Zure jaio gabeko haurraren odol-taldea ez al da zurearekin bateragarria? (Eritroblastosis fetala) Jakin dezagun zehazki zer den hau!

Ama izateko asmoa baduzu, agian beldur pixka bat sentitu duzu 'Eritroblastosis Fetalis' hitzak entzun dituzunean. Edo agian zure medikuak aipatu dizu duela gutxi zure odol-taldea aipatzen ari zela. Izen hau entzutea beldurgarria izan daiteke. Baina ez kezkatu, gaur modu erraz batean hitz egingo dugu, ulertzeko moduan. Ikus dezagun zer den, zergatik gertatzen den eta nola babestu gaitezkeen egoera honetatik.

Zer da 'Eritroblastosis Fetalis'?

Laburbilduz, hau arraroa da, hau da, ez du denek jasaten, haurdunaldian gerta daitekeen konplikazio bat. Hau gertatzen da zure eta jaio gabeko haurraren artean odol-taldea bateraezintasuna badago. Odol-taldeen arteko desberdintasun guztiek ez dituzte arazoak sortzen. Hala ere, arrisku hau bereziki handia da zure odol-taldea "Rh-negatiboa" bada eta zure haurraren odol-taldea "Rh-positiboa" bada.

Imajinatu, Rh positiboko odol honekin kontaktuan egon bazina, aurreko haurdunaldi batean edo odol-transfusio batean, zure gorputzeko sistema immunologikoak (gaixotasunetatik babesten gaituen sistemak) haurraren globulu gorriak erasotzen has daitekeela. Etsai bati erasotzen ariko balitz bezala. Horrek haurraren globulu gorriak arriskutsuki baxuak izatea eragin dezake. Anemia deitzen diogu horri. Anemia larria bihurtzen bada, haurrarentzat hilgarria izan daiteke tratatzen ez bada.

Baina berri onak daude! Gaur egun, haurdunaldiaren hasieran ohiko probek zure odol-taldea zehaztu dezakete. Rh negatiboa bazara, medikuek botikak errezeta ditzakete arazo hau saihesteko.

Egoera honi `(jaioberriaren gaixotasun hemolitiko aloimmunea - HDN)` eta `(fetuaren eta jaioberriaren gaixotasun hemolitikoa - HFDN)` ere deitzen zaio. Baina horri buruz hitz egiten dugunean, `(Eritroblastosis Fetalis)` terminoa erabiliko dugu.

Zeintzuk dira haurtxoak egoera hau badu sintomak?

Gaixotasun honekin (Eritroblastosis Fetalis) jaiotako haurtxoek anemiaren zantzuak erakuts ditzakete. Haurtxo batzuek arinki izan dezakete, eta beste batzuek, berriz, larriki. Gainera, haurtxoak ikterizia garatu dezake jaio eta 24 orduko epean. Hona hemen sintoma batzuk:

• Begien eta azalaren horitzea.
• Bat-bateko azalaren zurbiltasuna.
• Haurra oso letargiko eta bizigabe sentitzen da (letargia).
• Bihotzak taupada azkar egiten du (takikardia).
• Esnearekiko gose falta.

Kasu larri batzuetan, fetuak edo jaioberriak "hidropsia fetalis" izeneko bizitza arriskuan jartzen duen egoera bat garatu dezake. Sintomak hauek dira:

• Gorputzaren hantura.
• Haurraren sabelean edo bihotzaren eta biriken bezalako organo garrantzitsuen artean likido-pilaketa.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

"Eritroblastosis fetalis" izeneko egoera hau gertatzen da , aurretik aipatu bezala, zure gorputzeko sistema immunologikoak haurraren globulu gorriak erasotzen dituelako.

Gure globulu gorriek markatzaile bereziak dituzte. "Antigeno" deitzen diegu. Pentsa ezazu "antigeno" hauek izenak dituzten etiketa gisa. Zure sistema immunologikoak etiketa hau ezagutzen badu, ez ditu globulu gorri horiei erasoko.

Hau zure eta zure haurraren odol-taldeen arteko aldeagatik da. Odol-taldeak globulu gorrien gainazalean dauden "antigenoen" arabera sailkatzen dira. Bi odol-talde nagusi daude hizpide:

• Rh faktorea: odola positiboa (+) edo negatiboa (-) den adierazten du.
• ABO antigenoak: A, B, AB edo O odol-taldea esan nahi du.

Haurdun bazaude, zure sistema immunologikoak, zure haurraren globulu gorrietan dauden "antigenoak" ezagutzen ez baditu, haien aurkako "antigorputzak" sortzen hasiko da. "Antigorputz" hauek dira globulu gorri horiei erasotzen dietenak. Gure gorputzak gaixotasuna eragiten duen germen bat hartzen duenean bezala, gure gorputzak horren aurka borrokatzen du. Baina hori gertatzeko, haurraren odolak zure odolarekin kontaktuan jarri behar du. Gehienetan, hau haurra jaiotzear dagoenean gertatzen da. Hala ere, batzuetan odola lehenago nahastu daiteke harekin. Adibidez:

• Abortua gertatzen bada.
• Haurdunaldia erdibidean galtzen bada, "abortu" deitzen zaio.
• Haurdunaldi ektopikoa bezalako egoera batean (haurdunaldia umetokitik kanpo dago, Falopioren tronpan adibidez).
• ``(Amniozentesia)`` egitean (haurdunaldian egiten den proba).
• `(Bilo korionikoen laginketa)` (beste haurdunaldi-proba bat) egitean.

Behin zure gorputzak `(antigorputz)` hauek sortu dituenean, gogoratzen ditu. Hurrengo haurdunaldian haurraren globulu gorriek `(antigeno)` hori berriro badute, `(antigorputz)` hauek joango dira eta zelula horiek suntsituko dituzte. Globulu gorrien suntsiketa horri `(hemolisia)` deitzen diogu.

Kausa nagusia: Rh bateraezintasuna

Egoera honen kausa larriena eta ezagunena zuk Rh negatiboa izatea eta zure haurra Rh positiboa izatea da. Hori gertatzen denean, zure sistema immunologikoak zure haurraren Rh positiboak diren globulu gorriak erasotzen ditu. Amerika bezalako herrialde batean, pertsonen % 15 inguruk Rh negatiboa dute odolean. Kasu gehienetan, bai ama bai aita, baita haurra ere, Rh positiboak dira.

Normalean, Rh bateraezintasun honek ez du arazo handirik sortzen lehenengo haurdunaldian. Rh negatiboa izan eta haurra Rh positiboa izan arren, arraroa da zure odola haurraren odolarekin nahastea haurdunaldian erreakzio larri bat eragiteko (antigorputzak). Hala ere, haurra jaio ondoren, zure odolak haurraren odolarekin erreakzionatuko du zalantzarik gabe. Garai horretan, zure sistema immunologikoak erasotzea saihesteko botikarik hartu ez baduzu, zure gorputzak antigorputzak garatu ditzake Rh positiboak diren globulu gorrien aurka.

Gero, berriro haurdun geratzen bazara, eta haurtxo horrek ere Rh positiboa duen odol-taldea badu, lehenago sortutako antigorputz horiek joango dira eta haurraren globulu gorriak erasotuko dituzte. Ulertzen duzu?

Beste odol-taldeen bateraezintasun arraro batzuk

Batzuetan, zure sistema immunologikoak zure haurraren globulu gorriak eraso ditzake, nahiz eta globulu gorrien antigeno arraro batekin desadostasun bat egon. Hori gertatzen da zure haurrak antigeno arraro hori badu eta zuk galtzen baduzu. Hau gertatzen da aurreko haurdunaldi edo odol-transfusio baten bidez antigeno horren eraginpean egon bazara eta haren aurkako antigorputzak garatu badituzu. Antigeno horietako batzuk hauek dira:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luteranoa)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Haurdunaldiaren hasieran egindako odol-analisiek globulu gorri mota arraro horien aurkako antigorputzak sortzen ari zaren detektatu dezakete.

Zein ohikoa da egoera hau?

Mundu osoan, 100.000 jaiotza bizidunetatik 276k Rh odol-taldearen bateraezintasunarekin lotutako haurdunaldiko konplikazioak dituztela jakinarazi da. Ikertzaileen arabera, tratatzen ez bada, % 50eko aukera dago jaio gabeko haurra hiltzeko edo osasun arazo larriak izateko.

Baina ez kezkatu! Odol-taldearen probarekin eta beharrezko botikekin, emaitzarik txarrenak saihestu daitezke. Munduko zenbait lekutan, non haurdunaldiko arreta eskuragarri dagoen, 100.000 jaiotzatik 2,5 inguruk baino ez dituzte arazoak Rh bateraezintasunagatik. Hau kezka handia da Sri Lankan ere.

Nola aurkitzen duzu hau?

Normalean, haurdunaldiko kliniketan, zure odol-taldea eta "antigorputzak" egiaztatzen dira. Haurdun bazaude eta Rh negatiboa baduzu odol-taldea, zure medikuak Rh positiboaren aurkako "antigorputzak" egiaztatuko ditu. "Antigorputz" horiek ez badituzu, zure sistema immunologikoari sendagai bat emango zaio horiek sortzea eragozteko.

Probak antigorputz horiek dituzula baieztatzen badu, haurra Rh positiboa bada, zure sistema immunologikoak haurraren globulu gorriak erasotzeko arriskua duela esan nahi du. Ondoren, zure medikuak zure antigorputz mailak egiaztatuko ditu aste batzuetan behin. Zure antigorputz mailak arriskutsuki altuak badira, proba gehigarriak egin daitezke zure haurrak anemia duen ikusteko, eta baliteke umetokian odol transfusioak behar izatea. Zure haurrak anemia larriarekin jaiotzeko arriskua badu, zure medikuak haurra goiz erditzea erabaki dezake.

Haurra jaio ondoren, medikuak haurraren odol-taldea zehaztu dezake. Horrek haurraren anemia odol-taldeen bateraezintasun baten ondoriozkoa den zehazten lagun dezake.

Beste proba batzuk hauek dira:

• Odol-analisi osoa (OOO): Proba honek haurraren globulu gorrien kopurua zein baxua den egiaztatzeko balio du. Zenbat eta maila baxuagoa izan, orduan eta larriagoa da anemia.
• Odol Periferikoko Frotisa (OPF): Odol lagin bat mikroskopiopean aztertzea dakar. Horrek ideia bat eman dezake ea jaitsiera globulu gorrien suntsiketa goiztiarragatik (hemolisia) den.
• Bilirrubina proba:Honek bilirrubina mailak neurtzen ditu. Bilirrubina globulu gorrien deskonposizioaren azpiproduktu bat da. Bilirrubina maila altuek (hiperbilirrubinemia) globulu gorriak suntsitzen ari direla adieraz dezakete.
• Antiglobulina Zuzeneko Testa (AJT): Test honek haurraren globulu gorrien gainazalean antigorputzak dauden ala ez erakusten du. Horrek esan nahi du amaren sistema immunologikoa haurraren zelulak erasotzen ari dela.

Zeintzuk dira tratamenduak?

Tratamendua haurdun zauden edo haurra izan berri duzunaren araberakoa da.

Haurdunaldian tratamendua

Eritroblastosis fetala izateko arriskuan jartzen zaituzten antigorputzak badituzu, zure medikuak zure antigorputz mailak kontrolatuko ditu aste batzuetan behin. Zure antigorputz mailak altuak badira, baliteke ekografia gehigarriak behar izatea zure haurra anemia duen ikusteko. Anemia larria bada, baliteke zure haurtxoak odol transfusioak behar izatea.

Haurra jaio ondoren tratamendua

Medikuek "Eritroblastosis Fetalis" duten jaioberriak anemia eta "hiperbilirrubinemia" (ikterizia) tratatuz tratatzen dituzte. Tratamendu aukerak hauek dira:

• Fototerapia: Hiperbilirrubinemia tratatzeko argia erabiltzen du. Argi honek bilirrubina haurraren gorputzetik erraz kanporatzen diren substantzietan bihurtzen du.
• Odol-transfusioa: Haurra jaio ondoren, baliteke haurrak odol-transfusio bat behar izatea globulu gorri nahikoak dituela ziurtatzeko.
• Eritropoesiaren Estimulatzaileak (EEE): Hauek aukera bat izan daitezke odol-transfusio bat behar izateko bezain larria ez den anemia tratatzeko. Baliteke burdin osagarriekin batera eman behar izatea haurrari globulu gorri osasuntsuak sortzen laguntzeko.

Kasu larrietan, haurtxoak laguntza-laguntza behar izan dezake, hala nola arnasgailu bat eta zain barneko fluidoak.

Zer gertatzen da haurrarekin egoera honen ondoren?

Emaitzak haurraren sintomen larritasunaren araberakoak dira. Anemia larria eta hiperbilirrubinemia hilgarriak izan daitezke tratatzen ez badira.

Hala ere, Eritroblastosi Fetala duten haurtxoek bizirik iraun dezakete egoeratik, behar bezala tratatzen badira. Baliteke odol-transfusioak behar izatea globulu gorriak berreskuratzeko haurdunaldian eta/edo jaio ondoren. Medikuak hainbat hilabetez kontrolatu beharko ditu arazorik ez dagoela ziurtatzeko.

Ezin al da hau saihestu?

Zalantzarik gabe posible da! Eritroblastosis fetala oso prebenigarria da haurdunaldian odol-taldearen probak eta prebentzio-botikak eginez.Egoera. Rh negatiboa bazara, Rh immunoglobulina (Rh immunoglobulina - RhIg edo RhoGAM®) har dezakezu zure gorputzak Rh positiboa den odolaren aurkako antigorputzak sortzea eragozteko. Medikamentu hau haurdunaldiko 28 asteetan hartu behar duzu, haurdunaldia amaitu eta 72 orduko epean (erditzearen, abortuaren ondoren) eta haurdunaldian odoljario nabarmena baduzu (lehen hiruhilekoan ere).

Honek bakarrik funtzionatzen du sendagai hau hartzen baduzu zure odola Rh positiboa den odolarekin kontaktuan egon aurretik. Horregatik aztertzen da bereziki haurdunaldiko kliniketan.

Medikuari galdetu beharreko gauzak

Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan beldurrik zure medikuari edo erizainari galdetzeko. Hona hemen adibide batzuk:

• Zein da nire odol-taldea?
• Ba al dago kezkatu beharko nindukeen "antigorputz"ik?
• Kezkatu beharko nuke `(Eritroblastosis Fetalis)`-az?
• Jarraipen gehigarria edo klinika bisita maizak beharko ditut?
• Rh immunoglobulina (RhIg) hartu beharko al dut?
• Noiz eskatu behar dut hitzordua edo eskatu larrialdietako arreta?

Zer gertatzen da ama Rh positiboa bada eta haurra Rh negatiboa bada?

Normalean ez da kezkatzeko odol-taldearen bateraezintasun bat. Rh negatiboko fetu batek ez du amaren sistema immunologikoak eraso dezakeen Rh antigenorik. Beste odol-taldearen bateraezintasun arrarorik ez badago, ez luke arazorik izan behar.

Kontuan izan beharreko gauzarik garrantzitsuenak

Zure sistema immunologikoak jaio gabeko haurra eraso dezakeen ideia beldurgarria da. Baina berri ona da odol-bateraezintasun arriskutsu hauek ez direla ohikoak. Eta medikuek ahal duten guztia egiten dute arazo hauek gerta ez daitezen. Odol-taldearen probak haurdunaldiko arretaren derrigorrezko zatia dira. Gainera, zure haurrarentzat arriskua izan dezaketen odol-taldearen bateraezintasunak kontrolatzea eta tratatzea haurdunaldiko arretaren zati finkatua da. Zure medikua zurekin egongo da bide osoan, zu eta zure haurra seguru mantentzeko. Beraz, ez izutu alferrik, eta jarraitu medikuaren argibideak arretaz. Orduan, zu eta zure haurra osasuntsu egon zaitezkete!

` Eritroblastosia fetala, Rh bateraezintasuna, haurdunaldiko konplikazioak, haurraren odol-taldea, amaren odol-taldea, anemia, ikterizia, RhoGAM