Zure bizitzako buruko min okerrena? Subaraknoideko hemorragia (SAH) izan liteke!

Bat-batean izan al duzu inoiz buruko min larria, tximista batek buruan jo izan balu bezala sentitu izana? Jende askok "inoiz izan duzun buruko minik txarrena" bezala deskribatzen du. Bat-bateko buruko min larria ez da inoiz arin hartu behar. Garuneko odoljario larri baten seinale izan liteke. Gaur, larrialdi mediko horietako bati buruz hitz egingo dugu, hemorragia subaraknoideo bati buruz (SAH).

Laburbilduz, zer da Subaraknoide Hemorragia (SAH)?

Ados, izen hau apur bat konplikatua iruditu daiteke, baina utz dezagun sinple. Zure garuna ez dago buruaren atzealdean bakarrik. Hiru ehun geruzaz estalitako ehun batek babesten du. Medikuntzan, meningeak deitzen diogu horri.

Pentsa ezazu tipula bat bezala. Tipularen barnealdeak azal fin bat du inguruan, eta horrela daude kokatuta mintz hauek garunaren inguruan.

1. Duramaterra: Burezurraren azpian dagoen kanpoko mintz sendoa da.

2. Araknoidea: Erdian dagoen mintz mehe eta armiarma-sare itxurakoa da.

3. Pia mater: Garuneko ehunari berari lotuta dagoen mintz barnekoena da.

Orain, erdiko araknoide mintzaren eta barneko geruzan dagoen piamarraren arteko espazioari "Subaraknoide espazioa" deitzen zaio. "Sub"-ek "azpian" esan nahi du. Beraz, honek araknoide mintzaren azpiko espazioari egiten dio erreferentzia. Arrazoiren batengatik espazio horretan odoljarioa gertatzen bada, horri Subaraknoide Hemorragia (SAH) deitzen diogu.

Zein da SAH eta hematoma subduralaren arteko aldea?

Baliteke "Hematoma subdural" izeneko egoera baten berri ere izan izana. Biak garuneko eremuan odoljarioa dira. Baina aldea odoljarioa non gertatzen den da. Azaldu dezagun argi eta garbi.

Bi egoeren sintomak batzuetan antzekoak izan daitezke. Eta biak dira garuneko kalteak eragin ditzaketen larrialdiak. Beraz, garrantzitsua da medikuarengana jotzea sintomak agertzen diren bezain laster.

Nork du egoera hau garatzeko aukera gehien? Zeintzuk dira arrisku faktoreak?

Edonork garatu dezakeen arren hemorragia subaraknoidea (SAH), ohikoena 40 eta 60 urte bitarteko pertsonengan da.

HSA adineko pertsonengan buruko lesio batek eragiten du gehienetan. Erortzen direnean eta burua jotzen dutenean gerta daiteke. Gazteengan, kausa nagusia ibilgailu istripuak dira.

Horrez gain, badira HSA garatzeko arriskua areagotzen duten beste hainbat faktore. Ikus dezagun zeintzuk diren.

• Garunean edo gorputzeko beste edozein lekutan aneurisma hautsi gabe bat izatea: Aneurisma odol-hodi baten hormaren ahultzea da, puxika baten antzera puztuta dagoena. Edozein unetan lehertu daiteke.
• Aurretik garuneko aneurisma hautsi baten aurrekariak izatea.
• Erretzea: Erretzeak odol-hodiak larriki kaltetzen ditu.
• Hipertentsio arteriala (odol-presio altua): Kontrolatu gabeko odol-presio altuak odol-hodiak kaltetu ditzake, aneurismak sortzeko eta lehertzeko arriskua handituz.
• Baldintza genetiko batzuk: ehun konektiboei eragiten dieten gaixotasunak, hala nola displasia fibromuskularra (FMD) eta Ehlers-Danlos sindromea.
• Giltzurrunetako gaixotasun polikistikoa izatea.
• Drogen kontsumoa: Batez ere kokaina eta metanfetamina bezalako droga estimulatzaileak.
• Alkohol gehiegizko kontsumoa.
• Odola mehetzeko sendagaien erabilera: Adibidez, Warfarina.
• Aneurismaren familia-aurrekari sendoa izatea.

Zeintzuk dira SAHren sintomak?

Aurretik aipatu dugun bezala, sintoma nagusia eta berehalakoena bat-bateko buruko min ikaragarria da , "Trumoi-oihal" izenekoa. Minak segundo gutxiren buruan lortzen du bere punturik gorenera iristen dena.

Imajinatu, zure ohiko lana egiten ari zarela. Abisurik gabe, bat-batean, mina zorrotz bat sentitzen duzu buruan, bonba bat lehertu izan balitzaizu bezala zure barruan, edo norbaitek mailu batekin jo izan balizu bezala. Hori da sentitzen dena.

Zeintzuk dira HASren kausa nagusiak?

Ikus ditzagun orain egoera arriskutsu honen atzean dauden arrazoi nagusiak.

• Buruko lesio larriak: SAHren kausa ohikoena buruan jasotako kolpe larria da, hala nola erorketa larri bat edo auto istripu bat.
• Aneurisma haustura: Istripurik gabe gertatzen diren HSAen % 85 ingururen kausa da hau. Garuneko odol-hodi bateko puntu ahul bat puztu egiten da puxika bat bezala eta bat-batean lehertu egiten da. Ondoren, odola presio handiaren pean isurtzen da subaraknoide espaziora.
• Odol-hodien anomaliak: Odoljarioa odol-hodiak elkarri korapilatzen diren baldintzen ondorioz ere gerta daiteke, hala nola arteriobenoso malformazioa (AVM).
• Odoljario-nahasteak: odola erraz koagulatzen ez den egoerak.
• Odola mehetzeko sendagaien erabilera.
• Drogen kontsumoa: Kokaina bezalako drogek odol-presioaren bat-bateko igoera eragin dezakete eta odol-hodiak lehertzea eragin.

Nola diagnostikatzen dute medikuek gaixotasun hau?

Sintoma hauekin ospitalera joaten zarenean, medikuek larrialdi gisa hartzen dute eta azkar egiten dituzte probak.

1. CT eskaneatzea (Ordenagailu bidezko tomografia): Hau da lehenengo eta garrantzitsuena den proba. Honek buruaren barnealdeko argazkiak ateratzen ditu eta argi ikus dezake garunaren inguruan odola dagoen ala ez. Batzuetan CT angiografia (TCA) izeneko eskaneatzea egiten da. Honetan, koloratzaile bat injektatzen da zain batean odol-hodien egoera egiaztatzeko.

2. Gerri-zulaketa: Batzuetan, TC eskanerrak ez du odoljario txiki bat detektatzen. Kasu horietan, medikuek egiten dute proba hau. Horretarako, orratz oso fin bat sartzen da bizkarreko behealdean eta likido zefalorrakideo (LZE) kantitate txiki bat ateratzen da garunaren eta bizkarrezur-muinaren inguruko eremutik. Fluidoan globulu gorriak edo xantokromia (horitasuna) dauden aztertzen da. Fluido hau hori bihurtzen da odoljario denbora labur baten ondoren.

3. Erresonantzia Magnetikozko Irudia (MRI): Duela gutxiko odoljarioaren susmoa badago, proba honek detektatu dezake.

Diagnostikoa baieztatu ondoren, beste proba batzuk egin daitezke, hala nola garuneko angiografia bat, odoljarioaren kausa zehatza zehazteko.

Nola tratatzen da?

HSA bizitza arriskuan jartzen duenez, pazientea ospitaleko zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartzen da normalean, eta gaixotasun neurologikoetan espezializatutako mediku talde batek tratatzen du. Tratamenduaren helburu nagusiak hauek dira:

• Pazientearen bizitza salbatzea.
• Konpondu odoljarioaren kausa.
• Sintomak kontrolatzea.
• Konplikazioak prebenitzea (adibidez, basoespasmoa, hidrozefalia).

Bizitza salbatzeko eta sintomak kontrolatzeko tratamenduak:

• Bizi-euskarria ematea.
• Garuneko presioa murrizteko drainatze-hodi bat sartzea.
• Arnasbideak babesteko neurriak hartzea.
• Zain barneko (IV) botikak ematea odol-presioa kontrolatzeko.
• Odol-hodien uzkurdura (basoespasmoa) saihesteko botikak ematea.
• Buruko min larrietarako analgesikoak eta antsietatearen aurkako botikak ematea.
• Krisiak prebenitzeko edo kontrolatzeko botikak ematea.

Odoljarioaren kausa tratatzea:

• Aneurisma bat hautsi bada: Kirurgia egiten da konpontzeko. Horretarako, hainbat teknikak erabil daitezke, hala nola, "Kirurgia-mozketa" (aneurismaren lepoa klip batekin ixtea) edo "Endobaskular-espirala" (aneurisma odol-hodi batetik alanbre-espiral batekin ixtea).
• Istripu baten ondorioz odola pilatu bada: Baliteke kirurgia behar izatea garuneko presioa murrizteko eta pilatutako odola kentzeko.

Normalean, SAH duen norbaitek 10 eta 20 egun edo gehiago egon beharko du ospitalean, egoeraren eta errehabilitazio beharren arabera.

Zeintzuk dira egoera honen ondorioak eta konplikazioak epe luzera?

Egoera oso larria da hau. Estatistiken arabera, HSA duten pertsonen erdiak bat-batean hiltzen dira. Ospitalera datozenen artean:

• Heren bat ospitalean hiltzen da.
• Hirutik batek desgaitasun motaren batekin bizi da.
• Heren bat bizitza normalera itzultzea.

SAHk garuneko kalteak eragin ditzake, eta horrek epe luzerako edo behin betiko arazoak sor ditzake.

• Arazo fisikoak: etengabeko nekea eta logura, gorputz-atalen sorgortasuna edo ahultasuna, irensteko zailtasuna, oreka galtzea.
• Arazo kognitiboak: memoria arazoak, kontzentratzeko zailtasuna, planifikatzeko eta zeregin konplexuak egiteko zailtasuna.
• Hizketa arazoak: hizkera nahasia, hizkera motela, hitz egokiak aurkitzeko zailtasuna.
• Osasun mentaleko arazoak: Bizitzako trauma larria denez, depresioa, antsietate orokorra eta estres post-traumatikoko nahasmendua (PTSD) bezalako baldintzak gerta daitezke.

Epe luzeko konplikazio hauek kudeatzeko, fisioterapia, terapia okupazionala, logopedia eta psikoterapia bezalako tratamenduek arintze handia eman dezakete.

Zer egin dezakegu arriskua murrizteko?

SAHren kausa nagusiak buruko lesioak eta aneurisma-haustura direnez, hobe da bi gertaera horiek prebenitzeko neurriak hartzea.

Buruko lesioak saihesteko:

• Beti eraman kaskoa bizikletan edo motozikletan ibiltzean edo arrisku-kirolak egiten dituzunean.
• Gidatu segurtasunez eta errespetatu trafiko arauak.
• Maiz erortzen bazara, eskatu aholkua fisioterapeuta bati eta ikasi erorketak saihesteko eta zure etxea seguruagoa egiteko moduak.

Aneurisma izateko arriskua murrizteko:

• Kontrolatu hipertentsioa. Hartu zure botikak medikuak agindu bezala. Egin bizimodu aldaketak (murriztu gatz kontsumoa, egin ariketa).
• Utzi erabat erretzeari.
• Ariketa egin aldizka, baina saihestu pisu astunak aldi berean altxatzea, gehiegizko ahaleginak aneurisma bat lehertzea eragin baitezake.
• Jan dieta orekatua.
• Saihestu erabat alkoholaren eta drogen kontsumoa, batez ere kokaina bezalako estimulatzaileak.

Zure medikuak aneurisma hautsi gabe bat duzula esan badizu, hitz egin berarekin tratamendu aukeren eta eskuragarri dauden kudeaketa metodoen inguruan.