Bikiak dituzu? Badakizu egoera arriskutsu honen berri? (Bikien arteko transfusio sindromea - TTTS)

Bikiak haurdun egongo bazara, lehenik eta behin, zorionak! Hala ere, garrantzitsua da bikien haurdunaldietan batzuetan gerta daitezkeen baldintza bereziak jakitea. Ustekabekoa den baina jakitea merezi duen baldintza bat Bikien arteko Transfusio Sindromea da, laburbilduz TTTS bezala ere ezagutzen dena. Ez kezkatu, hitz egin dezagun modu sinplean.

Zer da biki-biki transfusio sindromea (TTTS)? Laburbilduz...

Imajinatu zure sabeleko bi bikiek plazenta bera dutela. Biki hauei (biki monokorioikoak) deitzen diegu. Normalean, bi haurtxoek odol eta mantenugai berdinak jasotzen dituzte plazenta honetatik. Hala ere, kasu honetan (TTTS), banaketa hori ez da behar bezala gertatzen.

Laburbilduz, haurtxo batek (dei diezaiogun "emaile bikia" ) ez du plazentatik nahikoa odol jasotzen. Beste haurtxoak (dei diezaiogun "hartzaile bikia" ) gehiegi jasotzen du. Odol-fluxuaren desoreka horrek eragiten du TTTS. Egoera arraroa da, baina potentzialki larria. Ama-Fetal Medikuntzako (MFM) espezialista batek gertutik jarraitzea ezinbestekoa da. Detekzio, jarraipen eta tratamendu goiztiarrak emaitza hobeak ekar ditzake bi haurtxoentzat.

Zer gertatzen da 'emaile bikiarekin'?

Haurra plazentatik odol gutxiago jasotzen ari da. Beraz, bere gorputzeko odol kopurua ere murrizten da. Horrek haurra poliki haztea eragin dezake, eta inguruko likido amniotikoaren kopurua ere gutxitu egin daiteke. Hau da, haurra gutxiago pixa egiten duelako. Hau da, likido amniotikoa gehienbat haurraren gernuz osatuta dagoelako. Likido amniotikoa gutxitzen denean, haurra daukan poltsa txikitu egin daiteke, edo baita desagertzeko ere. Hau arriskutsua da, haurra ezin baita behar bezala mugitu, eta zilbor-hestea konprimitu egin daitekeelako.

Zer gertatzen da 'hartzaile bikiarekin'?

Haurtxo honek behar baino odol gehiago jasotzen ari da. Odol gehigarri honek tentsio handia eragiten dio haurraren bihotzari, eta bihotz-gutxiegitasuna ere eragin dezake. Emailearen haurraren gorputza desnutrizioa dagoenean, hartzailearen haurraren gorputzak gogorrago lan egin behar du. Haurtxo honek odol gehiago prozesatu behar duenez, ohi baino gehiago egiten du gernua. Ondorioz, bere amnios-zakua askoz handiagoa bihurtzen da.

Nori eragiten dio (TTTS) egoera honek?

TTTSak bikiek plazenta bakarra partekatzen duten (monokorioikoak) eta itxura berdina duten (biki berdinak) haurdunaldietan bakarrik eragiten du. Gehienetan, TTTS duten biki hauek bi zaku amniotiko bereizi dituzte (diamniotikoak). Biki hauei (biki diamniotiko monokorioikoak) deitzen diegu.

Hala ere, oso gutxitan gertatzen dira bi haurtxok plazenta eta poltsa amniotiko bera (monoamniotikoa) partekatzen duten kasuak. Kasu horietan, TTTS ere gerta daiteke. Hala ere, bikiak oso arraroak dira.

Haurdunaldian zein berandu gerta daiteke TTTS?

Egoera hau normalean 16 asteetan garatzen has daiteke, baina haurdunaldiko edozein unetan gerta daiteke.

Zein ohikoa da (TTTS)?

TTTS biki monokorionikoen haurdunaldien % 15ean gertatzen da.

Zeintzuk dira TTTSren sintomak?

TTTS duten ama gehienek ez dute sintoma espezifikorik izaten. Hala ere, batzuek honako hauek izan ditzakete:

• Umetokia espero baino azkarrago hazten ari dela sentitzea.
• Urdailean mina edo estutasuna sentitzea.
• Bat-bateko pisu igoera.

Sintoma hauek badituzu, berehala joan beharko zenuke zure medikuarengana.

Zerk eragiten du TTTS?

Normalean, plazenta bakarra duen biki-haurdunaldi batean, bi haurtxoek plazentatik odol kantitate bera partekatzen dute. Hala ere, TTTSn, plazentako odol-hodiak lotzeko moduak odola modu desberdinean banatzea eragiten du. Haurtxo batek (hartzailearen haurtxoak) odol gehiago jasotzen du, eta besteak (emailearen haurtxoak) gutxiago.

Ezin duzu plazenta nola garatzen den kontrolatu. (TTTS) ausazko gertaera bat da. Ez da zuk egin edo ez egin duzun zerbait. Beraz, ez ezazu zeure buruari errua bota. (TTTS) ezin da prebenitu.

Nor dago (TTTS) izateko arriskuan?

Honek ez du lotura genetiko edo hereditariorik. Ausazko gertaera bat da. Hala ere, hau plazenta bakarra (monokorioikoa) partekatzen duten bikien haurdunaldietan bakarrik gerta daiteke.

Zeintzuk dira TTTS-ren konplikazio posibleak?

Tratatzen ez bada, edo haurdunaldiaren hasieran garatzen bada, TTTSk osasun arazo larriak sor diezazkioke haurrari, eta hilgarria ere izan daiteke. Hori dela eta, ezinbestekoa da ama-fetu medikuntzako espezialista baten (MFM espezialista) edo fetuaren zaintzako zentro baten tratamendua edo jarraipen zorrotza bilatzea. Tratamendu azkarrarekin ere, abortua izateko arriskua dago.

TTTSrekin ohikoak diren beste konplikazio batzuk hauek dira:

• Erditze goiztiarraren konplikazioak (adibidez, arnasa hartzeko zailtasunak, nerbio-sistemako arazoak).
• Hartzaile bikiak bihotz-gutxiegitasuna edo beste bihotzeko arazo batzuk izan ditzake fluido gehigarriaren ondorioz.
• Emaile bikiak hazkuntza-atzerapena edo giltzurrunetako arazoak izan ditzake.

Nola diagnostikatzen da TTTS?

Zure haurdunaldiko arreta-hornitzaileak TTTS diagnostikatuko du ultrasoinu batekin . Medikuak eskaneatuan ikusiko duen lehenengo gauza plazenta bera duten biki berdin-berdinak direla da.

TTTS susmatzen bada, zure medikuak ama-fetu medikuntzako espezialista batengana (MFM espezialista) bidal zaitzake proba gehiago egiteko.Han, espezialistak gauza hauetako bat edo gehiago ikusiko ditu ekografian:

• Bi haurtxoen arteko tamaina aldea.
• Haurtxo batek likido amniotiko gehiegi du, eta besteak, berriz, gutxiegi.
• Haurtxoen odol-fluxuaren anomaliak ( Doppler ultrasoinu proba batekin ikus daiteke).

Kasu batzuetan, fetuaren MRI (erresonantzia magnetikoaren irudia) eta fetuaren ekokardiografia (eko) bat ere beharrezkoak izan daitezke.

Haurdunaldiko arreta taldeak gertutik kontrolatuko zaitu haurdunaldi osoan zehar. Baliteke maiz ekografiak egin behar izatea haurraren osasuna ebaluatzeko.

Medikuak zure osasuna ere aztertuko du. Batzuetan, hartzailearen aldean likido amniotiko gehiago egoteak umetokia handitu eta zerbixa ahuldu dezake. Aldaketa hauek erditze goiztiarra ere eragin dezakete.

Zeintzuk dira (TTTS)-ren etapak?

Ultrasoinu batek egoeraren larritasuna (TTTS) ebaluatzen du, hau da, zein fasetan dagoen. Horri esker, medikuak egoerak nola aurrera egiten duen ikusi eta tratamendu aukera onenak gomendatu ditzake.

TTTS-k bost etapa ditu:

• 1. etapa: Emaile-haurraren inguruan likido amniotiko gutxi edo batere ez dago. Askotan likido amniotiko gehiegi dago hartzailearen haurraren inguruan.
• 2. fasea: Emailearen haurraren gernu-maskuria ez da ikusten ultrasoinuetan. Horrek esan nahi du emailearen haurrak normaltasunez gernu egiteari utzi diola.
• 3. etapa: Haurtxoen arteko odol-fluxuan desoreka nabarmena dago. Honek haurtxo baten bihotz-funtzioan eragina izan dezake.
• 4. etapa: Haurtxo batek edo biek larruazaleko edo gorputzeko hantura-zantzuak erakusten dituzte.
• 5. fasea: Haurtxo bat edo biak hil dira.

1. fasean (TTTS), behaketa bakarrik nahikoa izan daiteke. Hala ere, egoera okerrera egiten badu, oso azkar gerta daiteke. 2. fasearen ondoren (TTTS), haurdunaldia 26 aste baino gutxiagokoa bada, fetuaren kirurgia gomendatzen da normalean.

Zeintzuk dira (TTTS) tratamenduak?

Tratamendua haurdunaldiaren aurrerapenaren eta TTTSren zein fasetan zauden araberakoa da.

• Behaketa eta monitorizazioa: Zure medikuak zure haurdunaldia gertutik kontrolatuko du ultrasoinuen bidez. Aukera bat da 1. fasea (TTTS) baduzu edo kirurgia edo beste tratamendu batzuk ezinezkoak badira.
• Septostomia: Bi haurtxoen amnios-zakuen arteko mintzean zulo txiki bat egitean datza. Horrela, bi amnios-zakuetako presioa berdindu daiteke. Arrisku gutxiagokoa da, baina ez du TTTSren azpiko kausa sendatzen.
• Amniorredukzioa:Prozedura honetan, medikuak orratz txiki eta huts bat erabiltzen du hartzaile haurraren poltsatik gehiegizko likido amniotikoa kentzeko. Baliteke zure medikuak gomendatzea hau 1. fasean (TTTS) edo haurdunaldiaren amaieran TTTS kasu larrietan. Prozedura honek ez du TTTSren azpiko kausa tratatzen, beraz, likido amniotikoa berriro handitzen bada, hainbat aldiz egin beharko da.
• Fetoskopia bidezko laser ablazioa: Prozedura honek kamera txiki bat (fetoskopioa) umetokian sartzea eta laser izpi bat erabiltzea dakar plazentaren gainazalean dauden haurtxoen arteko odol-fluxu desberdina eragiten duten odol-hodiak ixteko. Prozedura honen helburua haurtxo batetik bestera odol-fluxua aldatzea da, haurtxo bakoitzak odol-bolumen bereiziak izan ditzan. Aukera hau 2. fasean edo goragoko haurdunaldietan (TTTS) eta 16 eta 26 aste arteko haurdunaldietan da.
• Zilbor-hestearen buxadura: Azken aukerako prozedura da, eta medikuak gomendatu dezake bi haurtxoak ezin direnean salbatu edo haurtxo bat bizitza arriskuan dagoenean. Kirurgia honek haurtxo bati odol-fluxua gelditzen dio, beste haurtxoari bizirauteko aukera onena emanez.
• Erditzea: Haurra haurdunaldi-adin bideragarria gainditu badu, medikuak erditzea gomendatu dezake.

Zure osasun-taldeak zuretzako tratamendurik onena aukeratzen lagunduko dizu. Zure galdera guztiei erantzungo diete eta tratamendu-aukera bakoitzaren arriskuei, onurei eta alternatibei buruz hitz egingo dizute.

Nola kudeatzen da TTTS?

Zure osasun-hornitzaileak, ama-fetu medikuntzako espezialista batekin (MFM espezialista) batera, zure haurdunaldia gertutik kontrolatuko du. Ohiko ekografiak egingo dizkizute (agian astean behin edo bitan), eta baliteke fetuaren ekokardiograma bat ere egin behar izatea haurdunaldian. Zure zaintza-taldeak laguntza medikoa eta emozionala emango dizu haurdunaldian zehar.

Zer espero behar dut horrela bada?

Emaitza haurdunaldian zenbat aurreratuta zauden diagnostikatzen dizuten unean eta egoeraren larritasuna (estadioa) araberakoa da. Medikuntzako aurrerapenei esker, jarraipen zorrotzak eta tratamendu goiztiarrak bizirauteko aukera hobea eman diezaieke bi haurtxoei. Hitz egin zure medikuarekin itxaropenei eta emaitza posibleei buruz TTTSk zure haurdunaldian eta zure haurtxoan nola eragingo duen ulertzeko. Bizirik irauten duten biki askok jaio ondoren denbora gutxian egon behar dute ZIUan (Jaioberrien Zainketa Intentsiboko Unitatea) behar duten hasiera lortzeko.

(TTTS) esperientzia oso emozionala eta estresagarria izan daiteke. Gogoratu zeure burua zaintzea eta zure osasun-taldearen, bikotekidearen eta lagunen laguntza bilatzea.

Zein da biziraupen-tasa (TTTS)-n?

Biziraupen-tasak TTTSaren larritasunaren, diagnostikoaren dataren eta tratamendua jasotzen duzun ala ez araberakoak dira. Tratamendu egokia jasotzeak aldea eragin dezake TTTSarekin biziraupen-tasan:

• Haurdunaldiaren hasieran TTTS larria diagnostikatzen zaien bikietatik % 90 inguruk jaio aurretik hiltzeko arriskua dute (tratatzen ez badira).
• Tratatutako haurdunaldien % 85 eta % 90 artean gutxienez haurtxo bat bizirik irauten du.
• Tratatutako haurdunaldien % 50 eta % 65 artean (TTTS), bi haurtxoak bizirik irauten dute.

Faktore askok eragiten dutenez biziraupenean, hitz egin zure zaintza-taldearekin zure haurraren pronostikoari buruz.

Zer galdera egin behar dizkiot nire osasun-taldeari?

Egin ditzakezun galdera batzuk:

• Zertan da desberdina nire haurdunaldia biki-haurdunaldi batekin (TTTS) alderatuta?
• Espezialista batengana joan beharko al dut? Nor dago nire zaintza-taldean?
• Zenbatetan egin beharko ditut ekografiak edo bestelako probak?
• Nola eragingo dio (TTTS)-k nire entrega-planei?
• TTTS dela eta, aldaketarik sentituko al dut nire gorputzean? Hala bada, zer espero dezaket?
• Zer tratamendu gomendatzen duzu nire egoerarako? Zergatik?
• Zein bizimodu ohitura (dieta, ariketa fisikoa, atsedena, terapia, adibidez) gomendatzen dituzu nire osasuna hobetzeko?

Zer da 'Margarita Haurtxo' hau?

'Margarita haurra' TTTS duen haurtxo baten beste izen bat da. Biki-biki Transfusio Sindromearen (TTTS) Fundazioak erabili zuen lehen aldiz izen hori. Izena sortzaileak margarita haziak landatu zituen bere lorategian bizirik zeuden biki semeekin. Margarita lorategia TTTS duen haurtxo oro bizirik iraungo duen itxaropenaren sinboloa da.

Azkenik, gauzarik garrantzitsuena! (Etxerako mezua)

Biki-biki Transfusio Sindromearen (TTTS) diagnostikoa jasotzea esperientzia beldurgarria izan daiteke. Normala da beldurtuta eta antsietatea sentitzea zuretzat eta zure bikientzat hurrengoa zer den jakiteko. Hitz egin zure medikuarekin zure egoerarako tratamendu aukera onenei buruz. Bilatu laguntza lagunen eta senideengan haurdunaldia aurrera doan heinean. TTTS bizi izan duten familientzako laguntza talde batean sartzea ere modu bikaina izan daiteke bidaia honetan laguntzeko. Gogoratu, ez zaudela bakarrik. Aholku eta laguntza mediko egokiarekin, erronka honi buruz buru aurre egin ahal izango diozu!

` Biki-biki transfusio sindromea, TTTS, bikiak, haurdunaldia, plazenta, likido amniotikoa, monokorionikoa