Kas munandite veenid on keerdunud? Õpime kõike varikotselektoomia kohta!

Kas tunned, et munanditesse tekib veenide kogum? Või on selles piirkonnas midagi rasket või veidi valulikku? Kui sul on lisaks nimetatud probleemidele ka probleeme lapse eostamisega, võib sul olla haigus, mida arstid nimetavad varikotseeleks. Ära muretse, see on ravitav seisund, mis mõjutab paljusid mehi. Seega räägime täna sellest, mis on varikotseel ja millise operatsiooniga selle raviks tehakse.

Lihtsamalt öeldes, mis on varikotseel?

Varikotseele on seisund, mille korral munandikotis olevad veenid paistes, suurenesid ja väänduvad. See sarnaneb sellega, kuidas mõnedel inimestel tekivad jalgade veenilaiendid. Kui veenides olevad klapid, mis juhivad musta verd munanditest eemale, nõrgenevad, võib veri nendesse veenidesse tagasi tõusta. Sellisel juhul need veenid paistes ja suurenevad.

Kuigi see võib juhtuda igas vanuses, mõistab enamik inimesi, et neil on see nooruses, st pärast puberteediikka jõudmist.

Kellele peaks tehtama varikotselektoomia operatsioon?

Mitte kõik varikotseeliga inimesed ei vaja operatsiooni, kuid on mitu peamist põhjust, miks arst võib seda operatsiooni soovitada.

• Meeste viljatus: Varikotseel on meeste viljatuse peamine põhjus. Selle põhjuseks on veenide täitumine verega ja munandite ümbruse temperatuur tõuseb. See temperatuuri tõus mõjutab negatiivselt sperma tootmist ja kvaliteeti. Seega, kui paaril, kes soovib last saada, on see probleem meessoost poolel, soovitab arst seda operatsiooni.
• Munandivalu: Mõnedel inimestel võib varikotseeli tõttu esineda pidev raskustunne või tõmbav valu munandites. See valu võib süveneda terve päeva seistes või treenides. Kui see valu segab igapäevaseid tegevusi, võib operatsioon olla hea lahendus.
• Munandite atroofia: Varikotseeli tõttu võib kahjustatud munand muutuda väiksemaks ja hakata kahanema. Sellisel juhul võib arst soovitada operatsiooni.
• Testosterooni vähenemine: Mõnel juhul võib varikotseel põhjustada meessuguhormooni testosterooni tootmise vähenemist. See on ka põhjus operatsiooniks.

Kuidas te seda leiate, doktor?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Ta uurib teie munandikotti. Teil võidakse paluda seista, istuda ja hinge kinni hoida (Valsalva manööver). Seda tehes tunnete selgelt neid paistes veene.

Kõige sagedamini (umbes 90%) esineb varikotseele vasakus munandis. Mõnikord võib see aga esineda mõlemal pool.

Diagnoosi kinnitamiseks ja seisundi tõsiduse hindamiseks määrab arst veel mitu testi.

• Ultraheli skaneerimine: see võimaldab teil selgelt näha veenide seisundit ja verevoolu munandites.
• Sperma analüüs: see test on oluline sperma suuruse, liikumise ja kuju mõistmiseks.
• Vereanalüüs: see aitab kontrollida hormoonide taset, eriti testosterooni taset.

Pärast neid teste tehakse hinne teie varikotseeli raskusastme põhjal.

Millised on varikotselektoomia meetodid?

Selle operatsiooni tegemiseks on kaks peamist meetodit. Üks on traditsiooniline avatud kirurgia. Teine on minimaalselt invasiivne kirurgia. Teie arst otsustab, milline meetod teile kõige paremini sobib.

1. Avatud kirurgia

Selle käigus lõigatakse nahk ja töödeldakse vastavaid veene.

• Kubeme ligeerimine: Veenide ravimiseks tehakse kubemepiirkonda väike sisselõige.
• Subinguinaalne ligeerimine: sisselõige tehakse vahetult kubeme alla.
• Retroperitoneaalne ligeerimine: kõhu küljele tehakse väike sisselõige ja veene töödeldakse seestpoolt.

2. Minimaalselt invasiivne kirurgia

Need kahjustavad keha vähem ja nõuavad lühemat taastumisaega.

• Laparoskoopiline varikotselektoomia: operatsiooni käigus tehakse kõhule mitu väga väikest sisselõiget, sisestatakse õhuke toru (laparoskoop) koos kaameraga ja jälgitakse seda monitoril õrnade instrumentide abil.
• Mikrokirurgiline varikotselektoomia: seda peetakse kõige edukamaks ja parimaks saadaolevaks meetodiks . Kubemepiirkonda tehakse väga väike sisselõige ja veene ravitakse väga õrnalt väga võimsa mikroskoobi (operatsioonimikroskoobi) juhtimisel. Selle meetodi puhul on tervete veenide, lümfisoonte ja arterite kahjustamise oht väga väike. Seetõttu on ka tüsistusi vähem.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Arst annab teile paar päeva enne operatsiooni juhised.

• Rääkige oma arstile kõikidest ravimitest, mida te võtate: Kindlasti rääkige oma arstile kõikidest ravimitest, vitamiinidest või taimsetest toodetest, mida te võtate. Eriti kui te võtate verevedeldajaid, näiteks aspiriini, palutakse teil nende võtmine paar päeva enne operatsiooni lõpetada.
• Rääkige oma arstile kõikidest allergiatest, mis teil on (näiteks ravimite, nahapuhastusvahendite, lateksi suhtes).
• Paastumine: Teil soovitatakse operatsiooni eel paar tundi mitte midagi süüa ega juua. See on väga oluline . Kui teil on anesteesia ajal maos toitu, võite selle välja oksendada ja see võib sattuda kopsudesse. See võib põhjustada tõsise infektsiooni (aspiratsioonipneumoonia).

Mis juhtub operatsiooni ajal?

Pole midagi karta. Selle operatsiooni viib läbi kuse- ja reproduktiivsüsteemi spetsialistide (uroloog), anestesioloogi ja õenduspersonali meeskond.

Teile antakse üldnarkoos, seega te ei tunne operatsiooni ajal valu. Teil on tunne, nagu magaksite sügavalt.

Kui olete teadvuseta, teeb arst teie valitud meetodil sisselõike ja leiab paistes veeni (varikotseele). Seejärel veen lõigatakse läbi ja selle kaks otsa suletakse. See peatab vere voolamise läbi selle veeni ja võimaldab verel voolata läbi teiste tervete veenide munandikotis.

Mõnikord võib pärast operatsiooni kogunenud vere või vedeliku äravooluks paigaldada väikesed silikoontorud (drenaažid). Lõpuks suletakse sisselõige õmblustega.

Tavaliselt võib laparoskoopiline operatsioon võtta umbes 30–40 minutit, mikrokirurgiline operatsioon aga umbes 1–3 tundi.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni viiakse teid taastumisruumi, kus meditsiinipersonal jälgib teie seisundit kuni teadvuse taastamiseni.

Teadvusele tulles võib teil tekkida kerge pearinglus ja valu sisselõikekohas. Pärast seda, kui olete veendunud, et kõik on normaalne, lubatakse teil mõne tunni pärast koju minna. Teil peab aga olema keegi, kes teid koju viiks. On väga oluline, et keegi teid esimese päeva või kahe jooksul aitaks.

Millised on selle operatsiooni eelised ja riskid?

Nagu igal operatsioonil, on ka sellel oma eelised ja mõned väiksemad riskid.

Eelised

• Väga ohutu operatsioon: tüsistuste risk on väga madal.
• Suurem viljakus: suurenenud sperma tootmise ja testosterooni taseme tõttu võib laste saamise võimalus suureneda kuni 70%.
• Valu leevendamine: Valu ja raskustunne munandites kaovad täielikult.
• Parem välimus: ebamugav "ussikera" välimus kaob ja munandikoti välimus normaliseerub.

Riskid

Selliseid asju ei juhtu just tihti, aga hea on neist teadlik olla.

• Anesteesiaga seotud riskid.
• Haavade paranemise probleemid või infektsioonid.
• Verehüüve (hematoom).
• Turse, verevalumid ja armistumine.
• Hüdrokeel (vedeliku kogunemine munandite ümber).
• Munandit verega varustava arteri kahjustus (väga haruldane).
• Varikotseeli kordumine.

Taastumisaeg ja mida kodus järgida

Täielikuks paranemiseks kuluv aeg on inimeseti erinev. Tavaliselt kaovad turse ja verevalumid 3–4 nädala jooksul. Siiski võib kubemepiirkonnas esinev valu püsida kuni 6 nädalat.

• Valu leevendamine: võtke arsti poolt määratud valuvaigisteid õigeaegselt. Turse vähendamiseks asetage haavale umbes 10 minutiks puhtasse riidesse mähitud jääkott. Seda saab teha mitu korda päevas.
• Hoidke haav puhtana: enne haava puudutamist peske käed hoolikalt seebi ja veega. Vahetage sidemeid vastavalt arsti juhistele.
• Suplemine: Vältige vannis leotamist ega ujumist kuni paranemiseni. Duši all käimine on lubatud.
• Raskuste tõstmine: Ärge tõstke vähemalt kahe nädala jooksul üle 5 kg kaaluvaid raskusi. Vältige rasket füüsilist koormust ja rasket tööd.
• Toitumine: Kõhukinnisust on väga oluline vältida. Pingutamine roojamise ajal ei ole haavale hea. Seetõttu sööge palju kiudainerikkaid toite, nagu rohelised, köögiviljad ja puuviljad. Jooge kogu päeva jooksul palju vett.
• Seksuaalne aktiivsus: Vältige seksi või masturbeerimist vähemalt nädal aega .
• Tööle või kooli minek: Enamik inimesi saab oma tavapäraste tegevuste juurde naasta umbes kolme päeva pärast.

Millal pöörduda kohe arsti poole

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.

• Liigne verejooks lõikehaavast.
• Palavik on 100°F (38°C) või kõrgem.
• Kui haav on paistes, punane ja sellest eritub mäda (infektsiooni tunnused).
• Kui valu süveneb.