Minbizia dugula jakiten dugunean, denok beldur handia jartzen gara. Aldi berean, kimioterapia bezalako tratamenduetan pentsatzen dugu. Kimioterapiak azkar zatitzen diren zelulak suntsitzen ditu. Hala ere, ez ditu minbizi-zelulak bakarrik suntsitu, baita gure gorputzeko zelula osasuntsuak ere, adibidez, ile-zelulak, ahoko ultzerak eragiten dituzten zelulak eta hesteetako zelulak. Horregatik eragiten ditu kimioterapiak ile-galera, ahoko ultzerak eta urdaileko ondoeza. Baina, imajinatu... zein bikaina izango litzatekeen minbizi-zelulak bakarrik erasotzeko gai den sendagai mota bat balego, frankotiratzaile-fusil bat bezala? Horretaz hitz egingo dugu gaur. Tirosina Kinasa Inhibitzaileak deitzen zaie, edo laburbilduz TKIak .
Laburbilduz, zer dira TKI hauek?
TKIak minbiziaren tratamenduan erabiltzen den terapia mota bat dira. Minbizi-zelulen barruan dauden zenbait gauza blokeatuz funtzionatzen dute, eta horiek hazten eta zatitzen laguntzen diete. Beste era batera esanda, minbizi-zelulek "hazteko eta zatitzeko" esaten dien seinaleztapen-sistema bat dute. TKIek seinaleztapen-sistema horretan oztopatu eta geldiaraziz funtzionatzen dute.
Baliteke botika hauek minbizia erabat sendatzea ez izatea, baina pazienteei minbiziaren epe luzeko kontrola (erremisioa) mantentzen edo minbiziarekin bizi-kalitate ona izaten lagun diezaiekete.
Nola funtzionatzen du sendagai honek benetan? Ikus dezagun xehetasun gehiagorekin.
Hau ulertzeko, lehenik eta behin gure gorputzeko zelulen zatiketaren prozesu normalari buruz pixka bat jakin behar dugu. Imajinatu gure gorputza fabrika handi bat dela. Fabrika honetako langileei zelula deitzen zaie.
1. Hazkunde faktoreak: Hauek dira fabrikatik kanpoko mezulariak, "Hasi ekoizpena orain" mezua ekartzen dutenak.
2. Tirosina kinasak: Zelulen barruko entzimak dira, mezua hartu eta besteei "Ados, has gaitezen lanean" esaten dietenak.
Hona hemen zelula osasuntsu normal batean gertatzen dena. Mezularia (hazkunde faktorea) etorri eta mezua kudeatzaileari (tirosina kinasa) ematen dio. Kudeatzaileak mezu hori hartu eta zelulari zatitzeko esaten dio. Zelulek behar adina zatitu ondoren, kudeatzaileak etengailua itzaltzen du. Oso prozesu kontrolatua da.
Baina minbizi-zeluletan, sistema hau erotu egiten da. Minbizi mota batzuetan, bereziki, kudeatzaile hauek (tirosina kinasak) erotu egiten dira. Haien etengailua beti piztuta dago. Ez dute kanpoko mezurik behar, zelulei "zatitu, zatitu, zatitu" esaten jarraitzen diete. Zelula-zatiketa kontrolatu gabe horri minbizia deitzen diogu.
TKIek egiten dutena da kudeatzaile ero eta etengabe "piztuta" horren (tirosina kinasa) lantokira joatea eta etenaldia egitea bere lana egin ezin dezan. Orduan, etengabeko "zatiketa" seinale hori gelditzen da. Minbizi-zelulek zatitzeari uzten diote, eta tumorea txikitzen hasten da.
Adibiderik onena: Leuzemia Mieloide Kronikoa (LMC)
Odoleko minbizi mota bat da hau. Lehen, KML garatzen zenean, gaixotasun hilgarria zen. Baina TKIak aurkitu ondoren, KML gaixotasun kroniko bihurtu da orain, diabetesa eta hipertentsioa bezalako botikekin kontrola daitekeena.
KML duten pazienteen hezur-muineko zeluletan, aipatu dugun Tirosina kinasa entzima anormalki eratzen da, eta bere etengailua beti 'piztuta' dago. Beraz, hezur-muinak kontrolik gabe sortzen ditu globulu zuriak. Horrek globulu gorri osasuntsuak, globulu zuriak eta plaketak ekoiztea eragozten du. TKIek, hala nola Imatinibek (Gleevec®) , entzima anormal horretan jartzen dute arreta eta bere 'pizte' etengailua 'itzali' egiten dute. Iraultza handia da hau minbiziaren tratamenduaren historian.
Zein minbizi motatarako erabiltzen dira TKIak?
Terapia zuzendu hau minbizi mota askotarako erabiltzen ari da orain. Ez du minbizi guztientzat funtzionatzen. Hau gertatzen da minbizi guztiek ez dutelako tirosina kinasa "aktibatuta". Medikuek minbizi-zelulen biopsia bat egiten dute eta molekula zuzendu hori duten ikusteko. Badutela bakarrik emango dute sendagai hau.
Jarraian, TKIekin tratatzen diren minbizi mota nagusienetako batzuk daude.
| Minbizi mota | Deskribapena |
|---|---|
| Odoleko minbizia (leuzemia) | Motak, hala nola leuzemia mieloide kronikoa (LMC) eta leuzemia linfozitiko kronikoa (LLC). |
| Biriketako minbizia | Batez ere biriketako minbizi ez-zelula txikia (NSCLC) eta EGFR eta ALK bezalako mutazio genetikoak dituzten pazienteentzat. |
| Bularreko minbizia | HER2 positiboa den bularreko minbizi mota espezifikoetarako. |
| Heste-aparatuko minbiziak | Urdailean eta hesteetan gertatzen diren tumore estromal gastrointestinalak (GIST) bezalako minbizietarako. |
| Giltzurruneko minbizia | Batez ere giltzurruneko minbizi aurreratuarentzat. |
| Azaleko minbizia | BRAF genearen mutazioa duen melanoma bezalako azaleko minbizietarako. |
Gaur egun, AEBetako FDAk 50 TKI baino gehiago onartu ditu hainbat minbizi mota tratatzeko. Onartutako lehenengo sendagaia, Imatinib (Gleevec®), 7 minbizi mota tratatzeko erabiltzen da.
Nola lortzen dut tratamendu hau? Zenbat denbora behar da?
Hau da tratamendu honen beste abantaila handi bat. TKI gehienak pilula edo likido formatuan datoz. Beraz, ez duzu ospitalean egon beharrik eta botika soluzio salino baten bidez injektatu. Pilula bat edo bi hartu behar dituzu egunero ordu berean etxetik.
Tratamendua zenbat denbora behar duzun duzun minbizi motaren, gaixotasunaren fasearen eta zure gorputzak botikari nola erantzuten dion araberakoa da. Adibidez, KML baduzu, baliteke botika bizitza osorako hartu behar izatea. Beste minbizi mota batzuen kasuan, zure medikuak botika etetea erabaki dezake minbizia kontrolpean dagoenean.
Kontuan izan dezagun albo-ondorioez ere.
TKIak terapia zuzenduak direnez, normalean kimioterapiak baino albo-ondorio gutxiago dituzte. Hau da, zelula osasuntsuei kalte minimoa eragiten dietelako. Baina ezin da esan "batere albo-ondoriorik ez dutela". Hau da, zuzendutako molekula, Tirosina kinasa izenekoa, ez dagoelako minbizi-zeluletan bakarrik, baita kantitate txikietan ere zelula osasuntsu batzuetan. Beraz, zelula horiek ere kaltetuak izan daitezke.
Bigarren mailako efektuak pertsona batetik bestera aldatzen dira eta erabilitako TKI sendagaiaren araberakoak ere badira.
Bigarren mailako efektu ohikoenak:
- Nekea: Jende askok jasaten duen egoera ohikoa da.
- Beherakoa: Hesteetako zelulen kalteak eragin dezake.
- Goragalea eta oka: Baliteke pertsona batzuek egoera hau izatea.
- Larruazaleko erupzioak: Larruazaleko erupzioak, lehortasuna eta azkura ohikoak dira.
- Gosea eta pisua aldaketak: Batzuek pisua galtzen dute, eta beste batzuek, berriz, pisua irabazi dezakete puzketaren ondorioz.
- Sukar
Bigarren mailako efektu larriak gerta daitezke:
TKI batzuek albo-ondorioak sor ditzakete bihotzean, gibelean edo biriketan. Larruazaleko gaixotasun larriak, baita bizitza arriskuan jar dezaketenak ere, hala nola Stevens-Johnson sindromea , larruazalari eragiten diona. Baina oso arraroak dira. Hipertentsio arteriala (hipertentsioa) beste kezka bat da.
Garrantzitsuena tratamendua hasi aurretik hartzen ari zaren botikaren albo-ondorio espezifikoei buruz zure medikuari galdetzea da. Sintoma ezohikoren bat izanez gero, ez egin kasurik eta berehala jakinarazi zure medikuari.
Zer egin dezaket tratamendu hau errazteko?
Minbiziaren tratamendua garai zaila izan daiteke, bai fisikoki bai mentalki. Gauza batzuk egin ditzakezu garai hau apur bat errazagoa izan dadin.
1. Atsedena: Nekea albo-ondorio nagusi bat da. Beraz, lo egin ahalik eta gehien, hartu atseden pixka bat egunean zehar eta entzun zure gorputzari.
2. Nutrizioa: Jatea zaila izan daiteke gosea galtzea eta goragalea bezalako gauzengatik. Saiatu kantitate txikiak jaten egunean hainbat aldiz. Edan likido ugari, hala nola ura, fruta-zukua, porridgea eta zopa. Pisua galtzen edo beharrik gabe pisua irabazten ari bazara, oso garrantzitsua da nutrizionista baten aholkua eskatzea.
3. Bigarren mailako efektuen kudeaketa: Beherakoa baduzu, jan olioa, barazki lurrunetan egosiak, arroza eta bananak bezalako gauzak. Jeevani bezalako edariak edatea oso ona da. Azaleko erupzio bat baduzu, erabili xaboirik gabeko eta usainik gabeko hidratatzaile bat. Hitz egin zure medikuarekin honi buruz eta lortu botika egokia.
4. Antolatu: Zure sintomen eta albo-ondorioen egunkari bat idatzi. Erakutsi medikuari berarekin harremanetan jartzen zarenean. Gogoratu zure botikak behar dituzunean hartu behar dituzula.
5. Osasun mentala: Oso garrantzitsua da garai honetan mentalki sendo mantentzea. Hitz egin familiarekin eta lagunekin. Partekatu zure arazoak. Beharrezkoa bada, bilatu aholkularitza.
6. Zaintza aringarriak: Horrek ez du esan nahi gaixotasuna sendaezina denik. Minbiziaren tratamenduarekin batera datozen mina, goragalea eta nekea bezalako sintomak kontrolatuz erosoago bizitzen laguntzen dizuten espezialista talde bat da hau. Zerbitzu honi buruz zure medikuarekin ere hitz egin dezakezu.
Zeintzuk dira tratamendu honen arriskuak?
TKIek minbizi askotarako ondo funtzionatzen duten arren, batzuetan arazoak sor daitezke denborarekin. Nagusia erresistentziaren garapena da.
Laburbilduz, minbizi-zelulak oso zelula maltzurrak dira. Denboran zehar sendagai bera ematen zaienean, mutatu egin daitezke sendagai horren aurrean erresistente bihurtzeko. Bakterioek antibiotikoekiko erresistente bihurtzen diren bezala. Hori gertatzen denean, hasieran ondo funtzionatzen zuen TKI sendagai batek baliteke gehiago ez funtzionatzea.
Baina ez da munduaren amaiera. Zientzialariek hori dakitelako, erresistentzia garatzen denean eman daitezkeen "bigarren belaunaldiko" eta "hirugarren belaunaldiko" TKIak daude orain. Beraz, sendagai batek ez badu funtzionatzen, zure medikuak beste TKI batera alda zaitzake.
Etxerako mezua
- Tirosina Kinasa Inhibitzaileak (TKI) minbizi-zelulen hazkuntza eta zatiketa agintzen duen seinaleztapen-sistema bat blokeatzen eta zuzentzen duen sendagai mota espezifiko bat dira.
- Terapia zuzenduak direnez, kalte gutxiago eragiten diete zelula osasuntsuei eta kimioterapia tradizionalak baino albo-ondorio gutxiago dituzte.
- Medikamentu hauek pilula edo likido formatuan datozenez, oso erosoa da etxetik tratamendua jaso ahal izatea.
- CML bezalako minbizi hilgarriak ere gaixotasun kroniko bihurtu dira orain, eta sendagai hauei esker kontrola daitezke.
- Nekea, beherakoa eta azaleko erupzioa bezalako bigarren mailako efektuak gerta daitezke. Jakinarazi berehala zure medikuari edozein sintoma ezohiko.
- Denborarekin, minbizi-zelulak erresistente bihur daitezke sendagaiarekiko, baina kasu horietarako TKI berriagoak daude eskuragarri.
- Medikamentu hauek ez dute minbizia guztiz sendatzen, baina asko lagun dezakete pertsonei gaixotasuna kontrolatzen eta bizi-kalitate onarekin gehiago bizitzen.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina