Azalean zauri mingarriak sortzen ari zaizkizu? Kaltzifilaxia izan liteke!

Entzun al duzu inoiz Kaltzifilaxia izeneko gaixotasun baten berri? Izena arraro samarra iruditu daiteke. Baina oso egoera arraroa, mingarria eta batzuetan bizitza arriskuan jartzen duena da. Gertatzen dena da kaltzio gordailuak gorputzeko odol-hodi txikien barruan pilatzen direla, blokeatuz. Hori gertatzen denean, odol-fluxua gelditzen da eta zure azala eta azpiko ehuna hiltzen hasten dira. Landare bat ihartzen den bezala da, nahikoa ur jasotzen ez duenean.

Zer da kaltzifilaxia? Uler dezagun modu sinplean!

Laburbilduz, kaltzifilaxia kaltzio gordailuak odol-hodietan pilatzen diren egoera bat da, odol-fluxua blokeatuz eta azala eta azpiko ehuna hiltzea eraginez. Ur-hodi bat zikinkeriaz buxatzen den eta ura isurtzeari uzten dion bezala, kaltzio gordailuak gure gorputzeko odol-hodi txikietan pilatzen dira.

Gehienetan, kaltzio-gordailu hauek larruazalera odola eramaten duten odol-hodietan eta larruazalaren azpiko ehunetan gertatzen dira. Hala ere, oso gutxitan, kaltzio-gordailu hauek gorputzeko organoetan ere gerta daitezke, hala nola begietan, biriketan, garunean, muskuluetan eta hesteetan.

Egoera honek larruazala kaltetzen duenean, oso mingarria izan daiteke. Kaltetutako eremua ireki eta zauri bat sor dezake, ohe-ultzeren antzekoa. Zauriaren inguruko azala eta ehuna hiltzen diren heinean, kaltea zabaldu egin daiteke. Kaltzifilaxi zauriek denbora asko behar dute sendatzeko, eta konplikazio larriak sor ditzakete.

Zauri hau infektatzen bada, infekzioa gorputz osoan zehar hedatzen da eta gure sistema immunologikoak gehiegi erreakzionatzen hasten da. Sepsis deitzen diogu horri. Kaltzifilaxiaren konplikaziorik arriskutsuena eta hilgarriena da.

Kaltzifilaxi motak daude?

Bai, bi kaltzifilaxi mota nagusi daude, nola garatzen den arabera.

1. Kaltzifilaxia uremikoa

Hau da mota ohikoena . Giltzurrunetako gaixotasun terminala (ESKD) duten pertsonengan gertatzen da maiz. Horrek esan nahi du giltzurrunak ez direla behar bezala funtzionatzen eta dialisi-makina batera konektatu behar direla odoleko hondakin-produktuak kentzeko.

2. Kaltzifilaxia ez-uremikoa

Mota hau oso arraroa da . Giltzurrunetako gaixotasunaren hasierako faseetan dauden pertsonengan, giltzurrun batean edo bietan kalteak izan berri dituzten pertsonengan edo (oso gutxitan) giltzurrunetako arazorik ez duten pertsonengan gerta daiteke.

Zein ohikoa da egoera hau?

Kaltzifilaxia oso egoera arraroa da.Dialisian dauden pertsonen artean, hau 10.000 pertsonatik 35i gertatzen zaie gutxi gorabehera (% 1eko herena gutxi gorabehera). Adibidez, Estatu Batuetan, 1,5 milioi pertsona baino gehiago daude dialisian, beraz, kaltzifilaxi kasu 2.000 inguru salatzen dira urtero. Egoera are arraroagoa da giltzurrunetako gaixotasunen intzidentzia baxua duten herrialdeetan.

Baina, harrigarria bada ere, emakumeek arrisku handiagoa dute gaixotasun hau garatzeko . Emakumeek gizonek baino bi aldiz aukera gehiago dute garatzeko.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Kaltzifilaxiaren sintomak hauek dira:

• Min larria: Askotan egoera oso mingarria da hau. Mina lesio edo bestelako kalteen zantzurik ikusgai egon aurretik has daiteke. Kaltetutako eremua presioarekiko edo ukimenarekiko sentikorra bihur daiteke, mina okerrera eginez.
• Larruazaleko aldaketak (hasierako faseak): Larruazaleko gorri, more, marroi edo beltz bihurtzen diren eremuak dira. Aldaketa hauek normalean sare baten itxura dute. Anpuluak ager daitezke, eta kaltetutako azala loditu eta larruzko bihurtu daiteke.
• Ultzerak eta zauriak (fase aurreratua): Larruazaleko aldaketak normalean zauri bihurtzen dira, izar formako eredu batean hedatuz. Zauri hauek askotan usain txarra izaten dute. Azal eta haragi hilak beltzez bete daitezke, azala sortu eta zuritu.
• Ikusmen arazoak, barneko odoljarioa eta giharretako kalteak: Oso gutxitan, kaltzio gordailuak ez dira soilik azalaren azpian gerta daitezke, baita gorputzaren barruan ere, eta beste arazo batzuk sor ditzakete. Kaltzio gordailuak begietan badaude, ikusmena kaltetu daiteke. Barneko organoetan badaude, odoljarioa izan dezakete eta giharrak kaltetu.
• Kaltzio gordailuak odol-hodi nagusietan eta bihotzean: Giltzurrunetako gaixotasun terminalaren konplikazio ohikoa odol-hodi nagusietan eta bihotzeko balbuletan kaltzio gordailuak izatea da. Hori gertatzeko arriskua handitzen da kaltzifilaxia garatzen denean.

Bi kaltzifilaxi lesio mota nagusi gertatzen dira:

Lesioak gertatzen direnean, bi modu hauetako batean gertatzen dira maiz:

• Banaketa zentrala: Lesio hauek gehienetan sabelean eta izterretan aurkitzen dira. Gorputz-masaren indizea (GMI) handiagoa duten pertsonengan eta emakumeengan ohikoagoak dira. Kaltzifilaxia uremikoa duten pazienteen % 70 inguruk banaketa zentraleko lesio hauek dituzte. Kasu ez-uremikoetan, intzidentzia % 50 ingurukoa da. Lesio zentral gehiago dauden kasuetan, heriotza-arriskua handiagoa da.
• Banaketa periferikoa: Eskuen eta oinen muturretan gertatzen diren lesioak dira, batez ere hatz puntetan. Lesio periferikoak larriak direnean, medikuak hatz bat, behatz bat edo gorputz-adarraren zati bat anputatu beharko du kaltea hedatzea eta bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak eragitea saihesteko.

Zergatik gertatzen da kaltzifilaxia? Zeintzuk dira arrazoiak?

Kaltzifilaxiaren kausa zehatza ez da oraindik ezagutzen , baina ikerketek iradokitzen dute faktore bat baino gehiagok eragiten duela. Faktore hauek elkartzen dira kaltzifilaxia eragiteko.

Faktore hauek honako hauek izan daitezke:

• Paratiroide hormona gehiegi: Giltzurrunetako arazoak dituzunean, zure paratiroide guruinak zure odoleko kaltzio mailak egonkor mantentzen saiatzen dira. Hori egiten dutenean, zure gorputzak behar duen hormona gehiago ekoizten dute. Hiperparatiroidismoa deitzen zaio horri. Hau gerta daiteke zure gorputzak D bitamina edo kaltzio nahikorik jasotzen ez duenean ere.
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna: behar bezala funtzionatzen ez duten giltzurrunek gorputzeko kaltzioa eta fosforoa kontrolatzen dituen oreka kimikoa hausten dute.
• Fosforo gehiegi: Gure gorputzek fosforoa erabiltzen dute hainbat prozesu kimikotarako, eta giltzurrunek fosforo mailak kontrolatzen laguntzen dute.
• Minbizi mota batzuk: Hau kaltzifilaxi kasuetan ikusten da gehienetan, eta hori ez dago giltzurrunetako gaixotasunarekin zerikusirik.
• Trauma: Lesio batek, prozedura mediko batek (adibidez, kirurgia) edo zain barneko (IV) bidea eragin dezake.

Nork du arrisku handiena? (Arrisku faktoreak)

Kaltzifilaxiarekin lotutako hainbat arrisku-faktore eta osasun-egoera daude. Hauek dira:

• Giltzurrunetako arazoak: Kaltzifilaxia garatzen duten pertsona gehienak giltzurrunetako gutxiegitasunaren azken faseetan daude, baita dialisian daudenak ere.
• Obesitatea: Egoera honek kaltzifilaxia garatzeko arriskua areagotzen du.
• Diabetesa: Intsulina egunero injektatzen duzunean, injekzio-guneko azala kaltetu daiteke.
• Gaixotasun autoimmuneak: Adibidez, lupusa, kolitis ultzeraduna eta artritis erreumatoidea bezalako gaixotasunak.
• Gibeleko gaixotasuna: Alkoholak eragindako hepatitisa, alkoholaren gehiegizko kontsumoak eragindako egoera, ere arrisku-faktore bat izan daiteke.
• Warfarina: Odola mehetzeko botika honek gorputzak K bitamina erabiltzea eragozten du. K bitamina ezinbestekoa da odola koagulatzeko. K bitaminak kaltzio gordailuak kontrolatzen dituen proteina bat ere aktibatzen du. Giltzurrunetako gaixotasun terminala duten pertsona askok ez dute K bitamina nahikorik. Horrek kaltzio gordailuak errazago sortzen ditu.
• Kortikosteroideak: Medikamentu hauek hantura eta inflamazioa murrizteko ematen dira. Kaltzifilaxia garatzen duten pertsonek askotan duela gutxi kortikosteroideak hartu izan dituzte.

Zeintzuk dira kaltzifilaxiaren konplikazioak?

Kaltzifilaxiak konplikazioak sor ditzake, hala nola:

• Insomnioa
• Gosea galtzea.
• Depresioa
• Ultzera larriak
• Infekzioak
• Anputazioa
• Sepsia

Nola diagnostikatzen dute hau medikuek?

Medikuak kaltzifilaxia susma dezake zure egoera, sintomak eta azterketa fisikoa aztertu ondoren. Azterketa fisiko honek zure azala edo azalaren azpiko eremuak aztertzea eta aldaketak ukitzea barne har dezake. Zure historia medikoari buruz ere galdetuko dizute eta kaltzifilaxia diagnostikatzen saiatuko dira. Medikuak hori susmatzen duenean, proba medikoak eskatuko ditu informazio gehiago lortzeko.

Zein proba egiten ari dira?

Medikuak proba hauek eska ditzake:

• Larruazaleko biopsia:

Kaltzifilaxia diagnostikatzeko modurik fidagarriena larruazaleko eta azpiko ehuneko lagin txiki bat hartzea da (normalean 4-5 milimetro inguruko sakonera duena). Medikuak normalean lagin bat hartuko du zauri edo larruazaleko lesio baten ertzetik. Lagin hau mikroskopiopean aztertzen da, eta substantzia batzuk erabiltzen dira kolore aldaketak edo aldaketa kimikoak eragiteko diagnostikoa berresten laguntzeko.

Giltzurrunetako gaixotasun terminala baduzu eta azal beltza duten lesio larriak badituzu, baliteke biopsia ez izatea beharrezkoa.

• Laborategiko probak:

Odol eta gernu analisiak gaixotasunak diagnostikatzen, gaixotasunaren larritasuna ebaluatzen eta tratamendurik onena zehazten laguntzen dute. Medikuek gehien erabiltzen dituzten probak hauek dira:

• Giltzurrunetako funtzio-probak: Proba hauek gernua aztertzen dute giltzurrunak nola funtzionatzen duten ikusteko.
• Mineral eta hezur parametroak: Kaltzioaren, fosforoaren, paratiroide hormonaren eta D bitaminaren analisiak gaixotasunaren larritasuna zehaztu dezake.
• Gibelaren funtzio-probak: Giltzurrunek iragazten dituzten botikak hartu ezin dituzunean, hurrengo aukera gibelak iragazten dituen botikak hartzea da. Gibelaren funtzio-probek medikuei laguntzen diete gibelaren menpe dauden botikak ematea segurua den zehazten.
• Sistema immunologikoaren markatzaileak:Proba honek zure gorputza infekzio bati aurre egiten ari den seinaleak bilatzen ditu. Gaixotasun autoimmuneak detektatzen ere lagun dezake.
• Odolaren koagulazio markatzaileak: Zure odolak zenbateraino koagulatzen duen (edo ez duen koagulatzen) aztertzea erabilgarria da, barneko odoljarioa edo beste arazo batzuk izateko aukera agerian utz dezakeelako.

• Irudi probak:

Medikuak irudi bidezko probak eska ditzake, hala nola erradiografiak edo hezur-dentsitatearen eskanerrak, baina ez dira ohikoak. Irudi bidezko probak beste proba batzuek diagnostikoarekin lagun dezaketen erantzunik ematen ez dutenean egiten dira normalean.

Nola tratatzen da hau? (Tratamendua)

Ikertzaileek oraindik ez dutenez kaltzifilaxia guztiz ulertzen, tratamendu onenari buruzko jarraibide mugatuak daude. Gaur egun, ez dago sendabiderik egoera honetarako, baina tratamendua arrakastatsua bada, sintomak desagertu egin daitezke.

Normalean, medikuek gauza hauetan jartzen dute arreta:

Zaurien zaintza

Gauza nagusiak infekzioa saihestea eta zauria sendatzen laguntzea dira. Horrek hainbat tratamendu aurreratu izan ditzake barne, adibidez:

• Oxigeno hiperbariko terapia: % 100eko oxigenoa duen ganbera hermetiko batean sartzea dakar (ohiko oxigeno-kontzentrazioa % 20 ingurukoa izan beharrean). Ganberako presioa ere ohi baino zertxobait handiagoa da. Zaurien sendatzea sustatzeko modu oso eraginkorra da hau.
• Desbridazioa: Zauri batetik ehun hila edo hiltzen ari dena kentzea da. Horrek infekzioa prebenitzen laguntzen du eta zauria sendatzen laguntzen du. Kasu larrietan, kirurgia behar izan daiteke.
• Larruazaleko eta ehunen txertaketa: Ehun asko galdu den kasuetan, gorputzeko beste leku batzuetatik hartutako txertaketek zauria konpontzen eta sendatzen lagun dezakete.
• Antibiotikoak: Medikamentu hauek bakterioen infekzioak geldiarazten laguntzen dute.

Minaren kontrola

Kaltzifilaxia oso egoera mingarria da. Zaildu egin dezake atseden hartzea eta gorputza sendatzea. Medikuek normalean opioideen analgesikoak errezetatzen dituzte kaltzifilaxirako.

Sodio tiosulfatoa

Medikamentu hau zain baten bidez (IV) ematen zaizu. Kaltzio gordailuak zure odol-hodietatik edo beste ehun batzuetatik kentzen lagun dezake.

Hezur eta mineral arazoen tratamendua

Odoleko mineralak maila eta oreka egokietan mantentzea oso garrantzitsua da konplikazioak eta arazoak saihesteko. Horrek paratiroide hormona mailak gehiegi jaistea edo gehiegi igotzea saihestea barne hartzen du. Kasu batzuetan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke paratiroide guruin bat edo gehiago kentzeko.

Dialisia

Giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez dutenean odoletik hondakin-produktuak kentzen dituen tratamendua da hau.

Nutrizio-kudeaketa

Oso garrantzitsua da giltzurrunetako arazoekin eta erlazionatutako baldintzekin gerta daitezkeen desnutrizioa edo mantenugai-gabeziak saihestea.

Medikazioen kudeaketa

Garrantzitsua da hartzen dituzun botika guztiak berrikustea albo-ondorio eta arazo potentzialak saihesteko. Hau bereziki garrantzitsua da warfarina edo kaltzifilaxiaren arriskua areagotzen duten beste botika batzuk hartzen ari bazara.

Ba al dago tratamenduaren albo-ondoriorik?

Zure medikuak azalduko dizkizu ondoen balizko konplikazioak eta albo-ondorioak. Kaltzifilaxia gaizki ulertzen den egoera denez, konplikazioak eta albo-ondorioak aurreikusezinak izan daitezke eta pertsona batetik bestera asko aldatzen dira.

Gerta daitezkeen albo-ondorio eta konplikazio batzuk hauek dira:

• Infekzioak: Prozedura medikoekin, dialisiarekin edo kirurgiarekin lotuta gerta daitezkeen infekzioei egiten die erreferentzia, ez kaltzifilaxiak eragindako zaurien infekzioei.
• Sodio tiosulfatoaren albo-ondorioak: Hauek dira goragalea, oka, fluidoen oreka arazoak, odol-presio baxua eta odol-azidotasun arazoak. Medikuek arazo hauen berri izan beharko lukete, batez ere bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonengan. Kasu askotan, hauek sendagai honen dosia aldatuz edo albo-ondorioak tratatuz kudea daitezke.

Ezin al da hau saihestu?

Ikertzaileek ez dituztelako guztiz ulertzen kaltzifilaxiaren arrazoiak, zaila da egoera prebenitzea. Hala ere, medikuek askotan gomendatzen dute arrisku-faktoreak minimizatzea, hala nola kaltzio eta fosfato mailak normal mantentzea.

Zer gertatzen da kaltzifilaxia badut? Zer etorkizun izango dut?

Zoritxarrez, gaixotasunaren ulermen faltagatik, kaltzifilaxiaren pronostikoa negatiboa da oro har. Kaltzifilaxia duten pertsona askok ibiltzeko gaitasuna galtzen dute eta denbora gehiena gurpil-aulkian edo ohean ematen dute.

Kaltzifilaxia duten pertsonen erdiak gutxi gorabehera ez dute urtebete baino gehiago bizirik irauten. Sepsia da heriotza-kausa nagusia.

Hala ere, gaixotasunaren izaeraren arabera, urtebetez bizirauteko aukera handitu edo txikitu egin daiteke. Hona hemen baldintzak eta aukerak:

• Kaltzifilaxia ez-uremikoa (giltzurrunetako gaixotasun terminalarekin lotuta ez dagoena):Giltzurrunetako gaixotasun terminalik gabe kaltzifilaxia garatzen duten pertsonek urtebeteko epean hiltzeko aukera gutxiago dute. Kaltzifilaxia ez-uremikoaren kasuetan, urtebeteko epean hiltzeko arriskua % 25 eta % 45 artekoa da. Kaltzifilaxia uremikoaren kasuetan, heriotza-arriskua % 45 eta % 80 artekoa da.
• Ultzerak eta zauriak: Kaltzifilaxiaren azken faseetan, larruazaleko aldaketak ultzera eta zauri bihurtzen dira. Zenbat eta beranduago diagnostikoa, orduan eta okerragoa da pronostikoa. Ultzerak edo zauriak dituzten pertsonen % 20 inguruk bakarrik bizirik irauten dute sei hilabete baino gehiago.
• Zaurien desbridamendua (ehun hila kentzea): Badago ebidentzia zaurien zaintza mota honek biziraupena handitzen duela. Desbridamendua egin zitzaienen urtebeteko biziraupen-tasa % 61etik gorakoa izan zen, desbridamendua egin ez zitzaienena % 27 ingururekin alderatuta.

Zenbat denbora darama egoera hau gertatzen?

Kaltzifilaxia bizitza osorako gaixotasun kronikoa da, gaur egun sendabiderik ez duena . Hala ere, kasu batzuetan, gaixotasuna erremisioan egon daiteke tratamenduaren ondoren. Ikertzaileek ez dakite zenbat denbora iraun dezakeen erremisioan.

Nola zaintzen dut neure burua?

Oso garrantzitsua da medikuaren argibideak ahalik eta zehatzen jarraitzea kaltzifilaxiarekin. Bereziki kontuz ibili behar duzu zaurien zainketarekin, zauriak edo zauriak garbi eta infekzioetatik babestuta mantenduz. Era berean, zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke jaten dituzun elikagaiei, hartzen dituzun botikei eta kontuan hartzen ari zaren osagarri edo etxeko erremedio berriei buruz.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Hitz egin zure medikuarekin kasu hauetan:

• Kaltzifilaxia garatzeko arriskua duzula uste edo badakizu, ondo dago.
• Gaixotasun hau duzula badakizu jada.
• Orban edo eremu mingarri berriren bat nabaritzen baduzu.
• Zure azalaren kolorean aldaketaren bat nabaritzen baduzu.
• Zure azalean edo azalaren azpian aldaketaren bat nabaritzen baduzu.

Zure medikua da zure arrisku-faktoreei, zein sintomei erreparatu behar diezun eta noiz eskatu behar duzun medikuaren aholkua informazio iturririk onena. Kaltzifilaxia goiz identifikatu dezakete, eta horrek zure tratamenduan lagun dezake.

Noiz joan behar dut larrialdietara?

Kaltzifilaxia baduzu, zure medikuak zaurien zainketa dela eta noiz deitu behar duzun bere kontsultara edo premiazko arreta medikoa bilatzeko esango dizu. Kontuan hartu beharreko gauzarik garrantzitsuenak infekzio zantzuak edo zauriaren inguruko arazoak dira. Hauek dira:

• Zauriaren inguruan hantura edo gorritasuna ondo dago.
• Zauriaren inguruko eremua ukitzean beroa sentitzen baduzu.
• Zauri batetik likidoa ateratzen bada eta/edo usain txarra badago.
• Zaurian azal beltz bat sortzen bada.

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari?

Zure medikuari egin diezazkiokezun galdera batzuk hauek dira:

• Zer motatako kaltzifilaxia daukat?
• Zein da niretzat tratamendurik onena?
• Gaixotasunean lagun diezaidaketen baliabideekin harremanetan jar naiteke?
• Zein da nire egoeran dagoen norbaiten etorkizuna?

Etxerako mezua

Kaltzifilaxia ulertzeko zaila izan daiteke, horri buruzko ikerketa eta informazio mugatua dagoelako. Zure medikuarekin hitz egiteak hobeto ulertzen eta zer espero dezakezun jakiten lagun zaitzake. Kaltzifilaxia tratatzeko zaila eta konplexua den egoera izan daiteke, baina lagun dezaketen tratamendu aukerak badaude. Estresatuta sentitzen bazara, aholkulari batekin hitz egiteak zure sentimenduak kudeatzen lagun zaitzake. Gogoratu, ez zaudela bakarrik, eta garrantzitsua dela aholku eta laguntza mediko egokia jasotzea.

` Kaltzifilaxia, giltzurrunetako gaixotasuna, azaleko gaixotasuna, odol-hodiak, kaltzioa, dialisia, zauriak