Bihotz-gutxiegitasunaren ebakuntzaz hitz egingo al dugu, besterik gabe?

Gure bihotza makina harrigarri bat da, zure gorputzeko zelula eta organo guztiei oxigenoa eta mantenugaiak emateko odola ponpatzen duena. Etxe bati ura hornitzen dion motor baten antzekoa da. Baina batzuetan, bihotz izeneko motor hau ahuldu egiten da. Orduan, ezin du nahikoa odol ponpatu gorputzera. Medikuntzan, egoera honi bihotz-gutxiegitasuna deitzen diogu, edo batzuek deitzen dioten bezala, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa (BKK) . Izen hau entzutea beldurgarria izan daiteke, baina ez da uste bezain beldurgarria. Tratamendu oso onak daudelako horretarako.

Zer da zehazki bihotz-gutxiegitasuna?

Laburbilduz, bihotza gihar-ehunez osatutako ponpa indartsu bat da. Ponpa hau ahultzen denean, ezin du odola ponpatu behar bezain azkar edo nahikoa indartsu gorputzaren beharrak asetzeko. Imajinatu zure ur-ponpa zaharra eta ahula dela. Denbora gehiago behar da ura depositura ponpatzeko, eta baliteke guztiz bete ere ez izatea gai. Gauza bera gertatzen zaio bihotzari.

Medikuek normalean bizimodu aldaketekin (gatza gutxitzea eta ariketa fisikoa egitea, adibidez) eta botikekin tratatzen dute egoera hau. Jende askok hobera egiten du tratamendu hauekin. Baina batzuentzat, hauek bakarrik ez dira nahikoa. Orduan kontuan hartu daiteke kirurgia. Kirurgiak bihotzaren funtzioa hobetu, sintomak murriztu eta gehiago bizitzen lagun zaitzake.

Zein kasutan da beharrezkoa kirurgia?

Hainbat arrazoi daude zure medikuak bihotz-gutxiegitasunagatik kirurgia gomendatzeko.

• Tratatu bihotz-gutxiegitasunaren azpiko kausa: Bihotz-gutxiegitasuna bihotzeko balbula-arazo batek edo odol-hodi blokeatu batek eragin dezake. Azpiko kausa kirurgia bidez kentzen denean, bihotza suspertzen hasiko da.
• Bihotzaren ponpaketa gaitasuna hobetu: Bihotzari zuzenean laguntzen dioten ebakuntza batzuk daude. Adibidez, bihotzari laguntzen dion ponpa bezalako gailu bat instalatzea.
• Bizitza bat salbatu: Bihotza botikekin eta beste tratamendu batzuekin kontrolatzeko ahulegia bihurtzen denean, kirurgia izan daiteke bizitza bat salbatzeko azken aukera.

Zer motatako ebakuntzak egiten dira bihotz-gutxiegitasunerako?

Egoera honetarako ebakuntza mota desberdinak daude. Batzuk oso sinpleak dira, ebaki txikien bidez egiten dira. Beste batzuk bihotz irekiko ebakuntza eta bihotz-transplanteak bezalakoak dira. Hitz egin dezagun bakoitzari buruz.

Arritmiaren tratamenduak

ArritmiaBihotzak modu irregularrean taupadaka egiten duela esan nahi du, bihotzaren sistema elektrikoan dagoen arazo txiki baten ondorioz. Bihotz-gutxiegitasunaren kausa izan daiteke, baita sintoma bat ere.

• Kateter bidezko ablazioa: Prozedura oso txikia da. Medikuak hodi oso fin bat (kateterra) sartuko dizu hankako edo besoko zain batetik bihotzera. Ondoren, seinale elektriko irregularrak eragiten dituen bihotzeko kokapen zehatza aurkituko du eta itzaliko du bero edo hotz handia aplikatuz eremu horretan. Horren ondoren, bihotza berriro normal taupaka hasiko da.
• Inplantatutako gailuak: Bi motatako makina txiki daude gorputzean txertatzen direnak bihotzaren erritmoa kontrolatzeko. Hauek bihotzaren erritmoa zaintzen duten sorosleen antzekoak dira.

Bihotzera odola eramaten duten zainetan egiten diren ebakuntzak

• Arteria koronarioen bypass kirurgia (CABG): Denborarekin, gantz-gordailuak (plaka) pilatzen dira bihotzeko muskuluari odola ematen dioten arteria txikietan, eta horrek blokeatzea eragiten du. Horrek bihotza ahultzea eta behar duen oxigenoa lortzeko gai ez izatea ekar dezake. Bypass kirurgia arteria blokeatu baten inguruan bide berri bat (bypass bat) sortzea bezalakoa da. Kirurgialariak gorputzeko beste atal batetik (hankatik edo bularretik, adibidez) hartutako arteria zati bat erabiltzen du odolak arteria blokeatuaren inguruan isurtzeko bide berri bat sortzeko.
• Angioplastia koronarioa eta stenta: Hau ere arteria blokeatua irekitzeko tratamendu bat da, baina bypass kirurgia baino errazagoa da. Hemen, hau egingo duzu:

1. Kateter txiki bat sartzen da eskumuturreko edo izterreko odol-hodi batean.

2. Kateterra bihotzeko arteria blokeatutik gertu pasatzen da.

3. Kateterraren muturrean dagoen puxika txiki bat puzten denean, harrapatutako olioa alboetara bultzatzen da eta zaina irekitzen da.

4. Ondoren, sare itxurako hodi txiki bat (stent) jartzen da zain horretan, berriro blokeatu ez dadin.

Bihotzeko balbula-kirurgia

Bihotzeko balbulak bihotzaren ganberen arteko ate itxurako piezak dira, odola norabide bakarrean isurtzea ahalbidetzen dutenak eta atzera isurtzea eragozten dutenak. Balbula hauek bi gaixotasun mota izan ditzakete. Bata, balbula behar bezala ixten ez denean eta odola atzerantz isurtzen denean (erregurgitazioa). Bestea, balbula loditu eta behar bezala irekitzen ez denean (estenosia). Bi kasuetan, bihotzak ohi baino gehiago lan egin behar du odola ponpatzeko. Denborarekin, horrek bihotza ahultzen du.

Balbula hauek kirurgikoki konpondu daitezke, edo hori posible ez bada, balbula berri bat jarri (ordezkoa) daiteke .

Bihotz oso ahulen tratamendua

• Ezkerreko Bentrikuluaren Laguntza Gailua (LVAD): Pertsona batzuen bihotzak hain ahul bihurtzen dira, ezen ezin baitute odola gorputzean zehar ponpatu beren kabuz. LVAD ezkerreko bentrikuluan (odola ponpatzen duen bihotzaren atal nagusia) txertatzen den ponpa txiki bat da, laguntzeko. Epe luzerako tratamendu gisa erabil daiteke, edo aldi baterako erabil daiteke bihotz-transplante bat eskuragarri egon arte.
• Bihotz-transplantea: Bihotz-gutxiegitasun terminala duen pazienteentzako azken aukera da hau. Kasu honetan, pazientearen bihotz ahuldua ateratzen da eta emaile hil baten bihotz osasuntsu bat transplantatzen da. Hala ere, emaileen bihotzen eskasia dela eta, irizpide oso zorrotzak bete behar dira ebakuntza honetarako hautagai izateko.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik, bitartean eta ondoren?

Ebakuntzarako prestatzea oso garrantzitsua da. Medikuak dena azalduko dizu.

• Ebakuntza baino lehen: Argibideak emango dizkizute jateari eta edateari noiz utzi behar diozun, zer botika hartzen jarraitu behar duzun eta zer utzi behar duzun, eta zer eraman behar duzun ospitalera. Ospitalean sartzen zaituztenean, erizain batek kanula bat sartuko dizu besoan gatz-soluzioa emateko. Ebakuntza egingo den eremua bizarra moztu eta garbitu egingo da. Normalean, erabat anestesiatuta (loak jarriko) zaituzte ebakuntzarako.
• Ebakuntzan zehar: Gertatzen dena aldatzen da egiten den ebakuntza motaren arabera. Bihotz irekiko ebakuntzak bularraren erdian ebaki handi bat egiten du. Hala ere, ebakuntza txikiek, hala nola kateterizazioak, besoan edo hankan ebaki txiki bat baino ez dute egiten. Ebakuntza txikiak ordubete edo bitan egin daitezke.
• Kirurgia egin ondoren:Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatera (ZIU) eramango zaituzte edo zuzenean gela batera. Ospitalean egongo zaren denbora ebakuntza motaren eta zure osasunaren araberakoa izango da. Pertsona batzuk egun batean etxera joan daitezke, eta beste batzuk asteak eman beharko dituzte. Etxera joan aurretik, zure medikuak eta erizaintzako langileek etxean nola zaindu, zure botikak nola hartu eta noiz itzuli behar duzun plan argi bat emango dizute.

Zeintzuk dira kirurgiaren arriskuak?

Edozein ebakuntza bezala, bihotzeko ebakuntzak arrisku batzuk ditu. Arrisku nagusiak heriotza, iktusa, odoljario gehiegizkoa eta infekzioa dira. Arrisku hauek alda daitezke zure adinaren eta beste osasun-egoeren arabera.

Nolakoa izango da bizitza ebakuntzaren ondoren?

Bihotz-gutxiegitasuna sintomak pixkanaka okerrera egiten duten egoera bat da denborarekin. Eguneroko zereginak egitea ere zaildu dezake. Hala ere, ebakuntzaren ondoren, pertsona askoren sintomak nabarmen murrizten dira, eta haien bizi-kalitatea eta iraupena handitzen dira.

Emaitza nolakoa izango den hainbat faktoreren araberakoa izango da:

• Zure bihotzaren funtzioa eta sintomak ebakuntza aurretik.
• Kirurgiaren arrakasta.
• Zenbateraino zaintzen zaren zeure burua ebakuntzaren ondoren eta zenbateraino jarraitzen dituzun medikuaren argibideak.

Noiz joan behar duzu zure medikuarengana?

Bihotz-gutxiegitasuna epe luzerako egoera da, beraz, garrantzitsua da zure medikuarekin harremanetan egotea. Esan berehala zure medikuari zure sintomak okerrera egiten badute edo sintoma berriak agertzen badira.

Ebakuntzaren ondoren, jarraitu medikuaren argibideak zehatz-mehatz. Joan klinikara aurreikusitako egunetan. Sendatze-aldian arazorik edo ondoezarik baduzu, ez izan beldurrik medikuarekin hitz egiteko.