Entzun al duzu leuzemia linfatiko kronikoaz (LLK)? Hitz egin dezagun xehetasunez!

Batzuetan oso nekatuta sentitzen zara? Edo maiz sukarra izaten duzu? Lepoan, besapeetan edo izterretan bezala sentitzen dituzun pikor txikiak dituzu? Leuzemia Linfozitiko Kronikoaren edo, laburbilduz, LKKren seinaleak izan daitezke. Baina ez kezkatu, sintoma horiek guztiak izateak ez baitu esan nahi gaixotasun hau duzunik. Baina oso garrantzitsua da horrelako gauzen berri izatea. Beraz, hitz egin dezagun gaur LKKri buruz modu sinple batean, ados?

Zer da leuzemia linfatiko kronikoa (LLC)? Laburbilduz...

Leuzemia linfozitiko kronikoa (LLK) odoleko minbizi mota bat da. Helduengan leuzemia mota ohikoena da. Odoleko zelulak hezur-muinean sortzen dira. Egoera hau linfozitoak, hezur-muineko globulu zuri osasuntsu mota bat, anormal bihurtzen direnean gertatzen da, hau da, aldatu eta minbizi bihurtzen dira. Zelula minbizidun hauek kontrolik gabe ugaltzen dira, odol-koagulazioa laguntzen duten odol-zelula osasuntsuak eta plaketak kanporatuz.

CLL gehienetan 65 urtetik gorako pertsonengan gertatzen da. Hala ere, batzuetan 30 urte bezain gazteengan gerta daiteke. Gainera, pertsona batzuek CLL izan dezakete sintomarik gabe . Jende askok jakiten du egoeraren berri beste egoera batengatik odol-analisi bat egiten dutenean edo urteko ohiko azterketa mediko batean.

Gaur egun, ez dago CLL sendabiderik. Baina hori ez da kezkatzeko arrazoia. Azken hamarkadan, medikuek CLL kontrolatu eta erremisioan jar dezaketen tratamendu berriak garatu dituzte. Tratamendu horiei esker, CLL duten pertsonek askoz gehiago bizi ahal izan dute.

Zeintzuk dira CLL mota nagusiak?

Bi globulu zuri mota nagusi daude gure gorputzean, linfozito izenekoak. CLL bi mota horietako batean bakarrik garatu daiteke.

• B linfozitoak (B zelulak): Hauek dira antigorputzak sortzen dituzten zelulak, mikrobio, bakterio, birus eta baita minbizi-zelulak ere ezagutzen eta horien aurka borrokatzen dituen proteina mota bat.
• T linfozitoak (T zelulak): Hauek gure gorputzaren sistema immunologikoaren erantzunak kontrolatzen dituzte. Zelula anormalak ere aurkitu eta zuzenean suntsitzen dituzte, hala nola minbizi-zelulak.

LLC mota ohikoena B zelulen LLC da . T-zelulei eragiten dien antzeko beste baldintza bat dago, T zelulen leuzemia prolinfozitiko (LLL) izenekoa. Hala ere, LLL duten pertsonek B zelulen LLC dutenek baino azkarrago garatzen dituzte sintomak .

Zein ohikoa da CLL izeneko egoera hau?

Izan ere, leuzemia linfozitiko kronikoa (LLC) helduengan leuzemia mota ohikoenetako bat da. Estatu Batuetan, gaixotasunak 100.000 pertsonatik 5 ingururi eragiten die. Amerikako Minbiziaren Elkarteak kalkulatzen du 2023an bakarrik 18.700 LCC kasu berri inguru egongo direla. Hori perspektiban jartzeko, biriketako minbiziaren 238.000 kasu berri baino gehiago (minbizi ohikoenetako bat) jakinaraziko direla espero da 2023an. Beraz, LCC ez dirudi hain ohikoa den arren, leuzemia mota ohikoenetako bat da.

Zeintzuk dira CLLren sintomak?

Aurretik aipatu dugun bezala, pertsona batzuek CLL izan dezakete sintomarik gabe . Hilabeteak edo urteak ere behar izan daitezke sintomak agertzeko. Sintoma ohikoenak hauek dira:

• Nekea: CLL-k zure globulu gorrietan eragina izan dezake, anemia eraginez. Nekea anemiaren sintoma ohikoa da.
• Sukarra: Sukarra infekzio baten seinale da. CLL-k globulu zuri osasuntsuei eragiten dienez, infekzioak izateko aukera gehiago duzu.
• Lepoan, besapeetan, izterretan edo sabelean gongoil linfatiko puztuak.
• Gaueko izerdiak.
• Azalpenik gabeko pisu galera.
• Saihetsen azpian mina edo betetasun sentsazioa: CLL-k gibelean edo barean eragina izan dezake. Minbizi-zelulak organo hauetan pilatzen direnean, hanturatu egin daitezke.

Zergatik garatzen da KLL? Zeintzuk dira arrisku faktoreak?

Leuzemia linfatiko kronikoa (LLC) gure kromosoma eta geneetan mutazio edo aldaketa batzuk gertatzen direnean garatzen da, gure bizitzan zehar. Hala ere, medikuntzako ikertzaileek oraindik ez dakite ziur zerk eragiten dituen aldaketa horiek. Hala ere, hainbat arrisku-faktore identifikatu dituzte eragina izan dezaketenak:

• Familia-historia: Ikerketek erakutsi dute zure senide hurbiletako batek, hau da, zure ama, aita, anai-arrebak edo seme-alabek, CLL badu, CLL garatzeko arriskua bi edo lau aldiz handitu daitekeela.
• Adina: Batez beste, pazienteek 71 urte inguru dituzte CLL diagnostikatzen zaienean.
• Sexua: Gizonek CLL garatzeko aukera gehiago dute.
• Agente Laranjaren eraginpean egotea: Ikerketek erakutsi dute lotura dagoela Agente Laranjaren, Vietnamgo Gerran erabilitako produktu kimiko baten, eta CLLren artean.
• B zelulen linfozitosia monoklonala:Egoera honetan, B zelula mota bakarreko kopuru handiagoa duzu odolean ohi baino. Egoera hau baduzu, LLC garatzeko arrisku txikia duzu.

Zeintzuk dira CLL-ren konplikazio posibleak?

CLL-k zure globulu gorriei, globulu zuriei eta plaketei eragiten die. Pentsa ezazu, globulu gorriek oxigenoa eramaten dute gorputz osoan. Globulu zuriek gaixotasunetatik babesten gaituzte. Plaketek odola koagulatzen laguntzen dute. Beraz, odol-zelula eta plaketa osasuntsu hauek galtzen dituzunean, konplikazioak izan ditzakezu:

• Linfoma: CLL duten pertsonen % 2 eta % 10 artean linfoma izeneko minbizi mota bat garatu dezakete.
• Larruazaleko minbizia, biriketako minbizia edo koloneko minbizia: CLL-k zure sistema immunologikoa ahultzen du, eta horrek inbaditzaileengandik, minbizi-zeluletatik barne, babesteko gaitasun gutxiago ematen du. Horrek beste minbizi mota batzuk garatzeko arriskua handitu dezake.
• Anemia: Anemia sor daiteke gorputzean zehar oxigenoa eramateko globulu gorri nahikorik ez dagoenean.
• Tronbozitopenia: CLL-k plaketen horniduran eragina izan dezake. Honek odoljarioa eragin dezake.
• Infekzio maiztasunak: Globulu zuri osasuntsu nahikorik ez baduzu, litekeena da bakterioen, onddoen edo birusen infekzioak garatzea.
• Gaixotasun autoimmuneak: CLL duten pertsona batzuek anemia hemolitiko autoimmunea bezalako baldintzak garatu ditzakete.

Nola diagnostikatzen da CLL?

Medikuarengana joaten zarenean, zure sintomei buruz galdetuko dizu. Ondoren, azterketa fisikoa egingo dizute eta baliteke proba batzuk eskatzea, hala nola:

• Odol-analisi osoa (HKO) eta diferentziala: Proba honek odoleko globulu gorrien, globulu zurien eta plaketen kopurua neurtzen du. Globulu gorrietan dagoen hemoglobina (oxigenoa garraiatzen duen proteina) kopurua ere egiaztatzen du.
• Odol periferikoaren frotisa: Medikuntzako laborategiko teknikari batek zure odol-zelulak mikroskopiopean aztertzen ditu minbizi-zelulak dauden egiaztatzeko.
• Fluxu-zitometria: Laborategiko proba honek zure odol-zelulen inguruko informazio gehiago eman dezake. CLL-n, zure globulu zuriek CLL zelulak dituzten zehazki zehazteko erabiltzen da.
• Proba genetikoak:Medikuek in situ hibridazio fluoreszentea (FISH) eta immunoglobulina-kate astuna (IGHV) bezalako probak erabiltzen dituzte zure kromosomak eta geneak aztertzeko. Kromosoma eta gene hauetan gertatu diren aldaketak ulertzeak medikuei CLL nola tratatu erabakitzen laguntzen die.

CLLren etapak

Medikuek minbiziaren estadioa zehazten dute tratamendua planifikatzeko eta pronostikoa aurreikusteko. Bi metodo nagusi erabiltzen dira CLL estadifikatzeko: Rai estadifikazio sistema eta Binet estadifikazio sistema .

Batzuetan, etapa hauek zenbaki eta letraz irakurtzean, beldur pixka bat eta deseroso senti zaitezke. Baliteke pentsatzea ere: "Horrela deskribatzen al da nire gaixotasuna formula batean?". Medikuek ulertzen dute hori. Esaten ari dena argi ez baduzu, edo zama bat bada zuretzat, eskatu zure medikuari etapa sistema hau zure egoeran nola aplikatzen den azaltzeko.

Rai eszenaratze sistema

Metodo honek CLL sailkatzen du okerrera egiteko probabilitatearen eta tratamendua beharrezkoa den ala ez arabera:

• Arrisku txikia (lehen Rai 0 fasea bezala ezagutzen zena): Linfozitosia duzu (linfozito kopuruaren igoera), eta globulu zuri anormalak daude odolean eta/edo hezur-muinean.
• Arrisku ertaina (lehen Rai I. edo II. etapa bezala ezagutzen zena): Linfozitosia, gongoil linfatiko puztuak eta bare eta/edo gibel handitua dituzu.
• Arrisku handia (lehen Rai III. fasea bezala ezagutzen zena): Anemia edo tronbozitopenia (plaketa kopuru txikia) duzu.

Binet eszenaratze sistema

Metodo hau zure odol-zelulen eta plaketen kopuruan oinarritzen da, baita zure gorputzean gongoil linfatiko puztuak dituzten eremuen kopuruan ere:

• A fasea: Ez duzu anemiarik (globulu gorri kopuru txikia) edo plaketa kopuru txikia. Hala ere, gorputzeko gutxienez bi lekutan gongoil linfatiko puztuak dituzu. Adibidez, lepoan eta izterrean gongoil linfatiko puztuak izan ditzakezu.
• B fasea: Gorputzeko hiru tokitan gongoil linfatiko puztuak daude, edo gibela edo barearen presentzia hantura dago. Hala ere, ez dago anemiarik, eta plaketen maila normala da.
• C fasea: Anemia eta gorputzeko hiru leku edo gehiagotan gongoil linfatiko puztuak dituzu.

Nola tratatzen da CLL?

Tratamendu aukerak zure sintomen eta proben emaitzen arabera zehazten dira. Adibidez, CLL hasierako fasean baduzu, zure medikuak "zaintza zaintzea/zaintza aktiboa" gomenda dezake."Monitoretza" izeneko metodoa erabil dezakezu. Horrek zure osasun orokorra, sintomak eta proben emaitzak arretaz kontrolatzea dakar tratamendua hasi gabe.

Proba genetikoen emaitzek tratamenduaren erabakietan ere eragina izan dezakete. Adibidez, aldaketa genetiko batzuek zure egoera azkar okerrera egin dezakete, edo CLL tratamendu estandarrak ez dute espero bezain ondo funtzionatuko.

LLCren tratamendu ohikoenak terapia zuzendua eta kimioterapia dira. Batzuetan erradioterapia erabiltzen da LLCren sintomak murrizteko. Tratamendu horietako bakoitzak albo-ondorio desberdinak sor ditzake. Zure medikuak argi azalduko dizkizu jasotzen ari zaren tratamenduaren onurak, albo-ondorioak eta epe luzerako konplikazio posibleak.

Terapia zuzendua

Tratamendu honek minbizi-zelulak erasotzean funtzionatzen du. Leuzemia linfozitiko kronikoan, tratamendu honek globulu zuri minbizidunen hazkundea geldiaraziz funtzionatzen du. Terapia zuzendu batzuek minbizi-zelulak hiltzen dituzte zelula osasuntsuei kalterik egin gabe. Horretarako erabiltzen diren sendagai batzuk hauek dira:

• Brutonen tirosina kinasa (BTK) inhibitzailearen terapia: Tratamendu honek B zelulek globulu zuri gehiago sortzen laguntzen duten entzima bat blokeatzen du. Adibideak: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) eta zanubrutinib (Brukinsa®) .
• BCL2 inhibitzaileen terapia: Venetoclax (Venclexta®) sendagaiak leuzemia-zeluletan, CLL zelulak barne, aurkitzen den BCL2 izeneko proteina bat blokeatzen du. Tratamendu honek leuzemia-zelulak hil ditzake edo beste minbiziaren aurkako sendagaiekiko sentikorragoak egin ditzake.
• Antigorputz monoklonalen terapia: Immunoterapia mota bat da hau. Antigorputz monoklonalak laborategian egindako antigorputz mota bat dira. Minbizi-zelulen hazkuntza geldiarazten edo minbizi-zelulak hiltzen dituzte. Adibideak: rituximab (Rituxan®) eta obinutuzumab (Gazyva®) .

Kimioterapia

Baliteke zure medikuak kimioterapia erabiltzea leuzemia linfozitiko kronikoaren tratamendu nagusi gisa. CLLrako erabiltzen diren kimioterapia-droga ohikoenetako batzuk hauek dira:

• Fludarabina (Fludarabina - Fludara®)
• Chlorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Ziklofosfamida (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Immunoterapia

Tratamendu metodo honek zure sistema immunologikoa leheneratu edo indartuz funtzionatzen du, minbizi-zelulak suntsitzen edo haien hazkundea moteltzen lagunduz.

Kimioterapiari erantzun ez dion CLLarentzat, berriro agertu den (errepikakor) edo okerrera egiten ari denarentzat, medikuek lenalidomida (Revlimid®) immunoterapia-sendagaia erabil dezakete.

Medikuntzako ikertzaileek tratamendu estandarrei erantzuten ez dieten CLL gaixoentzako antigeno kimerikoen hartzaileen (CAR-T) terapia ere aztertzen ari dira.

Zenbat denbora bizi zaitezke CLLrekin?

Leuzemia linfatiko kronikoa (LLC) normalean oso poliki garatzen da. Urteak bizi zaitezke LLCrekin sintomak izan aurretik. Sintomak agertzen direnean, medikuek tratamendu oso eraginkorrak dituzte LLC erremisioan jar dezaketenak. LLCren erremisio honek normalean hainbat urte irauten du gaixotasuna itzuli baino lehen. Hala ere, zure medikuak LLC berriro erremisioan jar dezaketen beste tratamendu batzuk gomenda ditzake. LLC ez da guztiz sendagarria, baina gaixotasuna duten pertsonek bizitza luze eta beteak bizi ditzakete.

Minbiziaren Institutu Nazionalak kalkulatzen du LLC duten pazienteen % 87,9 bizirik daudela diagnostikatu eta bost urtera. Hala ere, biziraupen-tasa hauek kontuan hartzerakoan, garrantzitsua da gogoratzea LLC duten paziente talde handi baten esperientzian oinarritutako estimazioak direla. Faktore askok eragin dezakete biziraupen-tasa hauetan, besteak beste, zure osasun orokorra, diagnostikoan gaixotasunaren fasea eta zure gaixotasunak tratamenduari nola erantzuten dion. Galderarik baduzu, galdetu zure medikuari zer espero dezakezun zure egoeraren arabera.

Zer gertatzen da CLLren azken fasean?

"Amaiera-fasea" terminoak esan nahi du tratamenduak ez direla eraginkorrak CLL gaixotasuna kontrolatzeko edo geldiarazteko. Une horretan, baliteke bizitza arriskuan jartzen duten infekzioak edo medikuek sendatu ezin ditzaketen odoljario kontrolatu gabeak izatea.

Egoera hau saihestu al daiteke?

Gaur egun ez dago CLL prebenitzeko modurik ezagutzen.

Nolakoa da CLLrekin bizitzea?

Zure egoeraren araberakoa da. Sintomarik gabe izan dezakezu CLL. Sintomak badituzu, tratamenduak daude horiek murrizteko eta gaixotasuna kontrolatzeko. Hala ere, gaixotasuna ez da erabat desagertuko.

Hona hemen CLLrekin bizi zaren bitartean lagun zaitzaketen iradokizun batzuk:

• Babestu zeure burua infekzioetatik:LMC duten pertsonek infekzioak garatzeko arrisku handiagoa dute. Infekzio batzuk bizitza arriskuan jar dezakete. Galdetu zure medikuari zein txerto diren egokiak zuretzat.
• Jarri arreta zure osasun orokorrari: Baliteke azaleko minbizia, biriketako minbizia edo koloneko minbizia garatzeko arrisku handiagoa izatea. Galdetu zure medikuari minbiziaren baheketa-probei buruz.
• Estresa kudeatu: CLL duten pertsona askok erremisio eta errepikapen zikloak izaten dituzte. Gaixotasuna aurrera egin ahala, antsietatea eta beldurra senti ditzakezu. Hala bada, galdetu zure medikuari estresa kudeatzen lagun zaitzaketen programei edo zerbitzuei buruz.
• Jan dieta osasuntsua: CLL sintoma batzuek gosea galtzea eragin dezakete. Hitz egin zure medikuarekin nutrizionista baten aholkua jasotzeko. Gosea ona baduzu, saiatu dieta orekatua egiten, proteina giharrak, zereal integralak, frutak eta barazkiak eta gantz osasungarriak barne hartzen dituena. Horrek zure osasun orokorra hobetu dezake.
• Ariketa: Ariketak estresa kudeatzen eta zoriontsu mantentzen laguntzen dizu.
• Atsedena: KLLk oso nekatuta sentiarazi zaitzake. Hartu atseden atseden hartu behar duzula sentitzen duzunean.
• Jakin zer espero duzun: Jakintza boterea da. Galdetu zure medikuari zure egoera okerrera egiten ari den seinaleei buruz. Hala bada, zure medikuak zure CLL hobeto kudeatzen lagun dezaketen beste tratamendu batzuk gomenda ditzake.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Baliteke galdera hauek egitea:

• Zer motatako leuzemia linfozitiko kronikoa daukat?
• Ez dut sintomarik. Noiz hasi behar dut tratamendua?
• Zer tratamendu aukera ditut?
• Betiko tratamendua hartu beharko al dut?
• Tratamenduak nire egoera erremisioan jarriko al du?

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Leuzemia linfozitiko kronikoa (LLC) helduengan ohikoena den leuzemia mota bat da. Urteetan izan dezakezu egoera hau sintomarik gabe. LLC baduzu, baliteke tratamendua berehala hasi beharrik ez izatea. Medikuek ezin duten arren erabat sendatu, badaude LLC sintomak arindu eta gaixotasuna remisioan jar dezaketen tratamenduak. LLC duten pertsona batzuk urteak bizi dira.

CLL bezalako gaixotasun kroniko batekin bizitzea ez da beti erraza. Hainbat erremisio eta errepikapen ziklo izan ditzakezu. Ziklo bakoitzean, ondoren zer gertatuko den kezkatu zaitezke. Zure medikuek ulertzen dute zer den gaixotasun kroniko batekin bizitzea. Pozik erantzungo dizute izan ditzakezun galderak eta ahal duten moduan lagunduko dizute. Beraz, ez izan beldurrik zure medikuarekin zure kezkak azaltzeko.

` Leuzemia, CLL, odoleko minbizia, sintomak, tratamendua, linfozitoak, sendatzea