Badakizu Sheehan sindromeaz, erditzearen ondoren ager daitekeena?

Gogoratzen al duzue nola hitz egiten genuen amek erditzearen ondoren sintoma arraroak izaten dituztela batzuetan? Agian ez dute haurrarentzat nahikoa esne ekoizten, hilekoa bat-batean gelditzen zaie edo egun osoan oso nekatuta sentitzen dira. Ez dira ausazko gauzak, erditzean izandako konplikazioen ondorio izan daitezke batzuetan. Gaur, erditzearekin lotutako egoera arraro baina oso garrantzitsu bati buruz hitz egingo dugu, denek jakin beharko luketena.

Zer da Sheehan sindromea?

Laburbilduz, Sheehan sindromea hipofisiari eragiten dion egoera arraroa da. Erditzean odoljario gehiegi dagoenean gertatzen da, hau da, gorputzetik odol kopuru handia galtzen da. Pentsa ezazu, hipofisi guruina garunaren oinarrian dagoen guruin txiki baina oso garrantzitsua da. "Guruin nagusia" deitzen diogu, gorputzeko prozesu garrantzitsu asko kontrolatzen dituzten hormonak sortzen dituelako, eta beste guruin batzuei hormonak sortzeko esaten dielako. Beraz, erditzean odoljario gehiegi dagoenean, hipofisi guruin honek ez du behar duen oxigeno kopurua jasotzen. Zuhaitz bat urik gabe hiltzen den bezala, oxigenorik gabe geratzen denean, hipofisi guruineko ehun batzuk hiltzen dira. Hipofisi guruin hau pixka bat handiagoa bihurtzen da haurdunaldian, beraz, litekeena da kaltetzea. Hipofisi guruina modu honetan kaltetzen denean, gorputzeko hainbat sistemari eragin diezaieke, hala nola garunari, ugalketa-sistemari, muskuluei, azalari, energiari eta baita psikeari ere. Sheehan sindrome honi "erditze osteko hipopituitarismoa" edo "erditze osteko hipofisi nekrosia" ere deitzen zaio.

Zer gertatzen zaio gorputzari Sheehan sindromearekin?

Hipofisi guruina kaltetuta dagoenean, gorputzak behar dituen hainbat hormona garrantzitsu ekoizteko gaitasuna galtzen du. Hona hemen zeintzuk diren:

• Hormona adrenokortikotrofikoa (ACTH): Gorputzaren estresaren hormona nagusia den kortisolaren ekoizpena estimulatzen du. Kortisola odol-presioa eta odoleko azukre-mailak erregulatzen dituen hormona da, eta gorputzak estresari aurre egiten laguntzen dio.
• Hormona estimulatzaile tiroidea (TSH): Honek tiroide guruina estimulatzen du. Tiroideak metabolismoa, energia eta nerbio-sistema erregulatzen ditu.
• Hazkuntza-hormona (GH): Hezur-dentsitatea, gihar-masa eta gantz-banaketa mantentzen laguntzen du.
• Folikulu-estimulatzaile hormona (FSH): Obulutegietan estrogenoen ekoizpena estimulatzen du, eta hilero obulu bat heltzea eragiten du.
• Hormona luteinizatzailea (LH):Obulatzen laguntzen du, hau da, obulua obulutegietatik askatzean.
• Prolaktina (PRL): Haurdunaldian esnearen ekoizpena estimulatzen du eta haurrari bularra ematea ahalbidetzen dio.

Beraz, ziurrenik uler dezakezu hormona horietako edozein falta bada, gorputzeko funtzio garrantzitsuak ez duela behar bezala funtzionatuko.

Zein ohikoa da egoera hau?

Medikuntza modernoko tratamenduekin, Sheehan sindromea oso egoera arraroa da. 100.000 jaiotzatik 5etan gertatzen da gutxi gorabehera. Hala ere, ohikoagoa izan daiteke erditzean gehiegizko odoljarioa saihesteko larrialdietako arreta medikoa falta den eremuetan.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Sheehan sindromearen sintomak batzuetan berehala ikus daitezke , hau da, haurra jaio eta gutxira. Hala ere, batzuetan sintoma hauek pixkanaka ager daitezke, hilabeteetan edo urteetan zehar . Ikus daitezkeen sintoma nagusiak hauek dira:

• Haurra jaio ondoren edoskitzeko zailtasunak edo esnerik ez ateratzea.
• Hilekoaren erabateko etenaldia ( amenorrea ) edo irregulartasuna.
• Baginaren paretak mehe eta lehor bihurtzen dira ( baginako atrofia ), eta horrek sexu-harremanak mingarriak bihur ditzake.
• Bularren txikitzea eta ile-galera besapeetan eta eremu pribatuetan.
• Nekea handia , energia gutxi eta kontzentratzeko zailtasuna.
• Sexu-desira gutxitzea.
• Odol-presio baxua.
• Azal lehorra.

Garrantzitsua da, batzuetan sintomarik ez izatea eta, ondoren, bat-batean, zure bizitzan estres-faktore garrantzitsu bat jasaten izatea –adibidez, ebakuntza, infekzio larri bat edo istripu bat– eta zure gorputzak ez izatea kortisol nahikorik horri aurre egiteko, sintomak sortuz. Honi giltzurrungaineko krisia deritzo. Bizitza arriskuan jartzen duen egoera bat da, berehalako arreta medikoa behar duena.

Zergatik gertatzen da Sheehan sindromea?

Arrazoi nagusia erditzean gertatzen den odoljario gehiegizkoa da. Lehen aipatu dudan bezala, hipofisi guruina handitu egiten da haurdunaldian, batzuetan tamaina bikoiztuz. Horrek oxigeno gabeziarekiko sentikorrago egiten du, batez ere odoljario asko badago edo odol-presioa bat-batean jaisten bada. Oxigeno falta dagoenean, hipofisi guruineko zelulak kaltetzen dira. Ondorioz, hipofisi guruina ez da gai gorputzeko hainbat funtzio kontrolatzeko hormona nahikorik ekoizteko. Hormona-gabezia hauek ugalketa-sistemak eta nerbio-sistemak gaizki funtzionatzea edo guztiz gelditzea eragin dezakete.

Belaunaldiz belaunaldi datorren zerbait al da hau?

Ez. Sheehan sindromea ez da gurasoengandik heredatzen duzun egoera bat.

Zenbat odol galera behar da egoera hau arriskuan jartzeko?

Normalean, Sheehanen sindromea garatzeko arriskua areagotzen da soilik bizitza arriskuan jartzen duen odol-galera bat, odol-presioaren jaitsiera larria eta shocka izanez gero. Hala ere, zure mediku-taldea larrialdi horietarako prestatuta dagoenez, arrisku hori askoz txikiagoa da orain.

Zeintzuk dira arrisku faktoreak?

Badakigu Sheehan sindromea erditzean odoljario gehiegi dagoenean eta odol-presioa gehiegi jaisten denean bakarrik gertatzen dela. Beraz, erditzean odoljario gehiegi izateko arriskua handitzen duten baldintzek Sheehan sindromearen arriskua ere handitzen dute. Baldintza horien artean daude:

• Haur bat baino gehiago erditzea (bikiak, hirukiak adibidez).
• Normala baino handiagoa den haurtxo bat erditzea.
• Plazentaren askapena .
• Plazenta previa (plazenta baxua ).
• Haurdunaldian hipertentsioa ( preeklanpsia ).
• Tresna bidezko erditzea (adibidez, pintzak edo hutsune bidezko erauzketa ).

Zeintzuk dira Sheehan sindromearen konplikazioak?

Sheehan sindromeak bizitzan zehar giltzurruneko krisi bat eragiten badu, bizitza arriskuan jar dezake. Horrez gain, egoera honen beste konplikazio batzuk hauek izan daitezke:

• Odol-presio baxua.
• Gorputzaren pisua edo gihar masa galtzea.
• Hileko irregularra edo berriro haurdun geratzeko zailtasuna.

Baina ez kezkatu, zure medikuak konplikazio hauek kudeatzen edo prebenitzen lagun zaitzake tratamendu egokiarekin.

Nola antzematen duzu hau?

Sheehan sindromearen sintomak badituzu, zure medikuak honako hauek erabil ditzake egoera diagnostikatzeko:

• Historia klinikoa: Zure medikuak haurdunaldian izan dituzun odoljario ugariei edo bestelako konplikazioei buruz galdetuko dizu. Erditzearen ondoren izan dituzun sintomei buruz ere hitz egin beharko duzu (adibidez, edoskitzeko zailtasuna edo hilekoaren falta). Argi izan zure egungo sintomak, zenbat denbora daramaten eta zer egiten duzun hobetzeko edo okerrera egiteko.
• Odol analisiak: odol lagin bat hartzen da eta hipofisi guruinaren funtzioarekin lotutako hormonen mailak egiaztatzen dira.
• Irudi-probak: Erresonantzia Magnetikozko Irudia (MRI) batek zure sintomen beste kausa batzuk baztertu ditzake (adibidez, hipofisi-tumore bat). MRIren emaitzak argi ez badaude, Tomografia Konputatuzkoa (CT) ere egin daiteke.

Zein odol-analisi erabiltzen dira diagnostikatzeko?

Medikuak zure hormona-mailak zuzenean probatu ditzake, edo zure hipofisi guruinak estimulu jakin bati nola erantzuten dion ere aztertu dezake.

• Hormona-mailaren probak: ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (estrogeno mota bat), IGF-1 eta kortisola bezalako hormona-mailak egiaztatu daitezke.
• Estimulazio probak: Zure medikuak botika edo injekzio bat eman diezazuke hipofisi guruinak sortutako hormona batzuk estimulatzeko eta hipofisi guruinak nola erantzuten duen ebaluatzeko.

Nola tratatzen da?

Egoera hau tratatzeko, bizitza osorako hormonak hartu beharko dituzu . Horrek esan nahi du zure gorputzak jada sortzen ez dituen hormonak emango dizkizula. Hormona ordezkatzeko terapia ere deitzen zaio horri. Behar dituzun hormona motak, zenbat eta nola hartzen dituzun zure diagnostikoaren eta sintomen arabera aldatuko dira. Hormona horien artean egon daitezke:

• Sexu-hormonak: Estrogenoa eta progesterona har daitezke hilekoa erregulatzeko eta menopausia goiztiarraren sintomak arintzeko. LH eta FSH bezalako hormonek obulatzen laguntzen dute, eta horrek berriro haurdun geratzen ere lagun dezake.
• Kortikosteroideak: ACTH gabezia tratatzeko hidrokortisona edo prednisona har dezakezu. Hormona hauen dosia egokitu beharko duzu estres handia jasaten baduzu (kirurgia, adibidez), zure gorputzak kortisol gehiago ekoiztu behar duelako.
• Tiroide hormonak: Levotiroxina (adibidez, Synthroid®, Levoxyl®) TSH gabeziarako erabil daiteke. Medikazio honen dosia zure tiroide hormona mailen arabera egokituko da.
• Hazkuntza-hormonak: Hazkuntza-hormonak hartzeak gihar-masa eta hezur-dentsitatea mantentzen lagun dezake.

Kasu gehienetan, endokrinologo batek tratatuko zaitu, hormonetan espezializatutako mediku batek. Gainera, aldizkako probak egingo dizkizu zure hormona-mailak osasun-tarte batean daudela ziurtatzeko.

Sheehanen sindromea prebenitu al daiteke?

Ez, ezin duzu ezer egin Sheehan sindromea prebenitzeko. Zure mediku taldeak erditzean eta jaiotzean odoljarioa eta odol-presioa baino ezin ditu kontrolatu. Baina kontuan izan, Sheehan sindromea oso egoera arraroa dela. Erditzean eta jaiotzean gehiegizko odoljarioa bezalako konplikazioak prebeni ditzakeen mediku talde trebatu bat edukitzeak asko murrizten du egoera hau garatzeko arriskua.

Zer gertatzen da Sheehan sindromea badut?

Tratamendu egokiarekin, Sheehan sindromea duen pertsona batek suspertze oso ona espero dezake.Jende gehienak ez du konplikazio larririk izaten. Medikuen taldearen jarraipen zorrotzari esker, pertsona batzuek haurdun geratu ahal izan dira diagnostikoaren ondoren. Endokrinologoarengana aldizka joan beharko zenuke, desoreka hormonalak zuzentzeko botika egokiak jasotzen ari zarela ziurtatzeko. Hormona-mailak egiaztatzeko odol-analisi erregularrak ere jarraipen-arreta honen parte dira.

Zenbateko bizi-itxaropena du hipopituitarismoa duen pertsona batek?

Sheehan sindromea baduzu, zure bizi-itxaropena ez da aldatuko. Bizitza osorako tratamendua beharko duzun arren, bizi-itxaropen normala espero dezakezu.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Sheehan sindromearen sintomak badituzu, batez ere erditzean odoljario handia izan baduzu , joan medikuarengana berehala. Zure medikuak probak egin ditzake egoera hau duzun zehazteko.

Noiz joan behar dut larrialdietara?

Giltzurrungaineko krisiaren sintomak badituzu, berehala joan behar duzu larrialdietara. Tratatzen ez bada, bizitza arriskuan jar dezake. Sintoma hauek hauek dira:

• Zorabioak sentitzea, konortea galtzear zaudela bezala.
• Min larria urdailean, bularraren beheko aldean edo bizkarrean.
• Sukar.
• Gorputz bizigabea.
• Goragalea eta oka.
• Nahasmena edo kontzientzia galtzea.

Zure medikuak arriskuan zaudela uste badu, baliteke alerta medikoko eskumuturreko bat janzteko eskatzea larrialdi baten kasuan tratamendu azkarra jasotzeko.

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari?

Medikuari galdera hauek egin diezazkiokezu:

• Nola eragiten dio Sheehan sindromeak nire gorputzari?
• Nola hobetuko ditu tratamenduak nire sintomak?
• Sheehan sindromearekin haurdun gera al daiteke?
• Zenbatetan egin beharko ditut odol-analisiak?
• Zein botika edo tratamendu gomendatzen dituzu?

Hipofisi guruinaren kalteak hormona-maila osasuntsuen menpe dauden gorputzeko prozesu askotan eragina izan dezake. Hormona ordezkatzeko terapiak hormona-gabeziaren ondorio batzuei aurre egiten lagun dezake. Hitz egin zure medikuarekin Sheehan sindromeak zure bizimoduan eta ongizate orokorrean nola eragingo duen. Era berean, eztabaidatu zure medikuak zein maiztasunekin egiaztatuko dituen zure hormona-mailak, zure osasunerako botika egokiak jasotzen ari zarela ziurtatzeko.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

Sheehan sindromea erditzean gehiegizko odoljarioak hipofisi guruina kaltetzeak eragindako egoera arraroa da. Horrek hainbat hormona-gabezia eta edoskitzeko zailtasuna, hilekoaren etenaldia eta neke handia bezalako sintomak sor ditzake.

Gauzarik onena da egoera hau bizitza osorako hormona-terapiarekin arrakastaz kudea daitekeela eta bizitza normala lor daitekeela.

Sintoma hauek badituzu, batez ere erditzean konplikazioak izan badituzu, oso garrantzitsua da medikuaren aholkua bilatzea. Goiz detektatzen badira, tratamendua has dezakezu eta osasuntsu egon.

---

Sheehanen sindromea, hipofisi guruina, erditzea, odoljarioa, hormonak, emakumeen osasuna, erditze osteko arreta