Zer da zehazki pleura-isuria? Ikus dezagun zer den zehazki.

Ziurrenik entzun duzu adineko pertsona bat "biriketan likidoa" duela ospitaleratu dutela. Agian zure familiako norbaiti gertatu zaio. Zer esan nahi du zehazki "biriketan likidoa" izateak? Beldur izan beharreko zerbait al da? Gaur, hitz egingo dugu egoera honi buruz, medikuntzan "pleura-isuria" deitzen denari buruz, ulertzeko moduko modu oso sinple batean.

Zer esan nahi du zehazki birikak urez betetzeak?

Imajinatu gure birikak bularraren barruko ganbera babesgarri batean daudela. Birika hauen inguruan, baita bularraren barrualdean ere, bi mintz mehe daude. Globo bat globo baten barruan bezala da. Bi mintz hauei pleura deitzen diegu.

Normalean, pertsona osasuntsu batean, likido kantitate oso txikia dago bi mintz hauen artean. Makina bateko koipe pixka bat bezalakoa da. Likido kantitate horri esker, arnasa hartzen dugunean, gure birikak uzkurtu eta zabaltzen direnean, prozesu hori zailtasunik edo marruskadurarik gabe gertatzen da. Hori da modu naturala.

Baina "pleura-isuria" izeneko egoeran, behar baino fluido gehiago pilatzen da bi mintz hauen arteko hutsunean. Hau da normalean "biriketako fluidoa" deitzen duguna. Zehazkiago esateko, fluido honek ez ditu birikak berak betetzen, birikak inguratzen dituzten bi pleura-mintzen artean baizik.

Bi arrazoi nagusi egon daitezke fluidoen metaketa modu honetan:

1. Gorputzak fluido hori gehiegi ekoizten ari da agian.

2. Bestela, gorputzak ezin izango du sortutako fluido kopuru normala behar bezala birxurgatu .

Nolanahi ere, emaitza da likidoa biriken inguruan pilatzen dela, presioa eginez, eta arnasa hartzeko zailtasunak agertzen hasten direla.

Bi likido mota elkartzen dira.

Medikuek bi mota nagusitan banatzen dituzte pleura-isuriak, pilatzen den fluidoaren izaeraren arabera. Fluidoaren osagaiek ideia ona eman dezaketelako zein den kausa.

Tratamendua egiterakoan, ezinbestekoa da bi mota hauetatik zein duzun eta zerk eragiten duen zehazki jakitea.

Zer sintoma izan ditzakezu?

Batzuek pleura-isuria izaten dute, baina ez dute sintomarik erakusten. Beste arrazoi batengatik, toraxeko erradiografia batean aurkitzen da ustekabean. Hala ere, jende askok sintomak garatzen ditu, batez ere likidoa pilatzen denean.

• Arnasketa zailtasuna: Hau da sintoma nagusia eta ohikoena. Biriken inguruan likidoa betetzen denean, ez dago birikak behar bezala puzteko leku nahikorik. Horrek arnasa hartzea zailtzen du eta itota sentiarazten zaitu.
• Bularreko mina: Arnasa sakon hartzean edo eztul egitean batez ere sentitzen den min zorrotza. Bi pleura-mintzak elkar igurzten direnean gertatzen da.
• Eztula lehorra: Pertsona batzuek eztula lehor iraunkorra izan dezakete.
• Ortopnea: Sintoma nahiko berezia da hau. Arnasketa zailagoa da etzanda zaudenean, baina errazagoa da eserita edo zutik zaudenean.
• Sukarra: Azpiko kausa infekzio bat bada (pneumonia adibidez), sukarra eta gorputzeko mina bezalako sintomak ere ager daitezke.

Nola antzeman daiteke egoera hau?

Medikuarengana joaten zarenean, lehenik zure sintomei eta izan ditzakezun beste edozein gaixotasuni buruz galdetuko dizu (bihotzeko gaixotasunak edo diabetesa, adibidez). Ondoren, estetoskopio bat jarriko dizute bularrean eta entzungo dizute. Biriken inguruan likidoa badago, arnasa hartzean entzuten dituzun soinuak alda daitezke.

Ondoren, hainbat proba eskatuko dira gaixotasuna baieztatzeko eta kausa aurkitzeko.

• Bularreko erradiografia: Hau da probarik oinarrizkoena eta errazena. Erradiografiak argi ikus dezake biriken inguruan likidorik dagoen eta zenbat dagoen.
• CT eskaneatzea: Honek biriken eta pleura-espazioaren hiru dimentsioko (3D) irudi argiagoa eta hirukoitza eman dezake. Oso lagungarria izan daiteke fluido-pilaketaren kausa aurkitzeko (adibidez, tumore bat).
• Ultrasoinu eskaneatzea: Honek fluidoaren kokapena zehazten eta fluido kopurua neurtzen lagun dezake. Orratza eremuan gidatzen laguntzeko erabiltzen da, batez ere fluidoa ateratzea dakarren prozedura bat egiten denean.
• Toraxzentesia: Proba garrantzitsuenetako bat da hau. Bularrean ebaki txiki bat egitea, bi saihetsen artean orratz txiki bat sartzea eta biriken inguruko fluidoaren lagin bat hartzea dakar. Fluido lagin hori laborategi batera bidaltzen da aztertzeko.

Zer bilatzen duzu lagin likido bat aztertzerakoan?

Laborategiak fluidoan proteinak, azukrea, zelula motak (ba al dago minbizi-zelularik?) eta bakterioak bezalako mikroorganismoak aztertzen ditu. Informazio honek medikuari "Transudatiboa" edo "Exudatiboa" den zehazten laguntzen dio, eta kausa infekzioa, minbizia edo beste zerbait den zehazten.

Kasu batzuetan, proba hauek ezin badute kausa zehaztu, torakoskopia edo VATS izeneko prozedura bat egin daiteke. Horrek kamera bat sartzea dakar bularreko ebaki txiki bat edo gehiagoren bidez, pleura eta birikak zuzenean ikusteko. Ehun lagin bat ere har daiteke biopsia egiteko.

Zeintzuk dira tratamenduak?

Bi helburu nagusi daude pleura-isuria tratatzeko:

1. Gehiegizko likidoa kentzea eta arnasa hartzeko zailtasunak arintzea.

2. Likido-pilaketa honen azpiko kausa tratatzea eta likido-pilaketa gehiago saihestea.

1. Oinarrizko kausa tratatzea

• Bihotz-gutxiegitasunaren ondorioz likidoa pilatzen bada, bihotz-funtzioa hobetzen duten botikak eta gorputzetik gehiegizko ura kentzen duten diuretikoak (ur-pilulak) ematen dira.
• Kausa: PneumoniaBakterioen infekzioa bada, antibiotikoak ematen dira.
• Minbizia bada kausa, kimioterapia eta erradioterapia jaso beharko dituzu.

2. Metatutako fluidoa kentzeko metodoak

• Torazkozentesi terapeutikoa: Lehen aipatu dugun proba bera da, baina lagin bat hartu beharrean, ahalik eta fluido gehien kentzen da orratz batekin. Horrek berehalako erliebea ematen dio pazienteari.
• Bularreko hodia: Fluido kopurua gehiegi bada edo fluidoa lodia bada (pusa bezala), "bularreko hodia" izeneko hodi txiki bat jar daiteke bularrean egun batzuetarako. Fluidoa poliki-poliki botila batera isurtzen da hodi honetatik.
• Pleura Esklerosi: Prozedura hau erabiltzen da likidoa minbizia bezalako kausa baten ondorioz pilatzen jarraitzen badu. Prozedura honetan, sendagai berezi bat (talkoa adibidez) sartzen da bularreko hodi batetik bi pleura mintzen artean. Sendagai honek hantura eragiten du bi mintzen artean, elkarri itsastea eraginez. Horrela, likidoa berriro pilatu daitekeen espazioa ezabatzen da.
• Kirurgia: Beste metodoek ez badute arrakastarik edo infekzio baten ondorioz pleuraren inguruan geruza lodi bat sortu bada, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.
• VATS (Bideo bidezko torakoskopia-kirurgia): Ebaki txiki batzuen bidez sartutako kamera bat erabiliz egiten den ebakuntza.
• Torakotomia: Bularra irekitzean oinarritutako ebakuntza tradizionala. Horrela, ehun infektatua erabat kendu daiteke.

Egoera honetatik sor daitezkeen konplikazioak

Behar bezala tratatzen ez bada, pleura-isuriak hainbat konplikazio sor ditzake.

• Infekzioa: Mikrobioak biriken inguruko likidoan sartu eta abszesu bat sor dezakete.
• Biriken inguruko orbainak: Fluidoen atxikipen luzeak pleura-mintza loditzea eragin dezake, eta horrek birikak behar bezala puztea eragotzi dezake.
• Birika kolapsatua/Pneumotoraxa: Batzuetan, birikak kaltetu daitezke fluidoak kentzeko prozesuan.

Beraz, oso garrantzitsua da berehala medikuarengana jotzea sintomak izanez gero.

Egoera hau saihestu al daiteke?

Pleura-isuria beste gaixotasun baten ondorioa denez, egin behar duguna azpiko gaixotasun horren garapena saihestea da.

• Saihestu erretzea: Erretzea biriketako minbiziaren eta bihotzeko gaixotasunen kausa nagusietako bat da.
• Saihestu amiantoaren eraginpean egotea: honek biriketako gaixotasunak sor ditzake.
• Bizimodu osasuntsua: dieta orekatua, ariketa fisikoa eta gehiegizko gatz-kontsumoa murriztea bezalako gauzek bihotzeko gaixotasunak eta giltzurrunetako gaixotasunak bezalako baldintzak kontrolatzen lagun dezakete.
• Bihotzeko edo giltzurruneko gaixotasunak badituzu, hartu botikak medikuak agindu bezala eta joan klinikara garaiz.