Ikas dezagun balbula mitralaren (TMVR) tratamendu ez-kirurgikoari buruz

Zuri, ezagutzen duzun norbaiti edo lagun min bati mediku batek esan al dizu inoiz bihotzeko 'Mitral Balbularekin' arazo bat duzula eta ebakuntza behar duzula? "Bihotzeko ebakuntza" hitza entzuten dugunean, askok beldur pixka bat jartzen gara, ezta? Normala da. Bularra ireki eta ebakuntza handiak egitea dakartzan ebakuntzen berri izan dugulako. Baina ba al zenekien medikuntza zientziak asko aurreratu duela orain. Hori dela eta, metodo berri bat dago balbula hori ordezkatzeko bularra ireki gabe eta ebaki oso txiki baten bidez. Gaur, jende askorentzat arintze handia izan den tratamendu metodo bati buruz hitz egingo dugu, "Transkateter Mitral Balbula Ordezkapena" edo laburbilduz TMVR izenekoa.

Laburbilduz, zer da TMVR?

Ondo da, esan dezagun oso modu sinplean. TMVR bihotzeko balbula mitralaren ordezko prozedura bat da. Baina berezitasuna da ez dela bularra guztiz irekiz egiten bihotzeko kirurgia irekian bezala. Horren ordez, hodi mehe bat (kateter) sartzen da ebaki oso txiki batetik, eta balbula berria bihotzean sartzen da.

Imajinatu balbula handi bat kendu eta berri batekin ordezkatu beharrean, balbula berriaren piezak zulo txiki batetik hartu eta barruan jartzen dituzula. Prozedura hau askoz ere gutxiago inbaditzailea da kirurgia handia baino. Horrela sartzen den balbula berria artifiziala izan daiteke. Edo behi, txerri edo gizakien bihotzeko ehunez egindako balbula biologikoa izan daiteke. Balbula berria sartu ondoren, zure balbula zaharrak eta gaixoak egiten zuen gauza bera egiten hasten da.

Nork behar du TMVR tratamendu hau?

Hau ulertzeko, lehenik eta behin, ikus dezagun zer den 'balbula mitral' hau eta zer gertatzen zaion.

Gure bihotzak lau ganbera nagusi ditu. Bi goialdean eta bi behealdean. Balbula mitralaren aurikula ezkerrekoaren eta bentrikulu ezkerrekoaren artean dago. Bi gelen arteko ate baten antzekoa da. Ate honek bi estalki (orrialde) ditu. Bihotzak taupada bakoitzean, estalki hauek ireki eta ixten dira. Horri esker, odolak norabide bakarrean isur daiteke, goiko ganberatik beheko ganberara. Balbula honen funtzio nagusia odola atzerantz isurtzea eragoztea da.

Baina batzuetan, jaiotzetik edo geroago, arazo desberdinak gerta daitezke balbula honekin. Bi arazo mota daude batez ere.

Baldintza hauek larritzen direnean, arnasa hartzeko zailtasuna, nekea eta bularreko mina bezalako sintomak sor ditzakete. Baldintza larriagoak ere sor ditzakete, hala nola fibrilazio aurikularra (bihotz-taupada irregularra), hipertentsio pulmonarra (biriketako odol-presio altua) edo bihotz-gutxiegitasuna.

TMVR eta MitraClip gauza bera al dira?

Ez. Biak balbula mitralaren arazoetarako tratamendu gutxiago inbaditzaileak diren arren, badago aldea bien artean.

• TMVR balbula ordezkapen osoa da.
• MitraClip™ balbula konponketa bat da. Balbula baten bi hegalen artean klip txiki bat jartzea bezala da, isuria geldiarazteko.

Zure kardiologoak erabakiko du zein tratamendu den zuretzat egokiena.

Zer gertatzen da TMVR tratamenduaren aurretik?

Tratamendu honen aurretik, zure mediku taldeak arretaz aztertuko zaitu. Horrek batez ere honako probak barne hartuko ditu:

• Ekokardiograma: Bihotzaren ultrasoinu-eskaneatzea da. Bihotzaren ganberek eta balbulek nola funtzionatzen duten argi ikus daiteke.
• TC eskaneatzea: Bihotzaren eta odol-hodien hiru dimentsioko (3D) irudiak hartzen ditu eta tratamendua planifikatzen laguntzen du.

Proba hauetako informazioa erabiliz, talde medikoak zuretzat balbula-tamaina eta tratamendu-metodo egokiena planifikatzen ditu.

Horrez gain, anestesiologo batek zurekin hitz egingo du eta prozeduran zehar minik ez sentitzeko anestesia mota onena erabakiko du. Baliteke guztiz loak hartzea (anestesia orokorra), edo loak hartzea eta minik ez sentitzea (sedazio kontzientea).

Tratamendua baino egun batzuk lehenago, zure medikuak prestatzeko argibide argiak emango dizkizu. Hauek izan daitezke:

• Baliteke botika batzuk, hala nola odol-mehetzaileak, egun batzuetarako eten behar izatea.
• Tratamenduaren egunean, ordu batzuetan barau egiteko eskatuko zaizu (jan edo edan gabe).
• Tratamendua egin ondoren, ospitaletik etxera eramateko ibilgailu bat antolatzeko eskatzen dizute.

Zer gertatzen da TMVR tratamenduan zehar?

Prozedura osoak bi edo hiru ordu inguru irauten du normalean, eta mediku talde handi batek egiten du, besteak beste, bihotzeko kirurgialariek, kardiologo esku-hartzaileek, irudi-espezialistek eta anestesistek.

Hona hemen tratamenduan zehar gertatzen denaren azalpen sinple bat, pausoz pauso:

1. Lehenik eta behin, ebakia egingo den eremua (askotan izterra edo bularreko eremu txiki bat) garbitu egiten da eta, beharrezkoa bada, ilea kentzen da.

2. Ondoren, kanula bat (zain barneko bidea) jarriko dizute besoko zain batean, eta bertatik beharrezko botikak eta fluidoak emango dizkizute.

3. Ondoren, balbula berria kateter izeneko hodi mehe eta malgu baten muturrari lotzen zaio.

4. Orain, ebaki oso txiki bat egiten da izterrean edo bularrean aurrez zehaztutako toki batean, eta horren bidez, kateter hau odol-hodi batean sartzen da.

5. Irudi-teknologia bereziak erabiliz, hala nola X izpiak, medikuek arretaz gidatzen dute kateter hau odol-hodietatik bihotzeko balbula mitralera.

6. Behin bere lekuan jarrita, balbula berria balbula zahar eta gaixoaren barruan jartzen da.

7. Balbula berria behar bezala jarrita dagoenean, kateterra kontu handiz ateratzen da eta ebaki txikia ixten da.

Denbora horretan zehar, mediku taldeak dena kontrolatzen jarraituko du, zure odol-presioa eta odoleko oxigeno-mailak barne, zure bihotzaren funtzionamendua barne, ekokardiograma baten bidez.

Zer gertatzen da tratamenduaren ondoren?

Tratamendua amaitu ondoren, suspertze-gela batera eramango zaituzte. Medikuntza-taldeak ondo zainduko zaitu anestesiatik sendatu arte. Baliteke pertsona batzuek zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) denbora batez egon behar izatea. Normalean, egun batzuk ospitalean egon beharko duzu.

Etxera joan aurretik, medikuek argi eta garbi azalduko dizute zer egin behar duzun ondoren.

• Bihotzeko errehabilitazioa: Bihotza berriro indartzen laguntzeko ariketa eta bizimodu aldaketei buruzko aholkuak.
• Jarraipen-hitzorduak: Medikuarengana berriro joan behar duzun egunak.
• Medikazioak: Hasi beharreko sendagai berriei edo berriro hartu beharreko sendagai zaharrei buruzko aholkuak.
• Ohiko lana: Noiz itzuli zaitezke lanera eta ohiko jarduerak egiten?

Zeintzuk dira TMVR tratamenduaren onurak?

Bihotz irekiko kirurgiarekin alderatuta, kateter metodo honek hainbat abantaila ditu.

• Mitral balbularen gaixotasuna zuzendu daiteke.
• Gaixotasunak eragindako sintomen murrizketa, hala nola arnasa hartzeko zailtasuna eta nekea.
• Osasun arazo larriak izateko arriskua murriztea.
• Kirurgia irekia baino azkarrago sendatzeko gai da.
• Gorputzean eta minaren gaineko eragin txikiagoa.

Ba al dago arriskurik edo konplikaziorik tratamendu honekin?

Bai. Arriskuak bihotzeko kirurgia irekia baino txikiagoak diren arren, edozein prozedura medikorekin gertatzen den bezala, TMVR-k arrisku eta konplikazio batzuk izan ditzake. Hala ere, oso arraroak dira.

Hauek dira gerta daitezkeen konplikazio nagusietako batzuk:

• Odol-koaguluak: odol-koagulu hauek garunera joaten badira, iktusa gerta daiteke.
• Ehunen kaltea: Bihotzaren horma bat (ezkerreko bentrikuluaren zulaketa) edo bihotzera odola eramaten duen odol-hodi bat (koronario-arteria) lesionatu daiteke.
• Ezkerreko bentrikuluaren irteerako oztopoa: balbula berriak ezkerreko beheko ganbertik irteten den odolaren bidea oztopatzen du.
• Balbularen mugimendua: Balbula bere posizio finkotik mugitzea.

Konplikazio batzuek tratamendu edo kirurgia gehiago behar izan dezakete.

Zenbat denbora behar da sendatzeko?

Jende gehienak aste gutxiren buruan itzul daitezke ohiko jardueretara eta lanera. Hala ere, bi edo hiru hilabete behar izan daitezke guztiz sendatzeko . Garrantzitsuena medikuaren argibideak arretaz jarraitzea da. Ez egin presarik lan astun edo jarduera nekagarrietan.

Zein kasutan eskatu behar duzu medikuaren aholkua tratamenduaren ondoren?

Hau oso zati garrantzitsua da. Tratamenduaren ondoren etxera zoazenean, zure gorputzeko aldaketei erreparatu beharko zenieke. Sintoma batzuk badaude, agertzen badira, berehala medikuarengana jo beharko zenuke .

TMVR tratamendu aukera oso baliotsua da bihotzeko ebakuntza irekia egin ezin duten mitral balbularen gaixotasuna duten pertsonentzat. Galdera gehiago badituzu, jar zaitez zure medikuarekin harremanetan. Hark azalduko dizu zein den tratamendu aukerarik onena.