Kas kõrvetiste ainus põhjus on hape? Räägime sapipõie refluksist

Kas teil on ka pidevalt kõrvetised? See on tunne, nagu see põleks, nagu tuleks kurku üles. Me arvame sageli, et see on gastriit või happe refluks. See on tõsi ja enamasti on see põhjus. Kuid mõnikord võib selle tüütu põletustunde põhjuseks olla midagi muud. See on sapipõie refluks ehk nagu me seda meditsiiniliselt nimetame, seisund, mida nimetatakse sapipõie refluksiks. Räägime sellest täna lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis on sapi refluks?

Mõelge meie seedesüsteemist kui ühesuunalisest teest. Toit siseneb suhu, läbib söögitoru, maosse ja seejärel peensoolde. Selle teekonna sujuvaks hoidmiseks on olemas klapid (sfinkterid), mis avanevad ja sulguvad erinevates kohtades. Need võimaldavad toidul ja seedemahladel edasi liikuda ning takistavad nende tagasivoolu.

Nüüd vaatame, mis on sapp. Sapp on rohekaskollane vedelik, mida toodetakse maksas ja säilitatakse sapipõies. Kui sööme rasvaseid toite, siseneb see sapp peensoolde ja aitab neid rasvu seedida.

Maost siseneb toit peensoolde läbi klapi, mida nimetatakse püloorseks klapiks. Tavaliselt sulgub see klapp korralikult. Aga kui see klapp muutub nõrgaks või ei sulgu korralikult, voolab sapp peensooles tagasi maosse, kuhu see ei peaks minema. Seda nimetatakse sapi refluksiks. Mõnikord võib see sapp maost üles tulla, ulatudes koguni söögitoruni.

Mis vahe on sapipõie refluksil ja happe refluksil?

Paljud inimesed ajavad need kaks segi, kuna sümptomid on väga sarnased. Kuid nende kahe vahel on põhimõtteline erinevus. Saagem sellest selgelt aru.

• Happe refluks/GERD: See on seisund, kus tugev maohape voolab söögitorusse üles. Selle põhjuseks on mao ja söögitoru vahelise klapi (alumise söögitoru sulgurlihase) nõrgenemine. See võimaldab maohappel üles voolata.
• Sapi refluks: see on siis, kui sapp voolab peensoolest tagasi maosse. Seejärel võib sapp seguneda maohappega ja liikuda mööda söögitoru ülespoole.

See tabel teeb erinevuse teile selgemaks.

Kuidas sapi refluks keha mõjutab?

Sapp ei ole hape. Kuid see on võimas kemikaal, mis on loodud rasvade seedimiseks. Seega, kui see sapp satub mao ja söögitoru tundlikule limaskestale, kuhu see ei kuulu, kahjustab see neid seinu.

See kahjustus põhjustab põletikku.

• Kui see tekib maos: gastriit
• Kui see esineb söögitorus: söögitorupõletik

Seetõttu võib teil esineda kõhuvalu, valu rinnus, kurguvalu, samuti sagedast iiveldust, seedehäireid ja mõnikord sapi oksendamist.

Millised on tüsistused, kui see olukord jätkub?

Sapipõie refluksi ei tohiks kergekäeliselt võtta. Kui see seisund püsib pikka aega, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

• Maohaavandid: Pidev kokkupuude sapiga võib kahjustada mao seinu.
• Suurenenud mao vähi risk: On leitud, et krooniline gastriit suurendab mao vähi riski.
• Barretti söögitoru: pikaajalise kokkupuute tõttu sapi ja happega hakkavad söögitoru alumises osas olevad rakud muutuma. See võib olla söögitoruvähi eelkäija.

Ka happe refluksiga inimestel on need riskid. Kuid uuringud on näidanud, et kui teil on happe refluks koos sapipõie refluksiga, suureneb selle vähi risk mitu korda . Seega on väga oluline sellest teadlik olla.

Millised on sapipõie refluksi peamised põhjused?

Sapi refluks on üldiselt terve inimese puhul haruldane. Sellele võivad kaasa aidata mitmed spetsiifilised põhjused.

• Kirurgia: Kirurgia, eriti maooperatsioon ja koletsüstektoomia, on peamine põhjus. Kui sapipõis eemaldatakse, ei säilitata sappi enam ja see voolab peensoolde. See suurendab sapi kogunemise ja maosse tagasivoolu ohtu.
• Pülooriklapi obstruktsioon: see klapp ei pruugi peensoole haavandite või armistumise (kaksteistsõrmiksoole haavand) tõttu korralikult töötada.
• Motiilsuse häire: Mõnedel inimestel on väga aeglane seedesüsteem. See võib põhjustada toidu ja sapi liiga pikaks ajaks ühes kohas püsimist, mis omakorda põhjustab rõhu kogunemist ja tagasitõmbumist.

Kuidas arst seda haigust täpselt diagnoosib?

Arst võib seda kahtlustada, kui räägite talle oma sümptomitest. Kuid ta peab tegema mõned testid, et kindlalt kindlaks teha, kas tegemist on happe refluksi, sapipõie refluksi või mõlemaga.

• Ülemine endoskoopia: see on kõige olulisem uuring. Suu kaudu sisestatakse õhuke, painduv kaameraga toru, et uurida söögitoru, magu ja peensoole algust. See võimaldab arstil näha siseseinu kahjustuste, põletiku ja sapi suhtes. Vajadusel saab testimiseks võtta väikese koetüki (biopsia). Enne seda protseduuri antakse teile rahustit, nii et te ei tunne ebamugavust.
• Söögitoru impedantsi test: see test võimaldab täpselt kindlaks teha, kas söögitorust tuleb üles happeline või mittehappeline vedelik, näiteks sapp. See hõlmab õhukese toru asetamist nina kaudu söögitorusse 24 tunniks.
• HIDA-uuring: see on spetsiaalne röntgenuuring, mille abil saab uurida, kuidas sapp liigub maksast peensoolde ja kas sellel teekonnal esineb viivitusi või tagasivoolu.

Millised on selle ravimeetodid?

Sapipõie refluksi ravimine on veidi keerulisem kui happe refluks. Arst määrab teie seisundi põhjal kõige sobivama ravi.

Ravimid

• Ursodeoksükoliinhape: see ravim muudab sapi keemilist koostist, vähendades selle organismile tekitatud kahjustusi.
• Sapphappe sekvestrandid: need seovad maosse sisenevat sappi, vähendades selle kahjulikke mõjusid.
• Sukralfaat: see ravim toimib nagu kaitsekate mao ja söögitoru seintel, kaitstes neid sapiteede kahjustuste eest.
• Prokineetilised ained: need kiirendavad seedesüsteemi tööd ja põhjustavad mao kiiremat tühjenemist.

Kirurgia

Operatsiooni võidakse soovitada inimestele, kellel on raske sapipõie refluks, mida ei saa ravimitega kontrolli all hoida. Operatsiooni on kahte peamist tüüpi. Üks on diversioonikirurgia, mis suunab sapi maost eemale. Teine on refluksivastane operatsioon, mis tugevdab söögitoru alumist sulgurlihast ja mida kasutatakse ka happe refluksi korral.

Kas on asju, mida saab kodus teha?

See on väga oluline küsimus. Aga tõsi on see, et erinevalt happe refluksist on sapipõie refluksi tavaliste antatsiidide või drastiliste toitumisharjumuste muutustega raske täielikult kontrolli all hoida.

Siiski on mõned asjad, mida saate sümptomite leevendamiseks proovida:

• Hoia magades pead kõrgemal: aseta voodipeatsile jalgade juurde umbes 15 cm kõrgusele kaks puutükki. Ära kuhja neid ainult patjadele, kogu ülakeha peaks olema kõrgemal.
• Kaalu langetamine: Kehakaalu suurenedes võib kõhus rõhk suureneda ja reflukshaigused süveneda.
• Söö sageli väikseid eineid: Suure eine korraga söömise asemel söö mitu korda päevas väikeseid eineid.
• Söö õhtusööki varakult: söö õhtusööki vähemalt 2-3 tundi enne magamaminekut.
• Vältige suitsetamist: suitsetamine süvendab refluksi.
• Vältige kitsaste riiete kandmist: kitsad riided võivad kõhule survet avaldada.