Gure haur txikien begiei begiratzen diegunean, batzuetan zerbait arraroa edo desberdina nabaritzen dugu, ezta? Haurtxo batzuen begiak pixka bat handiak dirudite, edo askotan malkoak izaten dituzte begietan, edo ez zaie gustatzen argiari begiratzea. Batzuetan oso sinpleak eta normalak izan daitezke hauek. Baina, aldi berean, batzuetan arreta pixka bat behar duen zerbaiten seinale izan daitezke. Gaur, hain haur txikietan gerta daitekeen begietako gaixotasun bati buruz hitz egingo dugu, batez ere jaiotzean edo bizitzako lehen urteetan, baina goiz antzematen bada, ondo kontrolatu daiteke eta haurraren ikusmena babestu daiteke. Glaukoma kongenitoa deitzen zaio horri.

Zer da glaukoma kongenitoa?

Laburbilduz, glaukoma kongenitoa jaiotzean edo bizitzaren hasieran (2-3 urteko epean) agertzen den egoera bat da, faktore genetiko batzuen ondorioz. Orain galdetuko duzu agian: "Zer da glaukoma?". Glaukoma begietako nerbio optikoa kaltetzen duen edozein begi-gaixotasunen izen arrunta da, begiaren barruko nerbio nagusia, ikusten laguntzen diguna. Kalte horrek pixkanaka ikusmen-galera ekar dezake.

Glaukoma kongenitoa duten haurrek presio altua dute begietan, eta horri begi-hipertentsioa deritzo. Gure begiek humore urtsua izeneko fluido berezi bat sortzen dute. Fluido hau oso garrantzitsua da begiak osasuntsu mantentzeko. Normalean, fluido hau behar bezala sortu eta drainatzen da begitik. Hala ere, glaukoma kongenitoa duten haurrengan, fluido hau ez da behar bezala drainatzen. Fluido hau begiaren barruan pilatzen da, eta begi barruko presioa pixkanaka handitzen da. Presio handitze horrek lehen aipatu dudan nerbio optikoa konprimitzea eragiten du. Denborarekin, horrek begien forman aldaketak ere eragin ditzake. Ohartuko zara zure haurraren begiak handiagoak bihurtu direla, edo irisa (begiaren kolorea duen zatia - irisa) lainotu eta koloreztatu daitekeela.

Gaixotasun tratagarria da hau. Hala ere, tratatzen ez bada, ikusmena pixkanaka okerrera egin dezake eta itsutasunera ere eraman. Hori dela eta, oso garrantzitsua da sintoma hauek ezagutzea eta tratamendua ahalik eta azkarren hastea. Orduan bakarrik minimizatu daiteke kaltea eta ahalik eta gehien babestu haurraren ikusmena.

Zeintzuk dira gaixotasun honen sintomak? Nola antzeman dezakegu?

Gaixotasun honetan ikusten diren sintoma nagusiez gain, beste seinale gehigarri batzuk ere badaude.

Hiru sintoma nagusi daude:

Hauek dira medikuek arreta gehien jartzen dieten hiru ezaugarriak.

• Begietako malko maiztasuna (Epifora): Zehazki, badirudi haurrak negar egin gabe ere malkoak begietatik isurtzen direla.
• Fotofobia: Haurrak ez du argi distiratsuari begiratu nahi izango, begiak itxi edo aurpegia beste aldera biratu nahi izango kanpora irtetean.
• Blefarospasmoa: Betazalak azkar taupaka ari direla edo begiak gogor ixten saiatzen ari direla dirudi.

Ikus ditzakezun beste seinale batzuk:

• Buftalmoa: Haurraren begiak beste haurtxoenak baino handiagoak eta puztuagoak dirudite . Guraso batzuek diote: "Haurraren begiak idi-begi handien antzekoak dira".
• Begi-globoaren itxura urdina: Begiaren zati zuria (esklerotika) azpiko mintzen bidez ikus daiteke, eta horrek urdin itxura eman diezaioke.
• Kornearen itxura zuritzea edo lainotua: begi beltzaren (kornearen) gaineko mintz gardena lainotu egiten da, beira gaineko lainoa bezala.

Baliteke gauza hauek ere nabaritzea zure haurraren ikusmenean aldaketa gisa:

• Astigmatismoa: Baliteke haurrak gauzak argi ez ikustea.
• Miopia: Gertu dauden objektuak argi ikusten diren egoera, baina urrun daudenak ezin direnak argi ikusi.
• Anisometropia: Begi bateko ikusmena bestearen desberdina denez, haurrak hobeto ikusten duen begia bakarrik erabiltzen saiatu daiteke.

Beste gauza batzuk ere aurki ditzake zure medikuak begi-azterketa batean:

• Korneako edema: Begiaren aurrean dagoen zati gardena puztuta dago.
• Korneako urradurak: Kornea luzatzen da gehiegizko presioaren ondorioz, eta marradura finak sor daitezke bertan.
• Korneako orbainak: Epe luzeko kalteek kornearen orbain iraunkorrak eragin ditzakete.

Sintoma hauek normalean bi begietan ikusten dira, baina batzuetan begi bakarrean ager daitezke.

Zergatik gertatzen da hau (Sortzetiko Glaukoma)? Zein da kausa?

Glaukoma kongenitoa haurraren begiaren garapenean gertatzen den akats batekin hasten da. Akats ohikoena begiaren barruko umore urtsua drainatzen duen ehunaren garapenean gertatzen den akatsa da, sare trabekularra . Pentsa ezazu konketa bateko zulo bat bezala. Zulo hori behar bezala eratzen ez bada, ura ez da behar bezala hustuko. Gauza bera gertatzen da honekin. Sare trabekularra behar bezala garatuta ez dagoenez, begiaren barruko fluidoa ez da behar bezala hustutzen. Orduan, fluido hori begiaren barruan pilatzen da, begiaren barruko presioa handituz. Presio handitze horrek nerbio optikoa kaltetzen du. Gainera, presio horrek kornea, begiaren aurrealdea, handitu, luzatu, marradun eta baita orbain bihurtzea ere eragin dezake.

Prozesu hau mailakatua da. Hau da, gaixotasuna pixkanaka okerrera egiten du. Zenbat azkar okerrera egiten duen haurraren begiko akatsaren izaeraren, pilatzen den likido kopuruaren eta begi barruko presio kopuruaren araberakoa da.

Kontuan izan haurtxo batzuek jaiotzean bertan erakusten dituztela sintoma hauek. Hau da, egoera umetokian zeudenean garatzen joan da (fetuaren garapena). Beste haur batzuentzat, sintomak pixka bat beranduago ager daitezke, agian hilabete batzuk edo urtebete edo bi igaro ondoren. Hau gertatzen da jaiotzetiko akatsa ez delako hain larria, eta sintomak agertzeko denbora pixka bat behar delako.

Ba al daude Sortzetiko Glaukoma mota desberdinak?

Bai, medikuek gaixotasun hau sailkatzeko hainbat modu daude.

Sintomak agertzen diren adinaren araberako sailkapena:

• Jaioberri mota: Sintomak jaiotzean edo bizitzako lehen hilabetean agertzen dira.
• Haur mota: Sintomak bizitzako lehen bi edo hiru urteetan agertzen dira.

Gaixotasuna eragiten duen akatsaren izaeraren araberako sailkapena:

• Mota primarioa: Mota honetan, glaukoma begi barruan beste akats nabarmenik gabe bakarrik gertatzen da. Ikertzaileek hainbat gene-mutazio identifikatu dituzte glaukoma kongenito primario mota hau eragin dezaketenak.
• Bigarren mailako / Garapen-mota: Kasu honetan, glaukoma beste gaixotasun genetiko identifikatu baten parte gisa gertatzen da, begi barruko beste akats batzuekin batera.

Bigarren mailako glaukoma kongenitoa eragin dezaketen zenbait baldintza genetiko:

• Aniridia: Begiaren zati koloretsuaren (irisaren) galera osoa edo partziala.
• Axenfeld-Rieger sindromea: Begiekin, hortzekin eta zilborrarekin lotutako hainbat konplikazio eragiten dituen egoera bat.
• Sturge-Weber sindromea: Garunean eta begietan arazoak sor ditzakeen egoera bat, aurpegian orban gorri handi batekin batera (Porto-ardoaren orbana).

Nola diagnostikatzen da zehaztasunez gaixotasun hau?

Oftalmologoek, batez ere haur txiki baten begietan aurretik aipatutako sintoma nagusiak ikusten dituztenean, glaukoma kongenitoa susmatzen dute. Susmo hori berresteko, haurra anestesiapean jartzen da (anestesiapean) eta begi-azterketa osoa egiten zaio. Ez kezkatu, haurrak ez du minik sentituko anestesiagatik, eta medikuek errazagoa dute begiak zehatz-mehatz aztertzea.

Proba honetan,

• Tonometriak begi barruko presioa neurtzen du .
• Gonioskopia egiten da begiaren drainatze-angelua aztertzeko .

Horrez gain, beste proba batzuk egin daitezke, hala nola:

• Koherentzia Optikoko Tomografia (OCT): Honek nerbio optikoa xehetasun gehiagorekin ikusteko aukera ematen du.
• Proba genetikoak: gaixotasuna eragin dezaketen mutazio genetikoak bilatzea.

Zein da horretarako tratamendua?

Glaukoma kongenitoa duten haur askorentzat, begitik likidoa isurtzea eragozten duen akatsa zuzendu behar da.Begietako kirurgia beharrezkoa da. Gaixotasun honen tratamendu nagusia eta eraginkorrena kirurgia da. Gainera, zenbat eta lehenago egin kirurgia, orduan eta emaitza hobeak. Medikamentuek ere zeresan txikia dute. Medikuak kirurgia aurretik edo ondoren erabiltzeko botikak errezeta ditzake. Oso gutxitan, botikak bakarrik nahikoa dira tratamendu gisa.

Kirurgia

Ebakuntza hauen helburu nagusia haurraren begi barruko presio altua (presio intraokularra) murriztea da. Horrek nerbio optikoari eta begiaren beste atal batzuei kalteak murriztuko dizkie. Kalte gehiago ere saihestuko ditu. Haurrak tratamendua zein azkar hasten duen arabera, dagoeneko gertatu den kalte batzuk alderantzikatu ere egin daitezke. Ez kezkatu, haurra anestesiapean egongo da begi-kirurgian zehar, beraz, ez du ezer sentituko.

Haurraren adinaren eta egoeraren arabera, kirurgialariak honako metodo kirurgiko hauetako bat aukeratuko du:

• Goniotomia: Honek ebaki txiki bat egitea dakar sare trabekularrean, fluidoa iragazten duen ehunean, drainatze angeluan. Kirurgialariek gonioskopio izeneko tresna bat erabiltzen dute hau egiteko.
• Trabekulotomia: Batzuetan, kornea zeharkatzen duen fluidoaren angelua argi ikusten ez bada, kirurgialariek begiaren zati zuritik (esklera) igaroko dira eta ehun horretan ebaki bat egingo dute trabekulotomo izeneko elektrokauterio gailu bat erabiliz.
• Trabekulektomia: Goiko ebakuntzek funtzionatzen ez badute, kirurgialariak begiaren zati zuria (esklera) zeharkatuko du, sare trabekularraren zati txiki bat kenduko du eta fluidoa iragazteko bide berri bat sortuko du.
• Glaukoma drainatzeko gailua: Batzuetan, kirurgialariak hodi itxurako gailu txiki bat (hodi shunt) jartzen du haurraren begian. Hodi honek begian biltzen den fluidoa begiaren gainean dagoen mintz mehearen (konjuntibaren) azpian dagoen disko txiki batean biltzea ahalbidetzen du, eta gero gorputzera isurtzea.

Medikazioak

Medikamentuek albo-ondorioak izan ditzakete haur txikiengan, beraz, medikuek oso kontu handiz errezetatzen dituzte. Baliteke zure medikuak begi barruko presioa jaisteko edo kornearen argitasuna handitzeko botikak ematea ebakuntzaren aurretik. Horrek zure ebakuntzaren emaitzak hobetu ditzake. Baliteke ebakuntzan zehar eta ondoren konplikazioak saihesteko botikak ere errezetatzea.

Hurrengo sendagaiak erabil daitezke:

• Beta-blokeatzaileak
• Diuretikoak (begian likidoen metaketa murrizten dute)
• Prostaglandinak
• Alfa-adrenergiko agonistak
• Antibiotikoak (infekzioak saihesteko)
• Kortikosteroideak (hantura murrizten dute)
• Mitomizina (kirurgia osteko orbainak murrizteko)

Nolakoa izango da egoera tratamenduaren ondoren? (Pronostikoa)

Glaukoma kongenitoaren ebakuntzak normalean arrakasta izaten du begi barruko presioa murrizteko eta haurraren ikusmena kaltetzen duen prozesua geldiarazteko. Tratamendua goiz jasotzen duten haurrek, hau da, kalte nabarmenak gertatu aurretik, ikusmen nahiko normalarekin haz daitezke. Hala ere, batzuetan kaltea ez da guztiz alderantzikatzen. Gainera, haur batzuek tratamendu gehigarria behar izan dezakete, hala nola betaurrekoak. Garrantzitsuena zure haurra medikuak gomendatzen duen bezala azterketetara eramaten jarraitzea da.

Ba al dago gaixotasun hau prebenitzeko modurik?

Izan ere, glaukoma kongenitoa familietan eman daitekeen arren, askotan ausaz gertatzen da. Proba genetikoek esan diezazukete mutazio genetiko bat duzun eta zure seme-alabei transmititzeko zein probabilitate duzun. Hala ere, ezin dugu gure geneak gure seme-alabei transmititzea eragotzi. Hala ere, prestatuta egon gaitezke haur batek gaixotasun genetiko hau garatzeko aukera badago. Adibidez, sintomen jakitun izan gaitezke eta azkar neurriak har ditzakegu.

Normala da gainezka sentitzea zure seme-alabak tratamendu premiazkoa behar duen sortzetiko gaixotasun bat duela jakiten duzunean. Alde batetik, erabaki azkarrak hartu behar dituzu zure seme-alabaren tratamenduari buruz, eta bestetik, zure beldurrak eta antsietateak kontrolatu behar dituzu. Haur txiki bat ebakuntzara bidaltzea eta botikak ematea oso gauza zaila da. Baina, izan fedea zure mediku taldean. Garai zail hau laster amaituko da, eta zure seme-alabak sendatzeko bidean egongo da.

Azkenik, etxera eramateko mezua:

Zure haurraren begietan anomalia edo aldaketaren bat nabaritzen baduzu –adibidez, begi handituak, malko maiztasuna edo kanpora irteteko erresistentzia–, ez egin kasurik. Zerbait sinplea izan daiteke, baina baita glaukoma kongenitoa bezalako gaixotasun baten seinale ere.

• Detekzio goiztiarra eta tratamendu azkarra dira gauzarik garrantzitsuenak, haurraren ikusmena ahalik eta gehien zaindu ahal izateko.
• Gaixotasun honetarako kirurgia-tratamendu arrakastatsua dago.
• Jarraitu zure haurra medikuarengana eramaten azterketa medikoetara, medikuak gomendatzen duen bezala.
• Zalantzarik edo kezkarik baduzu, hitz egin mediku batekin.

Gogoratu, zure arreta eta ekintza azkarra direla zure haurraren etorkizuneko ikuspegirako indargune handiena.

` Glaukoma, Sortzetiko glaukoma, Begietako gaixotasunak, Haurren begietako gaixotasunak, Begietako presioa, Nerbio optikoa, Nerbio optikoa