsefaalia) ennetamine.

Elu päästmiseks ja sümptomite kontrollimiseks mõeldud ravimeetodid:

• Elu toetamine.
• Drenaažitoru sisestamine ajus rõhu vähendamiseks.
• Hingamisteede kaitsmiseks meetmete võtmine.
• IV (intravenoosse) ravimi manustamine vererõhu kontrollimiseks.
• Veresoonte ahenemise (vasospasmi) vältimiseks ravimite manustamine.
• Tugevate peavalude korral valuvaigistite ja ärevusvastaste ravimite andmine.
• Krampide ennetamiseks või kontrollimiseks ravimite andmine.

Verejooksu põhjuse ravimine:

• Kui aneurüsm on rebenenud: selle parandamiseks tehakse operatsioon. Seda saab teha selliste tehnikate abil nagu „kirurgiline klammerdamine” (aneurüsmi kaela sulgemine klambriga) või „endovaskulaarne spiraal” (aneurüsmi sulgemine veresoone kaudu traatspiraaliga).
• Kui õnnetuse tõttu on kogunenud verd: Aju rõhu vähendamiseks ja kogunenud vere eemaldamiseks võib olla vajalik operatsioon.

Tavaliselt võib SAH-ga inimesel olla vaja haiglas viibida 10–20 päeva või kauem, olenevalt seisundist ja rehabilitatsioonivajadustest.

Millised on selle seisundi pikaajalised tagajärjed ja tüsistused?

See on väga tõsine seisund. Statistika kohaselt sureb umbes pool SAH-i põdevatest inimestest ootamatult. Haiglasse pöördunutest:

• Kolmandik sureb haiglas.
• Iga kolmas elab mingisuguse puudega.
• Kolmandik naaseb normaalse elu juurde.

SAH võib põhjustada ajukahjustusi, mis võivad viia pikaajaliste või püsivate probleemideni.

• Füüsilised probleemid: pidev väsimus ja unisus, kehaosade tuimus või nõrkus, neelamisraskused, tasakaalu kaotus.
• Kognitiivsed probleemid: mäluprobleemid, keskendumisraskused, raskused keerukate ülesannete planeerimisel ja täitmisel.
• Kõneraskused: ebaselge kõne, aeglane kõne, raskused õigete sõnade leidmisega.
• Vaimse tervise probleemid: Kuna see on suur elutrauma, võivad esineda sellised seisundid nagu depressioon, üldine ärevushäire ja traumajärgne stressihäire (PTSD).

Nende pikaajaliste tüsistuste haldamiseks võivad sellised ravimeetodid nagu füsioteraapia, tegevusteraapia, logopeedia ja psühhoteraapia pakkuda suurt leevendust.

Mida saame teha riski vähendamiseks?

Kuna SAH peamised põhjused on peavigastused ja aneurüsmi rebend, on kõige parem võtta meetmeid mõlema sündmuse ennetamiseks.

Peavigastuste vältimiseks:

• Jalgratta või mootorrattaga sõites või riskantseid spordialasid harrastades kandke alati kiivrit.
• Sõida ohutult ja järgi liikluseeskirju.
• Kui kukute sageli, pöörduge füsioterapeudi poole ja õppige, kuidas kukkumisi vältida ja oma kodu turvalisemaks muuta.

Aneurüsmi riski vähendamiseks:

• Kontrollige kõrget vererõhku. Võtke ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud. Muutke elustiili (vähendage soola tarbimist, tehke trenni).
• Lõpeta suitsetamine täielikult.
• Treeni regulaarselt, aga väldi raskete raskuste korraga tõstmist, sest liigne pingutus võib põhjustada aneurüsmi lõhkemist.
• Söö tasakaalustatud toitu.
• Vältige täielikult alkoholi ja narkootikumide, eriti stimulantide, näiteks kokaiini, tarvitamist.

Kui arst on teile öelnud, et teil on rebenemata aneurüsm, rääkige temaga saadaolevatest ravivõimalustest ja -meetoditest.