Neuroblastoma minbizia al du zure txikiak? Ez kezkatu, hitz egin dezagun honi buruz modu sinplean!

Zure txikiak sabelean edo lepoan koskor bat dauka, koskor baten itxura duena? Edo begi inguruan ubeldurak edo orban urdinak ditu, kolpeak jaso izan balituzte bezala? Ama edo aita guztiak beldurtuta eta kezkatuta egoten dira horrelako zerbait ikusten dutenean. Oso ohikoa da. Baina batzuetan 'Neuroblastoma' izeneko minbizi mota baten sintomak izan daitezke, batez ere haur txikietan gertatzen dena. Beraz, gaur, beldurrik gabe hitz egingo dugu honi buruz eta argi azalduko dugu jakin behar duzun guztia.

Zer da zehazki Neuroblastoma?

Laburbilduz, Neuroblastoma haur txikien eta haurtxoen nerbio-sisteman garatzen den minbizi mota bat da. Gure gorputzeko nerbioak 'neuroblasto' izeneko nerbio-zelula heldugabeetatik eratzen dira. Neuroblastoma minbizia nerbio-zelula heldugabe hauetan garatzen da.

Gehienetan, minbizi hau giltzurrun gaineko guruinetako nerbio-zeluletan hasten da, giltzurrunen gainean dauden bi guruin txikietan. Guruin hauek gure gorputzeko gauza asko kontrolatzen dituzten hormonak sortzen dituzte, eta horiek gertatzen direla ere konturatzen ez garen gauza asko kontrolatzen dituzte, hala nola bihotz-maiztasuna, odol-presioa, arnasketa eta digestioa. Horrez gain, minbizi hau bizkarrezurrean, urdailean, bularrean edo lepoan dauden nerbio-ehunean ere has daiteke. Denborarekin, minbizi-zelula hauek gorputzeko beste atal batzuetara heda daitezke.

Gaixotasun hau duen haur baten pronostikoa hainbat faktoreren araberakoa da, besteak beste, minbiziaren kokapena, haurraren adina eta estadioa (minbizia zenbateraino hedatu den).

Oso gaixotasun ohikoa al da hau?

Ez, Neuroblastoma minbizi nahiko arraroa da. Baina garrantzitsuena da haurtxoengan ikusten den minbizi mota ohikoena dela. Gaixotasun hau normalean 5 urtetik beherako haurrengan gertatzen da. Batzuetan minbizi hau haurra oraindik sabelean dagoenean ere garatu daiteke. Oso arraroa da minbizi hau 10 urtetik gorako haurrengan ikustea.

Nola sailkatzen dira neuroblastomaren faseak?

Zure seme-alabak gaixotasun hau duela baieztatzen bada, medikuek ondoren aztertuko dute minbizia zenbateraino hedatu den eta zein azkar hazten ari den. Horrek zehaztuko du gaixotasunaren "arrisku maila". Orduan bakarrik aukeratuko da haurrarentzat tratamendu aukerarik egokiena.

Iraganean, etapa hau zehazten zen ebakuntzaren ondoren gorputzean zenbat minbizi geratzen zen aztertuz. Baina orain, medikuek nazioartean onartutako metodo bat erabiltzen dute. Bertan, etapa zehazten da minbizia zenbateraino hedatu den aztertuz, eskanerretan oinarrituta (adibidez, `CT eskaneatzea` edo `MRI`). Uler ditzagun etapa hauek modu sinplean.

Zergatik garatzen da minbizi mota hau?

Arrazoi nagusia da lehenago aipatu ditugun nerbio-zelula heldugabeak (`neuroblastoak`) kontrolik gabe hazten direla. Zelula horietan mutazio genetiko bat gertatzen denean, zelula horiek zatitzen eta anormalki hazten hasten dira. Modu honetan pilatzen diren zelulek tumore bat osatzen dute. Medikuek oraindik ez dakite mutazio genetiko honen kausa zehatza.

Hala ere, familiako norbaitek Neuroblastoma izan badu lehenago, aukera txikia dago haurrak garatzeko. Baina oso arraroa da. Gainera, beste anomalia kongenito batzuekin jaiotako haurrek arrisku apur bat handiagoa dute gaixotasun hau garatzeko.

Zeintzuk dira gaixotasun honen sintomak?

Neuroblastomaren sintomak oso aldakorrak dira. Batzuk oso poliki has daitezke. Sintoma hauek tumorearen kokapenaren eta gaixotasunaren fasearen araberakoak dira. Askotan, sintomak agertzen direnerako, minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu da jada.

Hona hemen ohiko sintoma batzuk:

• Koskorrak: Lepoan, bularrean, sabelean edo pelbisean ukitzen den koskorra. Haurtxoetan, hainbat kosko urdin edo more ikus daitezke azalaren azpian.
• Begiak: Aurrera irtenak diruditen begiak, begi inguruan kolore beltza/urdina dutela, ubelduta baleude bezala.
• Urdaileko ondoeza: beherakoa, idorreria, urdaileko mina, gosearen galera.
• Nekea eta zurbiltasuna: Nekea etengabea, eztula, sukarra. Azal zurbila. Anemia dela eta gertatzen da hau, hau da, globulu gorrien gutxitzea.
• Puzketa: Urdaila puztuta eta minduta dago.
• Arnasketa zailtasuna: Batez ere haurtxo txikietan.
• Ahultasuna: Hanketan eta oinetan ahultasuna, ibiltzeko zailtasuna edo paralisia.

Gaixotasuna aurrera doan heinean, sintoma hauek ere ager daitezke:

• Hipertentsio arteriala eta bihotz-taupada azkarrak.
• Hezurretan, bizkarrean edo hanketan mina.
• Gorputzaren oreka eta mugimendu arazoak.
• Begi-mugimendu azkarrak eta kontrolatu gabeak.
• Hornerren sindromea izeneko egoera bat, aurpegiaren alde batean bakarrik betazalak erorita, begi-nini txikiak eta izerdi gutxiago izateagatik ezaugarritzen dena.

Nola diagnostikatzen dute medikuek gaixotasun hau?

Egoera hau 5 urtetik beherako haurrengan diagnostikatzen da maiz. Batzuetan, pikor hau ultrasoinu batean ere ikus daiteke, haurra oraindik sabelean dagoen bitartean.

Zure medikuak hainbat proba egingo ditu diagnostikoa berresteko.

Azterketa fisikoa

Lehenik eta behin, medikuak arretaz aztertuko du haurra. Pikorrik eta bestelako anomaliarik dagoen egiaztatuko du. Azterketa neurologiko bat ere egingo du nerbio-sistemaren, erreflexuen eta koordinazioaren funtzionamendua egiaztatzeko.

Odol eta gernu analisiak

Proba hauek odol-analisi osoa (CBC) barne hartzen dute anemia eta beste odol-anomalia batzuk egiaztatzeko, eta minbizia dagoenean odolean eta gernuan pilatzen diren substantzia kimiko batzuen mailak egiaztatzeko.

Biopsia

Hemen egiten dena ehun zati oso txiki bat hartu eta mikroskopiopean aztertzea da. Horrek % 100ean ziurtatzen du Neuroblastoma dela. Gainera, ehun zati horretako minbizi-zelulek kromosometan aldaketa berezirik duten egiaztatzen du. Informazio hori oso garrantzitsua da haurraren arrisku-maila eta tratamendu-plana zehazteko.

Hezur-muinaren biopsia

Hezur-muina gure hezur handien barruko zati esponjosoa da. Hemen sortzen dira gure odol-zelulak. Proba hau egiten da minbizia hezur-muinera hedatu den ikusteko.

Irudi-eskaneoak

Hainbat eskaneo mota egiten dira minbizia non dagoen, zein handia den eta beste eremu batzuetara hedatu den ikusteko.

• CT eskaneatzea: Gorputzean koloratzaile berezi bat injektatu ondoren, X izpien irudi sorta bat hartzen da.
• MRI eskaneatzea: Imanak eta irrati-uhinak erabiltzen ditu gorputzaren barnealdearen argazki zehatzak ateratzeko.
• MIBG eskaneatzea: Neuroblastomarentzat espezifikoa den eskaneatzea da hau. Eskaneatu honetan, produktu kimiko erradioaktibo seguru bat injektatzen da gorputzean. Produktu kimiko hau Neuroblastomaren zelulak dauden eremuetara joaten da. Ondoren, kamera berezi batekin ikusita, argi ikus daiteke minbizia gorputzean non hedatu den. Hala ere, haurren minbizi-zelulen % 10 inguruk ez dute MIBG hori xurgatzen. Kasu horietan, "PET eskaneatzea" izeneko beste eskaneatu mota bat erabiltzen da.
• Ultrasoinu eskaneatzea eta erradiografia: Hauek batez ere tumorearen kokapenaren eta inguruko organoetan duen eraginari buruzko ideia orokor bat lortzeko erabiltzen dira.

Zeintzuk dira neuroblastomaren tratamenduak?

Tratamendua haurraren adinaren, gaixotasunaren fasearen, arrisku-mailaren eta tumorearen kokapenaren arabera zehazten da. Mediku talde batek zurekin lan egingo du zure haurrarentzat tratamendu-plan onena garatzeko.

Arrisku-mailaren araberako tratamendua

• Arrisku Txikiko Neuroblastoma: Kategoria honetako haur batzuk, batez ere 6 hilabetetik beherakoak, medikuaren behaketapean egon daitezke inolako tratamendurik gabe. Hau da, tumore batzuk bere kabuz desagertzen direlako inolako tratamendurik gabe. Beste haur batzuek kirurgia, kimioterapia edo biak behar izan ditzakete tumorea kentzeko.
• Arrisku ertaineko neuroblastoma: Haur hauei normalean ebakuntza egiten zaie tumorea kentzeko. Gongoil linfatikoetara hedatu bada, hauek ere kentzen dira. Kimioterapia ebakuntzaren ondoren ematen da. Batzuetan, kimioterapia ebakuntzaren aurretik eman daiteke tumorea txikitzeko.
• Arrisku handiko neuroblastoma: Haur hauei tratamendu konbinatu bat ematen zaie. Honek kimioterapia, kirurgia, zelula amen transplantearekin batera dosi handiko kimioterapia, erradioterapia eta immunoterapia izan ditzake barne.

Ikas dezagun pixka bat gehiago tratamendu metodoei buruz.

Oso garrantzitsua da zure haurrari ematen zaizkion tratamenduak eta zer dakarren argi ulertzea.

Zein da gaixotasun hau sendatzeko aukera? (Pronostikoa)

Hau da guraso guztien buruan dagoen galdera handiena. Neuroblastoma duten haurren sendatze-tasa aldakorra da.

• Arrisku txiki edo ertaineko haurren sendatze-tasa oso altua da, batez ere haur txikien kasuan. Haurren % 90-95 inguruk sendatzen dira erabat.
• Arrisku handiko taldeko haur nagusien suspertze-tasa % 60 ingurukoa da.

Baina ez galdu itxaropena. Medikuak eta ikertzaileak etengabe saiatzen ari dira arrisku handiko haur talde honetarako tratamendu eraginkorragoak aurkitzen. Emaitza arrakastatsuak erakutsi dituzten tratamendu berri asko daude dagoeneko.

Prebenitu al daiteke gaixotasun hau?

Zoritxarrez, ez dago Neuroblastoma prebenitzeko modurik. Zuk edo zure bikotekideak gaixotasun hau izan bazenuen haurtzaroan, edo zure familiako norbaitek gaixotasun horren aurrekariak baditu, hitz egin zure medikuarekin horri buruz. Baina gogoratu, Neuroblastoma hereditarioa oso-oso arraroa dela (% 1-% 2 bakarrik).

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Zure seme-alabak aipatu ditugun sintomak dituela susmatzen baduzu, ez atzeratu eta joan medikuarengana ahalik eta azkarren. Kasu horietan, diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak asko eragin dezake haurraren suspertzean.

Haur bati minbizia diagnostikatzen diotenean, zaila izan daiteke familia osoarentzat egoerari aurre egitea. Kolpe handia da. Baina ez zaude bakarrik. Haur hauek artatzen dituzten medikuak, erizainak eta langileak oso dedikatuak dira. Gainera, galdetu zure medikuari laguntza taldeei buruz, non antzeko esperientziak izan dituzten beste guraso batzuekin hitz egin dezakezun. Esperientziak partekatzea eta besteen istorioak entzutea indar iturri handia izan daiteke zuretzat.