Ikas dezagun aorta-erroaren ordezkapena modu sinplean.

Aortaz entzun izan duzu ziur aski, gure gorputzean zehar odola ponpatzen duen odol-hodi nagusiaz. Imajinatu, zer gertatuko litzateke hodi nagusi hau, bihotzarekin konektatzen den tokian, "sustraian", ahuldu eta puxika bat bezala puztuko balitz? Medikuntzan aneurisma deitzen diogu horri. Oso arriskutsua da, edozein unetan ahuldutako horma hau disekzionatu edo hautsi daitekeelako. Hori gertatzen bada, odoljario gehiegizkoa egon daiteke gorputzean eta baita bizitza arriskuan jar dezaketen ondorioak ere. Beraz, Aortaren Sustraiaren Ordezkapena oso ebakuntza garrantzitsua da, bizitza arriskuan jartzen duten egoera horiek geldiarazteko egiten dena. Gaur, honi buruz modu sinplean hitz egingo dugu, ulertzeko moduan.

Zer da aorta erroaren ordezkapen kirurgia hau?

Laburbilduz, bihotza lotzen duen arteria nagusia den aorta-erroan dagoen aneurisma bat konpontzeko ebakuntza bat da hau. Batzuetan, aortaren erroa eta bertan dagoen balbula ordezkatzen dira. Beste batzuetan, aortaren erroa bakarrik ordezkatzen da, ohiko balbula osorik utziz. Zure medikuak erabakiko du zein ebakuntza mota den egokiena zuretzat faktore askoren arabera, besteak beste, zure balbularen egoeraren arabera.

Zeintzuk dira ebakuntza mota nagusiak?

Bi metodo nagusi daude ebakuntza honetan. Bata aortaren erroa eta balbula ordezkatzea da. Bestea erroa bakarrik ordezkatzea da, balbula osorik utziz. Bietako bakoitzak abantailak eta desabantailak ditu.

1. Aorta-erroaren ordezkapena (ARR)

Prozedura honi Bentall prozedura ere deitzen zaio. Aorta aneurisma eta balbularekin arazo bat duten pertsonei egiten zaie. Adibidez, balbulak ez badu behar bezala ixten eta odola atzerantz isurtzen bada (aorta balbularen erregurgitazioa) edo balbula kalzifikatu bada (gogortu bada).

• Abantaila nagusia: Honen abantaila handiena da ez duzula ebakuntza bereizirik egin behar balbula berriro konpontzeko ebakuntzaren ondoren. Aneurisma eta balbularen arazoa aldi berean konpontzen dira.
• Arriskuak: Ebakuntza honetan balbula mekaniko bat sartzen badizute, odol-mehetzaileak/antikoagulatzaileak hartu beharko dituzu bizitza osorako. Medikamentu hauek odol-koaguluak edo odoljarioak izateko arrisku txikia dago.

2. Balbula-babeslearen erroaren ordezkapena (VSRR)

Hau da aukerarik onena zure balbula aortikoa arazorik gabe ondo funtzionatzen badu. Adibidez, balbulatik odol-ihesik edo loditzerik ez badago, metodo hau aukeratu daiteke. Batez ere, baldintza genetikoengatik aneurismak gaztetan garatzen dituzten pertsonentzat da irtenbiderik onena.

Prozedura honek aortaren erroa ordezkatzea eta zure balbula naturala berriro lotzea dakar. Bi metodo nagusi daude, aurkitu zituzten medikuen izena daramatenak.

• Yacoub prozedura: Balbula aortikoa birmoldatzea dakar. Askotan egokia da arrazoi ez-genetikoengatik aneurismak dituzten adineko pertsonentzat.
• David prozedura: Balbula aortikoaren berriro ezartzea dakar. Jacob prozedura baino ohikoagoa baina konplexuagoa den prozedura da. Egoera genetiko bat edo balbula aortiko bikuspidea duten pertsona gazteentzat da egokiena.

Ikasiko al dugu pixka bat aortaren sustraiari buruz?

Aortaren sustraia gorputzeko odol-hodi handienaren, aortaren, lehenengo zatia da, bihotzarekin lotzen den tokia. Zuhaitz baten sustraiaren antzekoa da. Bihotzetik ateratzen den aorta gorantz kurbatzen da, kurba baten antzera. Kurba hori aortaren sustraia hasten den tokian hasten da. Zati hau oso konplexua da.

• Balbula aortikoa: Balbula honek, ate baten antzera jokatzen duenak, odola bihotzetik aortara isurtzea ahalbidetzen du, baina itzultzea eragozten dio.
• Arteria koronarioak: Bihotzera odola eramaten duten bi odol-hodi garrantzitsuenak aorta honen oinarrian hasten dira.
• Valsalvaren sinuak: Izen hori ematen zaie koronario-arteriak hasten diren tokian sortzen diren hantura txikiei.

Gazteak garenean, atal horiek guztiak oso malguak dira. Baina adinean aurrera egin ahala, malgutasun hori gutxitzen da. Horregatik sortzen dira arazo batzuk. Atal hau oso konplexua denez, bertan egiten diren ebakuntzak ere konplexuak dira. Hala ere, kirurgialari esperientziadun eta trebeen laguntzarekin, ebakuntza hau arrakastaz egin daiteke eta zure bihotza berriro osasuntsu egon daiteke.

Nork behar du benetan ebakuntza hau?

Kirurgia hau beharrezkoa da aortan lehertzeko edo hausturatzeko arriskua duen aneurisma bat duten pertsonentzat. Batzuetan, hauek adinarekin aortan gertatzen diren aldaketen ondorioz garatzen dira. Gainera, Marfan sindromea eta Loeys-Dietz sindromea bezalako baldintza genetikoek aneurisma hilgarriak eragin ditzakete adin gaztean.

Imajinatu, Marfan sindromea duen norbaitek tratamendurik jasotzen ez badu, aneurisma bat lehertzeko eta hiltzeko arrisku handia dago. Talde horretako pertsonen batez besteko heriotza-adina 32 urte ingurukoa da. Baina, ebakuntza hau egiten badiozu, zure bizitza pertsona normal baten bizitzara luzatu dezakezu.Beraz, zure familiako norbaitek gaixotasun genetiko mota hauek baditu, ezinbestekoa da zure medikuarekin zure arriskuaz hitz egitea eta ebakuntza egiteko unerik onena zehaztea.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik, bitartean eta ondoren?

Kirurgia handia denez, prestaketa ona behar da.

Kirurgia aurretik

Medikuak azterketa osoa egingo dizu. Hortz-mediku batengana ere bideratuko zaitu hortz-azterketa bat egiteko. Horrez gain, hainbat proba egingo dizkizute, hala nola:

• Odol analisiak: Giltzurrunetako funtzioa egiaztatu.
• Bihotzaren CT edo MRI eskaneatzea: Honek aortaren atal guztiak azter ditzake. Beste arazo batzuk batzuetan ebakuntza berean konpondu daitezke.
• Koronario-angiografia: bihotzera odola eramaten duten koronario-arterien egoera egiaztatzen da.
• Duplex ultrasoinua: Lepoko karotida arterien egoera egiaztatzen du. Hauekin arazoek paralisia izateko arriskua handitu dezakete ebakuntzan zehar.

Era berean, zure medikuak gauza hauei buruz galdetuko dizu:

• Hartzen dituzun botikak: Hartzen dituzun botika edo bitamina guztien berri eman behar diozu zure medikuari. Baliteke botika batzuek hartzeari uztea eskatzea ebakuntza egin aurretik.
• Bestelako osasun-egoerak: Hipertentsioa bezalako osasun-egoerak badituzu, ondo kontrolatu behar dituzu ebakuntza egin aurretik.
• Zure egungo egoera: Ziurtatu iezaguzu gaixotasunen bat baduzu, hala nola katarroa edo sukarra.
• Erretzea: Erretzeari erabat utzi behar zaio ebakuntza baino gutxienez hilabete lehenago .

Kirurgian zehar

Anestesia emango dizute guztiz lo hartzeko. Ondoren, bihotz-biriketako makina batera konektatuko zaituzte (kardio-biriketako bypass) . Makina honek zure bihotzaren eta biriken lana egingo du ebakuntzan zehar. Kirurgialariak urrats hauek jarraituko ditu:

1. Esternotomia mediala: Ebaki bat egiten da bularraren erdian bularrezurraren (esternoiaren) banaketa egiteko eta bihotzera sartzeko.

2. Aneurisma kentzea: Aortaren zati ahuldua eta puztua moztu eta ateratzen da.

3. Txertoaren txertatzea: Odol-hodi artifizial bat (txertoa) sartzen da kendutako zatia ordezkatzeko.

4. Balbula ordezkatzea edo gordetzea: Balbula ordezkatu edo zure balbula berriro instalatu behar duzu, aurretik azaldutako ARR edo VSRR metodoaren arabera.

5. Bihotzera odola eramaten duten arteria koronarioak txerto berrira konektatzen dira.

6. Ebakidura jostea: Azkenik, bularreko ebakidura berriro josi egiten da.

Ebakuntza honek normalean lau eta sei ordu artean irauten du.

Kirurgiaren ondoren

Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egon beharko duzu egun batzuetan. Ondoren, ohiko gela batera eramango zaituzte. Ospitaleko egonaldi osoak astebete inguru iraun dezake. Denbora horretan:

• Minaren aringarriak emango dizkizut.
• Arnas hartzen laguntzeko makina batera konektatuta egon zaitezke.
• Odol-koaguluak saihesteko galtzerdi bereziak janzten dira.
• Batzuei odola mehetzeko botikak ematen zaizkie.

Zeintzuk dira ebakuntzaren onurak, arriskuak eta arrakasta-tasak?

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Jarri arreta handia zure gorputzean errekuperazioan zehar. Honako hauetakoren bat nabaritzen baduzu , deitu berehala zure medikuari:

• Ebaketarekin lotutako galderak:
• Gorritasuna, mina, hantura edo berotasuna ebakiaren inguruan.
• Benda hain bustitzen da, ezen odola edo likido garbia isurtzen baita.
• Pus jario berde edo horia.
• Ebakiaren ertzak urruntzen ari dira.
• Beste galdera batzuk:
• Bularreko mina edo arnasa hartzeko zailtasuna, atsedenaldian ere.
• Hanken hantura edo hankak mugitzeko ezintasuna.
• Zorabioak, logura edo neke handia.
• Odola edo muki berde/horixka eztultzea.
• Katarroa izatea eta sukarra izatea.
• Odola gorotzetan.

Noiz joan behar duzu Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU)?

Tratatu gabeko aneurisma bat baduzu, joan berehala hurbilen dagoen ospitaleko larrialdi zerbitzura (ETU) honako sintomak badituzu. Hauek aneurisma hautsi baten seinaleak izan daitezke:

• Bat-bateko eta jasanezina mina bularrean edo goiko bizkarrean. Gorputzetik zerbait erauzten ari dela senti daiteke.
• Izerditan egotea eta hezetasun sentsazioa.
• Arnasketa zailtasuna.
• Zorabioak edo buru-arintasuna.
• Bihotz-maiztasuna handitzen da.
• Goragalea eta oka.

Normala da beldurra sentitzea bihotzeko ebakuntzaren berri entzuten duzunean. Baina gogoratu, ebakuntza honek zure bizitza salba dezakeen zerbait dela eta denbora luzez bizitza osasuntsu bat bizitzeko aukera eman diezazukeela. Zure medikuak eta mediku taldeak esperientzia dute ebakuntza mota hauek egiten. Beraz, hitz egin haiekin izan ditzakezun galdera edo beldurren inguruan.