Norbaitengandik zelula amen transplante bat jaso al duzu? Kontuan izan dezagun (Txertoaren vs. Ostalariaren Gaixotasuna) honi buruz!

Ziurrenik entzun duzu zelula amen transplanteen berri. Oso tratamendu garrantzitsua dira gaixotasun batzuetarako. Hala ere, gaur transplante horren ondoren gerta daitekeen konplikazio bati buruz hitz egingo dugu. Honi `(Txertoaren vs. Ostalariaren Gaixotasuna)` edo `(GvHD)` deitzen zaio laburbilduz. Ez kezkatu, hitz egingo dugu honi buruz modu sinplean.

Zer da `(Txertoaren vs. Ostalariaren Gaixotasuna - GvHD)`? Erraz azalduta...

Imajinatu beste norbaitengandik, emaile batetik , zelula amen transplante bat jaso duzula. Transplante alogeniko deitzen diogu horri. Zelula ama hauek zure gorputzeko odola ekoizteko fabrikako zelula heldugabeak edo zelula ama hematopoietikoak bezalakoak dira. Zelula hauek dira geroago zure gorputzak behar dituen globulu gorriak eta globulu zuriak bihurtuko direnak.

Orain, noiz beharko zenituzke zelula amak emaile honengandik? Leuzemia edo linfoma bezalako minbizia baduzu, edo hezur-muinak behar bezala funtzionatzen ez duen beste gaixotasun bat baduzu, anemia aplastikoa adibidez, transplante mota hau behar izan dezakezu.

Ongi da, zer da orain `(GvHD)` hau? `(GvHD)`-n, gertatzen dena da jaso dituzun emaile-zelulek (txertoak) zure gorputzeko zelulak (ostalariak) zerbait arraro eta ezezagun gisa ikusten dituztela. Zure gorputza leku berri bat balitz bezala da haientzat. Beraz, emaile-zelula hauek zure gorputzeko zelulak erasotzen hasten dira. Horregatik deitzen zaio `(Txertoaren vs. Ostalariaren Gaixotasuna)`, hau da, "ostalariaren aurkako txertoa" esan nahi du. Ulertzen duzu?

Zeintzuk dira GvHD mota nagusiak?

Bi GvHD mota nagusi daude. Lehen, medikuek sintomak hasteko behar zen denboraren arabera sailkatzen zuten. Baina orain, sintomak eta proben emaitzak aztertzen dituzte zehazki mota zehazteko.

1. GvHD akutua (aGvHD)

Hau normalean zelula amen transplantearen ondoren gertatzen da, askotan lehenengo 100 egunetan . Hala ere, batzuetan sintomak geroago has daitezke. GvHD akutua gehienetan zure larruazala, digestio-aparatua (GI traktua) edo gibela eragiten du.

2. GvHD kronikoa (cGvHD)

GvHD kronikoa transplante alogeniko baten ondoren edozein unetan gerta daiteke. Hala ere, gehienetan bi urteko epean hasten da. GvHD kronikoak zure larruazala, ahoa, gibela, birikak, digestio-aparatua, muskuluak, artikulazioak edo genitalak eragin ditzake.

Garrantzitsua: GvHD mota hauetako bat, biak edo bat ere ez garatu dezakezu. Pertsona batetik bestera aldatzen da.

Zeintzuk dira `(GvHD)`-ren sintomak? Kontuan izan hauek!

GvHDren sintomak pertsona batetik bestera aldatzen dira. Pertsona batzuek sintoma arinak izan ditzakete, beste batzuek sintoma moderatuak eta beste batzuek sintoma larriak.Nahiko larria izan daiteke (baita bizitza arriskuan jar dezakeena ere).

`(GvHD)` akutuaren sintomak

Esan dugu dagoeneko GvHD akutua gehienetan larruazala, digestio-aparatua eta gibela eragiten duela.

• Larruazala (aGvHD): Sintoma ohikoena larruazaleko erupzioa edo gorritasuna da (eguzki-erredura baten antzekoa). Mina eta azkura egon daitezke. Erupzioa normalean lepoan, sorbaldetan, belarrietan, esku-ahurretan eta oinen zoletan hasten da. Gero gorputzeko beste atal batzuetara hedatu daiteke.
• Digestio-aparatua (GI) (aGvHD): Sintoma ohikoenak goragalea, oka eta beherakoa (puzkera) dira. Sintoma hauek arinak edo ospitaleratzea behar bezain larriak izan daitezke.

GvHD akutuaren sintoma ohikoenak hauek dira:

• Azaleko erupzioa eta/edo azkura.
• Beherakoa.
• Goragalea eta oka.
• Urdaileko mina, herrenka.
• Ikterizia (azalaren eta/edo begien horitzea).

GvHD kronikoaren sintomak

GvHD kronikoak gehienbat larruazala, gibela, digestio-aparatua eta birikak kaltetzen ditu. Hala ere, gorputzeko edozein atal eragin dezake.

Sintomak honako hauek izan daitezke:

• Azaleko erupzioa eta/edo azkura.
• Azala estutzea eta hantura.
• Ile-galera buruan eta gorputzean.
• Aho lehorra.
• Ahoko ultzerak.
• Oietako gaixotasuna.
• Begi lehorrak, harea ale bat barruan itsatsita dagoela sentitzea.
• Ikusmenaren aldaketak.
• Beherakoa.
• Goragalea eta oka.
• Azalaren eta/edo begien horitzea (ikterizia).
• Arnasketa zailtasuna (disnea).
• Eztula lehorra eta iraunkorra.
• Nekea.
• Giharretako ahultasuna, herrenka edo mina.
• Artikulazioak behar bezala tolestu eta luzatzeko ezintasuna.
• Emakumeek baginako lehortasuna, azkura edo mina izan dezakete sexu-harremanetan.
• Gizonek zakilean edo barrabiletan azkura edo mina izan dezakete sexu-harremanetan.

Zergatik gertatzen da `(GvHD)` hau? Zein da kausa?

Laburbilduz, GvHD gertatzen da transplantea jaso duzun emailearen zelula amek zure gorputzeko zelulak "arrotz" gisa ikusten dituztenean eta erasotzen hasten direnean.

Hau da normalean gertatzen dena: zure sistema immunologikoaren zelulek (zure odoleko zelulek) gaixotasunetatik babesten zaituzte. Substantzia arrotzen aurka borrokatzen dituzte, hala nola birusak eta bakterioak. Hala ere, zelula hauek ez dituzte zure zelulak erasotzen. Hau da zure zelulek "Giza Leukozitoen Antigenoak" edo "HLA" izeneko proteina berezi bat dutelako. Hau izen bat duen etiketa baten antzekoa da. "HLA" honek zure zelula immunologikoei esaten die: "Hau gurea da".

Garrantzitsuena da, biki berdinak izan ezik, denek `(HLA)` dutela elkarrengandik desberdina.

Beste norbaitengandik zelula amen transplantea jaso ondoren, zure gorputzeko odol-zelula berriek ez dute zure `(HLA)`, emailearen `(HLA)` baizik. Beraz, emaile honen `(HLA)` zure gorputzeko `(HLA)`-tik oso desberdina bada , odol-zelula berri horiek zure gorputzeko zelulak erasotzen hasten dira. Orduan gertatzen da `(GvHD)`.

Horregatik, medikuek arretaz egiaztatzen dute emailearen HLA, ahalik eta hurbilen dagoela ziurtatzeko zelula amen transplantea egin aurretik. Horrelako bat etortze bat aurkitzeak GvHD garatzeko arriskua murrizten du. Hala ere, biki berdin batetik zelulak jasotzen ez badituzu, oraindik ere badago GvHD garatzeko aukera, zenbat bat etortze saiatu arren.

Nork du GvHD garatzeko arrisku handiena?

Arrisku-faktore garrantzitsuena zure emailearen HLA zurearekin zenbateraino bat datorren da. GvHD garatzeko arrisku handiagoa duzu honako kasu hauetan:

• Senide batetik zelula amak jaso dituzu, baina ez dira HLAren pareko zehatzak .
• Zelula amak zure senide ez den norbaitengandik jaso dituzu, baina `(HLA)` bat dator .

Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• Emailea lehenago haurdun egon den emakumea izan behar da.
• Emailearen edo zure adinaren igoera.
• Emailearen eta zure arteko genero-bateraezintasuna (adibidez, zelulak gizonezko emaile batetik emakumezko batera jasotzea, edo emakumezko emaile batetik gizonezko batera jasotzea).
• Emailearen zelula amak hezur-muinetik (odol-zelulak sortzen diren tokitik) hartu beharrean odol-hodietatik (odoletatik) hartzen badira.

`(aGvHD)` akutua izan baduzu, `(cGvHD)` kronikoa garatzeko arrisku handiagoa duzu.

Nola diagnostikatzen da GvHD?

Zure medikuak GvHD diagnostikatu dezake zu aztertuz, zure sintomak aztertuz eta laborategiko probak eta biopsien emaitzak aztertuz. Biopsia batek zure ehun edo zelulen lagin txiki bat hartu eta laborategi batera bidaltzea dakar aztertzeko.

GvHD kronikoan (cGvHD), sintoma batzuk beste gaixotasun batzuen antzekoak izan daitezke. Beraz, medikuak beste kausa guztiak baztertuko ditu cGvHD-ren diagnostiko zehatza egin aurretik.

Zeintzuk dira GvHDrako tratamenduak?

Zelula amen transplantea jaso ondoren, immunosupresoreak emango dizkizute neurri profilaktiko gisa, emaile-zelulek zure ehunak erasotzeko duten gaitasuna murrizteko.

Medikamentu hauek GvHDren garapena geldiarazten ez badute, zure medikuak tratamendua aginduko dizu zure egoeraren larritasunaren eta GvHD motaren arabera.

GvHD akutuaren tratamendua

Medikuek askotan arrakastaz tratatzen dituzte GvHD akutua duten pertsonak sistema immunologikoa kentzen duten sendagaien dosia handituz. Hauek kortikoide izeneko sendagaien klasekoak dira. Ahoz, zain barnetik edo topikoki eman daitezke. Esteroideek ez badute funtzionatzen, zure medikuak Ruxolitinib (Jakafi®) bezalako sendagai bat errezeta diezazuke. Baliteke tratamendu berriak probatzen dituzten entsegu klinikoetan parte hartzeko aukera ere izatea.

GvHD kronikoaren tratamendua

GvHD kronikoa normalean immunosupresoreen aurkako botikekin tratatzen da epe luzerako. Botika hauek laguntzen ez badute, zure medikuak botika hauek errezeta ditzake:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fotoferesia (tratamendu metodo berezi bat da)

«Entsegu klinikoetarako» ere eskubidea izan dezakezu. Medikuak horren berri emango dizu.

Zeintzuk dira tratamenduaren konplikazioak/bigarren mailako efektuak?

Immunosupresore hauek zure sistema immunologikoa ahultzen dutenez, onddoen, bakterioen eta birusen infekzioak garatzeko aukera gehiago duzu. Hori dela eta, zure medikuak beste hainbat botika errezetatuko dizkizu infekzio arriskutsu hauetatik babesteko.

Prebenitu al daiteke GvHD?

Ehunen tipifikazio laborategiek etengabe garatzen eta erabiltzen dituzte DNAn oinarritutako proba zehatzagoak eta berriak. Horri esker, zure mediku taldeak zuretzako HLA bat etortze gehien duen emailea aukeratu dezake. Zenbat eta bat etortze hobea izan, orduan eta aukera handiagoa izango da GvHD prebenitzeko.

Gainera, zure medikuak immunosupresoreak aginduko dizkizu zelula amen transplantearen ondoren GvHD prebenitzeko.

Senda daiteke GvHD erabat?

Kasu gehienetan, medikuek gaixotasuna (GvHD) arrakastaz kudeatu dezakete. Hau da, sintomak kontrolatu eta bizitza normala izaten lagun zaitzakete.

Bitartean, ikertzaileek GvHD prebenitzeko modu berriak aztertzen ari dira entsegu klinikoen bidez. Adibidez, hainbat immunosupresore eta profilaxi-botika berriak ikertzen ari dira.

GvHD bizitza arriskuan jar dezake?

Bai, GvHD batzuetan bizitza arriskuan jar dezake. GvHD kronikoa da zelula ama alogenikoen transplantea jasotzen duten pertsonen heriotza-kausa nagusia, gaixotasun nagusia alde batera utzita.

Beraz, edozein tratamendu egin aurretik –zelula amen transplante bat ere bai–, oso garrantzitsua da arriskuak zure medikuarekin eztabaidatzea. Hark azalduko dizkizu arriskuak eta tratamenduaren alde onak eta txarrak aztertzen lagunduko dizu.

Ba al dago batzuetan abantailarik `(GvHD)`-k?

Ez harritu, GvHD-k zure bizi-kalitatean eragin negatiboa izan dezakeen arren, onura batzuk ere baditu. Zure zelula normalak erasotzen dituen immunitate-erantzun berak zure gorputzean gerta daitezkeen minbizi-zelulak ere bilatzen eta suntsitzen ditu. Honi txertoaren aurkako tumore efektua deritzo. GvHD garatzen duten pertsonek beren gaixotasun nagusia (batez ere minbizia) berriro izateko aukera gutxiago dutela ikusi da.

Nola zaindu dezaket neure burua? Jarraitu aholku hauek!

Zure medikuak azalduko dizu nola zaindu behar duzun zeure burua zelula amen transplantearen ondoren. Adibidez, zein sintomari erreparatu behar diozun eta zein sintomari deitu behar diozun berehala zure mediku taldeari garatzen badituzu. GvHD garatzeko arriskua baduzu, baliteke zaintza-argibide gehigarriak ere ematea. Argibide horien artean daude:

• Babestu zure azala eguzkitik. Jantzi mahuka luzeko kamisetak eta galtza luzeak. Erabili gutxienez SPF 50 duen eguzkitako krema. (Eguzkiaren eraginpean egoteak GvHD okerrera edo eragin dezake.)
• Mantendu aho-osasun ona. Horrek hortzetako gaixotasunak garatzeko arriskua murriztuko du.
• Saihestu urdaila nahasi eta ahoko ultzerak eragin ditzaketen janari pikanteak.
• Hartu neurriak mikrobioetatik babesteko. (Zure medikuak gehiago emango dizu honi buruz.)

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Garrantzitsua da berehala medikuari jakinaraztea aldaketa fisikoren bat baduzu, batez ere infekzio zantzuak eta sukarra (100.4 Fahrenheit / 38 Celsius edo gehiago). Immunosupresoreak hartzen dituzunean, bizitza arriskuan jar dezaketen infekzioak garatzeko arrisku handiagoa duzu.

Zelula ama alogenikoen transplante baten ondoren, zure medikuak arretaz kontrolatuko zaitu txertoaren aurkako gaixotasuna (GvHD) bezalako konplikazioen bila. GvHD akutua edo kronikoaren sintomak garatzen badituzu, zure medikuak zure botikak alda edo botika berri bat errezeta dezake. Hartu botika guztiak agindu bezala. Jarraitu zure medikuaren argibideak zeure burua nola zaindu behar duzun jakiteko, batez ere infekzioetatik nola babestu behar duzun jakiteko.

Laburbilduz gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak!

Ondo da, beraz, txertoaren eta ostalariaren arteko gaixotasuna, edo GvHD, beste norbaitengandik zelula amen transplante bat jaso ondoren gerta daitekeen konplikazio bat da. Laburbilduz, emaile-zelulek zure zelulak erasotzen dituztenean gertatzen da.

Gogoratu, GvHDrako tratamenduak badaudela, eta egoera kudea daitekeela. Garrantzitsuena zure mediku-taldearen argibideak arretaz jarraitzea eta sintoma berrien berri ahalik eta azkarren ematea da.

Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan beldurrik zure medikuari galdetzeko. Haiek dira hobekien lagundu zaitzaketenak.

` GvHD, zelula amen transplantea, transplante alogenikoa, sistema immunologikoa, HLA, emaile-zelulak, sintomak