Entzun al duzu zure gorputzeko odol-hodirik handiena eta garrantzitsuena? Aorta deitzen diogu. Gorputzean zehar odola eramaten duen ur-hodi nagusia dela pentsa dezakegu. Baina batzuetan, aorta honen pareta ahuldu eta puztu egiten da globo bat bezala. Medikuntzan, aneurisma deitzen diogu horri. Puztu egiten den ur-hodi zahar baten antzekoa da. Globo hau lehertzen bada, oso arriskutsua izan daiteke zure bizitzarako. Baina ez kezkatu, zientzia medikoaren aurrerapenarekin, tratamendu oso eraginkorrak daude egoera horietarako. Gaur egun, kirurgia handirik gabe egiten den tratamendu-metodo berezi bati buruz ari gara.
Zer da zehazki TEVAR?
Laburbilduz, TEVAR (Toraziko Aorta Endobaskularraren Konponketa) tratamendu moderno eta gutxieneko inbaditzailea da, aorta torazikoari eragindako kalteak konpontzeko erabiltzen dena, batez ere aneurismak.
Iraganean, egoera hau bularra irekitzea dakarren ebakuntza ireki handi batekin tratatzen zen. Oso konplikatua da, sendatzeko denbora asko behar da eta arrisku handiak ditu. Baina orain, baldintzak betetzen dituzten pazienteentzat, medikuek gero eta gehiago aukeratzen dute TEVAR prozedura hau. Suspertze-denbora laburragoa du, konplikazio larriak izateko arrisku txikiagoa eta askoz erosoagoa da pazientearentzat. Zure medikuak zehaztuko du tratamendu hau zuretzat egokia den ala ez, zure odol-hodien anatomia bezalako faktoreen arabera.
TEVAR ez da bihotz irekiko ebakuntza. Barrutik egiten da, odol-hodi batetik zehar doan hodi mehe baten bidez. Odol-hodi bat konpontzea bezala da, barruan estalki berri bat sartuz.
Zein baldintzatarako erabiltzen da TEVAR tratamendua?
Kirurgialariek TEVAR metodo hau erabiltzen dute batez ere aortako hainbat kalte motatarako.
| Gaixotasuna | Azalpen sinple bat. |
|---|---|
| Toraxeko aorta aneurisma | Aortaren pareta, bularretik behera igarotzen den tokian, ahuldu eta puztu egiten da puxika baten antzera. Hau da TEVAR erabiltzen den kasurik ohikoena. |
| Aortaren disekzioa | Odola aortaren barne-hormaren geruzen artean isurtzen da, eta horrek horma luzetara urratzen du. Oso egoera larria eta arriskutsua da. |
| Aortaren transekzioa | Aortaren urradura edo haustura istripu larri baten ondorioz, hala nola auto istripu baten ondorioz, bularrean izandako traumatismo larri baten ondorioz. |
Nola prestatu behar naiz ebakuntza honen aurretik?
Zure medikuak xehetasunez azalduko dizu hau. Normalean prestatuta egon beharko zenuke honako gauzetarako:
- Medikazioen erabilera: hipertentsio arteriala edo kolesterola tratatzeko botikak hartzen ari bazara, agindu bezala erabili behar dituzu.
- Saihestu erretzea: Erretzen baduzu, erabat utzi beharko diozu ebakuntza egin aurretik.
- Beste botika batzuk: Esan iezaiozu zure medikuari hartzen ari zaren beste edozein botikari buruz (adibidez, odol-mehetzaileak). Beharrezkoa bada, aldi baterako utzi edo aldatu beharko dituzu, haren aholkuen arabera.
- Ebakuntza aurreko probak: Hainbat proba egin beharko dira ebakuntza baino lehen.
Ebakuntza aurreko probak
Proba garrantzitsuenetako bat angiograma CT da. Horri esker, aortaren eta bertara konektatzen diren beste odol-hodien tamaina, kokapena eta osasunaren irudi hiru dimentsioko irudi argi bat lor daiteke. TEVAR kirurgia arrakastatsua izan dadin, odol-hodietan leku nahikoa egon behar da tratamendurako erabiltzen den hodi mehea (kateterra) aortara aurreratu ahal izateko.
Medikuek normalean hodi hau hankako izterraren zehar doan arteria femoraletik sartzen dute. Baina odol-hodi hori kolesterol-gordailuek (plakak) estutzen edo blokeatzen badute, beste bide bat aurkitu behar dute. TC eskaneatzea ezinbestekoa da hori guztia planifikatzeko.
Proba hauek aortaren kaltetutako zatirako stent txertaketaren tamaina eta mota egokia aukeratzen laguntzen dizute.
Nola egiten den TEVAR kirurgia
Tratamendu hau egiterakoan, kirurgia-taldeak urrats hauek jarraitzen ditu:
1. Anestesia: Anestesia orokorra edo tokiko anestesia emango dizute sedazioarekin, ebakuntza osoan minik ez sentitzeko eta eroso egoteko.
2. Bizkarrezurraren babesa:Kasu batzuetan (ez guztientzat), bizkarrezur-muineko likido zefalorrakideo kantitate txiki bat kentzen duen hodi mehe bat (hustubide gerrialdea) erabil daiteke ebakuntzan zehar bizkarrezur-muinera odol-fluxua murriztuta gertatzea saihesteko.
3. Ebaki txikia: Ebaki oso txiki bat egiten da hankaren izterraren azalean, arteria femoralaren ondoan.
4. Hodiaren txertatzea: Ebaki honetatik, hari mehe bat (gida-haria) pasatzen da odol-hodian zehar, aortaren zati kaltetua igaro arte. Ondoren, kateter izeneko hodi mehe bat sartzen da hari horren gainean, barruan stent-txerto bat duena. Hori guztia X izpien antzeko teknika berezi baten ( fluoroskopia ) gidaritzapean egiten da.
5. Stentaren kokapena: Kateterra kaltearen kokapen zehatzera gidatzen da eta barruko stent-injertoa askatzen da. Malguki bat bezala irekitzen da eta aortaren paretetara sendo lotzen da.
6. Funtzioa: Stent-txertaketa honek aortaren estalki berri gisa jokatzen du orain. Aneurisma baten kasuan, odola estalki berri honetatik igarotzen da. Horrek ahuldutako hormaren gaineko presioa kentzen dio odolari. Horrek handiagoa izatea eta lehertzea eragozten du.
7. Ebakuntzaren amaiera: Stenta jarri ondoren, kateterra kendu, izterrean egindako ebaki txikia puntuekin ixten da eta benda bat jartzen da.
Normalean, prozesu oso honek bi ordu inguru irauten du.
Zeintzuk dira TEVAR tratamenduaren onurak?
Hauek dira medikuek TEVAR metodoa kirurgia irekiaren aldean nahiago duten arrazoiak.
- Ospitalean egonaldia eta suspertze-denbora oso laburrak dira.
- Bularra kentzeko ebaki handirik ez dagoenez, min gutxiago dago.
- Kirurgian odoljario gutxiago dago.
- Kirurgia irekiaren antzeko emaitza arrakastatsuak ditu.
- Konplikazio larrien edo heriotzaren arriskua txikia da (TEVARrekin % 98 inguruko biziraupen-tasa, kirurgia irekiarekin % 88-94rekin alderatuta).
- Beste organo batzuetarako odol-hornidura murriztuak (amaiera-organoko iskemia) eragindako kaltea minimoa da.
Ba al dago arriskurik tratamendu honek?
Edozein ebakuntzarekin gertatzen den bezala, arrisku batzuk daude, baina oso arraroak dira.
- Endo-ihesa: Odola oraindik isurtzen ari da stent-txertaren inguruan aneurismaren barruan.
- Infekzioa: Ebakuntza-gunean infekzioa.
- Txertoaren mugimendua: Jarritako stenta bere jatorrizko posiziotik apur bat mugitzen da.
- Paraplegia: Oso gutxitan, hanketako funtzio-galera bizkarrezur-muinera odol-hornidura gutxitzeagatik.
- Bihotzekoa edo iktusa.
Hitz egin zure medikuarekin arrisku hauei eta horiek murrizteko har ditzakezun urratsei buruz.
Berreskuratzea eta jarraipena
Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egun bat edo bi egongo zara. Ondoren, ohiko gela batera eramango zaituzte eta egun edo astebete barru etxera joan ahal izango zara. Etxera itzultzean, kontuz ibili gauza hauekin:
- Ez gidatu aste 1-2z.
- Ez sartu uretan izterreko ebakia sendatu arte (dutxatzea ondo dago).
- Ez altxatu 5 kg baino gehiago 1-2 astez.
Garrantzitsuena jarraipena da. Bizitza osorako egin beharreko zerbait da. Medikuak dioen bezala, probak egin behar dituzu, hala nola CT eskaneatzea, ebakuntzaren ondoren, hilabete bat, sei hilabete bat, urtebete eta ondoren urtero, stenta oraindik bere lekuan dagoen eta beste arazorik dagoen ikusteko.
Bihotzeko baten sintomak (adibidez, bularreko min larria) edo iktus baten sintomak (adibidez, aurpegiaren alde bat erori, hitz egiteko zailtasunak) garatzen badituzu, joan berehala ospitale hurbilenaren Larrialdi Zerbitzura (LSU).
Etxerako mezua
- TEVAR aorta aneurismak bezalako baldintza arriskutsuetarako tratamendu metodo modernoa da, ebaki txiki baten bidez egiten dena bularra ireki gabe.
- Tratamendu oso arrakastatsua da, kirurgia irekia baino arrisku gutxiagorekin, suspertze azkarragoarekin eta arrakasta handiagoarekin.
- Zure medikuak tratamendu hau zuretzat egokia den ala ez erabakiko du probak egin ondoren.
- Derrigorrezkoa da medikuak agindutako jarraipen-azterketak egitea bizitza osoan zehar ebakuntzaren ondoren.
- Zure tratamenduari edo errekuperazio prozesuari buruzko kezkarik baduzu, hitz egin zure medikuarekin zalantzarik gabe.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina