Tutvume mitraalklapi (TMVR) mittekirurgilise raviga.

Kas sulle, kellelegi sinu tuttavale või lähedasele sõbrale on arst kunagi öelnud, et sul on probleem südame mitraalklapiga ja et vajad operatsiooni? Kui kuuleme sõna "südameoperatsioon", ehmuvad paljud meist veidi, eks? See on normaalne. Sest oleme kuulnud operatsioonidest, mis hõlmavad rindkere avamist ja suuremate operatsioonide tegemist. Aga kas teadsid, et meditsiiniteadus on nüüd palju arenenud. Seetõttu on olemas uus meetod, mis saab selle klapi asendada ilma rindkere avamata ja väga väikese sisselõike kaudu. Täna räägime ravimeetodist, mis on paljudele inimestele suureks kergenduseks olnud ja mida nimetatakse transkateetri mitraalklapi asendamiseks ehk lühidalt TMVR-iks .

Lihtsamalt öeldes, mis on TMVR?

Olgu, ütleme väga lihtsalt. TMVR on protseduur, mille käigus asendatakse südames mitraalklapp. Kuid selle eripära on see, et seda ei tehta rindkere täieliku avamise teel nagu avatud südameoperatsiooni puhul. Selle asemel sisestatakse õhuke toru (kateeter) läbi väga väikese sisselõike ja seejärel sisestatakse südamesse uus klapp.

Kujutage ette, et suure klapi eemaldamise ja uuega asendamise asemel võtate uue klapi osad läbi väikese augu ja kinnitate need sisse. See on palju vähem invasiivne protseduur kui suurem operatsioon. Sel viisil sisestatud uus klapp võib olla tehisklapp. Või see võib olla bioloogiline klapp, mis on valmistatud lehma-, sea- või inimese südamekoest. Pärast uue klapi paigaldamist hakkab see tegema täpselt sama asja, mida teie vana, haige klapp tegi.

Kes vajab seda TMVR-ravi?

Selle mõistmiseks vaatame kõigepealt, mis see „mitraalklapp” on ja mis sellega juhtub.

Meie südames on neli põhikambrit. Kaks üleval ja kaks all. Mitraalklapp asub vasaku koja ja vasaku vatsakese vahel. See on nagu uks kahe toa vahel. Sellel uksel on kaks klappi (voldikut). Iga kord, kui süda lööb, need klapid avanevad ja sulguvad. See võimaldab verel voolata ainult ühes suunas, ülemisest kambrist alumisse kambrisse. Selle klapi peamine ülesanne on takistada vere tagasivoolu.

Kuid mõnikord, kas sünnist saati või hiljem, võib selle klapiga esineda mitmesuguseid probleeme. Probleeme on peamiselt kahte tüüpi.

Kui need seisundid süvenevad, võivad need põhjustada selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, väsimus ja valu rinnus. Need võivad viia ka tõsisemate seisunditeni, nagu kodade virvendusarütmia (ebaregulaarne südamerütm), pulmonaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk kopsudes) või südamepuudulikkus.

Kas TMVR ja MitraClip on sama asi?

Ei. Kuigi mõlemad on mitraalklapiprobleemide puhul vähem invasiivsed ravimeetodid, on nende kahe vahel erinevus.

• TMVR on täielik klapivahetus .
• MitraClip™ on klapiparandus . See on nagu väikese klambri panemine lekkiva klapi kahe klapi vahele, et leke peatada.

Milline ravi teile kõige paremini sobib, otsustab kardioloog.

Mis juhtub enne TMVR-ravi?

Enne seda ravi vaatab teie meditsiinimeeskond teid hoolikalt läbi. See hõlmab peamiselt järgmisi uuringuid:

• Ehhokardiogramm: see on südame ultraheliuuring. See võimaldab selgelt näha, kuidas südamekambrid ja klapid töötavad.
• KT-skaneerimine: see võtab südamest ja veresoontest kolmemõõtmelisi (3D) pilte ning aitab planeerida ravi.

Nende testide teabe põhjal planeerib meditsiinimeeskond teile parima klapi suuruse ja ravimeetodi.

Lisaks vestleb anestesioloog teiega ja otsustab parima anesteesia tüübi, et te protseduuri ajal valu ei tunneks. Teid võidakse täielikult uinuda (üldanesteesia) või uinuda ilma valu tundmata (teadvusel olev sedatsioon).

Mõni päev enne ravi annab arst teile selged juhised ettevalmistuste kohta. Need võivad hõlmata järgmist:

• Mõned ravimid, näiteks verevedeldajad, võivad vajada mõneks päevaks ärajätmist.
• Ravi päeval palutakse teil paar tundi paastuda (ilma söömise ja joomiseta).
• Pärast ravi palutakse teil korraldada sõiduk, mis teid haiglast koju viiks.

Mis juhtub TMVR-ravi ajal?

Kogu protseduur võtab tavaliselt umbes kaks kuni kolm tundi ja seda viib läbi suur arstide meeskond, kuhu kuuluvad südamekirurgid, sekkumiskardioloogid, pildispetsialistid ja anestesioloogid.

Siin on lihtne samm-sammult juhend selle kohta, mis ravi ajal toimub:

1. Esmalt puhastatakse piirkond, kuhu sisselõige tehakse (sageli kubemepiirkond või väike piirkond rinnal) ja vajadusel eemaldatakse karvad.

2. Seejärel paigaldatakse teie käe veeni kanüül (intravenoosne liin), mille kaudu manustatakse teile vajalikke ravimeid ja vedelikke.

3. Seejärel kinnitatakse uus klapp õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks, otsa.

4. Nüüd tehakse kubemesse või rindkerele etteantud kohta väga väike sisselõige ja selle kaudu sisestatakse kateeter veresoonde.

5. Spetsiaalse pilditehnoloogia, näiteks röntgenikiirguse abil juhivad arstid seda kateetrit ettevaatlikult läbi veresoonte südame mitraalklapini.

6. Kui uus klapp on paigas, asetatakse see vana, haige klapi sisse.

7. Kui uus klapp on korralikult paigas, eemaldatakse kateeter ettevaatlikult ja väike sisselõige suletakse.

Selle aja jooksul jälgib meditsiinimeeskond ehhokardiogrammi abil kõike alates teie vererõhust ja vere hapnikusisaldusest kuni südame tööni.

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast ravi lõppu viiakse teid taastumisruumi. Meditsiinimeeskond hoolitseb teie eest hästi, kuni te anesteesiast taastute. Mõned inimesed võivad vajada mõnda aega intensiivraviosakonnas viibimist. Tavaliselt peate haiglas viibima paar päeva.

Enne koju minekut selgitavad arstid selgelt, mida edasi teha.

• Südame taastusravi: nõuanded harjutuste ja elustiili muutuste kohta, mis aitavad südant taas tugevdada.
• Järelkontrollid: päevad, mil peate uuesti arsti juurde minema.
• Ravimid: Nõuanded uute ravimite alustamiseks või vanade ravimite taasalustamiseks.
• Tavaline töö: Millal saate tööle naasta ja tavapäraseid tegevusi jätkata?

Millised on TMVR-ravi eelised?

Võrreldes avatud südameoperatsiooniga on sellel kateetrimeetodil mitmeid eeliseid.

• Mitraalklapi haigust saab korrigeerida.
• Haiguse põhjustatud sümptomite, näiteks õhupuuduse ja väsimuse, vähenemine.
• Tõsiste terviseprobleemide riski vähenemine.
• Võimalik kiiremini taastuda kui avatud operatsiooni korral.
• Vähendatud mõju kehale ja valu.

Kas selle raviga kaasneb mingeid riske või tüsistusi?

Jah. Kuigi riskid on väiksemad kui avatud südameoperatsioonil, nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, võib ka TMVR-il olla teatud riske ja tüsistusi. Need on aga väga haruldased.

Need on mõned peamised tüsistused, mis võivad tekkida:

• Verehüübed: Kui need verehüübed satuvad ajju, võib tekkida insult.
• Koekahjustus: Südame sein (vasaku vatsakese perforatsioon) või südamesse verd varustav veresoon (pärgarter) võib saada vigastada.
• Vasaku vatsakese väljavoolutrakti takistus: uus klapp takistab vere väljavoolu vasakust alumisest kambrist.
• Ventiili liikumine: Ventiili liikumine selle fikseeritud asendist.

Mõned tüsistused võivad vajada täiendavat ravi või operatsiooni.

Kui kaua taastumine aega võtab?

Enamik inimesi saab oma tavapäraste tegevuste ja töö juurde naasta mõne nädala jooksul. Täielikuks taastumiseks võib aga kuluda kaks kuni kolm kuud . Kõige olulisem on hoolikalt järgida arsti juhiseid. Ärge kiirustage raske töö või pingutava tegevusega.

Millistel juhtudel on pärast ravi vaja pöörduda arsti poole?

See on väga oluline osa. Pärast ravi koju minnes peaksite pöörama tähelepanu oma kehas toimuvatele muutustele. On teatud sümptomeid, mille ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole .

TMVR on väga väärtuslik ravivõimalus mitraalklapihaigusega inimestele, kellele ei saa teha avatud südameoperatsiooni. Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, pidage palun nõu oma arstiga. Ta oskab teile selgitada parimat ravivõimalust.