Ba al dakizu HER2 negatiboko bularreko minbiziaz? Hitz egin dezagun!

Ziurrenik asko entzun duzu bularreko minbiziari buruz. Baina ba al dakizu benetan zer deitzen zaion minbizi mota honi 'HER2-negatiboa'? Beste bularreko minbizi mota batzuekin alderatuta apur bat desberdin jokatzen du, eta tratamendua desberdina izan daiteke. Ez kezkatu, gaur 'HER2-Negatiboko Bularreko Minbizi' honi buruz hitz egingo dugu modu erraz eta ulertzeko moduan, ados?

Zer da HER2 negatiboko bularreko minbizia?

Laburbilduz, "HER2 negatiboko bularreko minbiziak" esan nahi du zure bularreko minbizi-zelulek ez dutela "giza epidermal growth factor 2" (HER2) izeneko proteina berezi bat gehiegi edo gutxiegi. Ba al zenekien bularreko minbizia normalean hormonen ondorioz (batez ere estrogenoa eta progesterona) edo "HER2" proteina honen ondorioz garatzen dela? Adibidez, "HER2 positiboa" den bularreko minbizian, "HER2" proteina zelulen gainazalean dago, eta horrek minbizi-zelulak azkar zatitzea eta tumoreak sortzea eragiten du.

Baina `HER2 negatibo` kasuetan, minbizia ez da garatzen `HER2` proteina gehiegi dagoelako. Hau da, beste faktore batzuk ere badaude tartean.

Medikuak bularreko minbizia diagnostikatzen dizunean, zure `HER2` egoera bilatuko du (hau da, positiboa edo negatiboa). Minbizi-zelulen ezaugarri bereziak dira hauek, `biomarkatzaileak` deitzen ditugunak, eta behar bezala ulertzen direnean, medikuek erabaki dezakete zein tratamendu den zuretzat egokiena eta eraginkorra. Ulertzen duzu?

Zeintzuk dira HER2 negatiboko bularreko minbizi mota nagusiak?

Gaur egun diagnostikatzen diren bularreko minbizi gehienak `HER2 negatibo` motakoak dira. Bi mota nagusi daude, ikus ditzagun zeintzuk diren:

1. Hormona-hartzaile positiboa eta HER2 negatiboa duen bularreko minbizia (HR+/HER2-) :

Bularreko minbizi mota ohikoena da hau, bularreko minbizi guztien % 70 inguru (% 70) osatzen baitu . Kasu honetan, minbizi-zelulek estrogeno hormonarekiko (ER+), progesterona hormonarekiko (PR+) edo biekiko sentikorrak diren hartzaileak dituzte. Laburbilduz, hormona hauek hartzaile hauei lotzen zaizkienean, minbizi-zelulak hazten hasten dira. Hala ere, minbizi mota hauek ez dute HER2 proteina maila altua. Horregatik deitzen zaie HR+/HER2-.

2. Hormona-hartzaile negatiboak eta HER2 negatiboak diren bularreko minbizia (HR-/HER2-) :

Mota honek bularreko minbizi guztien % 11 inguru (% 11) osatzen du. Minbizi-zelula hauek ez dute ez estrogeno ez progesteronarako hartzailerik. Gainera, lehen aipatu bezala, `HER2` proteina ez dago maila altuan. Horrek esan nahi du ez hormonek ez `HER2` proteinak ez dutela minbizi honen hazkuntzan laguntzen . Honen beste izen bat `Bularreko Minbizi Hirukoitz Negatiboa` da. Hau da, kasu honetan estrogeno hartzailea, progesterona hartzailea eta `HER2` proteina guztiak `negatiboak` direlako.

Zeintzuk dira HER2 negatiboko bularreko minbiziaren sintomak?

Izan ere, HER2 negatiboko bularreko minbiziaren sintomak beste edozein bularreko minbiziren oso antzekoak dira. Honako hau kontuan izan beharko zenuke:

• Bular baten edo bien tamainan edo forman aldaketa ezohiko bat nabaritzen baduzu.
• Bularrean edo besapeetan pikor, koska edo gogortasun berri bat nabaritzen baduzu, batez ere pikorra ez bada aldatzen hilekoaren zikloarekin.
• Bularreko edo titiburuko azalean aldaketak . Adibidez:
• Larruazaleko zulotxoak, laranja azal baten antzera
• Larruazaleko zimurrak, narritadura
• Azal ezkatatsua
• Azkura etengabea.
• Azalaren kolorearen aldaketak (gorria, morea, marroia edo ezohiko iluna).
• Titi-jarioa . Odolaren antzeko gorria, likido gardena edo esne-zuri kolorekoa izan daiteke (haurdun edo edoskitzen ez bazaude).
• Titiburuaren inbertsioa (lehenago ez bazegoen).

Garrantzitsua da kontuan izatea bularreko minbiziak ez duela beti itxuran aldaketa nabarmenik eragiten . Gainera, aldaketa horietako asko egoera onberetan eta normaletan ere ikus daitezke (adibidez, kisteak, fibroadenoma). Horregatik da hain garrantzitsua bularrak aldizka kontrolatzea eta adinaren araberako bularreko minbiziaren baheketak egitea . Aldaketaren bati buruzko kezkarik baduzu, ziurtatu medikuarengana joatea minbiziaren edo beste egoera baten seinale den jakiteko.

Zerk eragiten du HER2 negatiboko bularreko minbizia?

Laburbilduz, HER2 negatiboko bularreko minbizia bularreko zeluletako geneetan edo DNAn izandako aldaketek eragiten dute, mutazio deritzetenek, eta horien ondorioz zelula horiek minbizi-zelula bihur daitezke. Ondoren, minbizi-zelula hauek kontrolik gabe zatitu eta ugaldu egiten dira azkar, tumoreak sortuz.

Arrisku faktoreak

Adituek oraindik ez dakite ziur zein den mutazio genetiko hauen kausa zehatza HER2 negatiboko bularreko minbizietan. Hala ere, hainbat faktore identifikatu dituzte, oro har, bularreko minbizia garatzeko arriskua handitu dezaketenak. Hauek dira:

• Herentziazko mutazio genetikoak : Ez dago HER2rekin lotutako bularreko minbiziarekin lotutako mutazio genetiko espezifikorik. Hala ere, norbaitek BRCA1 edo BRCA2 bezalako geneetan mutazio bat heredatzen badu, arrisku handiagoa du bularreko minbizia (eta beste minbizi batzuk) garatzeko, oro har.
• Zuk edo zure familiako norbaitek bularreko minbizia izan du lehenago.Bularreko minbizia izan baduzu lehenago, berriro agertzeko arrisku jakin bat duzu. Gainera, zure odoleko senideek (batez ere zure ama, aita, anai-arrebak, seme-alabek) bularreko minbizia izan badute, zuk ere arrisku apur bat handiagoa duzu.
• Estrogeno edo progesterona hormonen eraginpean denbora luzez egotea : Hilekoa gaztetan hasi bazenuen (adibidez, 12 urte bete baino lehen), edo menopausia berantiarra izan bazenuen (adibidez, 55 urte bete ondoren), zure gorputza denbora luzez egon da sexu-hormona horien eraginpean. Hori ere arrisku-faktore bat izan daiteke. Hormona ordezkatzeko terapia batzuek ere arriskua handitu dezakete epe luzera hartzen direnean.
• Alkoholaren kontsumoa : Ikerketek aurkitu dute egunean edari estandar bat baino gehiago edateak bularreko minbizia izateko arriskua ere handitzen duela.

Horrez gain, adinaren igoerak, obesitateak eta ariketa faltak bezalako faktoreek ere areagotu dezakete bularreko minbizia izateko arriskua, oro har.

Nola diagnostikatzen da HER2 negatiboko bularreko minbizia?

Medikuek normalean HER2 negatiboko bularreko minbizia bularreko biopsia baten bidez diagnostikatzen dute. Horrek ehun lagin txiki bat (zati bat) hartzea dakar susmagarri den pikor edo eremu batetik eta laborategi batera bidaltzea. Han, patologo batek lagina mikroskopio baten azpian aztertzen du minbizi-zelulak dauden ikusteko.

Minbizi-zelulak baieztatzen badira, proba bereziak egiten dira minbizi-zelula horien gainazalean zenbat `HER2` proteina dagoen edo `HER2` genearen zenbat kopia dauden ikusteko.

• `HER2` proteina edo genearen kantitate normalak (baxuak) badituzu, `HER2 negatiboa` den bularreko minbizia duzu.

Helburu horretarako egiten diren bi laborategiko proba nagusiak hauek dira:

1. Immunohistokimika (IHC) : Proba honek antigorputz eta koloratzaile espezifikoak erabiltzen ditu minbizi-zelulen gainazalean HER2 proteina detektatzeko. IHC emaitza 0 edo 1+ bada, minbizia HER2 negatibotzat hartzen da. Emaitza 2+ bada (batzuetan "zalantzazkoa" edo "mugakoa" deitzen zaio), FISH izeneko proba bat ere egiten da HER2 egoera berresteko.

2. Fluoreszentzia in situ hibridazioa (FISH) : Proba honek HER2 genearen (HER2 proteina sortzen duen) zenbat kopia dauden aztertzen du minbizi-zeluletan. Mikroskopio berezi bat eta markatzaile fluoreszenteak (argia igortzen dutenak) erabiltzen ditu. IHC probaren emaitza erabakigarria ez den kasuetan, hala nola 2+ bada, FISH probak HER2 egoera (negatiboa edo positiboa) behin betiko baieztatu dezake.

`HER2` proba hauetaz gain, patologoak biopsia lagina ere aztertuko du eta estrogeno hartzaileen (ETU) eta progesterona hartzaileen (PR) presentzia bilatuko du minbizian.

Baliteke irudi-prozedurak ere behar izatea, hala nola mamografia, ekografia, CT eskaneatzea edo MRI eskaneatzea, zure minbiziaren fasea jakiteko (hau da, tumorearen tamaina eta gongoil linfatikoetara edo gorputzeko beste atal urrun batzuetara hedatu den ikusteko).

Zure medikuak informazio hori guztia (HER2 egoera, HR egoera, minbiziaren fasea eta minbiziaren ezaugarriak) konbinatuko du zuretzat tratamendu plan egokiena sortzeko.

Zeintzuk dira HER2 negatiboko bularreko minbiziaren tratamenduak?

HER2 negatiboko bularreko minbiziaren tratamendurik onena pertsona batetik bestera alda daiteke. Faktore askoren araberakoa da, besteak beste, minbiziaren fasea, hormona-hartzaile positiboa edo negatiboa den (HR+/HER2- edo HR-/HER2-) eta zure osasun orokorra.

Oro har, tratamenduek honako hauek izan ditzakete:

• Bularreko minbiziaren kirurgia : Minbizi-tumorearen eta, agian, inguruko ehun osasuntsuaren zati bat kentzea. Lumpektomia izan daiteke, bularraren zati bat kentzen duena, edo mastektomia, bular osoa kentzen duena.
• Erradioterapia : Energia handiko izpiak erabiltzen dira ebakuntzaren ondoren gerta daitezkeen minbizi-zelula guztiak suntsitzeko edo ebakuntza baino lehen tumorea txikitzeko.

Oinarrizko tratamendu hauez gain, minbizi motaren araberako beste tratamendu espezifiko batzuk ere badaude:

HR+/HER2- (hormona hartzaile positiboa, HER2 negatiboa) bularreko minbiziaren tratamendua

Minbizi mota hau hormonen menpekoa denez, tratamendu hauek ere garrantzitsuak dira kirurgiaz eta/edo erradioterapiaz gain:

• Hormona-terapia : Tratamendu hauek minbizia hazten laguntzen duten estrogeno edo progesterona hormonen mailak murriztuz edo hormona horiek minbizi-zeluletara lotzea eragotziz funtzionatzen dute. Adibidez:
• Aromatasa inhibitzaileak (adibidez, Anastrozola, Letrozola, Exemestanoa)
• Gonadotropina askatzen duen hormona (GnRH) agonistak (obarioek hormonen ekoizpena geldiarazten dute)
• `Estrogenoen errezeptoreen modulatzaile selektiboak (SERMak)` (adibidez, Tamoxifenoa, Raloxifenoa)

Kasu batzuetan, kirurgia (ooforektomia) egin beharko duzu obulutegiak kentzeko, hauek estrogenoa sortzen baitute. Hormona-terapia bakarrik edo terapia zuzenduarekin konbinatuta eman daiteke hainbat urtez.

• Terapia zuzendua : Tratamendu hauek minbizi-zelulen ahultasun espezifikoei erasotzen diete minbizi-zelulen hazkuntza eta hedapena geldiarazteko. HR+/HER2- minbizietarako, CDK4/6 inhibitzaile izeneko sendagaiak (adibidez, Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) erabiltzen dira hormona-terapiarekin batera. Hauek minbizi-zelulen zatiketa kontrolatzen duen entzima bat blokeatzen dute.
• Kimioterapia: HR+/HER2- bularreko minbizi batzuen kasuan, batez ere minbizia hedatu bada edo oldarkorra bada, medikuek kimioterapia gomendatu dezakete hormona-terapiarekin eta/edo terapia zuzenduarekin batera.

HR-/HER2- (hirukoitz negatiboa) bularreko minbiziaren tratamendua

Bularreko minbizi hirukoitz negatiboa ez denez hormona-menpekoa, hormona-terapia ez da eraginkorra. Kirurgiaz eta/edo erradioterapiaz gain, honako tratamendu hauek erabiltzen dira batez ere:

• Kimioterapia : Kimioterapia oso tratamendu garrantzitsua da minbizi hirukoitz negatiborako. Medikuek kimioterapia mota desberdinak erabiltzen dituzte. Sendagai bat edo hainbat sendagairen konbinazioa eman dezakete.
• Immunoterapia : Tratamendu nahiko berria da hau. Gorputzaren sistema immunologikoa estimulatuz funtzionatzen du, minbizi-zelulak ezagutu eta suntsi ditzan. Pembrolizumab (Keytruda®) Elikagai eta Droga Administrazioak (FDA) onartutako immunoterapia-sendagai bat da eta kimioterapiarekin batera ematen da bularreko minbizi hirukoitz negatibo mota batzuetarako.
• Terapia zuzendua : BRCA genearen mutazioa duten minbizi hirukoitz negatiboetarako, PARP inhibitzaile izeneko sendagai zuzenduak erabiltzen dira (adibidez, Olaparib, Talazoparib). Gainera, gaixotasun metastasikoetarako, terapia zuzendu mota berriak (adibidez, antigorputz-sendagai konjugatuak) eskuragarri daude orain.

Zeintzuk dira tratamenduen albo-ondorioak?

Minbiziaren tratamenduek minbiziaren aurka eraginkortasunez borrokatu dezaketen arren, tratamendu guztiek, kimioterapia, erradioterapia, hormona terapia, terapia zuzendua eta immunoterapia barne, albo-ondorio batzuk sor ditzakete. Hauek aldi baterakoak edo epe luzekoak izan daitezke. Adibidez, nekea, goragalea, oka, ile-galera, gosearen galera, ahoko ultzerak, larruazaleko aldaketak, beherakoa edo idorreria, eta odol-zelulen kopuru baxua.

Ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula albo-ondorio horiek zeintzuk diren, zenbat iraungo duten eta nola kudeatu behar diren. Baliteke zainketa aringarrietako espezialistengana bideratzea ere. Zainketa aringarriak ez dira minbiziaren azken faseetarako bakarrik, baizik eta zure bizi-kalitatea mantentzen laguntzen dizute tratamendu osoan zehar sintomak eta albo-ondorioak kudeatuz.

Zein da HER2 negatiboko bularreko minbiziaren sendatze-tasa?

HER2 negatiboko bularreko minbizi guztietan, biziraupen-tasa askoz handiagoa da minbizia bularrean dagoenean eta hedatu ez denean (tokiko fasea) minbizia gorputzeko organo urrunetara (adibidez, gibelera, biriketara, garuna, hezurrak) hedatu denean baino (metastasia edo urruneko fasea).Gertuko gongoil linfatikoetara bakarrik hedatu diren baina urruneko organoetara (eskualdeko fasea) hedatu ez diren minbizien biziraupen-tasa tarteko zerbait da.

Hala ere, garrantzitsua da gogoratzea sendatzeko aukerak edo pronostikoa zure diagnostikoarekin lotutako faktoreen araberakoak direla. Horien artean daude minbizia zenbateraino hedatu den (estadioa), minbiziak hormona-hartzaileen egoera duen ala ez (HR+/HER2- edo HR-/HER2-), minbizi-zelulen oldarkortasuna (maila), zure adina, osasun orokorra eta tratamenduari nola erantzuten diozun. Horiek zure medikuak zurekin hitz egin eta zer espero dezakezun azaldu diezazukeen gauzak dira. Estatistikak batez bestekoak baino ez dira, eta ez dira berdinak izango guztientzat.

Nola zaintzen dut neure burua? (Autozainketa)

HER2 negatiboko bularreko minbiziaren hasierako fasea duen pertsona bat izan edo minbizi aurreratuarekin bizi den norbait izan, garrantzitsua da autozainketarako denbora hartzea. Horrek fisikoki zein mentalki lagunduko dizu. Hona hemen egin ditzakezun gauza batzuk:

• Behar duzunean atseden hartu : Normala da nekatuta eta agortuta sentitzea, bai minbiziaren ondorioz bai minbiziaren tratamenduengatik. Nekatuta sentitzen zarenean, hartu atseden bat eta atseden hartu. Entzun zure gorputzari.
• Jan dieta osasuntsu eta nutritiboa : Minbiziaren aurkako tratamendu batzuek zure gosea eta dastamen zentzua eragin ditzakete. Baina saiatu dieta orekatua egiten zure gorputzak behar dituen mantenugaiak lortzeko. Sartu frutak, barazkiak, zuntza eta proteina ugariko elikagaiak. Zein elikagai jan eta zein ez badakizu, hitz egin dietista batekin aholku eske.
• Ariketa fisikoa (baina ez gehiegi egin) : Garrantzitsua da zuretzako egokia den mailan ariketa fisikoa egitea, zure medikuak gomendatzen duen bezala. Ibilaldi arinak edo yoga ere onak izan daitezke. Energia areagotu, aldartea hobetu eta albo-ondorioak murrizten lagun dezake. Hala ere, galdetu zure medikuari zer ariketa mota den egokia zuretzat eta zenbat egin behar duzun, zure diagnostikoaren eta tratamenduaren arabera.
• Estresa kudeatu : Normala da estresatuta, antsietatez eta beldurrez sentitzea gaixotasun honekin. Bilatu zuretzat funtzionatzen duten moduak kudeatzeko. Meditazioak eta arnasketa ariketak batzuentzat balio duten arren, beste batzuek nahiago izan dezakete liburu bat irakurtzea, musika entzutea, marraztea edo lorezaintza bezalako jarduera sortzaileetan parte hartzea. Egunero denbora pixka bat gorde lasai eta erlaxatzen laguntzen dizun edozein jardueratarako.
• Lortu laguntza psikologikoaGarrantzitsua da zure sentimenduez familiarekin eta lagun minekin hitz egitea. Oso ahalduntzailea izan daiteke minbizia diagnostikatu zaien beste batzuekin harremanetan jartzea eta haien esperientziak partekatzea. Galdetu zure medikuari laguntza taldeei edo minbizia bizirauteko programei buruz.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Oso garrantzitsua da zure medikuarekin etengabeko harremanetan egotea, bai tratamenduan zehar, bai ondoren.

• Sintoma berriak garatzen badituzu (adibidez, mina iraunkorra, pikor berri bat, arnasa hartzeko zailtasunak, pisu galera azaldu gabea) edo zure egungo sintomak okerrera egiten ari direla dirudi , joan berehala zure medikuarengana edo jakinarazi iezaiozu .
• Tratamenduaren ondoren, zure medikuak jarraipen-hitzorduak programatuko ditu aldizka . Ziurtatu hitzordu hauetara joaten zarela. Hauek errepikapenak egiaztatzeko, tratamenduaren epe luzeko albo-ondorioak kudeatzeko eta zure ongizate orokorra egiaztatzeko dira. Jarraipen-hitzordu hauek bereziki garrantzitsuak dira tratamenduaren ondorengo lehen bost urteetan . Hau da minbizia askotan berriro agertzen den unea.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

Zure medikuarekin hitz egiten duzunean, ez izan beldurrik dituzun galderak egiteko, txikiak izan arren. Hona hemen lagun zaitzakezun galdera batzuk:

• Nire minbiziaren hormonen hartzailea positiboa ala negatiboa da?
• Zein da nire minbiziaren azpimota eta estadio zehatza?
• Zer tratamendu gomendatzen didazu? Zergatik?
• Zeintzuk dira tratamendu hauetatik espero daitezkeen epe laburreko eta luzeko albo-ondorioak? Zer egin daiteke horiek minimizatzeko?
• Zenbat denbora irauten du tratamenduak?
• Zer esan diezadakezu nire pronostikoari buruz?
• Jarrai al ditzaket nire eguneroko jarduerekin (lana, etxeko lanak) tratamenduan zehar?
• Ba al dago arreta jarri behar diodan gauza berezirik nire dieta eta ariketa fisikoari dagokionez?
• Zer egin dezaket minbizia berriro agertzeko arriskua murrizteko?
• Laguntza zerbitzuak edo aholkularitza behar baditut, erreferentzia bat lor al dezaket horretarako?

Ideia ona da galdera hauek idaztea eta egitea, ezer ez ahazteko.

Hobe da HER2 positiboa ala negatiboa izatea?

Jende askok egiten duen galdera da hau. Baina zaila da erantzun sinple bat ematea, egia esan , "arabera" da.

Adibidez, HER2 positiboak diren bularreko minbiziak azkarrago hazteko eta HER2 negatiboak diren minbiziak baino oldarkorragoak izateko joera dute. Hala ere, honek abantaila bat du. HER2 proteinei zuzenduta dauden terapia espezifikoak daude, adibidez, Herceptin, Perjeta, eta oso eraginkorrak dira HER2 positiboak diren minbizietarako. Tratamendu hauek ez dute funtzionatzen HER2 negatiboak diren minbizietarako, minbizi horiek ez baitute hainbeste HER2 proteina zuzenduta.

Bestalde, `HER2 negatiboa` den minbizia `HR+` (hormona hartzaile positiboa) bada, hau da, `HR+/HER2-` motakoa, orduan terapia hormonal oso eraginkorrak eta terapia zuzenduak daude, hala nola `CDK4/6 inhibitzaileak`. Izan ere, `HR+/HER2-` bularreko minbizia da pronostiko onena duena dauden bularreko minbizi azpimoten artean.

Baina minbizia `HER2-negatiboa` (HR-) bada (hormona hartzaile-negatiboa), hau da, hirukoitz negatiboa, normalean beste mota batzuk baino oldarkorragoa izan daiteke, eta tratamendua zertxobait zailagoa izan daiteke. Baina orain kimioterapia, immunoterapia eta terapia zuzendu berriak ere badaude horretarako.

Beraz, ezin da esan bata bestea baino "hobea" edo "okerragoa" denik. Garrantzitsuena zure minbiziaren azpimota espezifikoa zehatz-mehatz identifikatzea eta berarentzat egokia den tratamendu eraginkorrena jasotzea da.

Azkenik, esan behar dizuet... (Etxerako mezua)

`HER2 negatiboa` bularreko minbizia diagnostikatzen dizutenean, normala da beldurra eta antsietatea sentitzea. Baina gogoratu, hau ez dela munduaren amaiera. Zientzia eta medikuntza teknologia oso aurreratuak dira gaur egun, eta minbizi mota honetarako tratamendu eraginkor asko daude.

Gauzarik garrantzitsuena hau da:

• Egoera honi buruz behar bezala informatuta egotea.
• Beti izan adi zure gorputzeko aldaketei, batez ere bularrei.
• Zalantzarik baduzu, joan medikuarengana garaiz eta egin azterketa bat.
• Hitz egin ireki eta zintzo zure medikuarekin, egin zure galdera guztiak eta ulertu ondo tratamendu aukerak.

Gogoratu, ez zaudela bakarrik bidaia honetan. Mediku, erizain, zure familia eta zure lagunik hurbilenak daude laguntzeko eta babesteko prest. Mantendu jarrera positiboa, jarraitu medikuen argibideak zehatz-mehatz eta jaso behar duzun laguntza, eta zalantzarik gabe egoera honi arrakastaz aurre egin eta sendatu ahal izango zara. Izan zaitez indartsu!

Bularreko minbizia, HER2 negatiboa, minbiziaren sintomak, minbiziaren tratamendua, emakumeen osasuna, hormona terapia, hirukoitza negatiboa