Bihotzeko arteriak blokeatuta dituzu? Hitz egin dezagun koronarioen birbaskularizazioaz!

Batzuetan estutasun edo min apur bat sentitzen al duzu bularrean? Edo arnasa hartzea kostatzen al zaizu nekatuta zaudenean? Gauza hauek gure bihotzeko odol-hodiak (arteria koronarioak) pixkanaka blokeatzen ari diren seinale izan daitezke. Gure etxeko ur-hodi baten barruan zikinkeria pilatzen den eta pixkanaka blokeatzen den bezalakoa da. Tratatzen ez bada, bihotzekoa ere eragin dezake. Baina ez kezkatu, medikuntza modernoak tratamendu oso eraginkorrak ditu horretarako. Gaur, bihotz hori berpiztu dezakeen tratamendu-metodo bati buruz hitz egingo dugu.

Zer da koronarioen birbaskularizazio hau?

Hitz luzea eta arraroa dirudien arren, oso sinplea da bere esanahia. "Koronario" hitzak bihotzera konektatzen diren odol-hodiei egiten die erreferentzia. "Birbaskularizazioa" hitzak "odol-fluxua berrezartzea" esan nahi du. Beraz, modu sinplean esanda, Koronarioen Birbaskularizazioa bihotzerako odol-fluxua berreskuratzen duen tratamendua da, bihotzeko muskuluak behar duen odola jasotzen ez duenean ( medikuntzan iskemia deitzen dugun egoera) . Blokeatutako odol-hodia berriro irekiz edo blokeoaren inguruan bide berri bat sortuz.

Tratamendu hauek bihotzekoak eragindako kaltea gutxitu dezakete, eta bihotzekoak izateko arrisku handia baduzu, prebenitu ere egin dezakete.

Bi tratamendu metodori buruz ari gara batez ere honen azpian:

1. Koronario-interbentzio perkutanea (PCI): Jende askok "stent jartzea" deitzen dio horri. Horrek odol-hodiaren barrura sartzea, blokeoa kentzea eta odolak isurtzeko bidea sortzea dakar, kirurgiarik gabe.

2. Arteria koronarioen bypass-injertoa (CABG): "Bypass kirurgia" bezala ere ezagutzen da. Gorputzeko beste atal batetik hartutako odol-zati bat erabiliz, odol-hodi blokeatuaren inguruan bide berri bat (bypass) sortzea dakar.

Nork behar du tratamendu hau?

Bihotzera odol-fluxua murriztua duen edonork onura izan dezake tratamendu hauetatik. Honen kausa nagusia arteria koronarioen gaixotasuna da. Egoera honen arriskua handitzen da adinarekin. Beraz, 65 urtetik gorako pertsonak dira normalean tratamendu hauek gehien behar dituztenak.

Imajinatu, olioz eta kolesterolez osatutako substantzia lodi bat ( plaka deitzen diogu) pixkanaka pilatzen doala gure odol-hodien barruan. Prozesu horri aterosklerosia deritzo. Sukaldeko harraska-hodian olioa itsatsita geratzen den eta buxatzen den bezalakoa da. Denborarekin, gordailu honek odol-hodia estutzen du. Egunen batean gordailu hau lehertzen bada, odol-koagulu bat sor daiteke leku horretan eta odol-hodia guztiz blokeatu. Orduan gertatzen da bihotzaren zati batek odola jasotzeari uzten dionean, bihotzekoa eraginez.

Beraz, blokeo mota hau duten pertsonentzat, tratamendu hau erabiltzen da bihotzeko zelulak hil aurretik odol-fluxua azkar berreskuratzeko.

Zein baldintza tratatzen dira tratamendu hauekin?

Tratamendu hauek batez ere koronario sindrome akutuaren kategorian sartzen diren baldintzetarako erabiltzen dira. Hau da:

• Bihotzekoak: Bihotzeko giharrean kaltea gertatzen da odol-hodi bat bat-batean buxatzeko.
• Angina egonkorra: bularreko mina ahalegina egitean agertzen den egoera, eskailerak igotzean adibidez, eta atseden hartzen duzunean baretzen dena.
• Angina ezegonkorra: Bularreko mina atsedenaldian ere okerrera egiten duen egoera arriskutsua.

Zer gertatzen da tratamendua baino lehen?

Tratamendu hauetako bat egitea erabaki ondoren, medikuek hainbat proba egingo dizkizute zure egoera zehatz-mehatz ebaluatzeko eta tratamendu egokiena planifikatzeko.

Larrialdi bat ez bada behintzat, prozedura baino 8 ordu lehenago baraurik egon beharko duzu. Prozedura hasi aurretik, zain barneko bidea (soluzio fisiologikoa ematen dizun hodi bat) jarriko dizute besoko zain batean. Hor emango zaizkizu beharrezko botikak eta fluidoak gorputzean. PCI bat egiteko, sedazioa emango dizute. CABG bypass kirurgia bat egiteko, anestesia orokorraren pean jarriko zaituzte.

Zer gertatzen da tratamenduan zehar?

PCI eta CABG prozeduren helburua bera den arren, egiteko modua oso desberdina da.

PCI (stent jartzea) prozedura

Hemen, medikuak hodi oso fin eta malgu bat (kateterra) sartzen du odol-hodi nagusi batean, eskumuturretik edo izterraren bidez. Ondoren, hodia bihotzeko odol-hodi blokeaturaino eramaten da, erradiografia bidezko gidaritzapean.

Ondoren, hodiaren muturrean dagoen puxika txiki bat puzten da buxadura dagoen tokian. Horrek odol-hodi estua barrutik zabaltzea eragiten du. Honi puxika-angioplastia deritzo.

Ondoren, zabaldutako odol-hodia berriro estutzea saihesteko, sare baten antzeko metalezko marko txiki bat jartzen da. Honi stent deitzen diogu. Stent batzuek odol-hodia berriro estutzea eragozten duen sendagai bat dute. Hauei sendagai-askatzaileen stent deritze. Lana amaitu ondoren, hodia ateratzen da, puntu txiki bat jartzen da sartu zen lekuan, eta tratamendua amaitzen da.

CABG (bypass kirurgia) metodoa

Prozedura kirurgiko bat da hau. Kirurgialariak lehenik odol-hodi osasuntsu baten zati bat hartzen du zure gorputzeko beste nonbaitetik (normalean zure hankatik, besotik edo bularretik).

Ondoren, bihotzera bi modutara iristen da:

• Kirurgia irekia: ebaki bat egiten da bularraren erdialdean zentimetro batzuk behera, bularrezurraren (esternoiaren) sarbidea irekiz bihotzera sartzeko.
• Kirurgia gutxieneko inbaditzailea: honek bularrean ebaki txiki bat edo gehiago egitea eta kamera bat eta tresna bereziak erabiltzea dakar bihotzera saihetsen bidez iristeko. Batzuetan kirurgia robotikoaren bidez egiten da hau.

Ebakuntzan zehar, bihotza aldi baterako gelditu eta bihotz -biriketako bypass makina batera konekta daiteke lana egiteko. Hala ere, ebakuntza batzuk bihotza taupaka ari den bitartean egiten dira (ponparik gabeko bypassa).

Kirurgialariak aurretik kendutako odol-hodia erabiltzen du bide berri bat sortzeko, blokeatutako odol-hodia goiko eta beheko aldean lotuz. Errepide jendetsu bat saihesteko bypass berri bat sortzea bezala da. Horrela, blokeoa saihestu eta odolak bide berritik bihotzeko muskuluraino isurtzea ahalbidetzen du. Bypassa amaitutakoan, bularra ixten da, puntuak jartzen dira eta ebakuntza amaitzen da.

Zer gertatzen da tratamenduaren ondoren?

Prozeduraren ondoren denbora pixka bat beharko duzu sendatzeko. Denbora hori izan duzun prozedura motaren (PCI edo CABG) eta zure osasun orokorraren araberakoa da. Normalean, PCI baten ondoren egun gutxiren buruan normaltasunera itzuliko zara. Hala ere, CABG kirurgia baten ondoren aste batzuk edo hilabeteak ere igaro daitezke.

Zure suspertzean, zure medikuak bihotzeko errehabilitazio programa batera bidera zaitzake. Programa hauetan, medikuek, erizainek, ariketa irakasleek eta nutrizionistek elkarrekin lan egiten dute zuri laguntzeko.

• Zein ariketa egokitzen zaizu?
• Zein elikagai jan behar dituzu?
• Nola hartu behar da sendagaia behar bezala?
• Nola bizi berriro bizitza osasuntsu bat?

Esandako guztiaren berri emango dizuet.

Era berean, ezinbestekoa da medikuak emandako jarraipen- hitzorduetara joatea. Medikazioa garaiz hartzea, dieta kontrolatzea eta medikuaren argibideak jarraitzea oso garrantzitsuak dira sendatzea bizkortzeko eta egoera hau berriro ez agertzeko.

Zeintzuk dira tratamendu hauen onurak eta arriskuak?

Edozein tratamendu medikorekin gertatzen den bezala, metodo hauek onurak eta arriskuak dituzte.

Zeintzuk dira abantailak?

• Bizitzak salbatzeko potentziala: Tratamendu hauek bizitzak salbatzen dituzte bihotzekoak bezalako kasuetan.
• Bihotzekoak prebenitzea: Odol-hodi bat blokeatuta goiz detektatzen baduzu, bihotzekoak prebenitu ditzakezu gertatu aurretik tratatuz.
• Bihotzeko funtzioa babestea: Azkar tratatzen bada, bihotzeko muskuluaren kaltea erabat prebenitu edo minimizatu daiteke.

Zeintzuk dira arriskuak eta konplikazioak?

Arriskua tratamenduaren, zure adinaren eta dituzun beste gaixotasun batzuen araberakoa da (hala nola, diabetesa eta hipertentsioa).

Zenbat denbora beharko da sendatzeko? Noiz beharko dut berriro medikuarengana joatea?

PCI egin eta egun gutxiren buruan bizitza normalera itzul zaitezkeen arren, CABG kirurgiatik guztiz sendatzeko hainbat hilabete behar izan daitezke. Zure medikuak zehazki esango dizu zenbat denbora behar duzun atseden hartzeko, zer egin dezakezun eta zer ezin duzun egin.

Tratamenduaren ondoren, honako sintomak agertzen badira, berehala medikuarengana joan behar duzu.

• Bularreko mina (Angina)
• Arnasketa zailtasuna (Disnea)
• Zorabioak edo buru-arintasun sentsazioa
• Kontzientzia galtzea

Normala da beldurra eta antsietatea sentitzea bihotzeko arazo baten berri entzutean. Hala ere, Koronarioen Birbaskularizazio izeneko tratamendu honek bihotzeko arazoak asko hobetu ditzake eta okerrera egitea eragotzi. Garrantzitsuena tratamendu hau behar bezala ulertzea, beharrezko laguntza medikoa beldurrik gabe jasotzea eta berriro bizitza osasuntsu eta zoriontsu bat bizitzen saiatzea da.