Kas teate sellest hämmastavast ravimist, mis on suunatud ainult vähirakkudele? (türosiinkinaasi inhibiitorid)

Kui saame teada, et meil on vähk, ehmume kõik väga. Samal ajal mõtleme sellistele ravimeetoditele nagu keemiaravi. Keemiaravi hävitab kiiresti jagunevaid rakke. Kuid lisaks vähirakkudele võivad hävida ka meie kehas terved rakud, näiteks karvarakud, suuhaavandeid põhjustavad rakud ja soolestiku rakud. Seetõttu põhjustabki keemiaravi juuste väljalangemist, suuhaavandeid ja maoärritust. Aga kujutage ette... kui tore oleks, kui oleks olemas ravim, mis suudaks sihtida ainult vähirakke, näiteks snaipripüss? Sellest me täna räägimegi. Neid nimetatakse türosiinkinaasi inhibiitoriteks ehk lühidalt TKI-deks .

Lihtsamalt öeldes, mis need TKI-d on?

TKI-d on vähiravis kasutatav sihipärane teraapia . Need toimivad nii, et blokeerivad vähirakkudes teatud asju, mis aitavad neil kasvada ja jaguneda. Teisisõnu, vähirakkudel on signaalimissüsteem, mis käsib neil "kasvada ja jaguneda". TKI-d toimivad nii, et segavad seda signaalimissüsteemi ja peatavad selle.

Need ravimid ei pruugi vähki täielikult ravida, kuid need võivad aidata patsientidel säilitada vähi pikaajalist kontrolli (remissiooni) või isegi elada vähiga head elukvaliteeti.

Kuidas see ravim tegelikult toimib? Vaatame seda veidi lähemalt.

Selle mõistmiseks peame kõigepealt teadma natuke meie kehas toimuva normaalse rakkude jagunemise protsessi kohta. Kujutage ette, et meie keha on suur tehas. Selle tehase töötajaid nimetatakse rakkudeks.

1. Kasvufaktorid: need on tehasevälised sõnumitoojad, kes edastavad sõnumit "Alustage tootmist kohe".

2. Türosiinkinaasid: need on rakkude sees olevad ensüümid, mis võtavad sõnumi vastu ja ütlevad teistele: "Olgu, asume tööle."

Tavalises terves rakus toimub järgmine. Saadetisaine (kasvufaktor) tuleb ja annab sõnumi haldurile (türosiinkinaas). Haldur võtab selle sõnumi vastu ja käsib rakul jaguneda. Kui rakud on jagunenud nii palju kui vaja, lülitab haldur lüliti välja. See on väga kontrollitud protsess.

Aga vähirakkudes läheb see süsteem sassi. Eriti teatud tüüpi vähi puhul lähevad need kontrollijad (türosiinkinaasid) hulluks. Nende lüliti on pidevalt sisse lülitatud. Nad ei vaja väljastpoolt tulevat sõnumit, nad lihtsalt käskivad rakkudel "jaguneda, jaguneda, jaguneda". Seda kontrollimatut rakkude jagunemist nimetame vähiks.

Parim näide: krooniline müeloidleukeemia (KML)

See on teatud tüüpi verevähk. Varem oli KML-i teke surmav haigus. Pärast türosiini kinaasi inhibiitorite avastamist on KML-ist saanud krooniline haigus, mida saab kontrolli all hoida selliste ravimitega nagu diabeet ja kõrge vererõhk.

KML-i patsientide luuüdi rakkudes on mainitud türosiinkinaasi ensüüm ebanormaalselt moodustunud ja selle lüliti on püsivalt „sees“. Seega toodab luuüdi kontrollimatult valgeid vereliblesid. See takistab tervete punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide tootmist. TKI-d, näiteks imatiniib (Gleevec®) , on suunatud selle ebanormaalse ensüümi vastu ja lülitavad selle „sisse“ lüliti „välja“. See on suur revolutsioon vähiravi ajaloos.

Milliseid vähiliike TKI-sid kasutatakse?

Seda sihipärast ravi kasutatakse nüüd paljude vähivormide puhul. See ei toimi kõigi vähivormide puhul. Seda seetõttu, et mitte kõigil vähivormidel ei ole türosiinkinaas "sisse lülitatud". Arstid võtavad vähirakkudest biopsia ja kontrollivad, kas neil on see sihitav molekul. Ainult siis, kui on, manustavad nad seda ravimit.

Allpool on toodud mõned peamised TKI-dega ravitavad vähiliigid.

Praegu on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiitnud enam kui 50 türosiini kinaasi inhibiitorit (TKI) mitmesuguste vähivormide raviks. Esimene heakskiidetud ravim, imatinib (Gleevec®), on kasutusel seitsme vähiliigi raviks.

Kuidas ma seda ravi saan? Kui kaua see aega võtab?

See on selle ravi veel üks suurepärane mugavus. Enamik TKI-sid on saadaval pillide või vedeliku kujul. Seega ei pea te haiglas viibima ja ravimit soolalahusega süstima. Peate lihtsalt kodus iga päev samal ajal ühe või kaks tabletti võtma.

Ravi kestus sõltub teie vähi tüübist, haiguse staadiumist ja sellest, kuidas teie keha ravimile reageerib. Näiteks kui teil on KML, peate võib-olla ravimit võtma kogu ülejäänud elu. Teiste vähiliikide korral võib arst otsustada ravimi võtmise lõpetada, kui vähk on kontrolli all.

Olgem teadlikud ka kõrvaltoimetest.

Kuna türosiinkinaasi inhibiitorid on suunatud ravile, on neil üldiselt vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravil. See on tingitud asjaolust, et need kahjustavad terveid rakke minimaalselt. Kuid ei ole võimalik öelda, et neil "pole üldse kõrvaltoimeid". See on tingitud asjaolust, et molekul, mida nad sihtivad, türosiinkinaas, ei esine mitte ainult vähirakkudes, vaid väikestes kogustes ka mõnedes tervetes rakkudes. Seega võivad ka need rakud olla mõjutatud.

Kõrvaltoimed on inimestel erinevad ja sõltuvad ka kasutatavast TKI ravimist.

Sagedased kõrvaltoimed:

• Väsimus: See on levinud seisund, mida paljud inimesed kogevad.
• Kõhulahtisus: Võib olla põhjustatud soolestiku rakkude kahjustusest.
• Iiveldus ja oksendamine: Mõned inimesed võivad seda seisundit kogeda.
• Nahalööbed: Nahalööve, kuivus ja sügelus on tavalised.
• Söögiisu ja kaalu muutused: Mõned inimesed kaotavad kaalu, teised aga võivad puhituse tõttu kaalus juurde võtta.
• Palavik

Võimalikud tõsised kõrvaltoimed:

Mõned TKI-d võivad põhjustada kõrvaltoimeid südamele, maksale või kopsudele. Need võivad põhjustada ka tõsiseid, isegi eluohtlikke nahahaigusi, näiteks Stevensi-Johnsoni sündroomi , mis mõjutab nahka. Kuid need on väga haruldased. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on veel üks probleem.

Mida ma saan teha, et see ravi minu jaoks lihtsamaks muuta?

Vähiravi võib olla nii füüsiliselt kui ka vaimselt keeruline aeg. Selle aja veidi lihtsamaks muutmiseks on mõned asjad, mida saate teha.

1. Puhkus: Väsimus on peamine kõrvalmõju. Seega maga nii palju kui võimalik, puhka päeva jooksul ja kuula oma keha.

2. Toitumine: Söömine võib olla keeruline selliste asjade tõttu nagu isutus ja iiveldus. Püüdke süüa väikeseid koguseid mitu korda päevas. Jooge palju vedelikke, näiteks vett, puuviljamahla, putru ja suppi. Kui teie kaal langeb või kasvab tarbetult juurde, on väga oluline pöörduda toitumisspetsialisti poole.

3. Kõrvaltoimete haldamine: Kõhulahtisuse korral sööge õli, vähem vürtsikaid, aurutatud köögivilju, riisi ja banaane. Joogid nagu Jeevani on väga head. Nahalööbe tekkimisel kasutage seebivaba ja lõhnatut niisutajat. Rääkige sellest oma arstiga ja hankige õige ravim.

4. Organiseeru: Pea päevikut oma sümptomite ja kõrvaltoimete kohta. Näita seda oma arstile, kui tema juurde lähed. Pea meeles, et võta oma ravimeid täpselt siis, kui vaja.

5. Vaimne tervis: Sel ajal on väga oluline vaimselt tugevana püsida. Rääkige pere ja sõpradega. Jagage oma probleeme. Vajadusel otsige nõu.

6. Palliatiivravi: See ei tähenda, et haigus on ravimatu. See on spetsialistide meeskond, kes aitab teil elada mugavamalt, kontrollides vähiraviga kaasnevaid sümptomeid nagu valu, iiveldus ja väsimus. Samuti võite sellest teenusest oma arstiga rääkida.

Millised on selle ravi riskid?

Kuigi TKI-d toimivad paljude vähivormide korral hästi, võivad aja jooksul tekkida probleemid. Peamine neist on resistentsuse teke.

Lihtsamalt öeldes on vähirakud väga kavalad rakud. Kui neile aja jooksul manustatakse sama ravimit, võivad nad muteeruda ja muutuda selle ravimi suhtes resistentseks. Nii nagu bakterid muutuvad antibiootikumide suhtes resistentseks. Sellisel juhul ei pruugi TKI ravim, mis alguses hästi toimis, enam toimida.

Kuid see pole maailmalõpp. Kuna teadlased seda teavad, on nüüd olemas "teise" ja "kolmanda põlvkonna" türosiini inhibiitorid, mida saab resistentsuse tekkimisel manustada. Seega, kui üks ravim ei toimi, võib arst teid teisele türosiini inhibiitorile üle viia.