Inoiz ikusi al duzu odola gernuan, edo agian bizkarreko mina iraunkorra eta nekea azaldu gabea? Sintoma hauek arinak diruditen arren, batzuetan gernu-sistemarekin lotutako minbizi baten seinaleak izan daitezke. Mota horietako bat Urotelio Kartzinoma da, batzuetan Trantsizio Zelulako Kartzinoma bezala ezagutzen dena. Nirogi Lankan, xehetasunez hitz egin nahi dugu honi buruz zurekin, lagun fidagarri batek egingo lukeen bezala.
Zer da urotelio-kartzinoma? Laburbilduz…
Laburbilduz, urotelio-kartzinoma urotelioan hasten den minbizia da, hau da, gernu-sistemaren zati batzuk estaltzen dituen ehun espezializatuan. Hainbat organoren barne-azalera estaltzen duen geruza babesgarri eta delikatu bat bezala pentsa ezazu. Ehun hau batez ere gernu-maskurian, giltzurrunetan (bereziki giltzurrun-pelbisean) eta gernua eramaten duten hodietan (ureterretan) aurkitzen da.
Ba al zenekien maskuriko minbizien % 90 inguru eta giltzurruneko minbizien % 7 inguru urotelio-kartzinomak direla? Bien sintomak antzekoak dira neurri handi batean. Berririk onena da minbizi hauek goiz detektatzen badira, oso tratagarriak direla askotan. Hala ere, errepikatzeko arrisku handia egon daiteke, horregatik da hain garrantzitsua informatuta egotea zure osasun-bidaian.
Nola eragiten dio minbizi honek zure gorputzari?
Urotelio-kartzinomak zure maskurian eta giltzurrunetan duen eragina apur bat desberdina izan daiteke.
Maskuriko urotelio-kartzinoma
Maskuria poltsa itxurako organo bat da, pelbiseko hezurren artean kokatua, uretraren gainean eta giltzurrunen azpian. Giltzurrunek sortutako gernua biltzen du. Maskuriaren barne-estaldura lehen aipatu dugun urotelio- ehun horretaz osatuta dago. Zelula hauek bereziak dira, maskuria betetzen den heinean luzatu eta husten den heinean uzkurtu daitezkeelako (maskuriak normalean bi edalontzi gernu inguru edukitzen ditu).
Minbizia hemen garatzen denean, urotelioko zelulak modu anormalean zatitzen hasten dira eta barneko geruzatik inguruko ehunetara hedatzen dira. Batzuetan, zelula anormal hauek maskuriko horma zeharkatzen dute inguruko gantz-ehunetara. Tratatzen ez bada, minbizi hau maskuriko hormetatik zehar heda daiteke inguruko gongoil linfatikoetara eta, azkenean, urruneko organoetara, hala nola hezurretara, biriketara edo gibelera.
Bi gernu-maskuriko minbizi mota nagusi daude:
- Urotelio- minbizi maila altua: oldarkorragoa da. Tratamendua egin ondoren ere, berragerpen arriskua handiagoa da. Litekeena da geruza maskuriko muskulu- geruza, inguruko gongoil linfatikoak edo gorputzeko beste atal batzuk inbaditzea.
- Urotelio-minbizi maila baxua: errepika daitekeen arren, askoz ere litekeena da maskuriko muskulua inbaditzea edo beste organo batzuetara hedatzea.
Giltzurruneko urotelio-kartzinoma
Normalean bi giltzurrun ditugu, babarrun itxurako organoak, saihets-hezurren azpian, sabelaren atzealdean kokatuta. Haien lana odoleko toxinak eta hondakinak iragaztea da gernua sortzeko. Gernu hori giltzurrunaren erdian biltzen da, giltzurrun-pelbisa izeneko eremuan. Handik, giltzurruna maskurira lotzen duen hodi batetik behera isurtzen da, ureter izenekoa. Maskuria bezala, giltzurrun-pelbisa eta ureterrak ehun urotelialez estalita daude.
Giltzurrunarekin lotutako urotelio-minbizian, zelula anormalak elkartzen dira giltzurrun-pelbisean edo ureterrean tumoreak sortzeko. Hauek beste ehun edo organo batzuetara ere heda daitezke tratatzen ez badira.
Nor dago arrisku gehienetan?
Maskuriko minbizia seigarren minbizi ohikoena da Estatu Batuetan, eta kasu horien % 90 urotelio-kartzinomak dira. Gizonek emakumeek baino lau aldiz gehiago dute maskuriko minbizia garatzeko aukera .
Giltzurruneko minbizia zortzigarren minbizi ohikoena da orokorrean, kasu horien % 7 urotelio-kartzinomak izanik. 65 eta 74 urte bitarteko pertsonengan diagnostikatzen da maizago, eta gizonek emakumeek baino bi aldiz aukera gehiago dute egoera hau garatzeko.
Zein da urotelio-kartzinomaren sintoma nagusia?
Hasierako faseetan, urotelio-kartzinomak ez du inolako sintomarik ager dezake. Hala ere, gernuan odola (hematuria) izan ohi da lehenengo seinale ikusgaia. Gernuan odola sumatzen baduzu edo beheko sintomak badituzu, berehala kontsultatu medikuari :
- Bizkarreko mina iraunkorra.
- Nekea edo agortzea iraunkorra.
- Azalpenik gabeko pisu galera .
- Gernu egitean mina izatea ( disuria ).
- Masa edo pikor bat sentitzea giltzurrunaren eremuan.
- Sukar arina.
Zerk eragiten du minbizi hau?
Medikuntzako ikertzaileek ez dute maskuriko eta giltzurrunetako urotelio-kartzinomaren kausa espezifiko bakar bat identifikatu. Hala ere, hainbat arrisku-faktore komun identifikatu dira:
- Zigarroak erretzea: Arrisku-faktore nagusia da hau. Erretzaileek gernu-sistemako minbizia garatzeko arrisku nabarmen handiagoa dute.
- Zenbait produktu kimikoren eraginpean egotea: Ikerketek erakutsi dute tindagaiak, kautxua, larrua, ehunak, pinturak edo ile-produktu batzuk lantzen dituzten industrietan lan egiten duten pertsonek minbizi horiek garatzeko arrisku handiagoa izan dezaketela.
Nola diagnostikatzen dute medikuek minbizi hau?
Medikuek hainbat proba diagnostiko erabiltzen dituzte maskuriko eta giltzurruneko minbiziak identifikatzeko, urotelio-kartzinoma barne:
- Gernu-analisia: Gernuan anomalia-zantzurik dagoen aztertzen duen proba bat da, hala nola kolore-aldaketak edo azukrea, proteinak, odola edo bakterioak dauden.
- Gernu-zitologia: Zure gernu-lagina mikroskopiopean aztertzen da zelula anormalak bilatzeko. Giltzurrunetan, maskurian edo ureterretan minbizia badago, minbizi-zelula horiek zure gernuan egon daitezke.
- Zain barneko pielograma (IVP): Giltzurrunetan, ureterretan edo maskurian minbizia egon daitekeela detektatzeko erabiltzen diren erradiografia-proba sorta bat da. Medikuek kontraste-koloratzaile berezi bat injektatzen dizute zain batean. Koloratzailea gernu-bideetan zehar doan heinean, erradiografiak egiten dira blokeoak edo anomaliak identifikatzeko.
- Ureteroskopia: Kamera eta argia dituen tresna mehe eta hodi itxurako bat pasatzen da uretratik medikuak ureterrak eta giltzurrun-pelbisa barnealdea azter dezan. Prozedura hau ehun-laginak (biopsiak) biltzeko ere erabil daiteke.
- TC eskaneatzea: Ordenagailu bati konektatutako X izpien makina bat erabiltzen duen eskaneatzea da, gorputzaren barnealdearen zeharkako irudi zehatzak sortzeko.
- Ultrasoinua: Energia handiko soinu-uhinak zure ehunetara bidaltzen dira, eta itzultzen diren oihartzunek sonograma bat sortzen dute (irudia). Sabelaldeko ultrasoinu batek giltzurrun-pelbisean eta ureterretan tumoreak detektatzen lagun dezake.
- MRI: Imanak, irrati-uhinak eta ordenagailu bat erabiltzen ditu gorputzeko eremu espezifikoen irudi zehatzak sortzeko, hala nola pelbiseko barrunbearenak.
Zer da minbiziaren estadioa?
Medikuek minbiziaren estadifikazio sistema bat erabiltzen dute zure tratamendua planifikatzeko eta zure pronostikoa zehazteko, hau da, zure egoeraren litekeena den bilakaera. Minbizia zure gorputzean zenbat hazi edo hedatu den deskribatzen du.
Estadifikazioa prozesu konplexua izan daiteke. Zure diagnostikoa letra eta zenbakien konbinazio batekin deskribatzen ari dela iruditzen bazaizu, naturala da antsietatea edo gainezka sentitzea. Guztiz ulergarria da horrela sentitzea. Zerbait argi ez badago edo estresa eragiten badizu, galdetu zure medikuari sistema hau zure egoeran nola aplikatzen den azaltzeko.
Maskuriko minbiziaren faseak
Maskuriko minbizia hasierako fasean egon daiteke (barneko estaldurara mugatuta) edo aurreratuta (maskuriko horma inbaditu edo inguruko organoetara edo gongoil linfatikoetara hedatu bada). Maskuriko minbiziaren faseak hauek dira:
- I. fasea: Minbizia gernu-maskuriaren barne-geruzara edo azpiko ehun konektibora mugatzen da. Ez da gernu-maskuriaren muskulu-horma nagusira iritsi.
- II. fasea: Minbizia gernu-maskuriko muskulu-hormara hedatu da.
- III. fasea: Minbizia gernu-maskuriko muskuluaren kanpoko ehun gantzera hedatu da.
- IV. estadioa: Minbizia gongoil linfatikoetara, beste organo batzuetara edo hezurretara hedatu da.
Medikuek maskuriko minbizia sailkatzen dute ez-inbaditzaile , ez-gihar-inbaditzaile edo gihar-inbaditzaile gisa:
- Ez-inbaditzailea: Minbizia ehun-eremu txiki batera edo maskuriaren gainazalera soilik mugatuta egon daiteke.
- Giharrei eragiten ez diena: minbizia gernu-maskurian sakonago hazi da, baina ez da gihar-geruzetara iritsi.
- Gihar-inbaditzailea: Minbizia maskuriko hormaren muskulura iritsi da eta gantz-geruzetara edo maskuritik kanpoko ondoko organo-ehunetara hedatu izan daiteke.
Giltzurruneko minbiziaren faseak
Giltzurruneko minbizian, estadifikazioa ez dago minbizi-zelula motaren arabera zehazten. Urotelio-minbizia giltzurruneko minbizien % 7 inguru baino ez da. Kontuan izan giltzurruneko minbiziaren estadifikazioa giltzurrun-pelbisaren edo ureterrearen estadifikaziotik desberdina dela.
- I. fasea: Minbizia giltzurrunaren barruan dago.
- II. fasea: Minbizia handitu egin da, baina giltzurrunean geratzen da.
- III. estadioa: Minbizia odol-hodi nagusietara (adibidez, giltzurrun-zainera edo beheko kaba zainera), inguruko ehunetara edo gertuko gongoil linfatikoetara hedatu da.
- IV. estadioa: Minbizia giltzurrungaineko guruinera, gongoil linfatiko urrunetara edo beste organo batzuetara hedatu da.
Giltzurruneko pelbiseko eta ureterreko minbiziaren faseak
- 0. estadioa: Zelula anormalak aurkitzen dira giltzurrun-pelbisaren edo ureterraren estalduran. Kartzinoma papilarra edo in situ kartzinoma ere deitzen zaio.
- I. fasea: Minbizia giltzurrun-pelbisaren edo ureterraren barne-geruzatik ehun konektiboko geruzara hedatu da.
- II. fasea: Minbizia ehun konektibotik zehar giltzurrun-pelbisaren edo ureterraren muskulu-geruzara iritsi da.
- IV. estadioa: Minbizia inguruko organoetara, gongoil linfatiko batera edo gehiagotara, giltzurruna inguratzen duen gantzera edo urruneko organoetara hedatu da, hala nola biriketara, gibelera edo hezurretara.
Nola tratatzen da urotelioko minbizia Nirogi Lankan?
Tratamendu-metodoak urotelio-minbiziaren kokapen espezifikoaren araberakoak dira: maskurian, giltzurrunetan, giltzurrun-pelbisean edo ureterrean.
Maskuriko Minbiziaren Tratamendua
Tratamendu aukeren artean egon daitezke:
- Kirurgia: Kirurgialariek tumorea kentzen dute edo energia handiko elektrizitatea erabiltzen dute erretzeko, fulgurazio izeneko prozesua.
- Kimioterapia: Medikamentuak erabiltzen dira minbizi-zelulak suntsitzeko.
- Immunoterapia: Minbiziaren aurka borrokatzeko zure sistema immunologikoa estimulatzen du.
- Erradioterapia: Energia handiko izpiak erabiltzen ditu minbizi-zelulak suntsitzeko.
- Terapia zuzendua: Minbizi-zelulen hazkuntzan laguntzen duten molekulei zuzendutako sendagaiak.
Giltzurruneko Minbiziaren Tratamendua
Giltzurruneko minbiziaren tratamendu batzuk maskuriko minbiziaren antzekoak dira, baina beste aukera batzuk ere badituzte:
- Kirurgia: Kasuaren arabera, giltzurrunaren zati bat edo giltzurrun osoa kendu daiteke.
- Krioablazioa: Muturreko hotz-teknikak erabiltzen ditu minbizi-zelulak suntsitzeko.
- Irrati-maiztasuneko ablazioa: Irrati-uhinak erabiltzen ditu minbizi-zelulak berotzeko eta suntsitzeko.
Giltzurruneko pelbiseko eta/edo ureterreko minbiziaren tratamendua
- Kirurgia: Giltzurrun-pelbisaren edo ureterraren minbizia duen zatia kentzen da.
Zein da urotelio-minbiziaren pronostikoa?
Urotelio-minbiziak zelula mota beretik sortzen diren arren, pronostikoa alda daiteke lehen mailako kokapenaren arabera (maskuria, giltzurruna, giltzurrun-pelbisa edo ureterra).
Maskuriko Minbiziaren Perspektiba
Minbizi askotan bezala, detekzio goiztiarrak eta tratamendu puntualak nabarmen hobetzen dituzte maskuriko minbiziarekin epe luzerako biziraupen aukerak. Minbiziaren Institutu Nazionalaren (NCI) 2018ko datuen arabera, maskuriko minbizi goiztiarra diagnostikatu zitzaien pertsonen % 96 bizirik iraun zuten diagnostikoaren ondoren bost urtera. Oro har, maskuriko minbiziaren bost urteko biziraupen tasa % 77koa da.
Giltzurruneko minbiziaren aurreikuspena
Beste minbizi askorekin gertatzen den bezala, giltzurruneko minbizia (giltzurrun-pelbiseko minbizia barne) askoz errazagoa da tratatzen hasierako faseetan aurkitzen denean. NCIren datuen arabera (2018), giltzurruneko minbiziaren hasierako fasean tratatutako pazienteen % 93k gutxienez bost urtez bizirik iraun zuten diagnostikoa jaso eta gero. Bost urteko biziraupen-tasa orokorra % 76,5ekoa da.
Nola murriztu dezaket gernu-bideetako urotelio-minbizia garatzeko arriskua?
Bi modu nagusi daude minbizi mota hauek garatzeko arriskua murrizten laguntzeko:
- Saihestu zigarroak erretzea.
- Gutxitu produktu kimiko kaltegarrien eraginpean egotea.
Nola zaintzen dut neure burua?
Goiz detektatzen direnean, medikuek askotan gernu-bideetako urotelio-minbiziak arrakastaz tratatzeko gai dira. Hala ere, zoritxarrez, minbizi hauek berriro agertzeko arrisku handia dago. Minbizi mota honen tratamendua jaso baduzu, ezinbestekoa da medikuak gomendatutako jarraipen-planari zorrotz jarraitzea. Hau funtsezkoa da zure epe luzeko osasunerako.
Noiz joan behar dut medikuarengana?
Zure gorputzean aldaketaren bat sumatzen baduzu, edo zehazki urotelio-minbiziaren berragerpenaren adierazle izan daitekeen sintomarik, joan medikuarengana berehala. Honen barruan sartzen dira gernuan odola agertzea, bizkarreko mina iraunkorra edo nekea azaldu gabea. Ez izan zalantzarik eta bilatu medikuaren arreta sintoma horiek berriro agertzen badira.
Etxerako mezua
Laburbilduz, hona hemen gaurko eztabaidatik puntu garrantzitsuenak:
- Urotelio-kartzinoma gernu-bideen barne-geruzatan (maskuria, giltzurrunak eta ureterrak) garatzen den minbizia da.
- Gernuan odola egotea da abisu seinale nagusia, nahiz eta bizkarreko mina, nekea edo pisu galera azaldu gabea ere izan dezakezun.
- Erretzea eta zenbait produktu kimikoren eraginpean egotea dira arrisku-faktore esanguratsuenak.
- Detekzio goiztiarrak tratamenduaren arrakasta-tasa askoz handiagoa dakar.
- Minbizi hauek berriro agertzeko probabilitate handia dutenez, ezinbestekoak dira tratamenduaren ondoren jarraipen-hitzorduak egitea.
- Kezkarik edo sintomarik baduzu, ez izan zalantzarik zure osasun-hornitzailearekin hitz egiteko. Zure laguntzarako prest daude.
Informazio hau lagungarria izan izana espero dugu. Egon osasuntsu Nirogi Lankarekin!
Urotelio-kartzinoma, gernu-bideetako minbizia, maskuriko minbizia, giltzurruneko minbizia, gernuan odola, minbiziaren sintomak
