Masailezur-hezurraren kirurgia (masailezur-artikulazioaren kirurgia): Jakin behar duzuna

Medikuak beheko masailezurraren zati bat kirurgikoki kendu behar duzula esaten dizunean, beldur eta shock handia senti dezakezu. 'Mandibulektomia' izeneko kirurgia honen berri entzuten duzunean, galdera asko izan ditzakezu buruan. Normala da galdera hauek izatea: "Aldatuko al zait aurpegia?", "Berriro hitz egin eta jan ahal izango dut?". Baina ez kezkatu. Artikulu honetan, kirurgia honi buruz hitz egingo dugu, zergatik egiten den, nola gertatzen den eta kirurgiaren ondoren zer espero den modu erraz eta ulergarrian.

Laburbilduz, zer da mandibulektomia bat?

Laburbilduz, mandibulektomia beheko masailezurraren (masailezurraren) zati bat edo guztia kentzea da kirurgia bidez. Batzuetan, horri 'masailezurraren resekzioa' deitzen zaio.

Medikuek normalean ebakuntza mota hau egitea erabakitzen dute masailezurrean tumore minbizidun bat badago, infekzio larri bat badago edo masailezurraren ondorioz kaltetua badago. Helburu nagusia zati gaixoa guztiz kentzea eta gaixotasuna gehiago hedatzea geldiaraztea da.

Zeintzuk dira ebakuntza mota nagusiak?

Mandibulektomia kirurgia bi mota nagusitan bana daiteke. Masailezur-hezurraren zatia kentzen denaren araberakoa da. Ikus ditzagun zeintzuk diren bi mota horiek.

Nondik lortzen dituzu hezurrak berreraikitzeko?

Mandibulektomia segmental batean, kirurgialariek zure gorputzeko beste atal batetik hezurra, ehuna, azala eta odol-hodiak (arteria eta zainak) hartzen dituzte zure masailezurra berreraikitzeko. Honi "flap libreko berreraikuntza" deritzo. Pentsa ezazu oihal zati bat hartu eta zure arroparen zati urratua konpontzeko adabaki bat jartzea bezala dela.

Hezurrak eta ehunak horretarako hartzen diren lekuak hauek dira:

• Hanka behekoa: Gehienetan, peronea hezurraren zati bat hartzen da.
• Sorbalda: Kasu batzuetan, sorbaldaren zati bat kendu daiteke.
• Aldaka: Aldaka-hezurraren zati bat ere har daiteke helburu horretarako.

Batzuetan, beste emaile baten metalezko plakak edo hezur-injertoak erabil daitezke. Zure mediku-taldeak azalduko dizu hori.

Zein kasutan da beharrezkoa ebakuntza hau?

Mediku batek ebakuntza mota honetara joko du hainbat arrazoi oso zehatzengatik. Horien artean, arrazoi nagusiak hauek dira.

• Ahoko minbizia: ahoan, mihian, hortzoietan edo masailezurrean sortzen den minbizia masailezur-hezurrera hedatu bada.
• Orofaringeko minbizia: eztarriko erdialdean hasten den minbizia masailezur-hezurrera hedatzen bada.
• Hezur-infekzioa (osteomielitisa): Masailezur-hezurrera hedatu den eta tratamenduari erantzuten ez dion bakterio-infekzio larria baduzu.
• Masailezurraren osteonekrosia: Masailezurraren hezurra zenbait botika (batez ere bisfosfonatoak) erabiltzearen edo erradioterapiaren ondorioz hiltzen bada.
• Istripu larriak: masailezurra istripu larri batean zatitu bada eta beste inola ere konpontzeko moduko kaltea badago.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik?

Ebakuntza baino lehen prestaketa-aldi bat dago, eta bertan mediku-taldeak zure egoera guztiz ulertzen du.

• Probak: CT eskaneatzea tumorearen edo masailezurraren eremu kaltetuaren tamaina eta hedapena zehaztasunez neurtzekoHorrelako probak egiten dira. Berreraikuntza-kirurgia egiten bada, proba bereziak ere egiten dira emaile-guneko odol-hodien osasuna egiaztatzeko.
• Bilera mediku-taldearekin: Ebakuntza hau diziplina anitzeko mediku-talde batek egiten du. Talde honek buru eta lepoko kirurgialari bat, berreraikitzaile-kirurgialari bat eta ahoko kirurgialari bat izan ditzake. Ebakuntza xehetasunez eztabaidatuko dute zurekin.
• Gelditu beharreko gauzak: Ebakuntzan zehar odoljarioa areagotu edo sendatze-prozesua oztopatu dezaketen gauzak saihesteko gomendatuko zaizu.
• Alkohola
• Minaren aringarriak, hala nola aspirina eta ibuprofenoa
• Erretzea (zigarroak) - Oso kaltegarria da sendatze prozesuan.
• Medikamentu ayurvediko edo belar-sendagai batzuk

Garrantzitsua: Ziurtatu zure medikuari hartzen ari zaren edozein botikari buruz, bitaminak barne.

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Kirurgia konplexua da, hainbat ordu iraungo duena. Baina ez duzu kezkatu beharrik. Anestesia orokorrarekin egongo zara prozedura osoan zehar, beraz, lo sakonean egongo zara.

Mandibulektomia marjinalean...

1. Kirurgialariak ebaki bat egingo dizu masailezurraren barnealdean.

2. Masailezur-hezurraren tumorea edo zati gaixoa kentzen da, inguruko ehun osasuntsu kopuru txiki batekin batera.

3. Ebakiak itxi eta josi egiten dira.

Mandibulektomia segmentalean...

Prozesu luze samarra da hau. Bi kirurgia-taldek aldi berean lan egin dezakete. Talde batek aldakako ebakuntza egiten duen bitartean, beste taldeak emaile-gunea prestatzen du.

1. Lehenik eta behin, masailezur gaixoa inguruko ehunarekin batera kentzen da.

2. Kendutako zatiak laborategira bidaltzen dira minbizi-zelulak dauden edo hedatu diren ikusteko aztertzeko.

3. Minbizia lepoko gongoil linfatikoetara hedatu den ere egiaztatzen da.

4. Beste kirurgia-taldeak beharrezko hezur, azal eta odol-hodien atalak hartzen ditu hezur-txertaketa gunetik (adibidez, hanka).

5. Ateratako hezurra masailezurretik ateratako zatiarekin bat etortzeko moldatzen da.

6. Transplantatutako ehunari odol-hornidura emateko, odol-hodi horiek leunki lotuta daude lepoko odol-hodiekin.

7. Masailezur zati berria masailezurrari lotzen zaio metalezko plaka eta torloju bereziak erabiliz, eta ebakiak itxi eta josi egiten dira.

Kirurgiarekin lotutako gauza gehigarriak

Ebakuntzaren ondoren, baliteke tratamendu gehiago behar izatea hortzak eta masailezurra posizio egokian mantentzeko eta arnasa errazteko.

• Hortz-arku barrak eta gomak: aho barruan jartzen dira hortzak eta masailezurra lerrokatuta mantentzeko.
• Trakeostomia:Ebakuntzaren ondorengo lehen egunetan, hodi bat jartzen da lepoaren aurrealdean trakeara, arnasa errazteko, eztarria puztu egingo baita. Hau aldi baterakoa da.
• Elikadura-hodia: Ahoz jatea zaila denez, hodi bat sartzen da sudurretik urdailera beharrezko elikadura emateko eta janari likidoa emateko.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Suspertze-aldiak pazientzia pixka bat eskatzen du.

• Ospitaleko egonaldia: Egin behar duzun ebakuntza motaren arabera, bi egunetik bi astera egon beharko duzu ospitalean. Segmentuetako ebakuntzak normalean egonaldi luzeagoa behar du.
• Etxera zoazenean: Etxera joan ondoren, oso garrantzitsua da medikuak emandako argibideak zehatz-mehatz jarraitzea. Ebakiak garbi nola mantendu eta nola jan behar duzun azalduko dizute. Baliteke etxera zoazenean elikadura-hodia izatea oraindik, edo janari likidoak bakarrik jateko esango dizute. Hartu ematen dizkizuten minaren aurkako botikak garaiz.
• Beste tratamendu batzuk: Zure sendatzean, logopeda eta fisioterapeuta baten laguntza beharko duzu irensten eta berriro hitz egiten ikasten laguntzeko. Minbizia dela eta ebakuntza egin badizute, zure medikuak erradioterapia edo kimioterapia ere gomenda dezake geratzen diren minbizi-zelula guztiak hiltzeko.

Zenbat denbora behar da guztiz sendatzeko?

Zaila da horretarako denbora zehatza ematea. Pertsona batetik bestera aldatzen da eta ebakuntzaren motaren araberakoa da.

• Mandibulektomia partzial baten ondoren suspertzea nahiko azkarra da.
• Mandibulektomia segmental baten eta berreraikuntzaren ondorengo suspertzeak hilabeteak iraun ditzake. Denbora behar da irensten, jaten eta hitz egiten berriro ikasteko.
• Baliteke lanera itzultzeko hainbat aste behar izatea. Baliteke ariketa fisikoa bezalako jarduera nekagarriak hasteko are gehiago itxaron behar izatea. Zure mediku taldeak zuretzako egokia den ordutegi bat emango dizu.

Zein sintomak dira medikuarengana premiazko bisita behar dutenak?

Kirurgia egin ondoren etxean zaudela sintoma hauetakoren bat garatzen baduzu, berehala eskatu medikuaren aholkua. Beharrezkoa bada, joan ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LSU).