آیا اندام‌های شکمی نوزاد شما بیرون آمده است؟ آیا می‌توانیم در مورد این بیماری به نام اومفالوسل صحبت کنیم؟

طبیعی است که هر مادر یا پدری نگران شود اگر ببیند برخی از اندام‌های شکم فرزند کوچکش از ناف بیرون زده است. در اصطلاح پزشکی، ما به این وضعیت اومفالوسل می‌گوییم. اگرچه این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما داشتن درک صحیح از آن به شما کمک می‌کند تا با آن کنار بیایید. بنابراین، بیایید با جزئیات در مورد آن صحبت کنیم.

آمفالوسل چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده توضیح دهیم.

به عبارت ساده، امفالوسل یک ناهنجاری مادرزادی است که در بدو تولد رخ می‌دهد . این وضعیتی است که در آن اندام‌هایی که باید درون شکم نوزاد باشند، مانند روده‌ها، از ناف بیرون می‌زنند. با این حال، این اندام‌های بیرون‌زده توسط یک غشای نازک و شفاف پوشیده شده‌اند. این غشا از پوشش داخلی شکم به نام صفاق تشکیل شده است.

این چیزی است که وقتی نوزاد هنوز در رحم است، یعنی قبل از تولد، اتفاق می‌افتد. بیایید ببینیم چگونه این اتفاق می‌افتد:

• بین هفته ۶ تا ۱۰ بارداری: در این مدت، با رشد روده‌های نوزاد، ممکن است کمی به سمت بند ناف فشار بیاورند. این طبیعی است و جای نگرانی نیست.
• تا هفته یازدهم: به طور معمول، روده‌هایی که به این شکل بیرون آمده‌اند باید به داخل شکم برگردند. اما اگر این اتفاق نیفتد، وضعیت آمفالوسل رخ می‌دهد.

نکته مهم این است که بیش از دو سوم نوزادان مبتلا به امفالوسل، این بیماری را همراه با سایر بیماری‌ها دارند. به عنوان مثال:

* مشکلات ستون فقرات

* مشکلات سیستم گوارش

* مشکلات قلبی

* مشکلات سیستم ادراری

* مشکلات اندام‌ها

نام دیگری برای این وجود دارد که `(exomphalos)` است.

انواع اصلی امفالوسل کدامند؟

این وضعیت می‌تواند هم جزئی و هم عمده باشد. بر این اساس، دو نوع وجود دارد:

• امفالوسل کوچک: در اینجا، بخش کوچکی از روده از شکم بیرون می‌زند. اندازه این بیرون‌زدگی معمولاً کمتر از ۵ سانتی‌متر است.
• اومفالوسل بزرگ: در اینجا، بسیاری از اندام‌های شکمی (مانند روده‌ها، کبد و طحال) از شکم بیرون زده‌اند. این برآمدگی بزرگتر از 5 سانتی‌متر است. پزشکان به آن «اومفالوسل‌های غول‌پیکر» نیز می‌گویند.

این بیماری که اومفالوسل نامیده می‌شود چقدر شایع است؟

طبق آمار کشورهایی مانند آمریکا، از هر ۴۲۰۰ نوزاد، حدود یک نفر ممکن است به این بیماری به نام اومفالوسل مبتلا شود. ما شرایط مشابهی را در سریلانکا نیز مشاهده می‌کنیم.

چرا نوزادان به امفالوسل مبتلا می‌شوند؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، طبیعی است که بند ناف با رشد روده‌ها از هفته ششم تا دهم بارداری به سمت داخل فشار بیاورد. تا هفته یازدهم، آنها باید به داخل شکم برگردند. وقتی این اتفاق به درستی رخ ندهد، آمفالوسل رخ می‌دهد.

در واقع، متخصصان هنوز نمی‌توانند با اطمینان بگویند که چرا برخی از نوزادان به این بیماری مبتلا می‌شوند و برخی دیگر نمی‌شوند. و آنها نمی‌دانند که آیا کاری وجود دارد که بتوانید در دوران بارداری برای جلوگیری از آن انجام دهید یا خیر. بنابراین نگران این موضوع نباشید.

عوامل خطر ابتلا به امفالوسل چیست؟

محققان هنوز در حال بررسی برخی از عوامل خطری هستند که ممکن است در این امر نقش داشته باشند. برخی از عوامل احتمالی عبارتند از:

• سن مادر بالای ۳۵ سال باشد.
• نوشیدن الکل در دوران بارداری.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا سموم خاص: به عنوان مثال، مواردی مانند آفت‌کش‌ها یا حلال‌ها.
• ژنتیک: گاهی اوقات این بیماری می‌تواند در خانواده‌ها ارثی باشد. همچنین می‌تواند با ناهنجاری‌های کروموزومی مرتبط باشد. مثال‌ها: `(تریزومی ۱۳)`، `(تریزومی ۱۸)` و `(تریزومی ۲۱)` که همان `(سندرم داون)` است.
• شرایط سلامت مادر: شرایطی مانند چاقی مادر، دیابت شیرین و فشار خون بالا.
• کمبودهای تغذیه‌ای مادر: کاهش نیازهای تغذیه‌ای مادر یا ویتامین‌های خاص در دوران بارداری.
• سیگار کشیدن.
• مصرف برخی داروها: برخی داروها در دوران بارداری مصرف می‌شوند، به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی به نام SSRI یا برخی داروهای باروری.

اینها برخی از عوامل خطر شناسایی شده هستند. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که هر کسی که این عوامل را داشته باشد، به این بیماری مبتلا نمی‌شود.

عوارض احتمالی آمفالوسل چیست؟

نوزادانی که با آمفالوسل متولد می‌شوند اغلب عوارض دیگری نیز دارند، از جمله:

• سندرم بکویت-ویدمن: این سندرم با زبان بزرگ، سطح انسولین بالا و قند خون پایین مشخص می‌شود.
• ناهنجاری‌های کروموزومی.
• ناهنجاری‌های قلبی.
• روند هضم غذا کند است.
• ریه‌ها به درستی رشد نمی‌کنند.

پزشکان معمولاً این بیماری را در دوران بارداری تشخیص می‌دهند. سپس در مورد آن با شما صحبت می‌کنند و توضیح می‌دهند که پس از تولد نوزاد، چه درمانی لازم است. به محض تولد نوزاد، تیم پزشکی اقدامات لازم را برای محافظت از نوزاد انجام داده و درمان را آغاز می‌کند.

این بیماری که اومفالوسل نامیده می‌شود چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان اغلب این مورد را در طول سونوگرافی در سه ماهه دوم و سوم بارداری تشخیص می‌دهند. این سونوگرافی نشان می‌دهد که اندام‌های کودک در خارج از دیواره رحم در حال رشد هستند. پس از تشخیص این مورد، پزشک شما احتمالاً اکوکاردیوگرام جنین (اسکن سونوگرافی قلب کودک) را برای بررسی هرگونه ناهنجاری تجویز می‌کند.

گاهی اوقات ممکن است در دوران بارداری تشخیص داده نشود. اگر چنین اتفاقی بیفتد، مدت کوتاهی پس از تولد نوزاد تشخیص داده می‌شود. سپس تیم پزشکی می‌تواند به سرعت اقدامات لازم را برای محافظت از سلامت نوزاد انجام دهد.

من و نوزادم چه آزمایش‌هایی باید انجام دهیم؟

اگر پزشک این بیماری را در جنین شما تشخیص دهد، ممکن است لازم باشد در طول بقیه دوران بارداری چندین آزمایش دیگر انجام دهید. به عنوان مثال:

• آمنیوسنتز: این شامل گرفتن نمونه‌ای از مایع آمنیوتیک از داخل رحم و آزمایش آن برای مشکلات کروموزومی است.
• آزمایش خون: خون شما از نظر افزایش سطح پروتئینی به نام آلفا فتوپروتئین بررسی می‌شود. این پروتئین در کبد نوزاد ساخته می‌شود و سپس به خون شما منتقل می‌شود. اگر سطح آن بالا باشد، به این معنی است که نوزاد شما نیاز به آزمایش‌های بیشتر دارد.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این آزمایش همچنین ممکن است برای بررسی قلب، ریه‌ها و سایر اندام‌های کودک انجام شود.
• سونوگرافی: سونوگرافی به طور منظم برای بررسی روند رشد جنین انجام می‌شود.

پس از تولد نوزاد، پزشک به دقت آمفالوسل را معاینه کرده و در صورت لزوم آزمایش‌های بیشتری را تجویز می‌کند.

آمفالوسل چگونه درمان می‌شود؟

نحوه برخورد با این موضوع به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• سن بارداری، هفته‌ای از بارداری است که نوزاد در آن متولد شده است.
• سلامت کلی نوزاد.
• شدت وضعیت.
• اندازه امفالوسل.
• آمفالوسل: اینکه آیا غشای اطراف ناف پاره نشده است یا خیر.

نحوه درمان آمفالوسل کوچک

برای آمفالوسل کوچک، جراحان بلافاصله پس از تولد نوزاد عمل جراحی انجام می‌دهند. این جراحی شامل قرار دادن اندام‌های بیرون‌زده در داخل شکم نوزاد و بستن سوراخ در دیواره شکم است. این می‌تواند به جلوگیری از عفونت و آسیب بافتی کمک کند.

نحوه درمان آمفالوسل غول پیکر

اگر نوزاد شما دچار آمفالوسل غول‌پیکر باشد، که در آن بسیاری از اندام‌ها بیرون زده‌اند، جراحان معمولاً عمل جراحی را به صورت مرحله‌ای انجام می‌دهند. آنها به تدریج اندام‌ها را طی چند روز یا چند هفته به داخل شکم نوزاد برمی‌گردانند. در این مدت، اندام‌ها با یک ورق استریل پوشانده می‌شوند تا از عفونت محافظت شوند.

چرا این عمل در چند مرحله انجام می‌شود؟ این روش، ایمن‌ترین روش برای آمفالوسل غول‌پیکر است. زیرا شکم نوزاد به اندازه کافی بزرگ نیست که بتواند تمام اندام‌ها را به طور همزمان در خود جای دهد و به درستی رشد نکرده است. اگر اندام‌ها به طور همزمان قرار داده شوند، جریان خون مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. پس از مدتی، شکم نوزاد بزرگتر می‌شود. در بیشتر موارد، عمل دوم ظرف دو هفته انجام می‌شود تا آن را به حالت عادی برگرداند.

گاهی اوقات ممکن است جراح برای بستن سوراخ، نیاز به کشیدن مقداری از پوست شکم داشته باشد. در موارد دیگر، ممکن است از یک لایه پوستی برای بستن سوراخ استفاده شود. این بدان معناست که پوست از یک قسمت بدن گرفته شده و به قسمت دیگری پیوند زده می‌شود.

نوزادانی که دچار آمفالوسل هستند، جایی که حفره شکمی به درستی رشد نکرده است، ممکن است در تنفس مشکل داشته باشند. ممکن است لازم باشد تا زمانی که بتوانند خودشان نفس بکشند، به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شوند تا به آنها در تنفس کمک شود.

آیا نوزاد من بعد از عمل جراحی غذا خواهد خورد؟

زمانی که نوزاد شما آماده رفتن به خانه باشد، معمولاً به خوبی غذا می‌خورد. با این حال، اگر عوارض دیگری مانند مشکلات قلبی یا ریوی داشته باشد، ممکن است به لوله تغذیه نیاز داشته باشد. با این حال، اکثر نوزادان به این کمک نیاز ندارند.

آیا بعد از عمل جراحی محدودیتی در فعالیت‌ها وجود دارد؟

کودک شما می‌تواند فعالیت‌هایی را انجام دهد که مناسب سن و سطح رشد او باشد . پزشکان در این مورد به شما توصیه‌هایی خواهند کرد.

آیا می‌توان از آمفالوسل پیشگیری کرد؟

محققان هنوز به دنبال راه‌هایی برای جلوگیری از وقوع این بیماری هستند. هنوز مشخص نیست که آیا کار خاصی وجود دارد که بتوانید برای جلوگیری از آن در دوران بارداری انجام دهید یا خیر.

اما به طور کلی، می‌توانید این موارد را برای کاهش خطر عوارض در دوران بارداری و برای نوزاد متولد نشده خود امتحان کنید:

• از نوشیدن الکل خودداری کنید.
• سیگار کشیدن را ترک کنید.
• وزن سالمی را که برای شما مناسب است، حفظ کنید.

چشم انداز نوزادان مبتلا به امفالوسل چیست؟

دورنما به اندازه امفالوسل و اینکه آیا نوزاد مشکلات سلامتی دیگری دارد یا خیر، بستگی دارد.

اگر تنها مشکل سلامتی، آمفالوسل باشد، احتمالاً نوزاد شما به طور کامل بهبود می‌یابد. با این حال، آمفالوسل اغلب با سایر نقایص مادرزادی همراه است. این شرایط می‌تواند اثرات ماندگاری بر سلامت نوزاد داشته باشد و در مراحل بعدی زندگی عوارضی ایجاد کند. پزشک شما این موضوع را به طور مفصل با شما در میان خواهد گذاشت.

امید به زندگی نوزاد مبتلا به امفالوسل چقدر است؟

در مجموع، ۹۵٪ از نوزادانی که با آمفالوسل متولد می‌شوند، زنده می‌مانند. با این حال، عوامل متعددی بر این آمار تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، اینکه آیا نوزاد مشکلات سلامتی دیگری دارد یا خیر و این مشکلات چه سیستم‌های بدنی را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

تیم پزشکی شما اینجا است تا به شما کمک کند. آنها بهترین افرادی هستند که می‌توانند به شما در درک وضعیتتان کمک کنند.

چگونه نوزادی را که آمفالوسل دارد، به دنیا می‌آورید؟

بهتر است نوزاد خود را در بیمارستانی با متخصصان و تجهیزات لازم به دنیا بیاورید و مراقبت‌های لازم را به سرعت انجام دهید. پزشک شما گزینه‌های زایمان را با شما در میان خواهد گذاشت. ممکن است نیاز به سزارین داشته باشید، به خصوص اگر نوزاد شما آمفالوسل غول‌پیکر داشته باشد.

چه زمانی بعد از عمل جراحی باید با پزشک نوزادم تماس بگیرم؟

اگر بعد از عمل جراحی هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر چیزی شبیه به چرک از زخم خارج می‌شود.
• تب.
• استفراغ، به خصوص اگر سبز رنگ باشد (این ممکن است نشان دهنده انسداد روده باشد).
• اگر زخم قرمز باشد.

آیا آمفالوسل می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟

به ندرت، اومفالوسل‌های بسیار کوچک ممکن است خود به خود بسته شوند. با این حال، اکثر نوزادان مبتلا به این بیماری نیاز به جراحی دارند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان یک بیماری مادرزادی مانند آمفالوسل دارد، احساس ترس و نگرانی کنید. عدم اطمینان از آنچه قرار است اتفاق بیفتد می‌تواند به استرس بارداری بیفزاید.

اما فراموش نکنید، تیم پزشکی شما همیشه در کنار شماست. از پرسیدن سوال از آنها و درخواست حمایت از آنها دریغ نکنید. آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد، از آنچه هنگام زایمان انتظار دارید گرفته تا برنامه مراقبت از نوزادتان پس از آن. شما تنها نیستید، همه ما با شما هستیم.

آمفالوسل ، نقص مادرزادی، بیرون زدگی ناف نوزاد، ناف، اندام‌های شکمی، جراحی اطفال