Ahotsa zakarra al duzu? Ahots-korden paralisia izan liteke.

Batzuetan, goizean esnatzen garenean, gure ahotsa apur bat desberdina sentitzen dugu, ezta? Edo abesti on bat abesten amaitzen dugunean, edo oihu egiten dugunean eta hitz egiten dugunean, gure ahotsa apur bat zakartu egiten da. Normalean, gauza hauek egun bat edo biren buruan hobetzen dira. Baina zure ahotsa asteetan desberdina edo zakarra izan bada, hitz egiten duzunean nekatuta sentitzen bazara edo janaria eta edaria irenstean ito egiten ari zarela sentitzen baduzu, ez da arinki hartu beharreko zerbait. Gaur, sintoma horiek eragin ditzakeen egoera zehatz bati buruz hitz egingo dugu. Ahots-korden paralisia da, edo ingelesez esaten dugun bezala, 'Vocal Cord Paralysis' izeneko egoera.

Laburbilduz, zer da ahots-korden disfuntzioa?

Hau ulertzeko, lehenik eta behin, ahots-korda hauek zer diren aztertuko dugu. Imajinatu gure eztarriaren barruan, zehazki trakearen hasieran, laringe izeneko zatian, bi muskulu-banda mehe daudela. Ate bateko bi ate bezala. Hauei ahots-kordak deitzen diegu.

Hainbat funtzio dituzte hauek:

• Arnasa hartzen duzunean: Bi banda hauek banandu egiten dira, aireak biriketara sartzeko bidea eginez.
• Janaria irenstean: Hauek ondo ixten dira eta janaria arnasbideetara sartzea saihesten dute.
• Hitz egiten dugunean: Gure ahotsa sortzen da bi banda hauek elkartu eta biriketatik datorren airearekin bibratzen dutenean.

Orain ulertzen duzu zein garrantzitsuak diren ahots-korda hauek? Beraz, ahots-korden disfuntzioak esan nahi du ahots-korda hauek kontrolatzen dituzten nerbioetan kalte batzuk daudela, eta gihar-banda hauek ez dutela behar bezala funtzionatzen. Hau da, "ate" hauek ez dira behar bezala irekitzen eta ixten. Horrek zaildu egin dezake hitz egitea, irenstea eta batzuetan arnasa hartzea ere.

Bi egoera mota nagusi daude.

Ahots-korden disfuntzio hau bi mota nagusitan bana daiteke, ahots-korda bat edo biak disfuntzionalak diren arabera.

Zuk ere badituzu sintoma hauek?

Ahots-korden disfuntzioaren sintomak alda daitezke, ahots-korden disfuntzioaren eta kokapenaren arabera.

Hauek dira ohiko sintomak:

• Ahotsaren aldaketak: ahots urratua, ahultasuna, arnasestua.
• Tonu eta bolumen aldaketak: Ahotsaren tonua eta bolumena alda daitezke.
• Arnasestua hitz egitean: Denbora gutxian hitz egin ondoren ere arnasa hartzea zaila egiten zaizu, eta nekatuta sentitzen zara.
• Txistu-hotsa: Arnasketa egitean txistu-hotsa gerta daiteke.
• Irensteko zailtasuna (disfagia): janaria edo edaria irenstean eztarrian korapilo bat izatearen sentsazioa.
• Itotzea: Ur pixka bat edaten edo janaria jaten duzunean ito egiten ari zarela etengabe sentitzea.
• Eztarria garbitzeko zailtasuna: mukia eztarrian itsatsita dagoela sentitzea, eta horrek zaildu egiten du eztarria garbitzea.

Zeintzuk dira egoera honen arrazoiak?

Ahots-kordak kontrolatzen dituzten nerbioak kaltetu daitezkeen arrazoi asko daude. Batzuetan, ez da kausarik aurkitzen.

Hona hemen arrazoi nagusietako batzuk:

• Kirurgia: Nerbio hauek kaltetu daitezke, batez ere lepoa, bularra eta burua inplikatzen dituzten ebakuntzetan (adibidez, tiroidektomia). Batzuetan, ebakuntzan zehar anestesia zehar jartzen den arnasketa-hodiak ere kaltetu ditzake.
• Lesioa: Lepoan, buruan edo bularrean izandako istripu larri batek nerbioak kaltetu ditzake.
• Gaixotasun neurologikoak: Nerbioak ahultzen dituzten gaixotasunek, hala nola Parkinson gaixotasunak, esklerosi anizkoitzak (EM) edo iktusak, nerbio hauei eragin diezaiekete.
• Tumoreak: Laringean edo nerbio-bideetan zehar garatzen diren tumoreek, gaiztoak edo onberak izan, nerbioak konprimitu eta kaltetu ditzakete.
• Infekzioak: Birus-infekzio batzuek, adibidez, herpesak, Epstein-Barr birusak eta COVID-19ak, hantura eta nerbioei kalteak eragin ditzakete.
• Gaixotasun autoimmuneak: Egoera hau gorputzaren sistema immunologikoak nerbioak erasotzen dituen gaixotasunek ere eragin dezakete, adibidez, miastenia gravis.
• Substantzia toxikoak: Beruna, merkurioa eta artsenikoa bezalako substantzia toxikoak irensteak nerbio-ehuna kaltetu dezake. Substantzia toxiko bat irentsi duzula susmatzen baduzu, deitu berehala Colombo Ospitale Nazionaleko Pozoien Informazio Zentrora aholku eskatzeko.

Batzuetan, egoera hau katarro arrunt baten ondoren ere gerta daiteke. Kausa argirik aurkitzen ez den kasuei 'idiopatikoa' deritzo.

Nola aurkitzen du hau mediku batek?

Sintoma hauek badituzu, belarri, sudur eta eztarriko espezialista batengana (ENT) joan beharko zenuke. Medikuak lehenik eta behin arretaz entzungo ditu zure sintomak eta historia klinikoa. Ondoren, hainbat proba egin ditzake diagnostikoa berresteko.

• Laringoskopia: Honek sudurretik edo ahotik kamera txiki bat duen hodi mehe bat sartzea dakar ahots-kordak zuzenean ikusteko. Ez kezkatu, beharrezkoa bada, sorgortzeko sendagai bat emango dizute hau egin aurretik. Horri esker, argi ikusi ahal izango duzu ahots-kordak mugitzen ari diren ala ez.
• Bideoestroboskopia: Laringoskopiaren antzekoa da, baina kamera berezi bat erabiltzen du ahots-kordak mugimendu geldoan bibratzen ikusteko hitz egiten duzun bitartean.
• Irudi-azterketak: CT eskaneatzea edo MRI eskaneatzea egin daiteke garunean, lepoan eta bularrean pikorrak dauden egiaztatzeko.
• Laringeko elektromiografia (LEMG): Nerbioetatik laringeko muskuluetara bidalitako seinale elektrikoak neurtzen ditu. Horrek nerbioak kaltetuta dauden zehazten lagun dezake.
• Odol analisiak: Infekzio edo gaixotasun autoimmune bat susmatzen bada, odol analisiak egin daitezke.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Tratamendua gaixotasunaren larritasunaren, sintomen eta haren kausaren arabera zehazten da.

Ahots-terapia

Hau da lehen mailako tratamendua. Oso eraginkorra da, batez ere egoera ez bada oso larria. Hemen, logopeda batek ariketa bereziak irakatsiko dizkizu ahots-kordak indartzeko eta arnasketa kontrolatzeko hitz egiten duzun bitartean.

Kirurgia eta beste tratamendu batzuk

Egoera larria bada edo ahots-terapiarekin kontrolatu ezin bada, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.

• Ahots-korda bat inaktibo dagoenean (aldebakarreko paralisia):
• Ahots-korden injekzioa: Prozedura honetan, betegarri berezi bat injektatzen da ahots-korden arteko hutsunea betetzeko. Horrek errazten du hitz egitea eta irenstea.
• Laringeko egituraren kirurgia: Honetan, silikonazko material batez egindako inplante bat sartzen da laringean kirurgia txiki baten bidez, ahots-korda disfuntzionala erdialdera bultzatuz. Horrela, beste ahots-korda errazago sartu eta ixtea lortzen da.
• Berrinerbazioa: Lepoko beste muskulu batera doan nerbio osasuntsu bat hartu eta ahots-korda disfuntzionaletako nerbioarekin konektatzea dakar.

• Bi ahots-kordak inaktibo daudenean (Aldebiko Paralisia):
• Arazo nagusia arnasa hartzeko zailtasuna denez, egin behar den lehenengo gauza arnasbide bat sortzea da. Horretarako egin behar den gauza nagusia trakeostomia ebakuntza bat da.
• Ebakuntza honetan, zulo txiki bat egiten da lepoaren aurrealdean eta hodi bat sartzen da zuzenean trakean. Horri esker, pazienteak errazago arnasa har dezake.
• Gainera, laser izpiak erabil daitezke ahots-korden atzealdeko zati txiki bat kentzeko, arnasbidea zabaltzeko.

Noiz joan behar duzu medikuarengana berehala?

Ahotsaren aldaketa, ahots urratua edo irensteko zailtasuna bezalako sintomak badituzu, ez egin kasurik eta joan medikuarengana. Zenbat eta lehenago hasi tratamendua, orduan eta hobeto saihestu dezakezu egoera okerrera ez egitea.

Arnasketa zailtasuna bi ahots-korden hutsegitearen seinale izan daiteke. Gainera, janaria edo edaria itsatsita geratzen bada eta biriketara joaten bada, infekzio larriak sor ditzake, hala nola aspirazio pneumonia. Beraz, kontuz ibili sintoma hauekin.