Kas teie lapse südame suured arterid on transpositsioonitud? (Suurte arterite transpositsioon) - Räägime sellest!

On raske sõnadesse panna hirmu ja kurbust, mida tunned, kui kuuled, et su vastsündinud lapsel on südamehaigus, eks? Aga ära muretse. Mõnikord võivad imikutel sündides südames kaks peamist veresoont vahetuda. Täna räägime ühest sellisest seisundist, mida nimetatakse "(suurte arterite transpositsiooniks)". See võib tunduda veidi keeruline, aga hoiame asja lihtsana.

Mis on suurte arterite transpositsioon?

Lihtsamalt öeldes on see kaasasündinud seisund, mis tekib lapse sündides. See tähendab, et see probleem tekib siis, kui laps on veel emaüsas. Meil ​​on kaks peamist veresooni, mis kannavad verd südamest ülejäänud kehasse. Üks on kopsuarter, mis kannab verd kopsudesse , ja teine ​​on aort, mis kannab verd ülejäänud kehasse . Selle seisundi korral on need kaks suurt veresooni südamega ühendatud valedes, mitte õigetes kohtades. See on nagu kahe veepaagi torud oleksid omavahel ära vahetatud.

Kuidas veri tavaliselt liigub? Mis sellises olukorras juhtub?

Tavaliselt juhtubki nii: keha hapnikuvaene veri (sinine veri) liigub südamesse, sealt kopsudesse hapnikku omastama. Seejärel liigub uus, hapnikurikas veri (punane veri) tagasi südamesse ja sealt läbi suurte arterite kogu kehasse. Aga sellises „suurte arterite transpositsiooni“ seisundis, kuna kaks veresooni on vahetatud, liigub hapnikuvaene veri tagasi kehasse, selle asemel et minna kopsudesse. Samamoodi liigub kopsudest tulev hapnikurikas veri tagasi kopsudesse, selle asemel et minna kehasse. Kujutage ette, kui palju vähem hapnikku see lapse organitesse jõuab.

Kas selliseid tüüpe on olemas?

Jah, seda on kahte peamist tüüpi: 1. Levo-transpositsioon (Levo-transpositsioon või l-TGA): Sel juhul asub lapse aort kopsuarteri vasakul küljel. Sel juhul on vahetatud mitte ainult kaks veresooni, vaid ka südame alumised kambrid. Selle tüübi puhul läheb hapnikuvaene veri aga kopsudesse ja hapnikuvaene veri kehasse, seega see ei põhjusta palju kahju. See on veidi haruldasem. 2. Dekstro-transpositsioon (Dextro-transpositsioon või d-TGA): Sel juhul asub lapse aort kopsuarteri paremal küljel. See on kõige levinum tüüp ja vajab ka rohkem tähelepanu. Räägime sellest `(d-TGA)`-st lähemalt selles artiklis.

Miks on see d-TGA-ks kutsutav seisund imikutele ohtlik?

Nagu ma varem ütlesin, on `(d-TGA)` puhul lapse keha täis hapnikuvaest verd. See tähendab, et kõik lapse elutähtsad organid, nagu aju, neerud ja maks, ei saa vajalikku hapnikukogust. See on lapse elule väga ohtlik. Mõnikord võib nende laste sündides olla südame ülemiste kambrite vahel auk (kodade vaheseina defekt ehk ASD) või südame alumiste kambrite vahel auk (vatsakeste vaheseina defekt ehk VSD). Kuigi need augud on tõesti ebatavalised seisundid, ei ole nendest aukudest sellistel juhtudel erilist abi. See tähendab, et need augud võimaldavad hapnikurikkal verel seguneda hapnikuvaba verega. Saadud hapnikukogus ei ole aga üldse piisav. Seetõttu vajab laps kindlasti ravi.

Ära muretse, selle seisundi raviks on olemas operatsioonid. Arstid on neid operatsioone aastaid edukalt teinud.

Millised on märgid ja sümptomid, kui teie lapsel on see seisund? (Sümptomid)

Vastsündinutel, kellel on `(d-TGA)`, võib tekkida seisund nimega `(tsüanoos)`, mis on hapnikupuudusest tingitud naha sinakas/hall värvus. Neil võib olla ka nõrk süda. Peamised sümptomid on:

• Hingamisraskused .
• Pulss on väga nõrk.
• Näitab üles vastumeelsust ja raskusi piima joomisega.
• Mu süda lööb justkui liiga valjult, justkui liiga kiiresti.
• Silmade nahk ja valged võivad olla sinised (heleda nahaga imikutel) või hallid (tumeda nahaga imikutel).

Millal need sümptomid algavad?

„(d-TGA)“-ga lapsel hakkavad need sümptomid ilmnema juba sündides. Mõnikord aga, näiteks „(ASD)“ tõttu, võivad lapse südames olevad väikesed augud põhjustada hapnikurikka vere sattumist kehasse, mistõttu sümptomid võivad olla vähem märgatavad. Samuti võib avatud arterioosjuha, veresoon, mida laps emakas kasutab, jääda mõneks päevaks pärast sündi avatuks, põhjustades vere segunemist. Kui need ajutised augud ja torud aga sulguvad, võivad sümptomid järsult süveneda. Sellisel juhul vajab laps viivitamatut arstiabi.

Miks see juhtub? (Põhjused)

Arstid ei tea siiani täpselt, mis põhjustab suurte arterite transpositsiooni. Nagu teiste kaasasündinud südamehaiguste puhul, arvatakse, et selle põhjuseks on geneetiline mutatsioon või kokkupuude toksiinidega raseduse ajal. Mõned tegurid, mis võivad seisundit soodustada, on järgmised:

• Kui teil oli raseduse ajal rasedusdiabeet .
• Kui teil tekib raseduse ajal haigus nagu punetised .
• Kui olete kokku puutunud teatud pestitsiidide või herbitsiididega.
• Kui te olete võtnud teatud epilepsiaravimeid.

Ärge muretsege nende asjade pärast. Mitte igaüks, kellel on midagi sellist olnud, ei koge seda.

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Mõnikord suudavad arstid seda seisundit tuvastada juba raseduse ajal. Seda tehakse sünnieelsete testide abil. Kui arst kahtlustab teie lapse ultraheliuuringu käigus midagi valesti, võib ta paluda teil teha loote ehhokardiogrammi. See sarnaneb ultraheliga, kuid uurib lapse südant väga detailselt. See aitab kinnitada, kas teil on d-TGA. Kui seda raseduse ajal ei avastata, avastatakse see tavaliselt esimesel nädalal pärast sündi.

Milliseid teste selleks tehakse?

Selle seisundi kinnitamiseks kasutavad arstid järgmisi teste:

• Ehhokardiogramm (Echo): See on ka südame ultraheliuuring.
• Elektrokardiogramm (EKG): Test, mis vaatleb südame elektrilist aktiivsust.
• Vastsündinu pulssoksümeetria skriining: seda tehakse sageli kõigil vastsündinutel.
• Rindkere röntgenülesvõte .
• Südame kateeterdamine: see on keerulisem uuring. Õhuke toru ( kateeter ) sisestatakse läbi jala või käe südamesse. Seda tehakse juhul, kui muud uuringud ei anna selgeid tulemusi.
• KT-uuring on test.

Kuidas seda ravida? Teie laps vajab kiiresti abi!

„(d-TGA)-ga sündinud laps vajab ellujäämiseks operatsiooni. Enamasti tehakse see operatsioon esimesel sünninädalal. Seda operatsiooni nimetatakse arteriaalse vahetamise protseduuriks . Lihtsamalt öeldes hõlmab see kahe vahetatud veresoone (aordi ja kopsuarteri) taasühendamist õigesse asendisse. See võimaldab verel korralikult voolata. Kui teie lapsel on südames auk, näiteks „(VSD)“, parandatakse ka see selle operatsiooni käigus.

Ajutised tegevused enne operatsiooni

Arstid kasutavad lapse seisundi stabiliseerimiseks mitmeid ajutisi ravimeetodeid, kuni saab teha suuremat operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Prostaglandiin: seda ravimit kasutatakse arterioosjuha avamiseks – see on veresoon, mis lapsel oli emakas, kuid mis pärast sündi sulgub. Kui see on avatud, hakkab kehasse voolama hapnikurikast verd.
• Protseduur, mida nimetatakse ballooniks kutsutavaks kodade septostoomiaks:Selle käigus kasutatakse õhukest toru (kateetrit), et laiendada südame kahe ülemise kambri vahelist loomulikku ava. See võimaldab hapnikuga rikastatud ja hapnikuvabal verel seguneda, varustades keha hapnikuga.

Kas seda olukorda saab ära hoida?

Suurte arterite transpositsiooni ennetamiseks pole teadaolevat viisi. Siiski on raseduse ajal oluline järgida häid terviseharjumusi. Laske kõik süstid õigeaegselt teha, võtke multivitamiine ja käige arsti juures. Kui kellelgi teie perekonnas on esinenud kaasasündinud südamehaigusi, rääkige sellest oma arstiga. Ta võib soovitada geneetilist nõustamist.

Mis juhtub pärast operatsiooni? Kuidas TGA-ga elada

Kuigi operatsioon ei ravi seisundit täielikult, elavad paljud `(d-TGA)`-ga inimesed täisväärtuslikku ja tervet elu. Selle `(kaasasündinud)` seisundiga inimesed vajavad aga elukestvat arsti järelevalvet. Kardioloog jälgib regulaarselt teie lapse seisundit ja annab vajalikke nõuandeid. Ellujäämismäär pärast `(arteriaalse vahetuse)` operatsiooni on üle 95%. Väidetavalt jääb see määr samaks ka 25 aasta pärast.

Kas teie laps saab TGA-ga hästi elada?

Jah, absoluutselt. Pärast suurte arterite transpositsiooni ravi saab teie laps elada normaalset elu. Südame eest tuleb aga kogu elu hoolt kanda. See tähendab:

• Te peaksite regulaarselt suhtlema kardioloogiga, kes on spetsialiseerunud just sellistele haigustele.
• Te peate võtma täpselt ettenähtud ravimeid.
• Südame tööd kontrollivaid teste, näiteks EKG-d, Holteri monitori, koormustesti ja ehhokardiogrammi, tuleb regulaarselt teha.

Paljud kardioloogid ei soovita pärast `(d-TGA)` operatsiooni võistlusspordiga tegeleda. Seetõttu peaksite teie ja teie laps, lastearst ja kardioloog tegema koostööd, et teha teie lapse tervise jaoks parim otsus. Paljud naised, kellel on tehtud `(d-TGA)` operatsioon, on edukalt lapsi sünnitanud. Enne rasestumist peaksite aga kindlasti oma arsti ja kardioloogiga rääkima.

Kas tulevikus on vaja rohkem südameoperatsioone?

Jah, hiljem võib vaja minna rohkem operatsioone. Enamasti on need südamerütmiprobleemi korrigeerimiseks või südameklappide parandamiseks.

Kas on endokardiidi oht?

Endokardiit on seisund, mis tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon siseneb südamesse. Südamehaigustega, näiteks TGA-ga inimestel, on suurem tõenäosus seda haigestuda. Seetõttu võivad inimesed, kellel on olnud transpositsioonioperatsioon, enne hambaravi vajada antibiootikumide võtmist.

Kas see võib mõjutada aju arengut?

Mõnedel lastel, kellel on olnud arteriaalne vahetus, võib olla ADHD (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire). Või võivad nad vajada spetsiaalset abi koolitöödega. Olge ka sellest teadlik.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teie lapsel esinevad need sümptomid...

• Kui tunned, et sul on hingamisraskusi.
• Kui pulss on väga nõrk.
• Kui suu ümbritsev nahk on muutunud siniseks/valgeks.

Kui näete midagi sellist, pöörduge kohe arsti poole.

Kui sul tehti see operatsioon lapsena...

Te vajate kogu elu jooksul regulaarseid tervisekontrolle ja jälgimist. Pöörduge kardioloogi poole, kellel on kogemusi täiskasvanute (kaasasündinud) südamehaiguste ravis.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Kui teie lapsel on suurte arterite transpositsioon, võite arstilt küsida järgmisi küsimusi:

• Kas mu laps vajab varsti operatsiooni?
• Milline on parim ravi?
• Millist järelhooldust mu laps vajab?
• Kas tal tuleb teha veel üks operatsioon?
• Kas tema tegevusele on mingeid piiranguid?
• Kuidas peaksin pärast operatsiooni oma lapse eest hoolitsema?

Kui teil tehti lapsena selle seisundi tõttu operatsioon, võite oma arstilt küsida:

• Kas mul on vaja veel ühte operatsiooni?
• Millist meditsiinilist järelevalvet ma vajan?
• Kas minu tegevustele on mingeid piiranguid?
• Kas ma võin lapse saada?

Lõpuks kõige olulisem asi (kokkuvõte)

Vastsündinu kaasasündinud südamehaiguse avastamine ei ole midagi sellist, mida ükski lapsevanem ootaks. See võib olla südantlõhestav. Aga te pole üksi. Teie lapse arstid saavad teid sellel teekonnal aidata ja teid otsuste langetamisel juhendada.

Pea meeles, et arstid on TGA-ga imikuid aastaid ravinud ja tulemused on väga edukad. Ole oma lapse pärast tugev. Ära karda küsida arstilt küsimusi kõige kohta, millest sa aru ei saa või milles sa pole kindel. Sinu teadlikkus on lapse suurim tugevus terve tuleviku nimel.

Südame šunteerimine, kaasasündinud südamehaigus, arteriaalse lülitusoperatsioon, tsüanoos, imikute südamehaigus, d-TGA, südamekirurgia