Bihotzeko balbula salbatzen duen azken ebakuntzaren berri izan dezagun (Balbula Babesleko Aorta Erroaren Ordezkapena).

Medikuak esan dizu bihotzeko ebakuntza behar duzula? Normala da beldur pixka bat sentitzea hori esaten duenean. Baina gaur egun, medikuntza oso aurreratua dago. Badaude zure gorputzeko ahalik eta atal gehien babesten saiatzen diren ebakuntza batzuk. Gaur ebakuntza oso berezi horietako bati buruz hitz egingo dugu. Hau da, bihotzeko balbulari buruz, balbula babesten duen ebakuntza bat da.

Laburbilduz, zer da balbula-babeslearen kirurgia?

Ondo da, hau ulertzeko, lehenik eta behin gure bihotzaren zati txiki bati buruz ikas dezagun. Gure bihotzaren ponpaketa-ganbera nagusia (ezkerreko bentrikulua) gure gorputzeko odol-hodirik handienarekin, aortarekin, lotzen da. Konexio horri "Aorta Sustraia" deitzen diogu. Zuhaitz baten sustraiaren antzekoa da. "Aorta Sustrai" honen barruan ate oso garrantzitsu bat dago, "Aorta Balbula".

Bihotzak taupada bakoitzean, "balbula aortiko" hau ireki eta odola gorputzera ponpatzen du, eta gero ixten da. Itxiera honek odola bihotzera itzultzea eragozten du.

Orain imajinatu, pertsona batzuengan, "Aorta Erroa", hau da, atearen itxura duen atea, ahuldu, puztu eta handitzen dela. Puxika bat puzten ari den bezala da. Honi "Aorta Erroaren Aneurisma" deitzen diogu. Atea handitzen denean, barruko atea, hau da, "Aorta Balbula", ez da behar bezala ixten. Orduan, odola bihotzera itzultzen hasten da. Honi "Aorta Erregurgitazioa" deritzo.

Kirurgia tradizionalean (`Bentall prozedura`), kirurgialariek `aorta erroa` eta `aorta balbula` puztuak kentzen dituzte eta bi balbula artifizial berri inplantatzen dituzte.

Abantailarik handiena da zure balbula propioa gorde dezakezula, beraz, ez duzu bizitza osorako antikoagulanteen botikarik (Coumadin bezalakoa) hartu behar balbula mekaniko batekin egingo zenukeen bezala.

Zein baldintza tratatzen ditu ebakuntza honek?

Kirurgia hau batez ere kasu hauetan egiten da:

• Aorta-erroaren aneurisma: Lehen aipatu dudan bezala, bihotzarekin lotzen den aortaren sustraian dagoen koska anormal bat da. Handiegi egiten bada, bat-batean lehertu egin daiteke ("aortaren disekzioa" edo haustura). Oso arriskutsua da bizitzarako.
• Goranzko aorta aneurisma aortiko sinu dilatatuekin: "Aorta erroko" ("aorta sinuak") espazio txiki naturalak apur bat handitu egiten diren kasuak, aortaren goranzko aldean irtengune bat agertuz.

Marfan sindromea bezalako ehun konektiboko gaixotasun hereditario batzuk dituzten pertsonek aorta-erroaren aneurisma garatzeko arrisku handiagoa dute. Hori dela eta, kirurgialariek arretaz ebaluatzen dute pazientearen egoera eta ebakuntzaren onurak eta arriskuak pisatzen dituzte egokia den ala ez erabaki aurretik.

Egokia al zara ebakuntza honetarako?

Zure balbula aortikoak ezaugarri hauek baditu, ebakuntza honetarako hautagai izan zaitezke:

• Balbulan kaltzio gordailu (kaltzifikazio) oso gutxi edo batere ez badago.
• Balbula larriki kaltetuta ez badago behintzat.
• Balbula ondo funtzionatzen badu edo konponketa txiki batekin konpondu badaiteke.

Nola prestatzen zara ebakuntza aurretik?

Zure zirujauak ebakuntzaren aurretik egin behar duzun guztia azalduko dizu. Oso garrantzitsua da argibide horiek zehatz-mehatz jarraitzea. Normalean, horixe da egin beharko duzuna.

Horrez gain, medikuak hainbat proba egingo ditu ebakuntza planifikatzeko, hala nola:

• Ekokardiograma (bihotzeko eskanerra)
• Odol-analisiak
• `Bihotzeko eta bularreko EKG bidezko CT eskaneatzea`
• Angiograma koronarioa
• Odol-analisi genetikoa gaixotasun hereditario bat susmatzen bada

Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Ebakuntza honek normalean 4 eta 6 ordu artean irauten du. Kirurgialari esperientziadun batek ebakuntza hau egiten duenean, bihotza ordubetez gelditu behar da. Ez kezkatu, denbora horretan makina batek egingo du bihotzaren eta biriken lana.

Hona hemen pausoz pauso gertatzen dena:

1. Anestesia: Lehenik eta behin, guztiz lo hartuko zaituzte. Beraz, ez duzu minik sentituko.

2. Bularra irekitzea: Kirurgialariak ebaki bat egiten du bularraren erdian ("esternotomia mediana") bihotzera iristeko.

3. Bihotz-Biriketako Makinarekin konektatzea: 'Kardio-biriketako bypass' makina batera konektatuko zaituzte. Makina honek zure bihotzaren eta biriken funtzioa hartuko du ebakuntzan zehar. Une horretan, 'kardioplegiarako soluzioa' izeneko sendagai bat emango dizute bihotza aldi baterako geldiarazteko.

4. Balbula askatzea: Kirurgialariak arretaz bereizten du aorta-balbula inguruko ehunetik.

5. Kaltetutako atalak kentzea: Hanturatutako `aorta-erroa` eta beste kaltetutako atalak moztu eta kentzen dira.

6. Txertoa: Hodi artifizial bat (txertoa) ezartzen da kendutako zatiaren ordez. Hau ehun mota berezi batez (poliesterrez) egina dago.

7. Balbula berriro ezartzea: Zure aorta-balbula hartu, txerto berri bat sartu eta josi egiten da.

8. Balbula egiaztatzea: Dena ondo dagoela ziurtatzeko, fluido bat pasatzen da `Txertotik` balbula behar bezala funtzionatzen duen, irekitzen eta ixten den egiaztatzeko.

9. Azken urratsa: Bihotzeko arteria koronarioak "txerto" berrira konektatzen dira. Ondoren, "bihotz-birika makinatik" ateratzen zaituzte eta bihotzak berriro funtzionatzen uzten dizute. Ondoren, bularreko ebakia ixten da.

Kirurgia teknika modernoak (Berrinstalazio Aldatua)

Denborarekin, kirurgialariek teknika berriak gehitu dituzte ebakuntza hau arrakastatsuagoa izan dadin. Adibidez:

• Aorta-sinu berriak sortzea (`Neosinusak`): Normalean, `Txertoa` hodi zuzen bat da. Baina `Aorta-erro` naturalak tarte txikiak ditu (`sinuak`). Metodo berrian, tarte horiek artifizialki sortzen dira `Txertoan`. Horri esker, odol-fluxua naturalagoa da, eta balbulari egiten zaion kaltea murrizten da.
• Aorta eraztunaren neurria: Balbularen gainean dagoen eraztun itxurako zatiaren ("aorta eraztun") tamaina zure gorputzaren tamainara egokitzen da. Horrek etorkizunean balbulatik odola isurtzeko arriskua murrizten du.

Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren? Eta zenbat denbora behar da sendatzeko?

Ebakuntzaren ondoren, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) egun bat edo bi egongo zara, eta gero ohiko gela batera eramango zaituzte. Normalean 4 eta 7 egun artean etxera joan zaitezke.

Gidabaimena izan arren, ez gidatu medikuak baimena eman arte. Gutxienez 6 aste itxaron beharko dituzu pisuak altxatzea edo lanera joan bezalako ezer egin aurretik.

Bihotzeko errehabilitazio programa batean parte hartzeak (bihotzeko errehabilitazioa) azkar sendatzen lagunduko dizu. Gainera, ziurtatu zure medikuarekin jarraipen-hitzorduetara joaten zarela. Zure bihotzaren egoera kontrolatzen jarraituko dute.

Zeintzuk dira ebakuntza honen arriskuak eta onurak?

Edozein ebakuntza handi bezala, arrisku batzuk ditu. Hala ere, instalazio onak dituen ospitale batean esperientziadun kirurgialari batek egiten duenean, arrisku horiek minimoak dira .

Abantaila nagusiak:

• Ez duzu odola mehetzeko botikarik hartu behar bizitza osorako.
• Odol-koaguluak, iktusa eta balbula-infekzioa (endokarditisa) izateko arriskua murrizten da.
• Etorkizunean balbula ordezkatzeko ebakuntza egin behar izateko probabilitatea oso txikia da.

Ikerketek erakutsi dute ebakuntza honen arrakasta-tasa % 99tik gorakoa dela. 10 urte igaro ondoren ere, ebakuntza hau egin duten pertsonen % 95 inguruk ez dute beste ebakuntzarik beharko.

Sintoma hauetakoren bat baduzu, deitu berehala zure medikuari edo joan hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LZS).