Ba al dakizu aneurisma baten tratamenduaren ondoren gertatzen den Endoleak izeneko egoeraz?

Entzun al duzu inoiz "aneurisma" baten berri, aortaren edo gorputzeko odol-hodi handi baten horma ahuldu eta puztu egiten den egoera bat? Agian bat izan duzu, eta medikuek "stent txertaketa" izeneko hodi txiki bat sartuz tratatu dute, "endobaskularra" izeneko prozedura bat da, hau da, ebaki handirik egin gabe. Pentsa ezazu ur-hodi zahar bateko isuri bat bezala. Beraz, medikuek beste hodi bat jartzen dute isuriaren barruan sendotzeko. Hala ere, batzuetan tratamendu horren ondoren, odol pixka bat isurtzen hasten da "stent txertaketa"tik, "aneurisma" zegoen zakura. Horri deitzen diogu medikuntzan "endoisuria". Gaur, xehetasun gehiagorekin hitz egingo dugu zer den hau benetan, zergatik gertatzen den, arriskutsua den, nola detektatu eta zeintzuk diren tratamenduak.

Zer da zehazki `Endoleak`?

Laburbilduz, "Endoleak" esan nahi du "Aneurisma" tratatu eta zigilatu ondoren, odola berriro isurtzen hasten dela "Aneurisma" zaku zaharraren barruan. Begira, normalean, "Aneurisma" bat tratatzen denean, odola sartu berri den "Stent Graft" hoditik bakarrik isurtzen da. "Stent Graft" hau ahuldutako odol-hodiaren horma baten euskarri bezalakoa da. Beraz, odola ez da odol-hodiaren zati kaltetu eta puztura isurtzen, hau da, "Aneurisma Zakuara". Orduan, "Aneurisma" handitzeari eta lehertzeari uzten dio. Ondo egon beharko litzateke odoljariorik ez badago.

Hala ere, arrazoiren batengatik odola `Stent Graft`-etik kanpo eta `Aneurisma Poltsara` isurtzen bada, horri `Endo-ihesa` deritzo. Hainbat arrazoi daude `Endo-ihesa` hau gertatzeko. Batzuk `Txertoarekin` berarekin dauden arazoengatik dira, eta beste batzuk `Aneurisma Poltstik` abiatzen diren beste odol-hodi txiki batzuengatik izan daitezke. Teilatu bat ireki ondoren leku batzuetatik ura isurtzen den bezala da.

"Endobaskular" tratamendu honen 30 eguneko epean "Endo-isuri" bat gertatzen bada, "endo-isuri goiztiarrak" deitzen diogu. 30 egun igaro ondoren garatzen direnei "bigarren mailako endo-isuriak" edo "endo-isuri berantiarrak" deitzen zaie.

Zein ohikoa da `Endoleak`?

Orain galdetuko diozu zeure buruari ea "Endoi-ihesa" hau denoi gertatzen zaigun edo gutxitan gertatzen den. Izan ere, "Endoi-ihesa" egoera hau "Aneurisma Endobaskularraren Konponketa" (laburbilduz "EVAR" deitzen diogu - sabeleko horman dagoen "aneurisma" tratatzeko tratamendua da batez ere) edo bularreko "aneurisma" tratatzeko "Toraziko Aneurisma Endobaskularraren Konponketa" (TEVAR) egiten den lau pertsonatik bati gerta dakioke . Beraz, ez da hain ezohikoa. Horregatik da oso garrantzitsua honen jakitun izatea.

Arriskutsua al da `Endoleak` bat?

Baliteke honek pixka bat beldurtzea. "Ai, beldur naiz berriro odola aterako zaidala, ezta?". Baina ez dira endo-ihes guztiak arriskutsuak . Endo-ihes batzuek ez dute kalterik eragiten eta bere kabuz hobetzen dira. Zauri txiki bat bere kabuz sendatzen den bezala. Kasu horietan, zure medikuak zure egoera kontrolatzea erabaki dezake. Horrek esan nahi du probak egiten jarraitzea eta zer gertatzen den ikustea.

Hala ere, `Endoihes` mota batzuk larriagoak dira. `Aneurisma` hori berriro handitu eta lehertzeko aukera saihesteko, azkar tratatu behar da. Izan ere, `Aneurisma` bat lehertzen bada, bizitza arriskuan jar dezake. Beraz, arriskutsua den ala ez `Endoihes` motaren eta kokapenaren araberakoa da. Medikuek faktore horien guztien arabera hartzen dituzte erabakiak.

Zer motatako 'Endoleak' daude?

Gaur egun bost "Endoihes" mota identifikatu dira. Mota bakoitzak kausa desberdina du. Gaixotasun bakoitzak bere kausa duen bezala. "Stent Graft" teknologia berriaren garapenarekin, "Endoihes" mota batzuk pixka bat gutxitu dira orain, eta hori gauza ona da.

Hauetatik , `2. motako endoihuka` da ohikoena . Hala ere , `1. motako` eta `3. motako` endoihukaketak arriskutsuagoak dira , `aneurisma` lehertzeko (`haustura`) arriskua handitzen baitute. Ikus ditzagun mota hauek gertuagotik.

`1. motako endoihesa`

Hori gertatzen da stent-txertaketa odol-hodiaren horman behar bezala lotuta ez dagoenean, hau da, behar bezala zigilatuta ez dagoenean. Imajinatu, estalkiaren eta hormaren artean tarte txiki bat badago, ura bertatik isuriko da, eta odola stent-txertaketaren goiko muturretik (proximal) edo beheko muturretik (distal) isuriko da eta aneurisma-zakuan sartuko da. 1 motako endoi-ihesa egoera larria da, beraz, normalean berehalako tratamendua behar du. Hauek aneurisma hausteko aukera gehiago dute beste mota batzuek baino. Medikuek hau ikusten badute, azkar hartuko dute neurriak.

`2. motako endoihesa`

Hau da endo-ihes mota ohikoena . Ohikoagoa da EVAR ondoren TEVAR baino sabeleko aneurismetan. Ihes hau gertatzen da odola aortatik edo stentatutako arteriatik aneurisma-zakurkara isurtzen denean odol-hodi txikien bidez (adar-hodiak edo albo-hodiak). Imajinatu zure aortak adar txikiak dituela (adarrak). Orain, aortako zuloa ixteko stent-injerto berri bat jarri arren, odol pixka bat isuri daiteke oraindik adar horietatik. Horrelakoa da 2. motako endo-ihesa.

Gehienetan, 2. motako endoihesak tratamendu endobaskularra egin eta 30 eguneko epean diagnostikatzen dira. Hala ere, batzuetan beranduago gerta daitezke, "endoihes berantiarrak" bezala ezagutzen direnak. 2. motako endoihesen % 40 inguru 30 egun igaro ondoren diagnostikatzen dira. % 8 inguru urtebeteko tratamenduaren ondoren diagnostikatzen dira.

Baina 2. motako endoihu gehienak ez dira hain kaltegarriak . Sei hilabete inguru igaro ondoren hobetzen dira tratamendurik gabe. Odol-hodi txiki horiek bere kabuz ixten direlako. Hobera egiten ez badute ere, aneurisma-zakua egonkorra bada eta handiagoa ez bada, medikuak kontrolpean eduki dezake. Baina noizean behin, denborarekin, 2. motako endoihu honek aldaketak eragin ditzake aneurisma-zakuan eta arriskutsuago den endoihu bihur daiteke, 1. motakoa edo 3. motakoa bezala. Hori gertatzen bada, tratamendua beharrezkoa da. Aneurisma 5 milimetro (`5 mm`) baino handiagoa bada, tratamendua behar izan dezakezu. Aneurisma tratatu gabe uzten bada, lehertzeko aukera dago.

`3. motako endoihesa`

3. motako endoi-ihesa gertatzen da stent-txertaketaren gainjarritako osagai modularrak bereizten direnean, edo txertaketaren ehuna bera urratzen edo urratzen denean. Honek antzekotasuna du: junturatik bereizten den hodi baten edo hodian bertan zulo bat sortzen denaren antzekoa. 1. motako endoi-ihesa bezala, aneurisma lehertzeko arriskua dago, odola zuzenean aneurisma-zakuan sartzen baita presiopean. Beraz, tratamendu azkarra ezinbestekoa da. Hala ere, gailuen diseinuan egindako aurrerapenekin, 3. motako endoi-ihesak arraroak dira.

`4. motako endoihesa`

Hau gertatzen da stent-txertoaren zulo txikietatik odola isurtzen denean (txerto-materialaren porositatea). Hau normalean tratamenduaren hasieran ikusten da, baina askotan bere kabuz konpontzen da. Txertoaren konplikazio oso arraroa da, eta gaur egun erabiltzen diren txertoekin askoz ere gutxiago gertatzen da.

`5. motako endoihesa`

`5. motako endoihesa` ``Endotentsioa`` ere deitzen zaio. Hau arraroa da. Kasu honetan gertatzen dena da, ``Irudi-probetan ``Endoihesa`` zantzurik ez dagoen arren, ``Aneurisma-zakua`` hazten jarraitzen duela. Honen kausa zehatza argi ez dagoen arren, uste da ``presio-transmisioa`` egon daitekeela ``Stent Graft``-aren bidez, nahiz eta odol-ihesik ez egon. Hau ere kontrolatu beharreko egoera bat da.

Zeintzuk dira `Endoleak` baten sintomak?

Hau da jende askok duen arazoa. Normalean ez dago endo-ihes bat baduzu espero zenukeen sintomarik . Baliteke alderik ez nabaritzea. Endo-ihes bat tratamenduaren egunean egindako irudi-proben bidez eta ondoren egindako jarraipen-proben bidez detektatzen da.Horregatik da hain, hain garrantzitsua jarraipen-probak egitea. Medikuak esaten dituen datetan bertan probak egitea da horrelako zerbait azkar detektatzeko modu bakarra.

Hala ere, aneurisma handitu eta endo-ihes baten ondorioz (batez ere mota arriskutsu baten ondorioz) lehertu egiten bada (aneurisma hausten bada), larrialdi medikoa da . Hori gertatzen bada, sintoma hauek ager daitezke. Hori gertatzen bada , berehala deitu 911ra edo joan ospitale hurbilenera :

• Gorputza hotz eta izerditsu dago (`Azala itsaskorra eta izerditsua`).
• Zorabioak, buruan biraka ari den sentsazioa.
• Zorabioak, konortea galtzea.
• Bihotz-taupada gero eta azkarrago doa ("Bihotz-taupada azkarra").
• Goragalea eta oka.
• Arnasa hartzeko zailtasuna, itotzen ari zarela sentsazioa (arnasestutasuna).
• Bat-bateko mina larria sabelean, bizkarreko behealdean edo hanketan.
• Bat-bateko mina zorrotz eta urratuzkoa bularrean edo bizkarrean.

Sintoma hauek agertzen badira, ez atzeratu.

Nola aurkitzen duzu `Endoleak` bat?

Aurretik aipatu bezala, endoihesa irudi-proben bidez diagnostikatzen da. Proba hauek aneurisma endobaskularraren konponketa bitartean eta ondoren egiten dira. Gehienetan, egun berean edo prozeduraren 30 eguneko epean diagnostikatzen da. Hala ere, batzuetan 12 hilabete edo gehiago ere gerta daiteke. Horregatik da hain garrantzitsua jarraipen-hitzordu guztiak betetzea. Auto baten mantentze-lanak bezala, hau etengabe zaindu beharreko zerbait da.

`Endoleak` detektatzeko probak

Tratamenduan zehar eta ondoren `Endoleak` diagnostikatzeko erabiltzen diren proba nagusiak hauek dira:

• `Tomografia konputatua (TC)`: Gorputzaren barnealdeko zeharkako irudiak hartzen ditu. `Stent txertaketa`, `aneurisma-zakua` eta odol-ihesak argi ikus daitezke.
• Doppler ultrasoinua: Soinu-uhinak erabiltzen ditu odol-fluxua aztertzeko. Endo-ihes bat dagoen eta odola nola isurtzen den detektatu dezake.
• Angiograma: Honetan, likido berezi bat (kontraste-koloratzailea) injektatzen da odol-hodietan eta erradiografia-irudiak hartzen dira. Odol-jarioa eta ihesak argi ikus daitezke.

Proba hauek zure tratamendua arrakastatsua den, stent-injertoa bere lekuan dagoen eta stentaren inguruan isuririk dagoen zehazten lagun dezakete.

Tratamenduaren ondorengo hilabete edo urteetan egin beharko dituzu irudi-proba hauek. Medikuak esango dizu proba hauei buruz eta zein maiztasunez egin behar dituzun. Hala ere, proba hauek ezinbestekoak dira geroago sor daitekeen edozein endoihes (bigarren mailako endoihesak) azkar detektatzeko eta beharrezkoa bada tratatzeko.

Zeintzuk dira `Endoleak`-erako tratamenduak?

Zure mediku taldeak zure Endoleak-a zure behar indibidualen arabera tratatuko du. Endoleak kudeatzeko modua desberdina da pertsona bakoitzarentzat. Hori zure gorputz motaren araberakoa izango da (adibidez, aneurismaren lepoaren luzera, odol-hodien kokapena, etab.), Endoleak motaren eta kokapenaren araberakoa. Oro har, hiru aukera nagusi daude Endoleak tratatzeko: behaketa, tratamendu endobaskularra eta/edo kirurgia irekia.

Behaketa

Endoihes mota ez hain larria baduzu, hala nola 2. motako endoihesa, zure medikuak "zaintza zaintzeko" metodoa gomenda dezake bere kabuz sendatuko den ikusteko. Hori gerta daiteke lotura egiten duten odol-hodiak koagulatzen badira (koagulatzen badira), aneurisma-zakuaren odol-hornidura etenez. Hala ere, endoihesak aneurisma-zakua handiagoa bihurtzen badu (hau da, 5 mm baino handiagoa), tratamendua beharko duzu haustura saihesteko.

Tratamendu endobaskularra

Hau da aneurisma endobaskular baten tratamendurik ohikoena. Zure kirurgialari endobaskularrak aneurisma endobaskular baten konponketa egin dezake teknika gutxien inbaditzaileak erabiliz. Hauek izan daitezke:

• Aneurisma odolez hornitzen duten odol-hodi adarrak blokeatzea. Hau da, substantzia berezi bat (enbolizatzaile-agentea) injektatzen da 2. motako endoi-ihesa eragiten duten odol-hodi txikietan eta ixten dira.
• "Stent txertaketa" prozedura bat da, eta bertan stent pieza gehigarriak ("manubrioak edo luzagailuak") isuriaren atzean jartzean datza, "stenta" jarri zen arteria handiaren ("aorta") eremua luzatuz. Hau askotan "1 motako endoi-isuria" dagoenean egiten da.
• Aneurisma-zakua zuzenean joatea eta kola-antzeko materialak erabiliz zigilatzea.

Metodo hauek tratamendua ebaki handirik gabe egitea ahalbidetzen dute, zulo txiki baten bidez.

Kirurgia (`Kirurgia Irekia`)

Tratamendu endobaskularrak ezin badira edo huts egiten badute, kirurgia irekia izan ohi da azken aukera. Horrek ebaki handi bat egitea, aneurismara sartzea eta stent-injertoa konpontzea edo berri bat sartzea dakar. Oso arraroa da, teknika endobaskularrak askoz aurreratuagoak baitira orain.

Zer espero dezakezu `endoleak` bat baduzu?

Gehienetan, endoihes batek ez du tratamendurik behar, batez ere 2. motakoek. Tratamendua beharrezkoa bada ere, ebaki gutxiago behar dituzten aukera gutxieneko inbaditzaile asko daude. Tratamendu endobaskular hauek arrakasta-tasa oso altua erakutsi dute. Gainera, teknologia berriek stent-txertaketen erabilera hobetzen jarraitzen dute, eta horrek endoihesaren arriskua murrizten du.

Endo-ihes bat baduzu, ez izutu. Zure medikuak zure tratamendu aukerak azalduko dizkizu. Garrantzitsuena da jarraipen probak egiten jarraituko duzula endo-ihesa sendatu ondoren ere.Oso garrantzitsua da zure stent injertoarekin etorkizunean izango dituzun arazoak ahalik eta azkarren identifikatzea eta tratatzea, ibilgailu bat mantentzea bezala.

Noiz ikusi behar dut nire medikua?

Ziurtatu EVAR edo TEVAR tratamenduaren ondoren jarraipen-hitzordu guztiak betetzen dituzula. Zure medikuak esango dizu zenbatetan egin behar dituzun irudi-probak. Normalean, hasieran elkarrengandik hurbilago egongo dira, baina denborarekin maizago bihur daitezke. Jarraitu argibide horiek zehatz-mehatz.

Era berean, aneurisma hautsi batekin batera datozen larrialdiko sintomak badituzu, lehen aipatu bezala, joan berehala ospitalera itxaron gabe.

Zure medikuari egin beharreko galderak

EVAR edo TEVAR prozeduraren ondoren, galdetu zure medikuari konplikazioen arriskuei buruz. Era berean, hitz egin jarraipen-probei eta espero ditzakezun irudi-probei buruz. Honelako galderak egin ditzakezu:

• Zeintzuk dira tratamendu honen albo-ondorio posibleak (konplikazioak)? Zein da endoihes bat garatzeko arriskua?
• Zenbatetan etorri behar dut jarraipen-azterketa egitera? Zer motatako probak (adibidez, CT eskaneatzea, ekografia) egin beharko ditut?
• Zer tratamendu aukera ditut `endoleak` bat garatzen badut?
• Zer bizimodu aldaketa egin ditzaket bihotzaren osasuna hobetzeko eta stent-injertoa egoera onean mantentzeko? (adibidez, erretzeari uztea, ariketa fisikoa egitea, dieta egitea)

Oso garrantzitsua da horrelako galderak egitea zure egoera hobeto ulertzeko.

Zein mezu atera dezakegu istorio honetatik?

Endoihesa aneurisma endobaskularraren konponketaren ondoren gerta daitekeen konplikazio kudeagarria da. Baliteke tratamendurik ez behar izatea. Hala ere, behar izanez gero, zure medikuak zuretzako egokiak diren tratamendu aukeren inguruan hitz egingo dizu.

Ohikoa da konplikazio hauek bizitza salbatzeko prozedura baten ondoren gertatzea, hala nola aneurisma bat tratatzearen ondoren. Hala ere, prozeduraren onurak arriskuak baino askoz handiagoak dira . Beraz, ez izutu endoi-ihes baten berri baduzu.

Garrantzitsuena medikuak ematen dizkizun jarraipen-kontsultetara joatea eta gomendatzen dituen probak egitea da. Horrela, edozein arazo azkar identifikatu eta tratatu ahal izango da.

Nekatuta eta gainezka sentitzen bazara, normala da. Jende askok gauza bera pasatzen ari da zurekin. Hitz egin zure medikuarekin eta familiarekin suspertzeak dakarren estresa kudeatzeko moduei buruz. Ez zaude bakarrik.

` Endo-ihesa, Aneurisma, Stent-injertoa, EVAR, TEVAR, Odoljarioa, Aneurisma, Stent-injertoa, Bihotzeko gaixotasuna