Inoiz izan al duzu urdaileko mina antibiotikoak hartu ondoren? Ikas dezagun C. diff (Clostridioides difficile) bakterioari buruz!

Antibiotiko bat hartu ondoren beherako larria izan duzu duela gutxi? Edo urdaileko mina eta beherakoa izan dituzu egunak daramatzazu? Infekzio bakteriano baten ondorioz izan liteke, eta ez dugu askorik aipatu, baina nahiko arriskutsua izan daiteke. Gaur, C. diff zer den, zergatik gertatzen den eta nola babestu dezakegun gure buruaz hitz egingo dugu.

Zer da C. difficile (Clostridioides difficile)?

Laburbilduz, C. diff bakterio mota bati ematen zaion izen laburra da. Bere izen osoa *Clostridioides difficile* da. Bakterio honek gure heste lodia (kolon) infektatu dezake. Hala egiten duenean, beherakoa eta beste hainbat sintoma deseroso eragiten ditu.

Normala da hesteetan bakterioen infekzioak izatea, eta gehienak ez dira larriak. Baina C. diff infekzio hau apur bat larriagoa da, eta kolona kaltetu dezake. Hau gertatzen da C. diff bakterioak toxinak sortzen dituelako hesteetan. Toxina hauek hesteak estaltzen dituzten zelulak kaltetzen dituzte, eta puztea eragiten dute. Medikuntza terminoetan, kolitis deitzen diogu horri. Sintomak izango dituzun ala ez eta haien larritasuna toxinek hesteetan egindako kaltearen araberakoa da. Kasu batzuetan, egoera hau bizitza arriskuan jar dezake.

Zeintzuk dira C. diff infekzio baten sintomak?

Infekzio honen lehenengo sintoma nagusia eta hesteetako mugimendu urtsuak (beherakoa) dira. Infekzioa larria ez bada, egunean hiru hesteetako mugimendu inguru izan ditzakezu, sabeleko kalanbre arinekin batera.

Infekzioa okerrera doan heinean, beherakoa okerrera egiten du. Egunean hamar edo hamabost heste-mugimendu izan ditzakezu. Baliteke odola ere nabaritzea gorotzetan. Hauek dira egoera larria denean ager daitezkeen beste sintoma batzuk.

Hasieran, sintoma hauek janari-intoxikazio edo urdaileko gripearen antzekoak izan daitezke. Antibiotikoak hartzen ari bazara, urdaileko ondoeza hau botikaren albo-ondorio normala dela pentsa dezakezu oker.

Zein da gorotzaren izaera C. difficile infekzioan?

C. difficile beherakoan, gorotzak normalean porridge itxurakoak eta lodiak izaten dira, ez guztiz urtsuak. Batzuetan kolore berdexka izan dezakete. Noizean behin, odola, mukia edo zornea ikus daitezke.

Jende askok dio C. diff beherakoak usain bereizgarria duela. Gorozki normalak baino usain sendoagoa eta gozoagoa duela deskribatzen dute. Hori gerta daiteke C. diff bakterioak gure gorozkietan behazun-azidoen mailak handitzen dituelako.

Zergatik lortzen dugu C. diff?

Pentsa ezazu gure hestea lore-lorategi eder bat bezala. Lorategi honetan, lore onak eta belar txarrak daude. Immunitate-sistema osasuntsua duen pertsona baten hesteetan, bakterio "on" asko (loreak bezala) eta bakterio "txarrak" (belar txarrak bezala) daude kontrolpean. C. diff gure hesteetan normalean kantitate txikietan bizi den bakterioa da.

Oreka hori hausten bada, hau da, bakterio on gutxiago daude, C. diff bezalako bakterio txarrek belar txarrak bezala hedatzeko eta nagusitasuna hartzeko aukera dute.

Nola transmititzen da C. diff?

C. diff bakterioa oso maltzurra da. Gorputzetik irteten denean, espora izeneko oskol oso gogorra osatzen du. Espora hauek bakterioaren hazi txikiak bezalakoak dira. Gure eskuetan eta ukitzen ditugun gauzetan (ate-heldulekuak, mahaiak, bainugelako tresnak) egon daitezke. Espora hauek dituen gainazal bat ukitzen badugu, gaixotu egin gaitezke, esku berarekin janaria jateagatik edo eskuak ahoan sartzeagatik.

Espora hauek oso zailak dira hiltzen. Beroarekiko, azidoekiko eta antibiotiko eta desinfektatzaile askorekiko erresistenteak dira. Gainera, hilabetez iraun dezakete gainazaletan. Horregatik hedatzen da gaixotasun hau hain azkar, batez ere ospitale bezalako lekuetan.

Nork du arrisku handiagoa C. difficile garatzeko?

Pertsona batzuek infekzio hau garatzeko aukera gehiago dute. Hauek dira:

• 65 urtetik gorako pertsonak: Arriskua handiagoa da adinarekin immunitatea gutxitzen delako, beste gaixotasun batzuetarako hainbat botika hartzen dituztelako eta ospitaleetan edo zaharren egoitzetan bizi direlako.
• Haurtxo txikiak: Haien sistema immunologikoa oraindik ez dagoelako guztiz garatuta.
• Ospitaleetan dauden pertsonak: Ospitaleak C. diff esporak erraz heda daitezkeen lekua dira. Erraz transmititu daiteke komun publikoen eta komunen bidez.
• Immunitate-sistema ahuldua duten pertsonak: Minbizia, GIBa, giltzurrunetako gaixotasuna eta diabetesa bezalako gaixotasunak dituzten pertsonek immunitate-sistema ahuldua dute. Immunosupresoreak hartzen dituzten pertsonek ere arrisku handiagoa dute.
• Heste-gaixotasunak dituzten pertsonak: Hesteetako hanturazko gaixotasuna (IBD) bezalako gaixotasunak dituzten pertsonak, hala nola Crohn-en gaixotasuna eta kolitis ultzeragarria, infekzioekiko sentikorragoak dira, hestearen babes-geruza ahulduta dagoelako.

Baina gogoratu, arrisku-faktore horietako bat ere ez duen norbaitek C. diff garatu dezakeela.

Zeintzuk dira C. diff-en konplikazio posibleak?

Gehienetan, C. diff infekzioak ez dira larriak izaten. Baina batzuetan, batez ere tratatu gabe uzten badira, konplikazio larriak gerta daitezke.

• Infekzio errepikaria: Tratamendua egin ondoren ere, pertsonen % 20 inguruk gaixotasuna berriro garatuko dute bi eta zortzi aste artean.
• Deshidratazioa: Beherako gehiegizkoak gorputzak ur eta elektrolito kopuru handia galtzea eragiten du. Larria bihurtzen bada, odol-presio baxua eta baita giltzurrunetako gutxiegitasuna ere eragin ditzake.
• Kolitis pseudomembranosoa:Egoera larria da hau (kolitisa). Hestearen barnealdea hanturatu eta mintz bat bezala loditu egiten da.
• Megakolon toxikoa: Egoera arraroa da, baina oso arriskutsua. Kolona hain puztuta dago, ezen erabat funtzionatzeari uzten dio. Horrek sepsis-a sor dezake, hau da, bakterioak gorputzean zehar hedatzen diren egoera.

Kasu larrietan, hesteetako zati infektatua kentzeko kirurgia ere beharrezkoa izan daiteke.

Doktore jauna, nola diagnostikatzen duzu gaixotasun hau? Zein da tratamendua?

Zure medikuak C. diff infekzio bat susmatzen badu zure sintometan oinarrituta, gorozki lagin bat eskatuko dizu. Laborategi batera bidaliko da C. diff toxinak dauden aztertzeko.

Gaixotasuna baieztatzen bada, odol-analisiak eta, agian, hesteen barrualdea aztertzeko eskanerrak egin daitezke infekzioaren larritasuna zehazteko.

Tratamendu metodoak

Tratamendua infekzioaren larritasunaren araberakoa da.

• Antibiotikoak uztea: Beste gaixotasun batengatik antibiotikoak hartzen ari zaren bitartean C. diff garatzen baduzu, zure medikuak egingo duen lehenengo gauza botikak uztea izango da. Pertsona batzuentzat, hori da egin behar duten guztia. Hesteetako bakterio onak berriro haziko dira eta infekzioa bere kabuz desagertuko da.
• C. diff-en aurkako antibiotiko espezifikoak: Horrek ez badu funtzionatzen, zure medikuak C. diff bakterioa hil dezakeen antibiotiko espezifiko bat errezeta dezake. Adibidez , (Metronidazola) , (Bankomizina) edo (Fidaxomizina) .
• Ospitaleratzea: Infekzioa larria bada, ospitaleratu behar izan dezakezu, eta han gatz-soluzioa (zain barneko fluidoak) eta zain barneko antibiotikoak eman diezazkizukete.

Zer egin infekzio errepikakorren aurrean?

Batzuek errepikapenak izaten dituzte tratamenduaren ondoren. Kasu horietan, aukerak hauek dira:

• Errepikatu antibiotiko tratamendua: Beste antibiotiko edo epe luzerako botika bat errezeta daiteke.
• Gorotz Mikrobiota Transplantea (GMT): Izen hau arraroa iruditu daiteke, baina oso tratamendu eraginkorra da C. diff errepikakorrerako. Laburbilduz, pertsona osasuntsu baten gorotz lagin batetik "bakterio onak" isolatzea eta pazientearen hesteetan sartzea dakar. Horrek hesteetan galdutako bakterio onen oreka berreskuratzen du.

Zer egin beharko genuke C. diff-en hedapena saihesteko?

Gaixotasun hau oso kutsakorra denez, oso kontuz ibili behar dugu. Batez ere familiako norbaitek gaixotasun hau badu, ziurtatu gauza hauek egiten dituzula.

• Isolamendua: Hobe da kutsatutako pertsona gela bereizi batean edukitzea, ahal bada. Are hobeto da komun bereizi bat erabil badezake. Komun publiko bat erabiltzen baduzu, garbitu beti komuneko gainazala lixiba duen garbitzaile batekin erabili ondoren.
• Gainazalen garbiketa: Garbitu maiz ukitzen diren gainazalak (ate-heldulekuak, argi-etengailuak) lixiba duen soluzio batekin.
• Antibiotikoak behar bezala erabiltzea: Ez hartu inoiz medikuak agindu ez dituen antibiotikorik. Jarraitu botika osoa agindu bezala.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Sintoma hauek badituzu, joan berehala medikuarengana.

• Antibiotikoak hartzen hasi ondoren beherakoa baduzu.
• Beherakoa larria bada (egunean 10 aldiz baino gehiagotan).
• Gorotzetan odola ikusten baduzu.
• Urdaileko min larria eta sukarra baduzu.
• Jan edo edan ezin izateko punturaino oka egiten baduzu.

Sintoma hauetakoren bat izanez gero, joan berehala ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LZS):

• Deshidratazioaren zantzuak (aho lehorra, begi hondoratuak, gernu-irteera oso baxua, neke handia).
• Urdaileko mina larria, jasanezina.
• Memoria nahasmena.

C. diff ez da arinki hartu beharreko gaixotasuna. Baina ez izutu. Une egokian medikuarengana joaten bazara eta tratamendua jasotzen baduzu, erabat senda daiteke.