Kas oled depressiooni tõttu elust tüdinud? Räägime ketamiinist (ketamiinist depressiooni vastu)

Kujutage ette kedagi, kes on 25 aastat kannatanud raske depressiooni all. Ta on proovinud kõiki saadaolevaid ravimeid ja ravimeetodeid, kuid leevendust pole. Nad on elust tüdinud ja nii abitud, et ei suuda isegi diivanilt püsti tõusta. Kas te usuksite mind, kui ma ütleksin, et ravim nimega ketamiin andis neile uue elu? See on midagi, mis on mõne inimesega tõesti juhtunud. Kuid iga eduloo taga kuuleme ka inimestest, kes on selle ravimi väärkasutamise tõttu elu kaotanud. Mis täpselt on ketamiin? Kas see aitab vaimuhaiguste, näiteks depressiooni korral? Kas see on riski väärt? Räägime sellest lihtsalt ja selgelt.

Mis on ketamiin?

Lihtsamalt öeldes on ketamiin tegelikult anesteetikum. See tähendab uimasust tekitavat ravimit. See ravim, mida esmakordselt kasutati loomade tuimestamiseks 1960. aastatel, kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 1970. aastal heaks kasutamiseks inimestel. Seda kasutati ka Vietnami sõjas vigastada saanud sõdurite ravimiseks.

Näiteks hädaolukorras, pärast enesetapumõtetega inimese päästmist, on olukordi, kus seda ravimit manustatakse kiirabiautos tema ärevuse kontrollimiseks. Just selliste juhtumite tõttu hakkasid arstid mõistma selle ravimi võimet depressiooni vastu võidelda. Kujutage ette, pärast seda, kui inimene, kes kavatses sillalt alla hüpata, andis ketamiini ja talle rahustit, ütleb umbes 9 kuud hiljem: "Ma pole 9 kuud enesetapu peale mõelnud." Kuna selliseid lugusid kuhjus üha rohkem, mõtlesid arstid: "Võib-olla on siin midagi."

Kuid sellel asjal on ka varjukülg. Ketamiin on narkootikum, mida mõned inimesed kasutavad joobe tekitamiseks. Mõned inimesed nimetavad seda eriliseks K-ks või super K-ks. Seda süstitakse, lisatakse jookidele ja kasutatakse sigarettides.

See kogemus kestab umbes kaks tundi. Seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all. See on tingitud tõsistest ohtudest, nagu teadvusekaotus, kõrge vererõhk ja hingamise aeglustumine . Vale kasutamise korral võib see põhjustada pikaajalisi probleeme, nagu põieprobleemid ja narkosõltuvus.

Kuidas ma saan ketamiiniravi?

Praegu on ainus FDA poolt heaks kiidetud depressiooniravim ketamiinist valmistatud ninasprei nimega Esketamiin. Seda manustatakse ainult sertifitseeritud kliinikus ravile resistentse depressioonihäirega inimestele, kes ei ole reageerinud vähemalt kahele teisele antidepressandile. Pärast pihusti manustamist jälgib meditsiinipersonal patsienti kaks tundi.

Teised meetodid, näiteks intravenoosne (IV) ketamiin, ei ole veel FDA poolt psühhiaatriliseks raviks heaks kiidetud. Arstid kasutavad seda meetodit aga meditsiinilise järelevalve all, tuginedes uuringuandmetele, inimestel, kellel teised ravimid ei ole mõjunud.

• Ravi: Patsientidele manustatakse tavaliselt kuus intravenoosset infusiooni kolme nädala jooksul.
• Annustamine: Annustamine tuleb määrata väga täpselt, kuna depressiooni, kuid mitte anesteesia korral on efektiivne annuste vahemik väga kitsas.
• Järelevalve: Arst on kohal kogu 40 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Ta on valmis koheselt aitama, kui patsiendil tekib ebamugavustunne või segasus.

Kuidas ravi ajal end tunda on?

Inimesed, kes on seda ravi saanud, kirjeldavad kogemust erinevalt. Naine nimega Krista, kes on lapsepõlvest saati depressiooni ja ärevuse all kannatanud, tekkis hiljem traumajärgse stressihäire ja kroonilise valu all. Ta ütleb, et enne ketamiiniravi kontrollisid need haigused tema elu.

Jeff, inimene, kellega me varem rääkisime, kirjeldas oma kogemust nii: "See oli nagu veelombis hõljumine. See oli esimene kord, kui ma mõistsin sõna "õnnelik paik" tähendust. Kõik, mis oli seotud minu päriseluga, kadus ja ma ei tundnud seda raskust, mida ma igal pool kaasas kandsin."

Pärast ravi, kui ketamiini mõju kaob, pakuvad mõned kliinikud ka vestlust patsiendiga, et aidata tal kogemusest õpitut oma ellu integreerida. See annab patsiendile võimaluse rääkida vanadest probleemidest ja valust.

Kuidas ketamiin aju mõjutab?

Hämmastav on see, et depressioonist ei too leevendust mitte ravi ajal kogetav „dissotsiatiivne kogemus“. See leevendus tuleb hiljem. See tähendab, et see, kuidas teie aju pärast ketamiiniga kokkupuudet reageerib, ongi ravi.

Mõtle sellele lihtsalt nii:

Pikaajalise ja raske depressiooniga inimestel kaovad mõned olulised ühendused (sünapsid), mis edastavad sõnumeid ajus närvirakkude vahel. Uuringud on näidanud, et 24 tunni jooksul pärast ketamiini esimest annust hakkavad need kadunud ühendused taastuma. Mida rohkem need ühendused kasvavad, seda suurem on depressioonist leevendus.

Teisisõnu, meie aju närvirakud, mis on seotud meeleoluga, kasutavad omavahel suhtlemiseks keemilist ainet nimega „glutamaat“. Mõnedel depressiooniga inimestel on ajus nõrgenenud retseptorid, mis reageerivad „glutamaadile“. Ketamiin toimib nende retseptorite taastamise teel ja aidates närvirakkudel uuesti korralikult suhelda.

Kui ajuühendused sel viisil parandatakse, võivad hakata toimima isegi antidepressandid või psühhoteraapia, mis varem ei toiminud.

Millised on kõrvaltoimed ja riskid?

Isegi arsti järelevalve all kasutamisel võib ketamiinil olla kõrvaltoimeid.

Sõltuvuse oht

Jah, ketamiin on potentsiaalselt sõltuvust tekitav aine. Kuid arstid ütlevad, et kui seda ravitakse nõuetekohase meditsiinilise järelevalve all ja vastavalt õigele protokollile, on sõltuvuse tekkimise oht väga madal. Risk tekib siis, kui keegi hakkab seda isiklikul eesmärgil kasutama ilma arstiga konsulteerimata.

Kellele see ei sobi?

Ketamiiniravi ei pruugi sobida inimestele, kellel on anamneesis narkootikumide kuritarvitamine ja vaimuhaigused, näiteks skisofreenia. Bipolaarse häirega inimesed peaksid samuti olema väga ettevaatlikud, kuna ketamiin võib harva põhjustada maania episoodi. Selle peaks otsustama teie arst.