Kas teie süda on nõrk? Uurime süstoolse südamepuudulikkuse kohta.

Kas tunnete vahel õhupuudust? Kas tunnete end väsinuna isegi pärast väikest tööd? Või kas teie jalad paistetavad? Need võivad olla märgid sellest, et teie süda on veidi nõrk. Täna räägime sellest südamehaigusest, süstoolsest südamepuudulikkusest. Kuigi see on üsna tõsine seisund, saab seda varakult avastamise ja õige ravi korral kontrolli all hoida.

Mis on süstoolne südamepuudulikkus?

Lihtsamalt öeldes on teie südamel neli peamist kambrit. Vasakpoolne alumine kamber, mida nimetatakse vasakuks vatsakeseks, pumpab hapnikurikast verd kogu kehas laiali. See töötab nagu veepump. Süstoolse südamepuudulikkuse korral muutub vasak vatsake nõrgaks. See tähendab, et see ei saa verd korralikult ja tõhusalt pumbata.

Mis siis juhtub? Kujutage ette, et kui veemootor pole piisavalt tugev, ei voola vesi korralikult. Samamoodi, kui süda ei pumpa verd korralikult, võib vedelik koguneda kopsudesse. Siis tekivadki hingamisraskused ja väsimus . Ka teised kehaosad, eriti jalad, pahkluud ja kõht, võivad paistes olla . See on tingitud sellest, et vedelik kehas ei ringle korralikult.

Mis see väljutusfraktsioon siis on?

Räägime nüüd sellest, mis on väljutusfraktsioon (EF) . Singali keeles nimetatakse seda väljutusfraktsiooniks . Kuigi see on pisut meditsiiniline termin, on seda lihtne mõista. Lihtsamalt öeldes on see protsent verest, mida teie vasak vatsake ühe löögi ajal kehasse pumpab.

Terve ja hästi funktsioneeriva südame EF väärtus peaks olema vahemikus 55% kuni 70% . See tähendab, et rohkem kui pool südame vasakusse vatsakesse sisenevast verest pumbatakse välja ühe löögiga. Kui see EF väärtus langeb aga alla 40% , võib see viidata süstoolsele südamepuudulikkusele. See tähendab, et südame pumbamisvõime on vähenenud. Seetõttu nimetatakse seda seisundit mõnikord ka vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks (HFrEF) .

Kellel on suurem tõenäosus seda seisundit arendada?

Süstoolne südamepuudulikkus võib mõjutada kedagi, kuid risk suureneb vanusega. See on sagedasem ka inimestel, kellel on muud südamehaigused, näiteks eelnev südameatakk või kõrge vererõhk.

Mis põhjustab süstoolset südamepuudulikkust (HFrEF)?

Süstoolne südamepuudulikkus tekib sageli siis, kui südame vasak vatsake on kahjustatud mõne muu haiguse tõttu. Mõelge sellele nii: südamelihas on nagu kummipael. See venib ja tõmbub kokku. Aga kui see on kahjustatud, ei saa see seda tööd korralikult teha.

Siin on mõned peamised põhjused, mis võivad seda mõjutada:

• Südame pärgarteritõbi: see on kõige levinum põhjus. Südame verd varustavad arterid (pärgarterid) ahenevad või ummistuvad rasvaladestuste tõttu, mis takistab südamelihasel vajaliku hapniku ja toitainete kättesaamist. See põhjustab lihase nõrgenemist.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): Kui vererõhk on pikka aega kõrge, peab süda vere pumpamiseks rohkem pingutama. See on nagu vee pumpamine ummistunud arterisse. Aja jooksul võib see põhjustada südamelihase suurenemist ja lõpuks nõrgenemist.
• Eelnev müokardiinfarkt: Südameinfarkt tekib siis, kui südame osa verevool katkeb, mis põhjustab lihasrakkude surma. Surnud piirkond armistub, vähendades südame pumbavõimet.
• Diabeet Mellitus: Diabeet võib kahjustada ka veresooni ja mõjutada otseselt südamelihast.
• Ebanormaalne südamerütm: Kui südamelöögid on ebaregulaarsed, ei saa süda verd tõhusalt pumbata.
• Südameklapihaigus: Kui südameklapid ei tööta korralikult, võib veri voolata tahapoole või ettepoole, mis võib südamele lisakoormust avaldada.
• Müokardiit: südamelihase põletik. Selle võivad põhjustada näiteks viirusnakkused.

See kahjustus võib põhjustada südamelihase armistumist, vatsakeste laienemist või jäikust. Kõik need asjad nõrgestavad vasakut vatsakest ja vähendavad EF-i. Hea uudis on see, et enamikul juhtudel, kui algpõhjust õigesti ravida, saab südamefunktsiooni mõnevõrra parandada.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Kuidas sa tead, kas sul võib see probleem olla? Siin on mõned sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

• Õhupuudus (düspnoe): Teil võib olla hingamisraskusi, eriti treeningu ajal, trepist ronides või isegi voodis pikali heites. Kui teil on vaja öösel magada kahe või kolme padjaga, on see samuti märk.
• Sagedane väsimus ja nõrkus: kui tunned end väga väsinuna isegi pärast ülesannete täitmist, mis varem olid lihtsad.
• Jalgade, pahkluude ja labajalgade turse: see turse võib tekkida vedelikupeetuse tõttu. Mõnikord võib paisuda ka kõht.
• Kiire või ebaregulaarne südamelöök: kui tunnete muutust oma südamerütmis.
• Püsiv köha või vilistav hingamine: köha, millega kaasneb eriti valge lima.
• Vähenenud võime treenida.
• Iiveldus või isutus.
• Valu rinnus: see võib olla tingitud sellisest põhjusest nagu südame isheemiatõbi.
• Pearinglus.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, ärge ignoreerige neid ja pöörduge arsti poole. Mida varem te neid märkate, seda lihtsam on ravida.

Kuidas arstid seda tuvastavad?

Kui pöördute arsti poole, teeb ta mitu testi, et teha kindlaks, kas teil on süstoolne südamepuudulikkus. Kõige olulisem on välja selgitada algpõhjus, et saaksite seda õigesti ravida.

See testimisprotsess hõlmab tavaliselt järgmist:

1. Füüsiline läbivaatus:

• Arst küsib teilt teie sümptomite kohta (kui kaua need on kestnud, kuidas te end tunnete).
• Nad küsivad teie varasemate haiguste kohta, näiteks kas kellelgi teie perekonnas on südamehaigusi.
• Stetoskoopi kasutatakse südame ja kopsude kuulamiseks (ebanormaalsete helide ja vedeliku kontrollimiseks kopsudes).
• Teie vererõhku mõõdetakse.
• Teid kaalutakse (et näha, kas olete vedelikupeetuse tõttu ootamatult kaalus juurde võtnud).

2. Vereanalüüsid (vereanalüüsid):

• Nende vereanalüüsidega saab kontrollida, kas see südame nõrkus on mõjutanud ka teisi organeid (näiteks neere ja maksa).
• Tavaliselt mõõdetakse selliseid asju nagu albumiin (teatud tüüpi valk), kreatiniin (neerufunktsiooni näitaja) ning naatrium ja kaalium (elektrolüüdid).
• On olemas spetsiaalne vereanalüüs nimega BNP (B-tüüpi natriureetiline peptiid). Südame koormuse korral selle BNP tase veres suureneb. See on südamepuudulikkuse diagnoosimisel väga kasulik.

3. Südame pildiuuringud:

• Need testid võivad kontrollida paljusid asju, näiteks südame kuju ja suurust, rakkude seinte paksust, ventiilide töökorras olemist ja varasema südameataki kahjustusi.
• Rindkere röntgenülesvõte: et näha, kas süda on suurenenud või kas kopsudesse on kogunenud vedelikku.
• „Ehhokardiogramm (Echo)”: see on kõige olulisem uuring. See on nagu südame ultraheliuuring. Sellega saab täpselt mõõta EF-väärtust. See võimaldab selgelt näha südamekambrite ja klappide tööd.
• Elektrokardiogramm (EKG): Uuring, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust. See suudab tuvastada selliseid asju nagu südamelöökide rütm ja kiirus ning varasema südameataki tunnused.
• Mõnikord võidakse teha ka muid spetsiaalseid uuringuid, näiteks südame MRI, südame kompuutertomograafia, südame kateteriseerimine (angiogramm), koormustest või tuumakoormustest või mitme kanaliga röntgenülevaate skaneerimine (MUGA).

Kuidas seda ravitakse?

Olgu, vaatame nüüd, kuidas seda süstoolse südamepuudulikkuse seisundit ravida. Ravil on mitu peamist eesmärki:

• Sümptomite (nt õhupuudus, turse) leevendamine.
• Südame edasise nõrgenemise peatamine või kontrollimine.
• Elukvaliteedi parandamine.
• Aitab pikendada eluiga.

Ravimeetodeid saab jagada mitmeks peamiseks kategooriaks:

1. Elustiili muutused

Need on väga olulised. Ainult ravimite võtmisest ei piisa, neid asju tuleb ka ise teha.

• Piira soola tarbimist: sool (naatrium) põhjustab organismis liigse vedeliku säilitamist. See suurendab turset ja koormab südant rohkem. Vähenda soola tarbimist vastavalt arsti juhistele. Üldiselt ei ole soovitatav tarbida rohkem kui 1500–2000 milligrammi naatriumi päevas.
• Vedeliku piiramine: Mõnele inimesele öeldakse ka, et nad peaksid piirama päevas joodava vee kogust. Seda peaksite oma arstiga arutama ja otsustama.
• Säilita tervislik kaal: kui oled ülekaaluline, püüa kaalu langetada. Hea mõte on ennast iga päev kaaluda. Kui kaal järsku juurde võtab (üks või kaks kilo päevas), võib see viidata vedelikupeetusele. Sellisel juhul pöördu arsti poole .
• Vältige suitsetamist: suitsetamine on südamele ja veresoontele väga kahjulik.
• Piirake või lõpetage alkoholi tarvitamine: alkohol võib nõrgestada ka südamelihast.
• Treeni regulaarselt: räägi oma arstiga, millised harjutused sulle sobivad. Alusta väikesest ja suurenda oma aktiivsust järk-järgult. Kõndimine on hea treening. Oleks tore, kui saaksid osaleda südamehaiguste rehabilitatsiooniprogrammis.
• Vähenda stressi, puhka hästi ja maga piisavalt.
• Söö tervislikult: söö köögivilju, puuvilju, kiudainerikkaid ja madala rasvasisaldusega toite.

2. Ravimid (ravimite liigid)

Süstoolse südamepuudulikkuse raviks on saadaval palju tõhusaid ravimeid. Need ravimid võivad parandada teie EF-i, sümptomeid ja üldist südamefunktsiooni. Arst võib teile välja kirjutada ühe või mitu neist ravimitest koos.

• Beetablokaatorid: need parandavad südamefunktsiooni, aeglustades südame löögisagedust ja vähendades südame koormuse hulka. Need aitavad kontrollida vererõhku, vähendada südameataki riski ja ebaregulaarset südamelööki.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: need kontrollivad vererõhku, laiendavad veresooni ja blokeerivad stressihormoone organismis, parandades aja jooksul südamefunktsiooni.
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d): Neid manustatakse inimestele, kellel on AKE inhibiitorite kõrvaltoimed, näiteks köha. Need toimivad sarnaselt AKE inhibiitoritega.
• Angiotensiini retseptori-neprilüsiini inhibiitorid (ARNI-d): see on suhteliselt uus ja väga efektiivne ravimiklass. Need vähendavad ka stressihormoone, avavad veresooni ja parandavad südamefunktsiooni.
• Aldosterooni antagonistid (mineralokortikoidi retseptori antagonistid – MRA-d): need vähendavad stressihormoonide taset ja aitavad neerudel organismist liigset vedelikku ja soola eemaldada. Nende ravimite võtmisel peate oma kaaliumitaseme suhtes ettevaatlik olema.
• Diureetikumid (vee väljaviimise tabletid): Need leevendavad kiiresti sümptomeid (eriti turset ja õhupuudust), eemaldades neerudest liigse vedeliku ja soola. Kui vedeliku hulk väheneb, on südamel kergem verd pumbata.
• SGLT-2 inhibiitorid: Need olid algselt diabeediravimid. Hiljem avastati aga, et need sobivad väga hästi ka südamepuudulikkusega patsientidele, kellel diabeeti pole. Need eritavad koos suhkruga uriiniga liigset vedelikku.

Kõige tähtsam on võtta arsti poolt määratud ravimit täpselt, õigel ajal ja ettenähtud annuses. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ise.

3. Varustus ja kirurgia

Mõned patsiendid ei pruugi oma seisundit ainult ravimite ja elustiili muutustega kontrollida. Nad võivad vajada järgmisi asju:

• ICD (implanteeritav kardioverter-defibrillaator): väike seade, mis tuvastab ohtliku ebaregulaarse südamelöögi (arütmia) ja annab südamele normaalse rütmi taastamiseks väikese elektrilöögi. See implanteeritakse rindkere naha alla.
• CRT (südame resünkroniseerimisteraapia) / biventrikulaarne südamestimulaator: see seade aitab korrigeerida südame vasaku ja parema kambri vahelist tasakaalutust. See parandab ka südame pumbavõimet.
• Koronaararteri šunteerimine (CABG) või angioplastika stendiga: ravige koronaarartereid, kui need on blokeeritud.
• Südameklapi parandamine või asendamine.
• Südamesiirdamine või LVAD (vasaku vatsakese abiseade): need on ravimeetodid, mida kaalutakse kõige sagedamini kriitiliselt haigete patsientide puhul.

Kuidas saab selle seisundi riski vähendada?

„Ennetamine on parem kui ravi,“ öeldakse. Seega on asju, mida saate teha süstoolse südamepuudulikkuse tekkeriski ennetamiseks või vähendamiseks. Head terviseharjumused on võtmetähtsusega.

• Söö tasakaalustatud ja toitvat toitu (vähem soola, vähem õli, rohkem köögivilju ja puuvilju).
• Treeni regulaarselt.
• Säilita tervislik kaal.
• Vältige suitsetamist täielikult.
• Piira alkoholi tarbimist.
• Kui teil on mingeid terviseprobleeme, nagu kõrge vererõhk, diabeet või kolesteroolitase, hoidke neid kontrolli all. Järgige hoolikalt oma arsti juhiseid.
• Vähenda stressi ja maga piisavalt.

Milliseid ootusi sul sellises olukorras elada võib?

Süstoolne südamepuudulikkus on krooniline, pikaajaline ja tõsine seisund. See ei pruugi olla täielikult ravitav. Nõuetekohase ravi ja elustiili muutustega saab aga sümptomeid kontrolli all hoida ja elada head elu.

Tulemus sõltub mitmest tegurist:

• Kui raske on südamehaigus.
• Teie üldine tervislik seisund ja kas teil on muid haigusi (nt neeruhaigus, diabeet).
• Kuidas te ravile reageerite.
• Mis on selle peamine põhjus?

Seetõttu on väga oluline mitte karta ega pettuda, vaid järgida täpselt arsti juhiseid ja kohandada oma elustiili. Tehke koostööd oma meditsiinimeeskonnaga.

Millal peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole?

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, st niipea kui võimalik :

• Äkiline ja tugev valu rinnus.
• Äkiline ja tugev hingamisraskus.
• Minestamine või äärmine nõrkus.
• Valu rinnus, pearinglus või õhupuudus koos kiire või ebaregulaarse südamelöögiga.
• Jalgade järsk turse või kaalutõus.

Milliseid küsimusi saab arstilt küsida?

Arsti juures olles saate oma seisundi paremaks mõistmiseks esitada järgmisi küsimusi:

• Mis on minu süstoolse südamepuudulikkuse täpne põhjus?
• Mis on minu väljutusfraktsiooni (EF) väärtus? Mida see tähendab?
• Kas see seisund on mõjutanud ka teisi organeid (nt neere, maksa)?
• Millised ravimeetodid sobivad mulle? Millised on plussid ja miinused?
• Millised on kõige olulisemad muutused, mida ma oma elustiilis tegema pean?
• Millist toitu ja jooki peaksin sööma ja mida vältima?
• Milliseid harjutusi ma saan teha? Kui kaua ma peaksin neid tegema?
• Mida ma ei peaks tegema?
• Millised on selle ravimi võimalikud kõrvaltoimed? Mida ma peaksin tegema, kui need ilmnevad?
• Kui tihti peaksin tervisekontrollis käima? Millal minu EF-skoori uuesti kontrollitakse?
• Mida peaksin hädaolukorras tegema?

Kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama

Süstoolne südamepuudulikkus on tõsine ja pikaajaline seisund, mille korral südame vasak vatsake ei suuda verd korralikult pumbata. Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge arsti poole. Mida varem see diagnoositakse, seda lihtsam on seda ravida ja seda parem on tulemus.

Algpõhjuse ravimise, arsti poolt määratud ravimite võtmise ja heade eluviiside kujundamise abil saate oma sümptomeid kontrolli all hoida ning elada tervet, aktiivset ja pikaajalist elu. Ärge kartke, olge tugevad! Te ei ole üksi, teie arstid, perekond ja sõbrad on kõik olemas, et teid aidata.

` Südameatakk, süstoolne südamepuudulikkus, väljutusfraktsioon, südamenõrkus, õhupuudus, jalgade turse, südamega seotud sümptomid