Hatz txikian eta eraztun-hatzean kilikadura sentitzen al duzu? Kubito-tuneleko sindromea izan liteke!

Inoiz sentitu al duzu sentsazio arraro bat, besotik behera doan kolpe bat bezala, ukondoa jotzean? Txantxetan "hezur barregarria" deitzen diogu guztiok. Baina ez da benetan hezur bat. Ukondoaren barnealdean doan nerbio oso garrantzitsu batetik datorren sentsazioa da. Batzuetan nerbio hau estutzen da. Orduan, hatz txikia eta eraztun-hatza sorgortuta eta minduta senti daitezke. Horri deitzen diogu Kubitoko Tunelaren Sindromea. Hitz egin dezagun gaur modu sinplean.

Laburbilduz, zer da tunel kubitalaren sindromea?

Kubito-tunelaren sindromea ukondoaren barnealdean dagoen nerbio kubitala konprimitu edo estutzen den egoera bat da. Honi nerbio kubitalaren harrapatuta ere deitzen zaio.

Orain galdetuko diozu zeure buruari zer den Ulnar nerbioa. Gure gorputzeko garunak mezuak gorputz osoan zehar eramaten ditu nerbioen bidez. Kable elektrikoen antzera. Hiru nerbio nagusi ditugu eskuan. Horietako bat Ulnar nerbioa da. Lepoan hasten da, besotik behera doa eta esku-ahurrean amaitzen da.

Nerbio hau ukondotik igarotzean, hezurrez eta beste ehun batzuez egindako tunel txiki batetik igarotzen da. Honi kubito-tunel deitzen diogu. Tunel hau ukondoaren barnealdean dagoen hezur-koska txiki baten azpian dago. Medikuntzan, koska horri epikondilo mediala deitzen diogu. Eskuarekin senti dezakezu, ukondoaren barnealdean dagoen hezur zorrotz hori. Hori da "hezur arraro" hori jotzean sentitzen dena.

Tunel hau oso estua da. Eta oso ehun gutxi dago nerbio hau babesteko. Beraz, nerbio honi kalte egiteko aukera handia da. Arrazoiren batengatik nerbioa tunel honen barruan konprimituta edo harrapatuta geratzen bada, orduan agertzen dira kubito-tunelaren sindromearen sintomak.

Zer gertatzen zaio gure eskuari ulnar nerbio honekin?

Nerbio hau oso garrantzitsua da gure eskuaren funtzionamendurako.

• Heldutzea: Nerbio honek eskuetako muskulu handi batzuk kontrolatzen ditu, beraz, gauzak ondo heltzen laguntzen digu.
• Hatzetan sentitzea: Nerbio honek hatz txikia eta eraztun-hatzaren alde argia sentiarazten ditu.
• Mugimendu finak: Nerbio honek eskuko muskulu txiki asko kontrolatzen ditu. Nerbio hau ezinbestekoa da mugimendu finetarako, hala nola ordenagailuan idazteko edo musika-tresna bat jotzeko.

Beraz, orain ulertzen duzu zer nolako arazoak gerta daitezkeen nerbio hau estutzen bada.

Nork du egoera hau izateko arriskurik handiena?

Badaude kubito-tuneleko sindromearen garapenean lagun dezaketen arrisku-faktore batzuk. Hala ere, faktore hauek dituzten guztiek ez dute gaixotasun hau garatuko. Hala ere, pertsona batzuk beste batzuk baino arrisku handiagoa dute.

• Ukondoan artritisa izatea.
• Ukondoak denbora luzez tolestuta edukitzea (adibidez, besoak tolestuta eta buruaren azpian edukitzea lo egiten duzun bitartean).
• Ukondoaren hezurretan hazten diren hezur-ezproi berrien presentzia.
• Ukondo-artikulazioan kisteak.
• Aurretik ukondo-luxazio baten aurrekariak izatea.
• Aurretik ukondo-haustura bat izan izana.
• Ukondo-artikuluaren hantura.

Zein da karpoko tunelaren sindromearen eta kubitoko tunelaren sindromearen arteko aldea?

Hemen nahasten da jende askok. Bi egoerak nerbio estutu batek eragiten dituen arren, kaltetutako nerbioa eta sintomen kokapena desberdinak dira.

Zergatik gertatzen da kubito-tunelaren sindromea?

Batzuetan mediku batek ere ezin izango du kausa zehatza aurkitu, baina badira kausa ohiko batzuk.

• Anatomia: Baliteke pertsona batzuek ehun geruza lodi bat izatea kubito-nerbioaren gainean. Edo gihar gehigarria izatea. Gauza hauek nerbioa konprimitzea eragin dezakete denborarekin.
• Presioa: Imajinatu etengabe lanean ari zarela ukondoa mahaian duzula, edo ukondoa aulkiaren beso-euskarrian duzula. Horrelako zerbait sinpleak ere etengabeko presioa eragin dezake kubito-nerbioan. Orduan, eskuak, hatz txikiak eta eraztun-hatzak kilikadura sentitzen hasten dira.
• Nerbioaren haustura: Batzuek ukondoa tolestu edo zuzentzean, nerbio kubitala aurrera eta atzera mugitzen dute. Honek jarraitzen badu, nerbioa kaltetu eta puztu egin daiteke.
• Luzaketak: Ukondoa denbora luzez tolestuta mantentzen baduzu (batez ere lo egiten duzun bitartean), nerbioa gehiegi luzatu daiteke. Luzaketa etengabe hori ere egoera honen kausa da.

Zeintzuk dira egoera honen sintomak?

Jarraian datozen sintomak sei aste baino gehiagoz izan badituzu, edo larriak direla uste baduzu, ziurtatu zure medikuarengana joatea. Izan ere, tratatzen ez bada, nerbio-konpresio honek eskuko muskulu-atrofia eragin dezake. Horrek esan nahi du eskua mehetu eta ahuldu daitekeela. Hala ere, tratamendua azkar jasotzen baduzu, sintoma hauek kontrolatu edo guztiz sendatu daitezke.

Sintoma nagusiak hauek dira:

• Eskuetan eta hatzetan kilikadura eta azkura. Ez da etengabekoa, etorri eta joaten da.
• Ukondoaren barnealdean mina.
• Zaila da hatzak behar bezala mugitzea lokartuta daudenean.
• Gauzei eusteko zailtasuna, eskua ahulki heltzeko.
• Denborarekin, eskuko muskuluak ahuldu egiten dira eta eskua mehetu egiten da.

Sintoma hauek, batez ere kilikadura eta mina, ukondoa tolestuta dagoenean sentitzen dira gehienetan. Adibidez:

• Ibilgailu bat gidatzen ari zarenean
• Telefonoa eskuan duzula eta hitz egiten ari zarenean
• Lo egiten ari zaren bitartean

Nola diagnostikatzen du hau mediku batek?

Medikuarengana joaten zarenean, lehenik zure sintomei buruz galdetuko dizu. Ondoren, azterketa fisikoa egingo dizu. Horren ondoren, hainbat proba gomenda ditzake gaixotasuna baieztatzeko eta larritasuna zehazteko.

• Odol analisiak: Bestelako osasun-egoerak egiaztatu, hala nola diabetesa edo tiroide-gaixotasuna.
• Erradiografia probak: Ukondoko hezurrekin arazoak dauden egiaztatzeko (hezur-ezproiak, artritisa) eta hezur batek nerbio bat estutzen duen ikusteko.
• Nerbio-eroapenaren azterketak eta EMG proba: Hau da gaixotasun hau diagnostikatzeko probarik garrantzitsuena. Elektromiograma (EMG) ere deitzen zaio. Nerbio-bulkadaren abiadura eta muskulu-jarduera neurtzen ditu. Proba honek zehazki zehaztu dezake non eta zenbat konprimituta dagoen nerbioa.

Nola tratatzen da?

Bi tratamendu mota daude egoera honetarako: tratamendu ez-kirurgikoa eta kirurgia. Medikuek beti saiatzen dira egoera hau lehenik modu ez-kirurgikoan tratatzen.

Tratamendu ez-kirurgikoak

• Ukondoa zuzen mantentzeko ortesi edo ferula bat erabiltzea: Ukondoa askotan tolestu egiten da, batez ere gauez lo egiten duzunean. Hori ekiditeko, zure medikuak ortesi edo ferula bat erabiltzea gomenda dezake ukondoa zuzen mantentzen laguntzeko.
• Ariketak: Ariketa bereziak daude (nerbio-irristatze ariketak) nerbioa kubito-tuneletik errazago mugitzen laguntzen dutenak. Hauek eskuan eta eskumuturrean sorgortasuna saihesteko ere balio dute. Hala ere , zure medikuari edo fisioterapeutari galdetu beharko zenioke zein ariketa diren egokienak zuretzat.
• Eskuen terapia: Eskuen terapeuta batek eguneroko jarduerak nola egin irakatsi diezazuke kubito-nerbioan presioa egin gabe.
• Minaren aringarriak (AINE): Ibuprofenoa bezalako hanturaren aurkako ez-esteroideoek (AINE) nerbioaren inguruko hantura murriztu eta mina kontrolatu dezakete. Hala ere, hauek medikuaren aholkupean bakarrik erabili behar dira.

Kirurgia tratamenduak

Goiko tratamenduek ez badute laguntzen, nerbioa gehiegi estutzen bada edo muskuluak ahultzen hasten badira, zure medikuak kirurgia gomenda dezake. Horretarako, normalean ortopedia-zirujau batengana bideratuko zaituzte.

Hainbat kirurgia mota nagusi daude:

• Kubital tunelaren askapena:Hemen, kirurgialariak kubito-tunelaren sabai gisa jokatzen duen lotailu bat ebakitzen du eta tunela zabaltzen du, nerbioaren gaineko presioa arinduz.
• Kubito-nerbioaren aurreko transposizioa: Kirurgia honetan, nerbioa ukondoaren hezurraren atzetik ateratzen da eta hezurraren aurrean jartzen da (azaletik gertuago). Horrela, nerbioa hezurrak estutzea eragozten da ukondoa tolestuta dagoenean.
• Epikondilektomia mediala: Ukondoaren barnealdean dagoen hezur-koskor txiki bat (epikondilo mediala) kentzea dakar, nerbioa estutzen den tokian, nerbioari askatasunez mugitzeko aukera emanez.

Ebakuntza hauek normalean anbulatorioak dira, hau da, egun berean etxera joan zaitezke ospitalean egon beharrik gabe. Hala ere, baliteke gaua ospitalean eman behar izatea. Ebakuntzaren ondoren, bi edo hiru astez ferula bat eraman beharko duzu. Ondoren, baliteke fisioterapia behar izatea eskuan mugimendua eta indarra berreskuratzeko.

Zer egin dezakegu egoera hau saihesteko?

Ezin den arren erabat saihestu, hainbat gauza egin ditzakezu arriskua murrizteko.

• Ez jarri pisurik ukondoetan. Saihestu ukondoak mahai eta aulkien beso-euskarrietan jartzeko ohitura.
• Bulego batean lan egiten baduzu, egokitu aulkiaren altuera ukondoak 90° baino gehiago tolestu ez daitezen .
• Gauez lo egiten duzunean, saiatu ukondoak zuzen dituzula lo egiten . Beharrezkoa bada, erabili burko bat bezalako zerbait.
• Saihestu ukondoak denbora luzez tolestu behar dituzun jarduerak (adibidez, telefonoz etengabe hitz egitea).