Ohtlik südamerütm: Uurime lähemalt, mis on torsades de pointes.

Kas tunned järsku pearinglust, rinnus peksleb, silmad on sinised ja tunned, et kohe minestad? Mõnikord võib see olla märk ohtlikust südamerütmihäirest. Täna räägime ühest sellisest haruldasest, kuid potentsiaalselt ohtlikust seisundist. Seda nimetatakse Torsades de Pointes'iks (prantsuse keelest, hääldatakse "torsades de pointes"). Nimi võib kõlada veidi kummaliselt, kuid on oluline teada, mida see tähendab ja mida see teha võib.

Lihtsamalt öeldes, mis on Torsades de Pointes?

See on väga kiire, ebanormaalne ja ohtlik südamerütm, mis algab südame kahest alumisest kambrist (vatsakestest). Täpsemalt öeldes on see teatud tüüpi kiire südame löögisagedus (vatsakeste tahhükardia). Tavaliselt on terve inimese südame löögisagedus 60–100 lööki minutis. Selle seisundi korral võib südame löögisagedus aga tõusta 150–300 löögini minutis .

See on ohtlik, sest on võimalik äkksurm ilma igasuguse hoiatuseta .

Kui vaadata EKG-d (elektrokardiogrammi), siis arstid näevad selle seisundi puhul spetsiifilist mustrit. See on lainete muster, mis keerleb edasi-tagasi nagu spiraal. Prantsuse sõna "Torsades de Pointes" tähendab "punktide keerdumist". See on saanud oma nime EKG keerdunud olemusest.

See seisund tekib tavaliselt koos mõne muu südame elektrilise aktiivsuse probleemiga. Seda nimetatakse pikaks QT-intervalliks. Lihtsamalt öeldes on QT-intervall aeg, mis kulub südame alumiste kambrite ühe löögi tegemiseks ja seejärel järgmise löögi ettevalmistamiseks. Kui see aeg on ebanormaalselt pikk (pikk QT), võib tekkida lisalöök, mis põhjustab torsades de pointes'i.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Hirmutav on see , et täpselt pooltel selle haigusega inimestest ei esine mingeid sümptomeid . Need, kellel sümptomeid esineb, võivad kogeda järgmist. Nende suhtes peaksite olema väga ettevaatlik.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Sellel on kaks peamist põhjuste kategooriat.

1. Kaasasündinud põhjused: Mõned inimesed sünnivad geneetilise seisundiga, mida nimetatakse pika QT sündroomiks. See tähendab, et neil esineb see seisund perekonnas. Neil inimestel on suurem risk torsade de pointes'i tekkeks.

2. Hilisemad põhjused: See on kõige levinum. QT-intervalli võivad pikendada teatud ravimite tarvitamine ja elektrolüütide taseme langus organismis. See suurendab torsade de pointes’i riski.

Ravimid, mis suurendavad riski:

• Mõned südamerütmi kontrollivad ravimid (antiarütmikumid)
• Mõned antibiootikumid
• Mõned oksendamisevastased ravimid (antiemeetikumid)
• Seenevastased ravimid
• Antipsühhootikumid on ravimid, mida kasutatakse teatud vaimuhaiguste raviks.
• Mõned vähiravimid

Millised on selle riskifaktorid?

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks. Need riskifaktorid on:

• Teil on seisund, mida nimetatakse pika QT sündroomiks.
• Teiste südamehaiguste esinemine.
• Naiseks olemine (naised on suurema riskiga)
• Olles üle 65 aasta vana.
• Kilpnäärme alatalitlus.
• Olles saanud insuldi.
• Diureetikumide kasutamine.
• Aeglane südame löögisagedus (bradükardia).
• Madal kaltsiumi-, magneesiumi- või kaaliumisisaldus organismis.
• Liigne kõhulahtisus või oksendamine.

Kas riski saab vähendada?

Jah, kindlasti saate. On mõned asjad, mida saate teha:

• Kui kellelgi teie perekonnas on „pika QT sündroom“, laske end selle suhtes testida. Kui teil see on, pöörduge enne treeningprogrammi alustamist kardioloogi poole.
• Olge ettevaatlik ravimite suhtes, mida te võtate: kui te võtate ravimit, mis võib pikendada QT-intervalli, küsige oma arstilt, kas võite selle asemel võtta mõnda teist ravimit. Uue ravimi alustamisel pidage nõu oma arstiga, et veenduda, et see ei tekita probleeme teie praegu võetava ravimiga.
• Mõtle toitumisele: kui arst seda soovitab, suurenda kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi taset.
• Võtke ravimeid õigeaegselt: Selle seisundi kordumise vältimiseks kasutage ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud.
• Joo palju vett: Säilita kehas õige vee- ja soolatase.
• Tea oma pulssi: Siit saad teada, mis on normaalne pulsisagedus ja kuidas seda mõõta.
• Kui teile on antud südamemonitor: kui arst on teile kodus kandmiseks südamemonitori andnud, kandke seda kindlasti.

Kuidas diagnoos pannakse?

Peamine diagnoosimisviis on EKG (elektrokardiogramm) . Arstid tunnevad selle ära EKG-l nähtava iseloomuliku keerdunud mustri ja pika QT-intervalli järgi.

Lisaks saab neid teste teha ka järgmiselt:

• Vereanalüüsid: kontrollige elektrolüütide taset kehas, näiteks magneesiumi ja kaaliumi.
• Ehhokardiogramm: skaneerimine südame struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
• Südamemonitor: Seade, mida kantakse mitu päeva ja mis jälgib pidevalt südame rütmi.

Kuidas seda ravitakse?

Ravi sõltub seisundi põhjusest. Kaasasündinud pika QT sündroomiga inimene vajab pikemaajalist ravi kui ravimist tingitud seisundiga inimene.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui peate torsade de pointes'i tõttu haiglas viibima, peaksite kindlasti kahe nädala pärast koju minema järelkontrollile. Kuna tegemist on äkksurma riskiga seisundiga, on oluline, et jääksite kardioloogi pideva järelevalve alla.

Võite oma arstile esitada järgmised küsimused:

• Kas ma olen kaasasündinud pika QT sündroomiga või on see ravimite põhjustatud?
• Milline on tõenäosus, et see seisund esineb ka teistel minu pereliikmetel?
• Kas on olemas mõni muu ravim, mida ma saaksin võtta selle ravimi asemel, mis seda riski põhjustas?

Ravi abil saab seda seisundit kontrolli all hoida ja elada head elu. Ravimata jätmise korral võib see aga lõppeda surmaga. Seetõttu on väga oluline täpselt järgida arsti juhiseid ja käia kliinikutes ettenähtud kuupäevadel.