Hitz egingo al dugu perineoko uretrostomia kirurgiaz?

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek gernua egiteko zailtasunak, mina edo gernu-jario motela al ditu? Batzuetan, gernua zakiletik ateratzen duen hodiaren estutzea edo blokeoa izaten da (uretra deitzen diogu horri) arrazoiren batengatik. Kasu horietan, beste tratamendu batzuk arrakastatsuak ez badira, medikuek gomendatzen duten kirurgia berezi bat dago. Kirurgia horri buruz, hain zuzen ere, 'Perineoko Uretrostomia', hitz egingo dugu gaur artikulu honetan.

Laburbilduz, zer da perineoko uretrostomia?

Izen hau apur bat konplikatua iruditu daiteke, baina sinple mantendu dezagun.

Uretrostomia perineala gizonezkoei bakarrik egiten zaien prozedura kirurgikoa da. Gernua igarotzeko irekidura berri eta iraunkor bat sortzean datza. Irekidura hau eskrotoaren eta uzkiaren arteko azal-eremuan egiten da. Medikuntzan, eremu horri 'perineo' deitzen zaio.

Imajinatu, normalean gure gernua maskuritik ateratzen da zakiletik doan hodi baten bidez. Hodi horri uretra deitzen diogu. Baina infekzio baten, istripu baten edo aurreko ebakuntza baten ondorioz, uretra hau orbaindu eta estutu egin daiteke. Egoera honi uretra estutzea deitzen diogu. Orduan, gernuaren igarotzea guztiz blokeatu daiteke edo oso zaila izan daiteke pasatzea.

Une hauetan, zakiletik gernua pasatzea zaila denez, irekidura berri bat sortzen da perineoaren eremuan gernua igaro dadin.

Nork behar du ebakuntza hau?

Hau ez da guztiontzat egokia den ebakuntza. Bereziki gomendatzen da uretraren estutzearen aurkako beste tratamendu batzuek huts egin duten pazienteentzat, hala nola uretra leheneratzeko ebakuntzan. Laburbilduz, ebakuntza hau kontuan hartzen da uretra zakilaren puntatik gernua botatzea ezinezkoa den punturaino kaltetuta badago.

Gainera, aukera ona izan daiteke ebakuntza berreraikitzaile handia jasateko erreparoak dituzten adineko gizon batzuentzat.

Ikus dezagun beheko taula, ebakuntza hau zein kasutan egiten den aztertzeko.

Nor izan daiteke desegokia ebakuntza honetarako?

Kasu batzuetan, ebakuntza hau zaila izan daiteke. Ondorengo baldintzaren bat baduzu, ebakuntza hau ez da aukera ona izango zuretzat. Azken erabakia hartu aurretik, zure medikuarekin eztabaidatu beharko zenuke hau.

• Obesitate morbidoa baduzu:Gehiegizko obesitateak zaildu egin dezake ebakuntza-gunera iristea eta zauriaren sendatzea atzeratu dezake ebakuntzaren ondoren.
• Aurretik perineoaren eremuan ebakuntza egin baduzu: Aurretik eremu horretan ebakuntza egin baduzu, berriro ebakuntza egitea konplikatua izan daiteke orbain-ehunagatik.
• Prostatako minbizia dela eta erradioterapia jaso baduzu: Erradioterapiak eremu horretako ehuna kaltetu dezake, eta horrek ebakuntzaren ondorengo sendatze prozesuan eragin dezake.

Baliteke izan dituzun galdera ohiko batzuk

Normala da galdera asko burura etortzea ebakuntza mota honi buruz hitz egitean. Erantzun ditzagun horietako batzuk.

Esperma zakiletik ateratzen al da?

Ez. Ebakuntza honen ondoren, gernua bezala, esperma (eiakulazioa) sortu berri den irekiduratik ateratzen da . Ez da zakiletik ateratzen.

Kirurgia honek gernu-inkontinentzia eragingo al du?

Jende askorentzat beldur handia da hau. Baina erantzuna "ez" da. Gernua kontrolatzen laguntzen dizuten muskuluak irekidura berri honen gainetik daude. Beraz, gernua egin nahi duzunean kontrola dezakezu. Kirurgia honek ez du gaitasun horretan eragingo.

Nola prestatzen zara ebakuntza aurretik?

Ebakuntza baino lehen, medikuak hainbat proba eskatuko dizkizu.

• Gernu lagin bat aztertzen da infekziorik dagoen ikusteko.
• Gernu-infekzioak saihesteko, antibiotikoak ematen dira ebakuntzaren aurretik.
• Gernu-aparatuaren egoera zehatz-mehatz ebaluatzeko, askotan erradiografia bat egiten da.

• Gorputzean inplanteren bat baduzu (adibidez, stenta, bihotzeko balbula, artikulazio artifiziala, taupada-markagailua).
• MRSA bezalako bakterio-infekzio espezifiko bat izan baduzu.
• CJD aldaera (oso egoera neurologiko arraroa) izateko arrisku handia baduzu.
• Odola mehetzeko botikak hartzen ari bazara (adibidez, warfarina, aspirina, klopidogrela, rivaroxaban, dabigatran). Baliteke hauek aldi baterako utzi behar izatea ebakuntza egin aurretik.

Nola egiten da ebakuntza?

Ebakuntza hau ospitalean egiten da, anestesia orokorrarekin. Horrek esan nahi du ez duzula minik sentituko, lo egongo zarela.

Kirurgia hau egiteko hainbat metodo badaude ere, erabiliena 'Blandy teknika' da. Hona hemen gertatzen dena:

1. Ebaki bat egiten da perineoaren azalean, eskrotoaren azpian, alderantzizko 'U' formakoa.

2. Ondoren, uretra azpiko ehunaren bidez agerian geratzen da.

3. Uretra irekitzen da 3-4 zentimetro inguruko luzera-ebaki bat eginez.

4. Ondoren, larruazaleko ebakiaren ertzak uretra irekiaren ertzekin lotzen dira eta hari finekin josi egiten dira.

5. Horrela sortzen da gernua irteteko irekidura berri eta iraunkor bat.

Ebakuntzaren amaieran, 'Foley kateter' izeneko hodi bat sartzen da irekidura berri honetatik gernua maskuritik irteteko.

Zenbat denbora irauten du ebakuntzak?

Ordubete edo bi inguru behar izaten dira normalean.

Anestesiatuko naute?

Bai, guztiz anestesiatuta egongo zara. Ez duzu ezer sentituko ebakuntzan zehar.

Zer espero daiteke kirurgiaren ondoren?

Ospitaletik etxera joan aurretik, mediku taldeak honako hau azalduko dizu:

• Nola zaindu zauria eta nola zaindu zeure burua etxera iristean.
• Kateterra kentzeko itzuli behar duzun data.
• Antibiotikoak eta analgesikoak behar dituzu.
• Jarraipen-hitzorduak medikuarengana berriro joan behar duzun egunak dira.

Ba al dago ebakuntzaren ondorioz sor daitezkeen konplikaziorik?

Kirurgia honen ondorengo konplikazioak oso arraroak dira. Hala ere, edozein kirurgiatan bezala, arrisku txiki batzuk daude. Konplikazioren bat gertatzen bada, sintomak gernu-abiaduraren jaitsiera, gernua gernu-maskurian geratzea gernua egin ondoren edo gernu-infekzio bat izan daitezke.

Minari eta sendatze-denborari buruz

Mingarria al da hau?

Normala da ebakuntzaren ondoren mina sentitzea, baina kudea daiteke. Zure medikuak analgesikoak errezetatuko dizkizu.

Zer gertatzen da errekuperazioan zehar?

• Hasierako kateterra normalean bi edo hiru astez utzi behar da barruan, batzuetan gehiago.
• Denbora horretan, antibiotikoak eta analgesikoak emango dizkizute.
• Kateterra kendu ondoren, medikuak aldizka klinikara eramango zaitu azterketak egitera.
• 8-12 hilabete inguru igaro ondoren, kamera bat erabiliz egindako proba bat egin daiteke, Zistouretroskopia izenekoa, sortu berri den uretra ondo funtzionatzen duen eta buxadura berriro agertu den ikusteko.

Nolakoak dira emaitzak eta nola zaindu behar dut neure burua?

Ebakuntza honen arrakasta-tasa oso altua da ("bikaintzat" jotzen da). Paziente gehienek bizi-kalitate ona dute ebakuntza honen ondoren.

Egin dezakezun aldaketa handiena gernua egiteko modua da.

Noiz joan beharko nuke medikuarengana laster?

Ondorengo sintomak badituzu, deitu berehala zure medikuari edo bilatu tratamendua.

• Ebaki batetik gehiegizko odoljarioa.
• Hantura anormala.
• Sukarra edo infekzio zantzuak (pus jarioa, gehiegizko gorritasuna).
• Gernu-bideetako hantura edo gernu-bideetako infekzio baten beste seinale batzuk.
• Txistu egin ondoren maskuria hustu ez dela sentitzen baduzu.
• Gernu-jarioa oso motela bada.
• Berriro gernua egiteko arazoak dituzula sentitzen baduzu.

Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan zalantzarik zure medikuarekin hitz egiteko eta konpontzeko.