Mitral balbularen konponketa gutxieneko inbaditzailea

Zure bihotza zure gorputzeko motorra bezalakoa da. Motor honek behar bezala funtziona dezan, barruko atal guztiek behar bezala funtzionatu behar dute. Bihotzaren atalik garrantzitsuenak balbulak dira. Etxe bateko gelen arteko ateek bezala, balbula hauek odola norabide bakarrean isurtzen laguntzen dute. Balbula horietako bat balbula mitral bat da. Batzuetan, balbula mitral hau akastun bihur daiteke. Lehen, konpontzeko, bularra ireki eta ebakuntza handi bat egin behar zenuen. Baina orain, teknologia aurreratuari esker, ebakuntza hau zulo txikien bidez egin daiteke, ebaki handirik gabe. Horregatik deitzen diogu 'Balbula Mitralaren Konponketa Gutxieneko Inbaditzailea'. Gaur honi buruz ari gara.

Laburbilduz, zer da mitral balbularen konponketa txiki hau?

Oso erraza da. Pentsa ezazu, balbula mitralak bihotzaren goiko ezkerreko ganberaren (ezkerreko aurikula) eta beheko ezkerreko ganberaren (ezkerreko bentrikulua) arteko atea da. Ate honen lana odola goitik behera isurtzea da eta ixtea, berriro gora ez isurtzeko. Beraz, ate hau ondo ixten ez bada, edo ondo irekitzen ez bada, odol-fluxua eten egiten da. Orduan konpondu behar da balbula hau.

«Gutxieneko inbasioa» esan nahi du «kalte minimoarekin egina». Bihotz irekiko kirurgia tradizionalean bezala, bularraren erdian hazbete bateko ebaki bat egin beharrean, metodo honek bularraren alboan, saihetsen artean, zentimetro gutxi batzuetako ebaki txiki bat edo gehiago egitea dakar.

Batzuetan, hau kirurgia robotikoaren bidez egiten da. Ondoren, kirurgialariak zulo txiki horietatik igarotzen den beso robotiko bat kontrolatzen du eta balbula oso delikatuki konpontzen du. Ate handi bat apurtu eta etxe batera sartzea bezala da, eta giltza-zulotik begiratu eta alanbre txiki bat sartzea sarraila konpontzeko.

Zein kasutan da beharrezkoa ebakuntza hau?

Kirurgia hau batez ere balbula mitralean gertatzen diren bi gaixotasunengatik egiten da. Ikus ditzagun bi baldintza hauek xehetasun gehiagorekin, errazago ulertzeko.

Medikuak egoera hau duzula esaten badu, ebakuntza hau irtenbide ona izan daiteke.

Zein da balbula bat 'konpontzearen' eta 'ordezkatzearen' arteko aldea?

Galdera oso garrantzitsua da hau.

• Konponketa: Hemen egiten duzuna zure balbula gordetzea eta bertan dagoen akatsa bakarrik konpontzea da. Aulki baten hanka hautsi bat konpontzea bezala da. Ez duzu aulki berririk erosten.
• Ordezkapena: Balbula guztiz kentzea eta balbula artifizial batekin (balbula mekanikoa) edo animalia-ehunez egindako balbula batekin (txerri edo behi batetik) ordezkatzea dakar.

Medikuek beti saiatzen dira balbula konpontzen, ez baitago zure balbula naturala baino hoberik . Konpondu ondoren, ez duzu antikoagulatzailerik hartu beharko bizitza osorako. Baina batzuetan, balbularen kaltea hain larria bada, ezin bada konpondu, ordezkatu egin beharko da.

Beraz, nola konpontzen da balbula ebakuntza txiki honekin?

Kirurgialariak metodo desberdinak erabiltzen ditu zure balbularen arazoaren arabera.

• Anuloplastia: Prozedura ohikoena da hau. Balbula iheskor bat estutzeko, sare edo metalezko eraztun bat jartzen zaio inguruan eta josten da. Horrek balbularen forma berreskuratzen du eta liburuxkak behar bezala ixtea ahalbidetzen du.
• Balbula-hodiak konektatzea: Batzuetan balbula-hodiak ahuldu eta erori egin daitezke. Orduan, hodi horiek sendotu egiten dira.
• Balbulako zulo bat ixtea: Balbulak zulo bat badu, itxita dago.
• Gehiegizko ehunaren kentzea: Batzuetan, ehun gehigarria haz daiteke, balbula-orriek behar bezala ixtea eragotziz. Kasu honetan, nahi ez diren zatiak moztu eta kentzen dira.
• Itsatsitako balbula-hobien bereizketa: Estenosiaren kasuan bezala, itsatsita dauden hobiak astiro-astiro bereizten dira eta berriro behar bezala irekitzen uzten dira.

Nor da egokia ebakuntza honetarako? Edonork egin al dezake?

Ez. Kirurgia hau ez da guztientzat egokia. Medikuek hainbat faktore hartzen dituzte kontuan horretarako egokia zaren ala ez erabakitzeko.

Zer gertatzen da ebakuntzaren aurretik eta bitartean?

Kirurgia aurreko prestaketa

Zuretzako ebakuntza erabaki ondoren, zure medikuak beharrezko argibideak emango dizkizu eta hainbat proba ere egingo dizkizu zure bihotzari buruz gehiago jakiteko.

• Ekokardiograma: Bihotzaren ultrasoinu-eskaneatzea da. Bihotzeko balbulen funtzionamendua eta odolaren isurketa argi ikus daitezke.
• Bihotzeko kateterismoa:Honek bihotzera odola eramaten duten arterietan (arteria koronarioetan) blokeoak dauden egiaztatzen du.
• CT eskaneatzea: Honek bihotzeko eta bularreko odol-hodien irudi zehatzak ere sortzen ditu.

Kirurgian zehar

Hauek dira bi eta lau ordu artean irauten duen ebakuntza honetan gertatzen diren gauzak.

1. Anestesiologoak anestesia orokorra jarriko dizu. Horrek esan nahi du ez duzula ezer sentituko, guztiz lo egongo zarela.

2. Kirurgialariak 4-6 zentimetro inguruko ebaki txiki bat egingo du zure bularraren eskuinaldean, saihetsen artean.

3. Ebaki honetatik, kamera batekin lotutako hodi txiki bat (endoskopioa) sartzen da, eta monitore bat erabiltzen da balbula mitralaren xehetasunak ikusteko.

4. Ondoren, ebakuntza-tresna oso fin eta luzeak sartzen dira ebakitik eta balbularen akatsa konpontzen da.

5. Lana egin ondoren, tresnak atera eta ebakia josi egiten da.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren? Zeintzuk dira onurak eta arriskuak?

Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) edukiko zaituzte egun bat edo biz. Denbora horretan, bihotz-maiztasuna eta odol-presioa kontrolatuko dira. Baliteke drainatze-hodiak ere jartzea bularrean, pilatu den likidoa husteko.

Ondoren, ohiko gela batera eramango zaituzte. Egun bat edo bi barru jaikitzen eta ibiltzen lagunduko dizute. Biriketan mukia baduzu, arnasketa ariketak egiteko esango dizute hura kanporatzeko. Normalean bost egun inguru egongo zara ospitalean etxera joan aurretik.

Nolakoa da etxera joan ondoren suspertze denbora?

Etxera joan ondoren, ohi bezala nekatuta senti zaitezke aste batzuetan. Hau normala da. Pixkanaka indarra berreskuratuko duzu. Zure medikuak aholkatuko dizu noiz itzuli zaitezkeen lanera eta zure ohiko jarduerekin jarrai dezakezun. Objektu astunak altxatzea saihestu beharko zenuke aste batzuetan.

Era berean, zure medikuak bihotzeko errehabilitazio programa batean parte hartzea iradoki diezazuke. Oso garrantzitsua da hau. Programa hauek zure egoera fisikoa hobetzen lagun zaitzakete ariketa seguruaren eta dieta osasuntsu baten bidez.

Noiz joan behar duzu medikuarengana ebakuntza baten ondoren?

Kirurgia egin ondoren konplikazioren baten sintomak badituzu, berehala joan beharko zenuke medikuarengana . Kontuan izan bereziki honako sintoma hauek.

Azkenik, batzuetan balbula mota hauek konpontzeko larruazaleko esku-hartzeak ere badaude. Horrek izterreko odol-hodi batetik bihotzera hodi bat pasatzea dakar, eta bertatik tresnak sartzea balbula konpontzeko. Zure medikuak azalduko dizu zein metodo den zuretzat onena.