Mida on vaja teada TAVR-protseduuri (transkateetri aordiklapi asendamine) kohta, mis asendab klapi südant avamata

Mis teile pähe tuleb, kui kuulete sõna "südameoperatsioon"? Enamasti mõtleme suurele operatsioonile, mis hõlmab rindkere avamist, eks? Kuid meditsiiniteaduse arenguga on nüüd mõnede südameprobleemide raviks palju lihtsamaid ja vähem riskantseid ravimeetodeid. Täna räägime ühest sellisest uuest ja edukast ravist.

Mis on TAVR? Saame sellest lihtsalt aru.

TAVR-i täielik tähendus on transkateetri aordiklapi asendamine . Mõnikord nimetatakse seda ka TAVI-ks (transkateetri aordiklapi implanteerimine). Mõlemad nimetused viitavad samale ravimeetodile.

Lihtsamalt öeldes on TAVR südame aordiklapi asendamise meetod väga väikese sisselõike kaudu, ilma rindkere avamata.

Mõelge meie südamest kui veepumbast majas. See pump saadab verd kogu kehasse läbi peamise toru. Seda peamist toru nimetatakse aordiks. Kui veri liigub südamest sellesse aorti, on olemas midagi värava taolist, mis kontrollib verevoolu. Seda me nimetame aordiklapiks. Kui see klapp ei avane ega sulgu korralikult, tekivad tõsised probleemid verevoolus kogu kehas. Aordiklapi rehabilitatsioon (TAVR) hõlmab kahjustatud ja rikkis klapi asendamist uue klapiga.

Kes vajab TAVR-protseduuri?

Seda ravi on kõige enam vaja inimestel, kellel on seisund, mida nimetatakse aordistenoosiks . See tähendab, et aordiklapp, millest me varem rääkisime, on ahenenud. Nagu roostes värav, ei avane see klapp täielikult.

Sellisel viisil klapi kitsenemiseks on mitu peamist põhjust:

• Vananemine: Sageli ladestuvad üle 70-aastastel inimestel klapi sisse kaltsiumiladestused, mis põhjustavad selle paksenemist ja jäikust.
• Muud meditsiinilised seisundid: See klapp võib kiiresti kahjustuda ka selliste seisundite tõttu nagu reumaatiline südamehaigus või teatud kaasasündinud südamerike (nt kaksikkumer aordiklapp).

Kui klapp aheneb, peab süda varem rohkem tööd tegema, et pumbata kehale vajalikku verehulka. See on nagu mootor, mis peab ummistunud torusse rohkem vett pumpama. Aja jooksul võib see südamele langev lisakoormus südamelihast nõrgestada, mis viib lõpuks südamepuudulikkuseni.

Mis juhtub enne TAVR-i?

Enne TAVR-i läbimist teeb arst teie seisundi täpseks hindamiseks mitu testi. Need testid annavad selge pildi sellest, kuidas veri teie südames voolab ja kas esineb muid probleeme.

Need on testid, mida tavaliselt tehakse:

• Vereanalüüsid
• Ehhokardiogramm – see on nagu südame skaneerimine.
• Elektrokardiogramm (EKG)
• KT- või MRI-skaneerimine
• Südame kateeterdamine – see kontrollib südame verd varustavate koronaararterite ummistusi.

Pärast kõigi nende testide tegemist räägib arst teiega ja selgitab kõike ravi, selle järel oodatava ja anesteesia manustamise kohta. Sel ajal võite esitada kõikvõimalikke küsimusi.

Teil palutakse 4–6 tundi enne protseduuri söömine ja joomine lõpetada. Samuti peaksite oma arstilt küsima, kas ja millal on vaja lõpetada ravimite võtmine.

Kuidas TAVR-ravi tehakse

See on väga lihtne protseduur. Teile antakse anesteesia, nii et te ei tunne valu. Teile antakse ka ravimeid verehüüvete vältimiseks.

Seejärel järgib sekkumiskardioloog järgmisi samme:

1. Väikese sisselõike tegemine: tehakse väga väike sisselõige, tavaliselt reie ülaosas kubeme lähedal asuva suure veresoone (reielarteri) lähedale.

2. Kateetri sisestamine: Läbi sisselõike viiakse väga õhuke ja painduv toru, mida nimetatakse kateetriks, mööda veresooni kuni südameni.

3. Uue klapi paigaldamine: Uus klapp viiakse läbi selle kateetri, asetatakse vana, kahjustatud klapi sisse ja laiendatakse. Seejärel asetatakse uus klapp täpselt sellesse kohta. Uus klapp lükkab vana klapi kõrvale ja jääb sinnapaika.

4. Testimine: Uue ventiili toimimist ja lekete olemasolu kontrollitakse.

5. Eemaldamine ja õmblemine: Kui kõik on korras, eemaldatakse kateeter ettevaatlikult, algselt tehtud väike sisselõige õmmeldakse kinni ja pannakse kips.

Tavaliselt võtab kogu see protsess umbes ühe või kaks tundi.

Mis on selle eelised?

TAVR-il on traditsioonilise avatud südameoperatsiooni ees palju eeliseid.

Vaatamata neile eelistele võib avatud südameoperatsioon mõnele patsiendile olla sobivam. Peaksite oma arstiga arutama, kas teie jaoks on parim ravivõimalus TAVR või avatud operatsioon.

Kas kõrvalmõjusid pole? Räägime ka riskidest.

TAVR on väga edukas ravi. Tehnoloogia arenguga on tüsistused nüüd haruldased. Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka siin mõned väiksemad riskid.

• Südame elektrisüsteem on mõjutatud, mis nõuab südamestimulaatori paigaldamist .
• Veritsemine uue klapi ümber.
• Insult.
• Veritsemine.
• Nakkus.
• Neerude, südame või veresoonte kahjustus.

Arst selgitab teile neid riske põhjalikult. Kuna seda teeb väga kogenud meditsiinimeeskond, on riskid väga madalad.

Kas TAVR-protseduur ei sobi kõigile?

Kuigi see ravi on väga kasulik, ei sobi see kõigile. Teie arst ei pruugi TAVR-i soovitada kellelegi, kellel on järgmised seisundid:

• Kui teil on viimase kuu jooksul olnud südameatakk.
• Kui teil on keerulised kaasasündinud südamerikked.
• Kui esineb probleeme teiste südameklappidega (nt mitraalregurgitatsioon).
• Kui teil on hiljuti olnud insult või mööduv isheemiline atakk (TIA).
• Kui teil on raske neeruhaigus.

Arst määrab teile kõige sobivama ravi, lähtudes teie üldisest tervislikust seisundist.

Kui kaua paranemine aega võtab?

Enamik inimesi saab pärast TAVR-ravi haiglast koju minna ühe või kahe päeva jooksul. Täielikuks taastumiseks kuluv aeg on inimeseti erinev.

• Tavaliselt saate enamiku oma igapäevaste tegevustega jätkata mõne päeva jooksul.
• Enne selliste asjade tegemist nagu raskuste tõstmine peate ootama umbes nädal.
• Umbes kahe nädala pärast saad tööle minna ja umbes kuu aja pärast autot juhtida.
• Täielikuks taastumiseks võib kuluda 6 kuni 10 nädalat.

Arst annab teile nõu vajaliku puhkuse hulga, mida teha ja mida mitte teha. Selle nõuande järgimine on kiireks taastumiseks väga oluline.

Lisaks võidakse teile suunata südamehaiguste rehabilitatsiooniprogrammi , mis koosneb spetsiaalsetest harjutustest südame tugevdamiseks. See kiirendab teie taastumisprotsessi.

Millal on vaja arsti juurde minna?

Pärast TAVR-ravi palutakse teil käia kontrolluuringutel umbes kord kuus ja seejärel kord aastas. Need järelkontrollid on väga olulised, et veenduda uue klapi nõuetekohases toimimises. Kui teil aga tekib mõni allpool loetletud sümptomitest, peaksite kohe arstiga ühendust võtma.

Hädaolukorras, näiteks tugeva valu rinnus või hingamisraskuste korral, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda .