Kas arst ütles sünnieelse ultraheli ajal, et üks teie lapse neerudest näeb välja veidi paistes? Või on teie pisikesel sageli kuseteede infektsioone? Võib-olla räägite väikesest valust kõhu küljel? Täna räägime seisundist, mis võib seda põhjustada, kuid millest ei räägita palju. Seda nimetatakse ureteropelvikaalse ühenduskoha obstruktsiooniks ehk lühidalt UPJ obstruktsiooniks.
Lihtsamalt öeldes, mis on UPJ takistus?
Selle mõistmiseks vaatame kõigepealt, kuidas meie neerud töötavad. Mõelge neerudest kui kahest veefiltrist. Meie kehas olev veri filtreeritakse ning selles olevad jääkained ja ebavajalik vesi kogutakse kokku ja vormitakse uriiniks.
Sel viisil moodustunud uriin koguneb neeru sees olevasse lehtrilaadsesse ossa (neeruvaagnasse) . Seejärel liigub uriin mööda sellest lehtrist algavat peenikest toru (kusejuha) põide.
Punkt, kus neerulehter ja sealt algav kusejuha ühenduvad, on see, mida me nimetame ureteropelvic ühenduskohaks (UPJ).
Nüüd saate aru, eks? UPJ obstruktsioon on see, kui selles ühenduskohas, st lehtri ja toru ühenduskohas, on ummistus või takistus . Nii nagu kraanikausi toru ummistuse korral ei saa uriin alla voolata ja hakkab neeru sees täituma. Meditsiiniliselt nimetatakse seda (hüdronefroosiks), kui neer täitub uriiniga.
See seisund on sageli kaasasündinud ja mõjutab tavaliselt ainult ühte neeru.
Kas see olukord on tõsine?
Jah, UPJ obstruktsioon on seisund, millega tuleb tegeleda. Sest kui seda korralikult ei ravita, võib neer kahjustuda ja selle funktsioon väheneda, kuna uriin koguneb neerudesse pikka aega. Halvimal juhul võib neer isegi täielikult talitlushäireid põhjustada (neerupuudulikkus).
Aga ärge muretsege. Kui see avastatakse varakult ja ravitakse õigesti, saab seda täielikult ravida. Enamik lapsi saab elada tervet elu ilma pikaajaliste mõjudeta.
Millised on selle seisundi sümptomid?
UPJ obstruktsiooni sümptomid võivad vanusest olenevalt erineda. Mõnikord ei pruugi väikelapsel mingeid sümptomeid esineda. Siiski on mõned levinud sümptomid, mida võib täheldada.
| Sümptom | Lihtne seletus |
|---|---|
| Kõhus olev sõlm, mis käe kinni hoiab | Kui neer põie täitumise tõttu paistetab, võib see tunduda nagu kõhu küljel olev tükk. |
| Sagedased kuseteede infektsioonid (UTI-d) | Kuna uriin püsib ühes kohas, võivad kergesti tekkida bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad viia palavikuni. |
| Küljevalu | Eriti pärast suure vedeliku, näiteks vee joomist, võib teil tekkida kramplik tunne vöökohast ja seljast. |
| Neerukivid | Kuna uriin püsib ühes kohas, on aja jooksul oht neerukivide tekkeks. |
| Veri uriinis (hematuuria) | Mõnikord võib uriin muutuda roosaks või punaseks. |
| Iiveldus ja oksendamine | Võib esineda iiveldust ja oksendamist, eriti krampide ajal. |
| Kasvupeetus | Väikelaste kaalutõus ja kasv võivad olla häiritud. |
Mis on selle põhjus? Miks see juhtub?
Kaasasündinud põhjused
Enamasti, enam kui 95% juhtudest, on UPJ obstruktsioon kaasasündinud seisund.See tähendab, et ummistus tekib seetõttu, et neerud ja kuseteed ei moodustu korralikult, kui laps emakas kasvab. Selle täpset põhjust pole veel leitud. See lihtsalt juhtub.
Kõige tähtsam on see, et see ei ole tingitud sinu (ega su vanemate) süüst. Ära tunne end halvasti, mõeldes, et see on tingitud millestki, mida sa raseduse ajal sõid, jõid või tegid.
Mõnikord võib selle ummistuse põhjustada ka neeru verd varustava veresoon, mis läbib valet kohta, nimelt otse UPJ liigese kohal.
Täiskasvanueas esinevad põhjused
See seisund on täiskasvanutel väga haruldane. Kui see siiski tekib, võib selle põhjuseks olla:
- Neerukivide blokeerimine
- Ülemiste kuseteede infektsioonid
- Armid pärast operatsiooni selles piirkonnas
- Turse kuseteede ülemises osas
Kuidas te seda leiate, doktor?
Seda seisundit diagnoositakse sageli raseduse ajal, enne lapse sündi, ultraheliuuringu ajal . Kui uuring näitab, et üks lapse neerudest on tavapärasest suuremaks paistes (hüdronefroos), kahtlustavad arstid seda.
Pärast lapse sündi võidakse selle seisundi kinnitamiseks ja neerudele tekitatud kahjustuse kindlakstegemiseks teha veel mitu testi.
| Test | Mida see teeb? |
|---|---|
| Vere- ja uriinianalüüsid (uriinianalüüs) | Kontrollige neerufunktsiooni (BUN, kreatiniin) ja kuseteede infektsioone. |
| Ultraheli skaneerimine | Saage selge pilt neerude suurusest, tursest ja struktuurist. |
| Neeruuuring (neeruuuring / tuumauuring) | Täpselt seda nad teevadki. Nad süstivad veeni väikese koguse radioaktiivset materjali ja jälgivad, kui kiiresti see neerudest läbi läheb ja kui kiiresti alla voolab. Uriinivool küljel, kus on ummistus, on väga aeglane. |
| KT- või MRI-skannimine | Mõnikord kasutatakse neid neeru ja ümbritsevate piirkondade üksikasjalikumate piltide saamiseks. |
Millised on selle ravimeetodid?
Ravimeetodi määravad paljud tegurid, näiteks ummistuse raskusaste, neerufunktsioon ja lapse vanus.
1. Valvas ootamine
Ära imesta, enamikku selle seisundiga sündinud lapsi ravitakse esialgu jälgimise teel ilma igasuguse operatsioonita. Seda seetõttu, et on suur tõenäosus, et obstruktsioon kaob lapse kasvades iseenesest . See võib juhtuda lapse esimese 18 elukuu jooksul.
Selle aja jooksul teeb arst regulaarsete intervallidega ultraheliuuringuid, et kontrollida neerude turset. Samuti võib ta jätkata väikese annuse antibiootikumide manustamist kuseteede infektsioonide ennetamiseks.
2. Kirurgia
Kui neeru turse vaatlusperioodil suureneb, kui neerufunktsioon väheneb, kui lapsel on sagedased krambid või kui ummistus ei parane 18 kuu pärast, soovitab arst operatsiooni.
Selle jaoks tehtavat peamist operatsiooni nimetatakse püeloplastikaks .
- Püeloplastika: see hõlmab ummistunud ja ahenenud kusejuha osa eemaldamist ja terve kusejuha taasühendamist neeruga. See loob uriini voolamiseks laiema tee. See operatsioon on väga edukas (üle 95% õnnestunud).
- Seda operatsiooni saab teha nii tavalise avatud operatsioonina kui ka väikeste sisselõigete kaudu, näiteks laparoskoopilise kirurgia abil.
Teine ravimeetod on endopüelotoomia . Selle käigus ilma sisselõigeteta viiakse mööda kusiti väike kaamera (endoskoop) ning ummistus lõigatakse seestpoolt läbi ja laiendatakse. See on aga vähem edukas kui püeloplastika.
Mis juhtub pärast ravi?
Täielikuks taastumiseks pärast operatsiooni kulub tavaliselt kaks kuni neli nädalat. Kuid see on inimeseti erinev. Arst selgitab seda teile üksikasjalikult.
Varajase diagnoosi ja õige ravi korral on selle seisundi väljavaated väga head . Enamik lapsi saab elada normaalset elu ilma pikaajaliste tüsistusteta.
Millal on vaja arsti juurde pöörduda?
Kui teil või teie lapsel ilmnevad järgmised sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Kui uriinis on verd
- Kui kõhus on sõlm, millele sa käega ei saa
- Kui teil on valu ülakõhus või seljas
- Kui teil on palavik (eriti kuseteede infektsiooni korral)
- Kui väike laps ei võta kaalus juurde ja tundub, et tal ei lähe hästi.
Väga oluline: kui te ei saa urineerida, mis tähendab, et teie uriin on täielikult blokeeritud, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.
On normaalne tunda sellest seisundist kuuldes suurt hirmu ja ärevust, eriti lapseootel ema puhul. Võite mõelda: "Kas ma tegin midagi valesti?" Kuid pidage meeles, et see pole kellegi süü. See lihtsalt juhtub. Oluline on see, et sellele on olemas väga tõhusad ravimeetodid. Rääkige sellest oma arstiga avalikult. Esitage temale kõik küsimused, mis teil võivad tekkida.
Kodune sõnum
- UPJ obstruktsioon on ummistus, mis tekib neeru ja kusejuha ühenduskohas.
- See on sageli kaasasündinud seisund ja see ei ole tingitud vanemate süüst.
- Seda seisundit saab sageli esmakordselt tuvastada raseduse ajal ultraheli abil.
- On suur tõenäosus, et see seisund väikelastel laheneb aja jooksul iseenesest , ilma igasuguse ravita.
- Kui see ei parane või kui seisund on raske, saab väga edukalt ravida operatsiooni nimega püeloplastika.
- Kui teil tekivad kuseteede infektsiooni sümptomid, näiteks veri uriinis, küljevalu või palavik, pöörduge kohe arsti poole.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar