Zuk ere arazoak dituzu lo egiteko orduan? Oihu egiten duzu? Ikas dezagun REM loaren portaera-nahasmenduari buruz (RBD)!

Esan al dizu inoiz zure bikotekideak edo zure etxeko norbaitek oihu egiten duzula, astindu egiten duzula eta batzuetan norbait erasotzen duzula lo zaudela? Baliteke zuk ere gorputzean ubeldura batekin esnatu izana eta galdetu izana: "Zer gertatu zait?". Baliteke hau ez izatea amets gaizto bat soilik. Gaur, REM loaren portaera arraro honi buruz hitz egingo dugu, edo RBD izenekoa.

Zer da `REM loaren portaeraren nahastea (RBD)`?

Laburbilduz, `REM loaren portaeraren nahastea (RBD)` loaren `REM (Begi Mugimendu Azkarrak) fasean zaudenean gertatzen da, eta zure ametsak benetan antzezten dituzunean, hau da, fisikoki zure ametsetan egiten dituzun gauzak egiten dituzunean, zure ametsetan hitz egiten duzunean. Ez zara konturatzen gauza horiek egiten ari zarenean. `RBD` egoera hau `parasomnia` kategorian sartzen da. `Parasomnia` loa oztopatzen duten gertaera edo esperientzia fisiko ezohiko eta nahigabeek ezaugarritzen duten loaren nahasmendu bat da.

Lo egiten dugunean, loaren etapa desberdinak daude. Etapa horietako bati "REM loa" deritzo. "REM" hitzak "Begi Mugimendu Azkarra" esan nahi du. Begiak azkar mugitzen direnean gertatzen da hori. Horrela izaten ditugu askotan amets bizi-biziak. "REM" ziklo hauek gauean hainbat aldiz egiten ditugu. Lehenengo "REM" zikloa loak hartu eta 90 minutura hasten da, eta 10 minutu inguru irauten du. Ondorengo "REM" ziklo bakoitza luzeagoa da.

Bi `RBD` mota nagusi daude:

1. «RBD isolatua (idiopatikoa)»: Horrek esan nahi du egoera kausa zehatzik gabe gertatzen dela. Zoritxarrez, «RBD isolatua» duten pertsona askok «egoera neurodegeneratiboa» garatu dezakete azkenean (nerbio-sistema pixkanaka ahultzen duen egoera). Bereziki, «Parkinsonen gaixotasuna» (Parkinsonen gaixotasuna), «Lewy gorputzen dementzia» (Lewy gorputzen dementzia) edo «sistema anitzeko atrofia (MSA)» (sistema anitzeko atrofia) bezalako gaixotasunak. Gaixotasun hauei «alfa-sinukleinopatiak» ere deitzen zaie.

2. Sintomatikoa (bigarren mailako) RBD: Beste azpiko egoera batek eragiten du hau. Adibidez, 1 motako narkolepsia izeneko loaren nahasmendua duten pertsonengan gerta daiteke. Pertsona batek aipatutako alfa-sinukleinopatia eta RBD baditu, bigarren mailako RBDtzat ere hartzen da.

Era berean, antidepresibo batzuk hartzen dituzten pertsonek RBD garatu dezakete. Honi sendagaiek eragindako RBD deritzo.

`RBD` honek zuri edo zurekin oheratzen ari den pertsonari nahi gabeko kaltea eragin diezazukeenez, oso garrantzitsua da horren jakitun izatea eta beharrezkoa izanez gero tratamendua bilatzea.

Nork du RBD garatzeko aukera gehiago?

REM loaren portaera-nahasteak (RBD) 50 urtetik gorako pertsonei eragiten die gehienetan.Gaixotasun honen batez besteko agerpen-adina 61 urte ingurukoa da. Hala ere, oso gutxitan, egoera hau haur txikietan eta heldu gazteetan ere gerta daiteke.

50 urtetik gorako pertsonen artean, gizonek emakumeek baino bederatzi aldiz aukera gehiago dute RBD garatzeko .

RBD estuki lotuta dago zenbait nahasmendu neurodegeneratiborekin. Aurretik aipatu bezala, aurkitu da RBD isolatua (idiopatikoa) duten pertsonen zati handi batek (hau da, beste kausarik gabe gertatzen den RBD) Parkinson gaixotasuna, Lewy gorputzen dementzia edo sistema anitzeko atrofia (MSA) garatzen duela diagnostikoaren 14 urteko epean .

«1 motako narkolepsia» duten pertsonen % 36 inguruk bigarren mailako «RBD» izan dezakete. Eta antidepresiboak hartzen dituzten pertsonen % 6 inguruk «botikek eragindako RBD» izan dezakete.

Zein ohikoa da RBD?

REM loaren portaeraren nahasmendua (RBD) nahiko egoera arraroa da. Biztanleria orokorraren % 1 ingururi eragiten dio. 50 urtetik gorako pertsonengan, % 2 ingurukoa da.

Baina zenbaki hauek benetan direna baino txikiagoak izan daitezke, RBD diagnostikatzea zaila izan daitekeelako, eta egoera hori duten pertsonen erdiak gutxi gorabehera ez dakitelako ere badutela .

Zeintzuk dira `RBD`-ren sintomak?

`RBD`-ren sintomak pertsona batetik bestera alda daitezke. Batzuek maiz izaten dituzte, eta beste batzuek, berriz, maiztasun txikiagoan. Pertsona bat lo dagoen bitartean, amets gaizto bat izaten ari dela senti daiteke. Hona hemen gerta daitezkeen gauza batzuk:

• Nire gorputzeko haragia poliki mugitzen da, nire gorputz-adarrak dardarka dabiltza.
• Hitz egiten, oihu egiten eta batzuetan hitz txarrak esaten dira.
• Norbait jo edo heltzen ari direla itxuratzen dute, edo ohean dagoen pertsona jo edo ostikoka ere eman diezaiokete.
• Ohetik saltoka, lurrera erortzen.

Imajinatu, zure laguna, Nilanthi, eta bere senarra, Sugat, gauez lo daudela eta bat-batean "Eutsi! Eutsi!" oihu egiten dutela eta besoak luzatzen dituztela norbait jotzeko asmoz. Batzuetan, Sugat ohetik erortzen da eta min hartzen du. Goizean esnatzen direnean, Sugatek ez du ezer gogoratzen, baina izan zuen ametsa gogoratzen du. Hori da `RBD`-en izaera.

RBD duten hamar pertsonatik zortzik loaren lesioak jasaten dituztela esaten da.

Gertaera hauek behin edo hainbat aldiz gerta daitezke loaldi bakarrean zehar. Batzuek gauero jasaten dituzte, eta beste batzuek, berriz, oso gutxitan. Sintomak larrienak dira pertsona batek amesgaizto larri eta bortitz bat duenean.

Garrantzitsuena da gauza hauek noiz gertatzen diren ez jakitea. Jende gehienak ohean norbaitek kontatzen dienean bakarrik jakiten du, edo etxeko norbaitek ikusten dituenean, edo goizean gorputzean zauri bat dutela esnatzen direnean.

Norbaitek ordu honetan esnatzen bazaitu, erraz esna zaitezke. Esnatzen zarenean, erne zaude eta zure ametsak gogoratzen dituzu. Honi "gaueko izua" deitzen zaio.Gaueko izualdietatik desberdina da. Zaila da norbait esnatzea, eta esnatzen direnean ere, oso urduri eta nahasita daudela dirudi.

Batzuetan, "loaren apnea obstruktiboa (AOS)" (loan arnasketa oztopatzea) duten pertsonek ere sintoma hauek erakuts ditzakete. Honi "pseudo RBD" deritzo. Pertsona horiengan, AOSa tratatzen denean, jokabideak desagertzen dira.

Zeintzuk dira `RBD`-ren arrazoiak?

Normalean, `REM` loaldian gaudenean, amets egiten dugunean, gure gihar askok (batez ere eskeleto-giharrek) aldi baterako galtzen dute beren funtzioa. Honi `gihar-atonia` deritzo. Hau gertatzen da, gure ametsetan egiten ari garena egin gabe segurtasunez amets egin ahal izateko. Imajinatu zer gertatuko litzatekeen hori ez bagenu! Gure ametsetan korrika egingo bagenu eta benetan salto egingo bagenu, istripu bat izan genezake, ezta?

Baina RBD duten pertsonek ez dute gihar-atonia izeneko gihar-funtzioaren aldi baterako galera hori jasaten. Horregatik, inkontzienteki jokatzen dute eta ametsetan egiten dituzten gauzei buruz hitz egiten dute. Ikertzaileek oraindik ez dute guztiz ulertzen zergatik gertatzen den hori. REM loaldian bide neuronal konplexu asko daude inplikatuta.

`RBD isolatuaren (idiopatiko)` kausak

Teoria nagusi bat da RBD isolatua (idiopatikoa) pons-ean dagoen arazo batek eragiten duela, garun-enborraren zati bat, REM loaldian gihar-atonia eragiten duena. Pons-eko zelula batzuek giharren uzkurdura kontrolatzen dute REM loaldian. Pons-eko lesioak Parkinson gaixotasunarekin, Lewy gorputzen dementziarekin eta MSArekin ere lotu dira. RBD isolatuaren eta gaixotasun horien arteko lotura sendoa dela eta, ikertzaileek uste dute pons-ean dagoen arazo bat izan daitekeela kausa.

Ikerketa batek erakutsi zuen `RBD isolatua` duten pertsonen % 97k gaixotasun neurologiko horietako bat garatzen dutela `RBD` diagnostikatu eta 14 urteko epean, `Parkinsonen gaixotasuna` izanik ohikoena.

`Bigarren mailako (sintomatiko) RBD`-ren arrazoiak

Narkolepsia duten pertsonek orexina edo hipokretina izeneko garuneko substantzia kimiko baten maila baxuak dituzte. Substantzia kimiko honek loa, esna egotea eta gosea kontrolatzen ditu. Substantzia kimiko hau baxua denean, REM loa eten dezake, eta horrek RBD eragin dezake.

`Drogak eragindako RBD`-ren arrazoiak

Ikertzaileek uste dute antidepresibo batzuek eragindako RBD dopamina eta serotonina neurotransmisoreen desoreka baten ondorio izan daitekeela, eta hauek REM loan parte hartzen dute.

Nola diagnostikatu `RBD`? (Diagnostikoa)

`RBD`-ren sintomak badituzu, medikuarengana joan beharko zenuke zalantzarik gabe.Medikuak zure sintomei eta zure historia klinikoari buruz galdetuko dizu. Norbaitekin lo egiten baduzu edo senideekin, medikuak zure lo ohiturei buruz ere galdetu diezaieke.

Medikuak fisikoki aztertuko zaitu eta azterketa neurologikoa egingo dizu. Loaren espezialista batengana ere bidera zaitzake.

RBD baduzu ziur jakiteko, laborategian bideo-loaren azterketa bat egin behar duzu, polisomnografia (PSG) bezala ere ezagutzen dena . Hau normalean ospitale edo lo-zentro batean egiten da, non gau osoa kameraren zaintzapean ematen duzun. Proba honek zure gorputzari buruzko gauza hauek erregistratzen ditu lo egiten duzun bitartean:

• Bihotz-maiztasuna.
• Arnasketa-maiztasuna eta aire-fluxua.
• Garuneko uhinen jarduera.
• Begien mugimenduak.
• Kokotsaren eta goiko gorputz-adarretako giharren mugimenduak.

Loaren Nahasteen Nazioarteko Sailkapenaren, Hirugarren Edizioaren (ICSD-3) arabera, RBD diagnostikatzeko honako guztiak egon behar dira:

• Lo zauden bitartean hitz egiten duzun eta/edo mugimendu konplexuak egiten dituzun atalak izaten dituzu behin eta berriz.
• Jokabide hauek polisomnografia (PSG) proba batekin berretsi behar dira eta REM loaldian gertatu behar dira. Edo, zure historia klinikoan oinarrituta, REM loaren iradokizunak izan behar dituzte.
• `PSG` probak `REM` loaldian `gihar-atonia` (gihar-bizitzaren galera) duzula erakutsi beharko luke. (`atoniarik gabeko REM loa` - RWA).
• Krisiekin lotutako jarduera desagertu egin beharko litzateke REM loaldian.
• Loaren arazo hauek ez lukete ondo azaldu behar beste loaren nahasmendu batek, beste gaixotasun batek, buruko gaixotasun batek, botiken albo-ondorio batek edo substantzien erabileraren nahasmendu batek.

Nola tratatzen da RBD?

`RBD` hau tratatzerakoan helburu nagusia zuri eta zure bikotekideari lo segurua eskaintzea da. Horretarako hainbat estrategia eta batzuetan botika daude.

Segurtasunerako eman beharreko urratsak

Hona hemen lo egiteko ingurune seguru bat sortzeko egin ditzakezun gauza batzuk:

• Kendu objektu zorrotzak, beirazkoak eta astunak ohearen ingurutik.
• Jarri zerbait bigun bat, burko bat adibidez, zure eta oheburuaren edo gaueko mahaiaren artean.
• Jarri koltxoi bat lurrean ohearen ondoan, ohetik erortzen bazara, edo jarri ohe ondoko barra bigunak ohearen bi aldeetan.
• Batzuentzat, lo-zakuan lo egiteak ere lagun dezake.

Sintomak oso larriak badira, hobe da bakarrik lo egitea gela bereizi batean, lo egiten ari zaren bikotekidearen segurtasunerako.

Era berean, ahalik eta gehien saihestu beharko zenuke alkohola edatea , alkoholak `RBD`-ren intzidentzia handitu eta egoera okerrera egin baitezake.

`RBD`-rako sendagaiak

Sintomak larriak badira, eta segurtasun neurriek bakarrik ezin badute lesioa saihestu, zure medikuak botikak errezeta diezazkizuke sintomak kontrolatzeko. FDAk RBDrako bereziki onartutako botikarik ez dagoen arren, ikerketek erakutsi dute melatonina, klonazepam eta pramipexolak batzuetan sintomak murriztu ditzaketela.

• Melatonina: Gure garuneko guruin pinealak modu naturalean sortzen duen hormona bat da. Ezinbestekoa da gure lo-esna zikloa erregulatzeko. Melatonina sintetikoa botika gisa eskuragarri dago. RBDrako lehen mailako tratamendutzat hartzen da, albo-ondorio gutxi dituelako. Medikuak dosi txiki batekin hasiko da eta pixkanaka dosia handituko du sintomak baretu arte.
• Klonazepam: lasaigarria da. Ikertzaileek oraindik ez dakite ziur nola laguntzen duen RBDarekin. Hala ere, RBD duten pertsona askok uste dute oheratu aurretik klonazepam dosi txiki bat hartzeak amesgaiztoak, oihuak eta somnanbulismoa murrizten edo ezabatzen dituela. Hala ere, klonazepamak albo-ondorio desatsegin batzuk izan ditzake. Horregatik, zure medikuak errezeta dezake melatoninak ez badu nahikoa arintze ematen.
• Pramipexola: Dopamina agonista bat da. Medikuek batez ere Parkinson gaixotasunerako eta hanka geldiezinaren sindromerako errezetatzen dute. Baina azken ikerketek erakutsi dute RBDren sintomak ere murriztu ditzakeela. Ikertzaileek uste dute sendagai honek funtzionatzen duela RBD dopamina faltagatik (dopaminergiko gabeziaren nahastea) eragindako egoera bat delako.

Prebenitu al daiteke RBD?

Kasu gehienetan, ezin dugu ezer egin RBD prebenitzeko. Hau da, prebenitu edo aldatu ezin ditugun arrisku-faktoreak daudelako. Adibidez, zure adina, edo narkolepsia edo neuroendekapenezko gaixotasunen bat duzun ala ez.

Baina RBD alkohola bezalako gauzek eragiten badute, eta sintomak areagotzen badira, RBD desagertu egin daiteke gauza horiek erabiltzeari uzten diozunean.

Zein da RBDren pronostikoa?

RBDren etorkizuneko ibilbidea, hau da, gaixotasunak nora joango den, hainbat faktoreren araberakoa da:

• Azpian dagoen kausa bat dagoen ala ez. Hau da, `narkolepsia` dela eta (bigarren mailako `RBD`), antidepresibo bat dela eta (`botikek eragindako RBD`) edo berez gertatu den (espontaneoki - `RBD isolatua`).
• Zein larriak diren zure sintomak eta kalterik eragiten dizuten ala ez.
• Tratamendua bilatu ala ez.
• RBDrekin batera nerbio-sistemako gaixotasunen bat duzun ala ez.

RBDren alderdirik garrantzitsuena eta larriena gaixotasun neurologikoekin duen lotura da, batez ere Parkinson gaixotasunarekin, sistema anitzeko atrofiarekin eta Lewy gorputzen dementziarekin. Froga gero eta gehiagok iradokitzen dute RBD gaixotasun horien abisu goiztiarra izan daitekeela. Hori bereziki egia da RBD berez gertatzen bada, beste kausarik gabe, eta ez bada narkolepsiaren edo botika baten ondoriozkoa.

RBD-k kalte larriak eragin diezazkizuke zuri eta/edo zure lotarako bikotekideari, beraz, oso garrantzitsua da tratamendua bilatzea.

ERB duten pertsonen pronostikoa, oro har, ez da ona izaten. Adibidez, ikusi da Parkinson gaixotasunaren hasierako fasean eta ERB duten pertsonek bizi-kalitate baxuagoa dutela Parkinson gaixotasunaren hasierako fasean baina ERBrik ez duten pertsonek baino.

Zeintzuk dira RBDren konplikazio posibleak?

Pertsona hauek arrisku handia dute ohean beren burua edo beste batzuk lesionatzeko, lo egiten duten bitartean batzuetan mugimendu bortitzak egiten dituztelako. Gainera, loa maiz eteten denez, horrek loaren kalitate orokorrari eragin diezaioke.

Lesio mota posibleak:

• Ubeldurak.
• Mozketak.
• Bihurdurak.
• Hezur hautsiak.
• Buruko lesioak eta hematoma subduralak (garezurreko barruko odoljarioa) bezalako egoera larriak.

Batzuetan lesio hauek bizitza arriskuan jar dezakete .

Jakinarazi dutenez, RBD duten pertsonen bikotekideen % 90ek lo egiteko arazoak dituzte , eta % 60 baino gehiagok lesio fisikoak jasan dituzte .

Beraz, oso garrantzitsua da RBDrako tratamendua bilatzea eta gutxienez lo seguru bat egiteko ingurunea sortzea.

Noiz joan behar duzu medikuarengana `RBD` dela eta?

• "RBD isolatua" (beste kausarik gabeko RBD) diagnostikatu badizute, aldizka medikuarengana joan beharko duzu harekin estuki lotuta egon daitezkeen gaixotasun neurologikoen ("Parkinsonaren" gaixotasuna, "Lewy gorputzen dementzia", ​​"AME") "zeinuak egiaztatzeko".
• Mugimendu arazoak edo aldaketa kognitiboak bezalako sintoma berriak garatzen badituzu, joan medikuarengana berehala.
• Zuk edo zurekin lo egiten duen norbaitek RBDren ondorioz lesioren bat jasaten badu, eskatu berehala medikuaren aholkua.

Buruko gaixotasuna al da `RBD`?

Ez, `REM loaren portaeraren nahastea (RBD)` ez da `buruko gaixotasun` bat. Ez da `aldarte-nahasmendu` edo `antsietate-nahasmendu` bat bezalakoa. `RBD` `loaren nahasmendu` bat da – zehazki `parasomnia` mota bat.

Oso mingarria eta gogaikarria izan daiteke nahi gabe zeure burua edo lo egiten duzun norbait lesionatzea. Zure bikotekideak lo zaudela borrokan edo oihuka ari zarela esaten badizu, ez hartu arinki. Hitz egin mediku batekin. Loaren azterketa bat gomendatu diezazuke RBDrik duten ikusteko, eta beharrezkoa bada tratamendua iradoki diezazuke. Gogoratu, garrantzitsuena lo egiteko ingurune seguru bat sortzea dela lesioak saihesteko.

Azkenik, gogoratu hau (etxera eramateko mezua)

Beraz, zuk edo ezagutzen duzun norbaitek modu arraroan jokatzen badu lo dagoen bitartean – oihuka, besoak astinduz, ohetik erortzen, etab. – ez baztertu amets gaizto bat bezala. REM loaren portaera-nahasmendua (RBD) izan liteke.

Batez ere zuri edo besteei lesioak eragiten badie, ziurtatu medikuarengana jotzea. Gogoratu, hau gaixotasun neurologiko larri batzuen hasierako seinale ere izan daitekeela. Beraz, oso garrantzitsua da goiz detektatzea eta beharrezko neurriak hartzea. Zure loa, zure bikotekidearen loa eta bien segurtasuna oso garrantzitsuak dira. Beraz, kontuz ibili hau.

` REM loaren portaera-nahasmendua, RBD, loaren nahasmenduak, sonanbulismoa, loaren oihuak, loaren arazoak, nahasmendu neurologikoak