Barruko 'isuri' bat ebakuntza baten ondoren? (Anastomotiko isuria) Ikas dezagun modu sinplean!

Inoiz pentsatu al duzu ebakuntza handi baten ondoren gorputzean arazoak sor daitezkeela, eta ez ditugula pentsatzen ere egiten? Bi ur-hodi elkartzen direnean bezala, batzuetan ur pixka bat isurtzen da artikulaziotik, gauza bera gerta daiteke gure gorputzeko bi odol-hodi kirurgia bidez lotzen direnean. Medikuntzan, anastomos-ihes deitzen diogu horri. Oso larria izan daitekeenez, oso garrantzitsua da zuk eta zure maiteek horren berri izatea.

Zer da zehazki anastomosi-ihes bat?

Laburbilduz, anastomosa bi gorputz-hodiren muturrak elkarrekin lotzen diren prozedura kirurgikoa da. Imajinatu hestearen zati bat kendu behar duzula. Ondoren, moztutako bi heste-zatiak berriro lotu behar dituzu. Konexio horri anastomosa deitzen zaio.

Orain, anastomosi-ihes hau gertatzen da konexioa behar bezala zigilatzen ez denean, eta hodi horren edukia isurtzen denean. Hori arriskutsua izan daiteke, gure gorputzeko hodien edukia beste leku batzuetara joatea ez baita ona. Adibidez, bakterioak daude zure digestio-aparatuaren edukian. Hauek zure urdaileko beste leku batzuetara iristen badira, infekzioak sor ditzakete.

Zer gertatzen da hesteetako kirurgiaren ondoren isuri bat badago?

Heste- erreskzioa anastomosa bat egiten den prozedura arrunta da, eta anastomos-ihes bat gerta daiteke. Heste-edukia sabeleko barrunbera isurtzen bada, sabelaldeko estaldura (peritoneoa) infektatu eta hanturatu daiteke. Honi peritonitis deritzo. Infekzio hau sabelaldeko beste organo batzuetara eta odolera heda daiteke. Larria bihurtzen bada, sepsis izeneko bizitza arriskuan jartzen duen egoera bat sor dezake. Sepsia gorputzak infekzio bati ematen dion gehiegizko erreakzioa da. Horrek shocka , organoen gutxiegitasuna edo baita heriotza ere ekar ditzake.

Imajinatu zer gertatuko litzatekeen gure sukaldeko zaborretan dauden gauzak egongelara isuriko balira. Gauza bera gertatuko litzateke gure hesteetan dauden gauzak urdailera isuriko balira. Horregatik da hain arriskutsua.

Sabel-barrunbean gernu-traktuan isuri daitekeen beste gauza bat ere gernu-traktuan gernua gerta daiteke. Adibidez, giltzurrun-transplante edo prostatektomia baten kasuan, anastomosa bat egin beharko duzu. Isurketa bat gertatzen bada, gernua sabel-barrunbean bildu daiteke. Honi urinoma deitzen zaio. Sabel-barrunbetik kanpo infekzio eta sepsis arriskua ere badago. Adibidez, hestegorriko anastomosi-ihes bat baduzu, hau da, janari-hodiaren parte dena, infekzioa sor dezake bularreko barrunbean.

Noiz gertatzen da anastomosaren isuria?

Batzuetan, isuri hau ebakuntzaren unean egon daiteke. Baina kirurgialariek une horretan egiaztatzen dute. Gehienetan, sendatze prozesuan gertatzen da. Isuri gehienak ebakuntzaren ondorengo lehen astean agertzen dira , baina batzuk atzeratu egin daitezke. Medikuek ebakuntzaren ondorengo aste batzuetan kontrolatuko dute hau. Isuri txiki eta txikiek denbora gehiago behar izan dezakete ondorioak erakusteko. 30 egun igaro ondoren gertatzen diren isuriak ("Atzeratutako isuri anastomosikoa") oso arraroak dira.

Zein ohikoa da egoera hau?

Anastomosi-ebakuntzen % 5ean gertatzen direla jakinarazi da anastomos-ihesak. Horietatik, % 75 kolektomia-ebakuntzekin lotuta daude. Arrisku hori bereziki handia da kolonaren amaieran, ondestean edo kolon sigmoidean egiten diren ebakuntzetan. Hau da, eremua estua eta zaila delako bertan ebakuntza egitea, batez ere gizonezkoetan.

Nork du anastomosaren isuria garatzeko aukera gehien?

Izan ere, anastomosi bat egin duen edonork izan dezake konplikazio hau. Hala ere, badaude hori gertatzeko aukera handitzen duten arrisku-faktore batzuk.

Arrisku faktoreak hauek dira:

• Erretzea.
• Malnutrizioa edo anemia.
• Immunosupresoreen erabilera.
• Tumore maila baxuak izatea.
• Erradioterapia jaso izana.
• Gorputzean "Sepsis" edo "Shock septikoa" izeneko egoera bat izatea.
• Ebakuntza batean odol-transfusioa jaso izana (`(Ebakuntza barruko odol-transfusioa)`).
• Obesitatea edo diabetesa izatea (`(Diabetes Mellitus)`).
• Larrialdietako kirurgia.
• Kirurgiak denbora gehiegi behar du.
• Ondesteko anastomosa.
• Jaiotzean gizonezkoa izatea (`(Esleitutako Gizonezko Sexua)`).

Zerk eragiten du isuri hau?

Anastomosi-ihesa normalean zaurien sendatze-prozesuan izandako akats batek eragiten du. Zaila da kausa bakarra zehaztea, baina hainbat faktorek eragin dezakete. Adibidez:

• Gehiegizko tentsioa ebakuntza-gunean: Hau da kirurgialariek batez ere saihestu nahi dutena, isuri bat saihesteko. Konexio hau tiratu edo estutu egin daiteke mugimenduan zehar. Arrisku hau handiagoa da ebakuntza-gunea estua edo iristeko zaila bada.
• Gorputzeko barrunbean aurreko infekzioa: Aurreko infekzio bat badago, ehuna puztu eta inflamatu egin daiteke. Epe luzeko hanturak kolagenoaren gutxitzea ere eragin dezake. Kirurgialariek eremua disoluzio antiseptikoekin garbitu eta antibiotikoak aginduko dituzte.Infekzioa antibiotikoekin kontrolatzen saiatu arren, ehuna ahulduta egon daiteke ebakuntza unean.
• Odol-fluxu murriztua lotzen duen odol-hodira (`(Iskemia)`): `(Iskemia)` aurretik zegoen egoera bat izan daiteke edo kirurgia baten ondoren gerta daiteke.
• Immunitate ahuldua: Osasun-egoera batzuek, erretzeak, elikadura eskasak edo `(Immunosupresoreak)` erabiltzeak sistema immunologikoa ahuldu dezakete. Erradioterapiak ehunak kaltetzen ditu eta sistema immunologikoa ahultzen du. Hau ere gertatzen da `(Anastomosi)` ebakuntza egiten duten pertsona asko minbizia duten gaixoak direlako.

Zeintzuk dira anastomosaren isuri baten sintomak?

Egoera honetan ikusten diren lehenengo eta ohikoenak diren sintomak hauek dira:

• Sabelaldeko mina (`(Sabelaldeko mina)`) .
• Sukarra (`(Sukarra)`) .
• Sabelaldeko hantura (peritonitisaren ondorioz izan daiteke).
• Ileo paralitiko iraunkorra (heste-disfuntzioa) ebakuntzaren ondoren .

Egoera apur bat okerrera egiten duenean, sintoma hauek ere ager daitezke:

• Bihotz-taupada azkarrak (takikardia) .
• Delirioa (`(Delirioa)`) .
• Sepsia `(Sepsia)` .
• Shock-a .

Nola antzematen duzu hau zehazki?

Ebakuntzaren ondoren medikuarengana joaten zarenean, arretaz aztertuko du zure egoera. Zure bizi-zeinuak (pultsua, arnasketa-maiztasuna, tenperatura eta odol-presioa, adibidez), odol-analisiak eta hesteetako funtzioa aldizka aztertuko dira. Infekzio-zantzurik baduzu edo hesteak behar bezala funtzionatzen ez badute koloneko ebakuntzaren ondoren, zure medikuak anastomosaren isuri bat susma dezake. Irudi-probak (eskaneoak adibidez) erabiliko dituzte hori baieztatzeko; normalean, CT eskanerrak dira , kontraste-koloratzaile bat erabiltzen dutenak.

Nola tratatzen da?

Isurketa mota hau diagnostikatzen bazaizu, antibiotikoekin tratatuko zaituzte infekzioa kontrolatzeko. Ondoren, tratamendua isurketaren tamainaren eta zure egoeraren larritasunaren araberakoa izango da. Honek honako hauek izan ditzake:

• Drainatzea: Gorputzak infekzioaren ondorioz pilatu den likidoa eta/edo hantura drainatu behar ditu. Ahal bada, medikuak perkutanea bidez egingo du, hau da, azaleko zulo txiki batetik sartutako orratz huts baten bidez.
• Heste-atsedenaldia: Ihesa hesteetan badago, ahotik jatea edo edatea utzi beharko diozu tratamenduan zehar. Baliteke zure medikuak zain barneko fluidoak ematea.emango da, eta beharrezkoa bada, zain barneko nutrizioa emango da.
• Kirurgia errepikatua: Baliteke kirurgialariak anastomosa berriro aztertu eta beste ebakuntza bat egin behar izatea. Ahal bada, prozedura gutxien inbaditzaile bat erabiliko du, hala nola laparoskopia . Horrek kamera bat ebaki txiki batetik sartzea dakar sabeleko barrunbea aztertzeko. Tresna txikiak ere erabil ditzakete abszesu bat drainatzeko edo zuloa soluzio antiseptikoekin garbitzeko. Honek funtzionatzen ez badu, baliteke sabeleko barrunbea berriro ireki behar izatea isurira iristeko. Baliteke anastomosa indartu behar izatea edo berri bat egin behar izatea beste kokapen batean ehun osasuntsuarekin. Batzuetan, gorputzari sendatzeko denbora gehiago eman behar zaio anastomosa berriro egin aurretik. Heste-kirurgian, baliteke kirurgialariak hestearen zati bat aldi baterako ostomia batera desbideratu behar izatea (anastomosa saihestu eta sendatzeko denbora gehiago ematen duen irekidura berri bat).

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Anastomosi-ihes batek lau aste edo gehiagoko ospitaleko egonaldia eragin dezake.

Ezin al dira ihes hauek saihestu?

Anastomosaren isuria gertatzeko faktore asko daude, eta horietako asko ezin dira aldatu. Adibidez, pazientearen osasuna, ebakuntzaren zailtasuna eta sendatze prozesuan zehar gertatzen diren beste faktore batzuk. Hala ere, kirurgialariek isuriak egiaztatu ditzakete ebakuntzan zehar.

Baheketa

Anastomosi baten ondoren ihesak egiaztatzeko egiten diren probak hauek dira:

• Airearen proba: Gorputzeko barrunbea gatz-disoluzioz betetzen da eta airea sartzen da gorputz-hodian. Burbuilak ikusten badira disoluzioan, konexioan ihesa dago. Normalean, ihes hauek konexioa berriro lotuz edo josiz konpontzen dira.
• Fluidoen proba: desinfektatzaile-soluzio bat gorputz-hodi batean injektatzen da eta ihesak dituen egiaztatzen da.
• Kontraste-proba: Hesteetako kirurgiaren kasuan, kirurgialariak CT eskaneatzea eta kontraste-koloratzailea erabil ditzake ihesik dagoen ikusteko. Kontraste-koloratzailea uzkitik anastomosiraino pasatzen da ihesik dagoen ikusteko.

Ebakuntza unean egiten diren proba hauek ezin dituzte ihes guztiak saihestu, baina haien kopurua murriztu eta ihes errepikatu bat izateko arrisku handiagoa dutenak identifikatu ditzakete.

Estoma prebentiboa (`(Estoma prebentiboa)`)

Hesteetako ebakuntzan zehar, kirurgialariek gorotzak hesteetatik kanporatu ditzakete sendatze-aldian, heste-iragazkortasunaren ondoriorik txarrenak saihestuz. Horretarako, aldi baterako kolostomia edo ileostomia bat sortzen dute.Bat egiten da, hestearen edukia konexio puntutik atera eta poltsa batera bideratzen da. Horrek ez du anastomosaren isuria eragozten, baina isuria gertatuz gero, hestearen edukia sabeleko barrunbera sartzea eragozten du.

Ostomia batek gorotzak igarotzeko irekidura artifizial berri bat sortzen du, estoma izenekoa. Horri esker, hesteak sendatu daitezke gorotzak botatzearen ondoezarik gabe. Batzuetan, kirurgialariek aldi baterako ostomia prebentibo bat sortzen dute. Aldi baterako ostomia gomendatzen da prebentzio neurri gisa anastomosi-ihes bat izateko arrisku handia duten pertsonentzat.

Zein da anastomosi-ihes bat izan dutenen etorkizuneko egoera?

Aurkitutako isuriak normalean konpondu daitezke. Hala ere, diagnostiko eta tratamendu goiztiarra garrantzitsuak dira infekzioa kontrolatzeko eta sepsia saihesteko. Oro har, anastomosi-isuria duten pertsonek etorkizunean osasun-konplikazioak eta hilkortasuna izateko arrisku handiagoa dute. Ez dago argi zenbateraino diren emaitza horiek anastomosi-isuriaren beraren ondorio, edo isuria osasun-arazo orokor baten sintoma den.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Anastomosi baten ondoren sendatzen ari bazara, egon harremanetan zure medikuarekin eta jakinarazi ustekabeko sintomak. Bilatu berehala medikuaren arreta infekzio zantzurik baduzu. Adibidez:

• Sukar.
• Urdaileko mina.
• Hantura (gorritasuna, hantura).

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari anastomosi ebakuntza baten aurretik?

Anastomosi bat egiten ari bazara eta anastomosi-ihes baten beldur bazara, zure medikuari galdetu diezaiokezu zure arrisku-faktore pertsonalei buruz, zer neurri prebentibo har ditzakeen eta zer esku-hartze gomendatzen dizkizun. Adibidez:

• Arrisku handia al du nire ebakuntzak anastomosaren isuria izateko?
• Arrisku handiagoan nago pertsonalki?
• Nola kontrolatzen duzu `(Anastomotiko isuria)`?
• Ebakuntzan zehar ihesak egiaztatzen dituzu?
• Nola egiaztatu dezaket ihesak dauden ebakuntzaren ondoren?
• Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren isuria badut?

Anastomosa bat egin behar baduzu, ziurrenik bizitza salbatzeko prozedura bat da. Une honetan, zaila da ebakuntzak berak eragindako bizitza arriskuan jartzen duen konplikazio batean pentsatzea ere. Medikuek beldurra izan arren, anastomosaren isuria beti da posible. Baina, oro har, arriskua txikia da. Eta, kontzientziarekin eta esku-hartze goiztiarrarekin, kasu asko kudeatu daitezke.

Gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

• Anastomosaren isuria ebakuntza baten ondoren bi hodi konektatuetatik edukia isurtzea da.
• Hau edozein lekutan gerta daiteke, hala nola hesteetan edo gernu-bideetan.
• Sukarra, urdaileko mina edo puzketak bezalako sintomak badituzu, joan medikuarengana berehala.
• Arrisku hori areagotu dezakete erretzea, diabetesa eta desnutrizioa bezalako gauzek.
• Garaiz diagnostikatzen eta tratatzen bada, askotan senda daiteke. Hala ere, tratatzen ez bada, arriskutsua izan daiteke.
• Ebakuntza bat egingo badizute, hitz egin irekiro zure medikuarekin horri buruz. Argi izan zure arriskuak, zer egin horiek saihesteko eta zer egin isuri bat gertatzen bada. Kontzientzia da defentsarik onena!

` Anastomosaren isuria, kirurgia-konplikazioak, hesteetako kirurgia, peritonitisa, sepsia, ebakuntza osteko zaintza, kirurgia-arriskuak