Kas teie kilpnääre on veidi korrast ära? Räägime subkliinilisest hüpotüreoidismi kohta!

Kas tunned end vahel lihtsalt väsinuna? Või tunned, et võtad kaalus juurde ilma oma toitumises olulisi muudatusi tegemata? Võib-olla on selle põhjuseks väike kilpnäärme talitlushäire. Täna räägime ühest sellisest seisundist, mida nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks.

Olgu, nüüd mõtlete, mis on subkliiniline hüpotüreoos. Lihtsamalt öeldes on see siis, kui teie kilpnääret stimuleeriva hormooni ehk TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) tase veres on veidi kõrgenenud. Teise olulise kilpnäärmehormooni, türoksiini (T4), tase on aga normaalne.

Sõna „subkliiniline” tähendab, et tegemist on seisundiga, millel puuduvad igasugused sümptomid või mis ei ole väga rasked . See tähendab, et teil ei ole tegelikult hüpotüreoidismi ehk kilpnäärme alatalitlust. Küll aga on võimalik, et see seisund võib areneda selliseks seisundiks.

See seisund võib mõnikord olla ajutine, mis tähendab, et see võib mõne päevaga iseenesest paraneda. Kuid mõnel inimesel võib see kesta pikka aega. See võib vajada ravi või mitte.

Millised võiksid olla selle sümptomid?

Enamasti ei ilmne sellel subkliinilisel hüpotüreoidismi seisundil mingeid spetsiifilisi sümptomeid. See teebki selle eriliseks. Siiski võivad mõned inimesed kogeda mõningaid väiksemaid sümptomeid. Vaadake, kas need kõlavad teile tuttavalt:

• Pidev väsimus ja kurnatus. Nagu poleks kehas elu.
• Kaalutõus ilma põhjuseta, isegi ilma söömise või joomise muutusi tegemata.
• Kõhukinnisus.
• Vaimsed seisundid nagu depressioon. Kurbusetunne.
• Tähelepanu puudumine, suutmatus tööle korralikult keskenduda.
• Suutmatus külma taluda. Tunne, et sul on külmem kui teistel.
• Kuiv, kare nahk ja juuksed.
• Diastoolne hüpertensioon, mis tähendab, et kõrgenenud on ainult vererõhunäitude alumine number.
• Naistel sagedased ja tugevad menstruaalverejooksud.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjus?

Subkliiniline hüpotüreoidismi põhjustab tavaliselt kilpnäärme algprobleem. Näiteks autoimmuunhaigus nagu Hashimoto türeoidiit võib põhjustada kilpnäärme põletikku.

Nüüd vaatame, kuidas need hormoonid meie kehas toimivad. Meie endokriinsüsteem koosneb erinevatest hormoonidest ja näärmetest, mis töötavad koos, et kontrollida TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taset meie veres. See TSH hormoon stimuleerib kilpnäärme rakke vabastama verre hormoone türoksiini (türoksiin ehk T4) ja trijodotüroniini (trijodotüroniin ehk T3). Kui nende hormoonide T4 ja T3 tase veres suureneb, saadab see meie ajus asuvale hüpofüüsile signaali „lõpetada rohkem TSH tootmine“. See on nagu automaatne juhtimissüsteem.

Subkliinilise hüpotüreoidismi korral ei suurene kilpnäärme poolt vabastatavate hormoonide hulk normaalselt isegi siis, kui TSH tase on kõrgenenud. Seetõttu on TSH tase kõrgenenud ja T4 tase normaalne.

Kellel on suurem tõenäosus seda seisundit arendada? (Riskifaktorid)

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda sellesse seisundisse, mida nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks. Vaatame, kes nad on:

• Üle 60-aastased naised.
• Kui teil või kellelgi teie perekonnas on kilpnäärmehaigus.
• Kilpnäärme antikehad on positiivsed. See tähendab, et veres on aineid, mis toimivad kilpnäärme vastu.
• Kui te olete varem kasutanud või kasutate praegu ravimeid nagu amiodaroon või liitium.
• Joodipuudus (see on meie riigis nüüd veidi haruldasem, kuna me kasutame jodeeritud soola).
• Kui teil on olnud pea- või kaelapiirkonda kiiritusraviks.
• Rasvumine.
• 1. tüüpi diabeediga inimestele.
• Kui te olete varem saanud ravi sellise seisundi nagu Gravesi tõbi vastu, näiteks kilpnäärmevastaseid ravimeid või ablatsiooni.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Peamine, mida sageli täheldatakse, on see , et see subkliinilise hüpotüreoidismi seisund võib lõpuks muutuda täielikuks hüpotüreoidismiks. See tähendab, et kilpnäärme funktsioon väheneb märkimisväärselt ja sümptomid hakkavad ilmnema.

Lisaks on mõned uuringud näidanud , et see seisund suurendab veidi südame-veresoonkonna haiguste riski. Näiteks kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Kuid see seos pole veel täielikult kinnitatud. Seega pole millegi pärast muretseda, kuid on hea olla teadlik.

Kas see mõjutab rasedust?

Ameerika Ühendriikides mõjutab see seisund, subkliiniline hüpotüreoidism, vähem kui ühte viiest rasedast naisest.

Tõendid selle kohta, kas see seisund põhjustab raseduse ajal probleeme, on mõnevõrra vastuolulised. Mõned vanemad uuringud on näidanud, et kui see seisund esineb raseduse ajal, võivad juhtuda järgmised asjad:

• Gestatsiooniaegne kõrge vererõhk ja gestatsioonidiabeet.
• Enneaegne sünnitus.
• Raseduse katkemine.

Siiski on see oluline: neid leide pole uuemad uuringud kinnitanud.

Seetõttu testivad arstid seda seisundit raseduse ajal tavaliselt ainult siis, kui teil on selle tekke riskitegureid.

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Arstid saavad seda subkliinilise hüpotüreoidismi seisundit diagnoosida ainult kilpnäärme vereanalüüside abil.

Kui teie vereanalüüsi tulemused näitavad kõrgenenud TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taset (tavaliselt 5–10 milli rahvusvahelist ühikut liitri kohta (5–10 mIU/l) ) ja teie türoksiini (T4) tase on normi piires, tähendab see, et teil on subkliiniline hüpotüreoidism.

Mõnikord liigitavad arstid seda täpsemalt. Kui TSH tase on vahemikus 4,5 kuni 9,9 mIU/l, nimetatakse seda 1. astmeks ja kui TSH tase on 10 mIU/l või kõrgem, nimetatakse seda 2. astmeks .

Kas seda on vaja ravida?

See sõltub tõesti mõnest tegurist. Arst teeb otsuse selliste asjade põhjal nagu teie TSH tase, sümptomid ja üldine tervislik seisund.

Ühelt poolt võib ravi mõnedel inimestel ära hoida tõelise hüpotüreoidismi teket. Teisest küljest võib ravi mõnedel inimestel, eriti üle 65-aastastel, suurendada türeotoksikoosi ehk kilpnäärmehormoonide hulga suurenemise riski . Lisaks ei ole paljudel subkliinilise hüpotüreoidismiga inimestel mingeid sümptomeid ja nad ei vaja ravi.

Seetõttu soovitavad arstid paljudele inimestele ootamist ja ootamist. Nad ei paanitse ja alustavad ravi.

Siiski võivad arstid soovitada ravi järgmistel juhtudel:

• Need, kelle TSH tase on 10 mIU/l või kõrgem.
• Kui noortel ja keskealistel inimestel esinevad sümptomid.
• Kui noortel ja keskealistel inimestel on muid riskitegureid.

Niisiis, milline on selle ravi?

Kui arst otsustab, et teil on vaja ravida subkliinilist hüpotüreoidismi, määrab ta teile kilpnäärmehormooni tableti nimega levotüroksiin . See on ravim, mida võetakse suu kaudu.

Enne selle levotüroksiinravi alustamist võib arst siiski soovida teha teile kolme kuu jooksul pärast esimest ebanormaalset TSH-testi tulemust uue vereanalüüsi, et kontrollida teie TSH taset. Seda seetõttu, et enamiku inimeste TSH tase normaliseerub iseenesest kolme kuu jooksul ilma igasuguse ravita.

Ravimi võtmise ajal soovitab arst teil regulaarselt teha vereanalüüse kilpnäärme taseme kontrollimiseks, kuna levotüroksiini üledoos võib põhjustada hüpertüreoidismi, seisundit, mille korral kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni.

Mida te sellega viljakusravi ajal ette võtate?

Kui subkliinilise hüpotüreoidismiga naised saavad viljakusravi, näiteks IVF-i (in vitro viljastamine) või ICSI-d (intratsütoplasmaatiline spermatosoidide süstimine) , soovitab Ameerika Kilpnäärme Ühing võtta levotüroksiini, et kontrollida TSH taset 2,5 mIU/l-ni.

Millal ma pean uuesti arsti juurde minema?

Enamasti järgivad arstid "ootama ja vaatama" lähenemisviisi.

Aga kui teil tekivad hüpotüreoidismi sümptomid, nagu väsimus ja seletamatu kaalutõus, pöörduge kohe arsti poole. Ta teeb teile veel ühe kilpnäärme vereanalüüsi, et näha, kas teil on ilmne hüpotüreoidismi vorm.

Kas on võimalik seda ära hoida?

Ausalt öeldes, enamikul juhtudel ei saa selle seisundi tekkimise vältimiseks midagi teha.

Kui aga teie toidus ei ole piisavalt joodi, võib teil tekkida see seisund. Selle põhjuseks on asjaolu, et jood on kilpnäärme jaoks kilpnäärmehormoonide tootmiseks hädavajalik. Kuigi see on meie riigis jodeeritud soola kasutamise tõttu veidi vähenenud, on joodipuudus teistes maailma riikides hüpotüreoidismi peamine põhjus.

Mida ma peaksin selle olukorra puhul ootama?

Subkliiniline hüpotüreoos mõjutab iga inimest erinevalt ja enamasti kaob see kolme kuu jooksul iseenesest ilma igasuguse ravita.

Selle seisundi tekkerisk avalikuks hüpotüreoidismiks on 2–6% aastas .

Seetõttu on kõige parem rääkida oma arstiga, mida just teie seisundi puhul teha ja kui tihti peaksite vereanalüüse tegema.

Selle subkliinilise hüpotüreoidismi ravimise üle vaieldakse endiselt, kuna erinevates uuringutes on arvamused vastuolulised.Kuna igaühe olukord on erinev, on kõige parem rääkida oma muredest ja võimalustest oma arstiga. Ta aitab teid hea meelega.

Mida me siis kõigest sellest meeles peame hoidma?

Olgu, lubage mul kokku võtta mõned kõige olulisemad punktid sellest, millest me rääkisime:

• Subkliiniline hüpotüreoos on seisund, mille korral teie TSH hormooni tase on veidi kõrgenenud, kuid teie T4 hormooni tase on normaalne.
• Enamasti pole olulisi sümptomeid, kuid mõnedel inimestel võib esineda väsimust ja kehakaalu tõusu.
• See ei ole tõeline kilpnäärme alatalitlus, kuid on väike võimalus, et see võib nii minna.
• Enamasti järgivad arstid ootamisstrateegiat. Nad ei anna kõigile ravimit korraga.
• Ravi kaalutakse ainult siis, kui TSH tase on väga kõrge, kui esinevad sümptomid või kui esineb muid riskitegureid.
• Peamine ravi on levotüroksiin, kuid seda tuleb võtta täpselt vastavalt arsti juhistele.
• Kui teil on selle kohta kahtlusi või küsimusi, on kõige parem pöörduda oma perearsti poole ja temaga rääkida. Ärge muretsege, see on ravitav seisund.

Pea meeles, et sina ise peaksid oma tervise suhtes kõige teadlikum olema. Seega ära karda küsimusi esitada ja oma arstiga rääkida!

` subkliiniline hüpotüreoos, kilpnääre, TSH, türoksiin, hüpotüreoos, hormoonid, sümptomid