Ikasi LAA itxiera (ezkerreko aurikula-aparatuaren itxiera) tratamenduari buruz, iktusa izateko arriskua murrizten duena.

Baliteke fibrilazio aurikularra (FAB) entzun izana, bihotzak irregularra eta azkar taupadaka egiten duen egoera bat. Agian zuk edo zure familiako norbaitek egoera hau izango du. FABaren arriskurik handiena iktusa izateko arrisku handiagoa da. Horri irtenbide gisa, medikuek askotan odol-mehetzaileak errezetatzen dituzte. Baina botika hauek epe luzera hartzea ez da erraza guztientzat. Pertsona horientzat, iktusa izateko arriskua murriztu dezakeen tratamendu-metodo berezi bati buruz ari gara.

Laburbilduz, zer da Ezkerreko Aurikularen Apendizearen Itxiera (LAA Itxiera)?

Hau ulertzeko, lehenik eta behin gure bihotzaren zati txiki bati buruz ikas dezagun. Gure bihotzaren goiko ezkerreko ganberan, Ezkerreko Aurikula izenekoan, poltsa itxurako irtengune txiki bat dago. Honi Ezkerreko Aurikula Apendizea (LAA) deitzen diogu.

Normalean, bihotzak erritmo batean taupadaka egiten duenean, LAA honen barruko odola bihotzaren gainerako ataletara ponpatzen da. Hala ere, fibrilazio aurikularra (FAB) duen pertsona batean, bihotzak irregularki taupadaka egiten du, beraz, LAA izeneko poltsa honen barruko odolak ez du behar bezala ponpatzen eta pilatzen hasten da. Odol-pilaketa horrek odol-koagulu bihur daiteke azkenean.

Zoritxarrez, koagulu hori askatu eta garunera doan odol-hodi batean trabatzen bada, iktusa eragin dezake. Fibrilazio biliarra duten pertsonen iktusen % 90 inguru LAA-n sortzen diren koaguluek eragiten dituzte.

Beraz, LAA itxiera izeneko tratamendu honetan, odol-koaguluak sortzen diren LAA izeneko poltsa ixten da, kirurgia bidez edo ebaki oso txiki baten bidez. Hau itxi ondoren, odol-koaguluak sortu arren, ezin dira odolera sartu. Beraz, iktusa izateko arriskua asko murrizten da.

Norentzat da tratamendu hau egokiena? Zergatik ez erabili odol-mehetzaileak?

LAA itxiera ez da fibrilazio atriala dela eta iktusa izateko arrisku handia duten guztientzat tratamendu egokia. Batez ere honako pertsonentzat hartzen da kontuan:

• Denbora luzez antikoagulatzaileak hartu nahi ez dituztenentzat.
• Maiz erortzen diren eta, beraz, odoljarioa izateko arrisku handiagoa duten pertsonak (izan ere, lesio txiki batek ere odoljario handia eragin dezake odol-mehetzaileak hartzerakoan).
• Odola argaltzeko botikek eragindako beste albo-ondorio batzuk jasaten dituztenentzat.
• Odola mehetzeko botiken kostu handia ordaindu ezin dutenentzat.

Jende askok zailtasun ugari izaten ditu Warfarina bezalako odola mehetzeko botika zaharrak hartzean.

Apixaban eta Rivaroxaban bezalako botika berriagoak badaude ere, haien kostu handia eta odoljario arriskua etengabea arazoak dira pertsona batzuentzat. Zalantzarik gabe, zure kardiologoarekin hitz egin beharko zenuke zein tratamendu den zuretzat onena erabakitzeko.

Zein metodo erabiltzen dira LAA hau ixteko?

Hainbat metodo eta gailu daude horretarako. Pentsa ezazu ur botila baten ahoa ixtea bezala, gailu hau LAA izeneko poltsa honen ahoa ixteko erabiltzen da.

• Barne-oklusioko gailuak: Aterki txiki baten antzekoak dira. Kateter baten bidez bihotzean sartzen dira eta LAAren irekidura barrutik ixteko erabiltzen dira. Gailu ezagunen artean WATCHMAN™ eta Amulet™ daude.
• Kanpoko ixteko gailuak: Batzuetan, bihotzeko beste ebakuntza batzuetan, LAA kanpotik itxi daiteke klip batekin (`AtriClip™`) edo jostura berezi batekin (`Lariat™`).

Zuretzako metodo egokiena zuk eta zure medikuak eztabaidatu ondoren aukeratzen da.

Tratamendurako prestatzea eta tratamendua nola egiten den

Tratamendua baino lehen...

Prozedura honen aurretik, zure medikuak zure LAAren tamaina eta forma zehatza neurtu beharko ditu. Ez da pertsona guztien LAA berdina. Batzuek diote oilasko-hegal, kaktus edo azalore baten forma duela. Horretarako, Ekokardiograma Transesofagikoaren (ETE) bat (laringe izeneko hodi baten bidez egiten den bihotzaren eskaneatzea) edo Bihotzeko CT eskaneatzea beharko duzu. Prozedura baino ordu batzuk lehenago barau egiteko (ez jateko ez edateko) ere aginduko dizute.

Tratamenduan zehar...

Hau bi modu nagusitan egin daiteke:

1. Beste bihotzeko ebakuntza batekin:Bihotzeko beste ebakuntza garrantzitsuren bat egiten badizute, hala nola bypass kirurgia, kirurgialariak LAA ere kendu edo josi egin dezake aldi berean.

2. Gutxieneko inbasioa: Hau da metodorik erabiliena. Kasu honetan, kateter izeneko hodi mehe bat sartzen da izterraren bidez zain batera eta bihotzeraino eramaten da. Ondoren, aurrez hautatutako gailu bat jartzen da LAAren irekiduran eta zigilatzen da odol-koaguluak irtetea saihesteko. Prozedura osoa X izpien (fluoroskopia) eta eskaneatzeko (TEE/bihotzeko ultrasoinua) teknologia berezi baten gidaritzapean egiten da.

Tratamenduaren ondoren...

• Normalean gaua ospitalean eman behar duzu.
• TEE eskaneatzea berriro egingo da 45 egun barru tratamendua arrakastatsua izan den ikusteko.
• Odola mehetzeko botika bat eta aspirina emango dizkizute, gorputzeko ehuna gailu honen inguruan hazi arte hartzeko, eta horrek hilabete eta erdi inguru behar izaten du.
• Ondoren, odol-mehetzailea hartzea utzi eta klopidogrela eta aspirina hartu beharko dituzu 6 hilabetez. Baliteke bizitza osorako aspirina hartu behar izatea ere. Hori guztia zure medikuaren aholkuen arabera egingo da.

Zeintzuk dira tratamendu honen onurak eta arriskuak?

Edozein tratamendu mediko bezala, honek ere onurak eta arriskuak ditu.

Tratamendu hau oso eraginkorra da. Ikerketa batzuen arabera, metodo honek % 80 inguru murriztu dezake iktusa izateko arriskua. Baina gogoratu, ezinbestekoa dela hau guztia zure medikuarekin eztabaidatzea hau zuretzat egokia den ala ez erabaki aurretik.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Jarraipen-hitzorduetara joateaz gain, jakinarazi berehala zure medikuari honako sintoma hauek izanez gero:

• Sukarraren edo beste infekzio baten zantzuak
• Bihotz-taupada irregularra
• Bularreko mina
• Arnasketa zailtasuna

Sintoma hauetakoren bat izanez gero, joan berehala hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (ETU).