Zer da etzanda egotea? Sabel gainean etzanda egoteak bizitza bat salba dezake? (Etzanda egotea)

Entzun al diezu inoiz medikuei esaten: "Pazientea pronazioz jarriko dugu" zure senide edo lagunetako bat ZIUan (zaintza intentsiboetako unitatean) dagoenean? Edo gogoratuko duzu "proning" hitza maiz erabiltzen zela COVID-19 pandemia garaian. Askorentzat berria izan daitekeen arren, egia esan, medikuek arnasketa arazo larriak dituzten pazienteen bizitzak salbatzeko erabiltzen duten teknika oso garrantzitsua eta zaharra da. Beraz, gaur, modu oso sinplean hitz egingo dugu horri buruz, ulertzeko moduan.

Laburbilduz, zer da 'Proning'?

Etzanda jartzea oso gauza sinplea da. Ohean etzanda dagoen paziente bat etzanda jartzea da. Sabel gainean lo egiteko buelta ematea bezala da. Baina ez da kasualitatez egiten dugun zerbait, ospitaleko medikuek oso kontu handiz eta nahita egiten duten zerbait baizik.

Hau askotan arnasketa-arazo larria duten pazienteei egiten zaie, batez ere aireztapen mekanikoa jasotzen dutenei. Horrek pazientearen gorputzera iristen den oxigeno kopurua handitzen du.

COVID-19 pandemia garaian ezagun egin bazen ere, ez da ezer berria. Medikuek hamarkadetan erabili dute metodo hau. Ikerketek erakutsi dute arnasketa-gaixotasun larriak dituzten eta arnasgailu batera konektatuta dauden pazienteen pronazio goiztiarrak hilkortasuna nabarmen murriztu dezakeela .

Zein motatako osasun-egoeretarako erabiltzen da metodo hau?

Proning metodoa batez ere arnas gaixotasun larriak dituzten pazienteei laguntzeko erabiltzen da, gorputzak oxigeno nahikorik jasotzen ez duenean (hipoxia). Egoera horien artean ohikoena Arnas Distres Akutuaren Sindromea (ARDS) da.

Laburbilduz, ARDS gure biriken barruko aire-zakutxo txikietan, albeoloetan, fluidoen metaketa da. Pentsa ezazu ura xurgatzen duen eta tarteak ixten dituen belaki bat bezala. Aire-zakutxo hauek fluidoz betetzen direnean, ez dago aireak arnasa hartzeko lekurik. Egoera oso larria da. ARDS pneumonia eta COVID-19 bezalako gaixotasunen kasu larri gisa gerta daiteke.

Zergatik hobetzen da oxigenazioa sabela iraultzean?

Hau da gauzarik garrantzitsuena. Nola handitzen da oxigeno maila sabel gainean buelta ematen duzunean? Bi arrazoi nagusi daude horretarako. Arrazoia da gure gorputza ez dela simetrikoa.

1. Biriketako pisua eta presioa murriztea (aireztapen hobetua)

Gure gorputzaren forma dela eta, birika-ehun gehiago dugu bizkarrean bularrean baino.Bizkarrean lo egiten dugunean, bihotzaren eta sabeleko beste organoen pisua zuzenean biriken gainean erortzen da. Gainera, ARDS bezalako egoeretan, biriketan pilatzen den likidoak kanpoko aire-zakuetan ere presioa egiten du grabitatearen ondorioz. Horrek birikek airez guztiz betetzeko duten gaitasuna murrizten du.

Hala ere, pazientea sabel gainean jartzen denean (etengabeko posizioan), bihotzaren eta beste organoen pisua ez da biriken gainean erortzen, bularreko hezurren gainean baizik. Gainera, biriketako likidoa biriketako eremu txiki batean biltzen da, aurrekoan. Horrek atzeko biriketako eremu handia askatzen du. Orduan , airea eremu horretara ondo sar daiteke, birikek beren gehienezko ahalmenera hedatzeko aukera emanez.

2. Biriketako gas-trukearen eraginkortasuna hobetzea

ARDS bezalako baldintzetan, ez dago bat etortzerik biriketara sartzen den aire kantitatearen (aireztapena) eta odolera xurgatzen den oxigeno kantitatearen (perfusioa) artean. Pertsona osasuntsu batean, bi prozesu hauek ondo koordinatuta daude.

Edozein posiziotan gaudela ere, biriken atzealdeak aurrekoak baino odol-jario gehiago jasotzen du. Orain imajinatu zer gertatzen den paziente bat sabel gainean jartzen denean.

• Lehenengo puntuaren arabera, kanpoko biriketako ganberak ondo irekita eta airez beteta daude.
• Bigarren gauza da bizkarreko airez betetzen den zatiak ere odol-hornidura onena duela.

Laburbilduz, oxigeno gehien dagoen lekuan, odol-fluxua ere ona da. Produktuak behar diren tokian eramatea bezala da. Horrek arnasketa-prozesua askoz eraginkorragoa egiten du.

Nola jartzen duzu paziente bat etzanda ospitalean?

Hau oso kontu handiz planifikatzen eta egiten den zerbait da. Ez da norbait aldi berean entregatzen duzun bezala. Mediku, erizain eta arnasketa-terapeuta talde bat elkarrekin lanean aritzea eskatzen du. Hau da normalean gertatzen dena:

• Lehenik eta behin, pazienteari konektatutako hodi eta hari guztiak (adibidez, gatz-hodiak, arnasgailu-hodiak, EKG hariak) arretaz antolatzen dira, askatu edo korapilatu ez daitezen.
• Arnasketa-terapeutak endotrakeal hodia ondo eusten dio pazientearen buruan eta ahoan.
• Ondoren, taldeko gainerakoek pazientea prestatzen dute maindire bat jarriz pazientearen azpian, burkoak eta beste maindire bat jarriz pazientearen gainean.
• Ondoren, denek batera, aldi berean, seinale jakin baten arabera, pazientea ohearen alde batera biratzen dute, eta gero beste aldera.
• Bitartean, hodi eta kable guztiak beren lekuan daudela berriro egiaztatzen dugu.
• Azkenik, pazientea erabat sabel gainean jartzen da eta aurretik jarritako burkoen gainean eroso jartzen da. Bururako eta leporako burkoak ere jartzen dira posizio erosoa sortzeko.

Hau apur bat alda daiteke ospitale batetik bestera, eta batzuetan ekipamendu berezia erabiltzen da horretarako.

Zenbat denbora eduki behar dut horrela?

Paziente batzuen oxigeno mailak ordubetean hobetzen hasten dira. Hala ere, hobekuntza iraunkorra bermatzeko, medikuek normalean pazientea etzanda mantentzen dute 12-18 orduz jarraian . Pazientearen egoera hobetzen bada, pazientea posizio horretan mantentzen dute egunean gutxienez 16 orduz , eta gero gainerako denboran etzanda itzultzen dira.

Zeintzuk dira proning-aren arriskuak eta onurak?

Edozein prozedura mediko bezala, etzanda jartzeak arrisku batzuk ditu, baina onurak arrisku horiek askoz handiagoak dira.

Zer da `Esna dagoenean etzanda` jartzea?

Baliteke zuk ere hau entzun izana. Esna etzanda egotea arnasgailu batera konektatuta ez dagoen paziente kontziente bati sabelean behera jartzeko agindua emateko prozesua da. Kasu ez hain larrietan egiten da, arnasgailu baten beharra saihesteko helburuarekin.

Baina hau oso garrantzitsua da. Hau ez da zuk zeuk egin dezakezun zerbait. Zure medikuak pazientearen egoera arretaz aztertu eta gomendatzen badu bakarrik egin beharko zenuke. Hala ere, mediku-langileek lagunduko dizute posizio horretara segurtasunez nola igaro ikasten.

Maite duzun norbait ospitale batean, batez ere zainketa intentsiboetako unitate batean, egoera kritikoan ikustea esperientzia oso beldurgarria eta larria da. Kable, hodi eta bip-makina guztiekin, izugarria izan daiteke. Baliteke medikuek egiten dituzten gauza batzuk ez ulertzea. Etzanda jartzea medikuek paziente baten bizitza salbatzeko erabiltzen dituzten tresna garrantzitsuenetako bat besterik ez da. Tratamendu guztiak ez diren arren % 100ean eraginkorrak, ikerketek erakutsi dute etzanda jartzea modu bikaina dela arnas gaixotasun larriak dituzten pazienteen bizitzak salbatzeko eta haien sendatzea bizkortzeko.