چه می‌شود اگر یک دوربین کوچک داخل قلب شما قرار دهند و به آن نگاه کنند؟ به این می‌گویند کاتتریزاسیون قلبی!

آیا اغلب دچار درد قفسه سینه می‌شوید؟ یا پزشک شما مشکوک به مشکل قلبی شما شده است؟ امروز می‌خواهیم در مورد یک آزمایش ویژه صحبت کنیم که برای دیدن دقیق آنچه در قلب شما اتفاق می‌افتد انجام می‌شود. این همان چیزی است که ما آن را «کاتتریزاسیون قلبی» می‌نامیم. ممکن است نام آن خیلی بزرگ به نظر برسد، اما نترسید. بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

کاتتریزاسیون قلبی چیست؟ به عبارت ساده...

تصور کنید که می‌خواهید بررسی کنید که آیا رگ‌های خونی درون قلب شما، لوله‌های کوچکی که خون را به قلب شما منتقل می‌کنند، به درستی کار می‌کنند و آیا جایی انسداد وجود دارد یا خیر. در این زمان است که آزمایش «کاتتریزاسیون قلبی» انجام می‌شود.

به عبارت ساده، این شامل عبور یک لوله بسیار نازک و کوچک (که به آن "کاتتر" نیز گفته می‌شود) از طریق یک رگ خونی بزرگ در بازو یا کشاله ران به قلب شما می‌شود. این کار مانند قرار دادن یک دوربین کوچک در داخل آن است. وقتی لوله وارد قلب شما می‌شود، پزشکان می‌توانند رگ‌های خونی اصلی قلب شما، مانند "شریان‌های کرونری" (شریان‌هایی که خون را به عضله قلب می‌رسانند) یا "شریان ریوی" (شریانی که خون را از قلب به ریه‌ها منتقل می‌کند) را به وضوح ببینند. سپس این می‌تواند دقیقاً بگوید که آیا مشکلی در شکل یا عملکرد قلب وجود دارد یا خیر.

این یک جراحی بزرگ نیست. این بدان معناست که هیچ برش بزرگی در بدن وجود ندارد. بنابراین زمان بهبودی بسیار کوتاه‌تر از جراحی است. با این حال، گاهی اوقات پس از این آزمایش، بسته به نتایج، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که شما به جراحی نیاز دارید.

این آزمایش توسط یک متخصص قلب که آموزش‌های ویژه‌ای در این زمینه دیده است و تیم او انجام می‌شود. این تیم با همراهی پزشکان، پرستاران و تکنسین‌های دیگر انجام می‌شود.

انواع کاتتریزاسیون قلبی چیست؟

عمدتاً دو نوع از این وجود دارد:

۱. کاتتریزاسیون قلب چپ: این روش شامل عبور یک لوله کوچک (کاتتر) از طریق یک شریان به داخل قلب است. این روش به شما امکان می‌دهد وضعیت حفره‌ها و شریان‌های کرونری سمت چپ قلب خود را مشاهده کرده و فشار آن سمت را اندازه‌گیری کنید.

۲. کاتتریزاسیون قلب راست: در این روش، یک لوله از طریق ورید وارد می‌شود. این به ما امکان می‌دهد حفره‌های سمت راست قلب و فشار آن سمت را ببینیم.

چرا پزشک این آزمایش کاتتریزاسیون قلبی را توصیه می‌کند؟

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا پزشک ممکن است این آزمایش را توصیه کند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:

• اگر درد قفسه سینه مکرر یا ریتم غیرطبیعی قلب را تجربه می‌کنید، علت آن را بیابید.
• گرفتن نمونه خون یا قطعه بسیار کوچکی از بافت قلب و بررسی آن ("(بیوپسی)")
• مطمئن شوید که مشکلی در عروق کرونر یا دریچه‌های قلب شما وجود ندارد.
• بررسی عملکرد صحیح عضله قلب و تشخیص بیماری عضله قلب (کاردیومیوپاتی).
• بررسی مشکلات شریان‌های منتهی به ریه‌ها (شریان‌های ریوی) و فشار خون بالا (فشار خون ریوی).
• جریان خون، سطح اکسیژن و فشار در قسمت‌های مختلف قلب را بررسی می‌کند.
• اطلاعاتی را به دست آورید که سایر آزمایش‌ها نمی‌توانند به طور دقیق آن را پیدا کنند.
• تصمیم بگیرید که در مرحله بعد چه درمانی مورد نیاز است. به عنوان مثال، اگر رگ خونی مسدود شده باشد، این به تصمیم گیری در مورد تمیز کردن آن، قرار دادن استنت یا انجام جراحی مانند پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) کمک می کند.
• این آزمایش همچنین هنگام برنامه‌ریزی برای پیوند قلب مهم است.

کاتتریزاسیون قلبی چگونه انجام می‌شود؟

بگذارید کمی توضیح دهم. بعد از اینکه پزشک آن لوله کوچک را وارد قلب کرد، مایع مخصوصی (به نام «ماده حاجب») از طریق آن لوله به قلب و رگ‌های خونی تزریق می‌شود. این مایع باعث می‌شود رگ‌های خونی و حفره‌های قلب در تصاویر «اشعه ایکس» به وضوح قابل مشاهده باشند.

همانطور که این مایع از قلب عبور می‌کند، روی اشعه ایکس (که آنژیوگرافی کرونری نیز نامیده می‌شود) ثبت می‌شود. از این تصاویر دیجیتال، پزشک می‌تواند:

• دقیقاً جایی که شریان کرونری مسدود یا تنگ شده است را پیدا کنید.
• اندازه و شکل حفره‌های قلب و رگ‌های خونی را ارزیابی کند.
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول را بررسی کنید.

گاهی اوقات، اگر نیاز به کسب اطلاعات عمیق‌تر داشته باشید، ممکن است آزمایش‌های ویژه دیگری همزمان با این «کاتتریزاسیون قلبی» انجام شود. برای مثال:

• سونوگرافی داخل عروقی (IVUS): از این روش می‌توان برای مشاهده پلاک و رسوبات کلسیم در داخل رگ‌های خونی و بررسی وجود استنت استفاده کرد.
• ذخیره جریان کسری (FFR): این روش برای اندازه‌گیری فشار در دو طرف رگ خونی مسدود شده و تعیین اینکه آیا انسداد به اندازه کافی شدید است که نیاز به درمان داشته باشد، استفاده می‌شود.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش می‌تواند تصاویر بسیار واضحی از داخل رگ‌های خونی بگیرد.

همچنین، گاهی اوقات پزشک می‌تواند ضمن انجام این «کاتتریزاسیون قلبی»، برخی درمان‌ها را نیز انجام دهد. این‌ها جراحی نیستند.

• آنژیوپلاستی: گشاد کردن شریان‌های تنگ قلب و بهبود جریان خون به قلب.
• قرار دادن استنت: قرار دادن یک وسیله کوچک توری مانند (استنت) در شریان گشاد شده برای جلوگیری از تنگ شدن مجدد آن.
• والولوپلاستی: باز کردن دریچه تنگ قلب.
• `(روتابلیشن)`: درمانی برای از بین بردن رسوبات کلسیم در شریان‌ها.
• لیتوتریپسی داخل عروقی: این روش شامل استفاده از یک بالون مخصوص و امواج فشار برای تجزیه کلسیم است.
• ابلیشن قلبی: درمانی برای اصلاح ریتم غیرطبیعی قلب.

تصور کنید چقدر ارزشمند خواهد بود اگر بتوانید با یک آزمایش، مشکلات قلب خود را پیدا کنید و گاهی اوقات آنها را همان جا درمان کنید؟ هدف همین است.

این آزمایش کاتتریزاسیون قلب (کاتتریزاسیون قلب) چقدر طول می‌کشد؟

یک کاتتریزاسیون قلبی معمولی، که فقط شریان‌های کرونری شما را بررسی می‌کند، حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. با این حال، این زمان ممکن است بسته به هدف آزمایش متفاوت باشد.

اما، وقتی زمان آماده شدن برای این کار و زمان بهبودی پس از آزمایش را جمع می‌کنید، باید تمام روز را در بیمارستان بمانید. این می‌تواند پنج، نه ساعت یا حتی بیشتر طول بکشد. حتی اگر در طول آزمایش بیدار باشید، باز هم باید تمام روز را برای این کار کنار بگذارید. اگر به هر دلیلی پزشکان تصمیم به انجام عملی مانند آنژیوپلاستی بگیرند، ممکن است حتی بیشتر، شاید چند ساعت، طول بکشد.

قبل از آزمایش چه انتظاری باید داشت؟

قبل از «کاتتریزاسیون قلبی»، باید از این موارد آگاه باشید:

• شما باید چند ساعت قبل از آزمایش (معمولاً حدود شش تا هشت ساعت) از خوردن و آشامیدن خودداری کنید .
• پزشک ممکن است به شما بگوید که مصرف برخی داروها را موقتاً متوقف کنید یا دوز آنها را تغییر دهید. شما باید این کار را بر اساس صلاحدید پزشک انجام دهید.
• شما باید در مورد هرگونه آلرژی و تمام داروهایی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

بعد از رسیدن به بیمارستان:

• شما باید لباسی را که بیمارستان به شما داده است، بپوشید.
• یک لوله کوچک (داخل وریدی - IV) به داخل ورید بازوی شما وارد می‌شود تا دارو و مایعات به شما داده شود.
• شما باید روی یک تخت مخصوص دراز بکشید. بالای این تخت یک دوربین بزرگ اشعه ایکس و چندین مانیتور تلویزیونی قرار دارد.
• پوست در محلی که قرار است لوله کوچک (کاتتر) وارد شود (در بازو یا کشاله ران) آماده می‌شود.
• چندین قطعه کوچک، مسطح و چسبنده (الکترود) روی سینه شما قرار داده می‌شود. این قطعات به یک مانیتور الکتروکاردیوگراف (EKG) متصل هستند. این مانیتور ضربان و ریتم قلب شما را کنترل می‌کند.
• برای کمک به آرامش شما، یک آرامبخش ملایم به شما داده می‌شود، اما در طول کل آزمایش بیدار و هوشیار خواهید ماند.
• توصیه می‌شود در مورد مواردی مانند آلرژی، حالت تهوع و ناراحتی قفسه سینه احتیاط کنید.

در طول آزمایش چه اتفاقی می‌افتد؟

در طول کاتتریزاسیون قلبی، پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

• یک داروی بی‌حس‌کننده با یک سوزن کوچک زیر پوست شما تزریق می‌شود.
• یک غلاف پلاستیکی کوچک ("غلاف ورودی" - کاتتر از طریق آن عبور داده می‌شود) به رگ خونی در بازو، گردن یا کشاله ران شما وارد می‌شود.
• کاتتر از طریق غلاف وارد شده و به سمت قلب هدایت می‌شود. (ممکن است هنگام ورود غلاف یا کاتتر کمی احساس نیشگون گرفتن کنید، اما نباید دردناک باشد.)
• برای کمک به قرارگیری صحیح کاتتر، ممکن است از شما خواسته شود سر خود را بچرخانید یا نفس عمیقی بکشید و آن را برای چند ثانیه نگه دارید.
• اتاق کم‌نور می‌شود و مقدار کمی از یک مایع مخصوص (ماده حاجب) از طریق کاتتر به شریان‌ها و حفره‌های قلب شما تزریق می‌شود. در این مدت، ممکن است برای چند ثانیه در بدن یا صورت خود احساس گرما کنید.
• با استفاده از دوربین اشعه ایکس، مایع از طریق شریان‌ها و حفره‌های قلب شما عبور داده می‌شود تا عکس گرفته شود (از شما خواسته می‌شود هنگام گرفتن عکس، نفس خود را حبس کنید).
• در حالی که بی‌حرکت هستید، کاتتر و غلاف را خارج می‌کنند.
• چراغ‌ها دوباره روشن شده‌اند.

بعد از کاتتریزاسیون قلبی چه انتظاری باید داشت؟

پس از اتمام معاینه، پزشک کاتتر و غلاف را خارج می‌کند.

اگر کاتتر در دست شما قرار داده شده است:

• یک بانداژ در محلی که لوله وارد شده است، قرار داده می‌شود.
• شما باید حداقل یک ساعت دست خود را صاف نگه دارید (اما می‌توانید راه بروید).
• برای چند ساعت تحت نظر خواهید بود تا مشخص شود آیا علائم یا عوارض جانبی وجود دارد یا خیر.
• آنها به شما دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از دست‌هایتان هنگام رفتن به خانه ارائه خواهند داد.
• اگر احساس می‌کنید خونریزی دارید (خونریزی مرطوب، گرم)، اگر انگشتانتان بی‌حس شده‌اند، یا اگر احساس غیرمعمولی دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر کاتتر از طریق کشاله ران وارد شده باشد:

• محل ورود، گاهی اوقات با بخیه یا "پلاگ" تنگ‌تر می‌شود (این کار خونریزی را کاهش می‌دهد).
• آنها به شما می‌گویند که برای جلوگیری از خونریزی، به مدت دو تا شش ساعت با پاهای صاف در رختخواب دراز بکشید (اگر "پلاگین" را وارد کنید، این زمان می‌تواند کاهش یابد). آنها همچنین به شما می‌گویند که سرتان را بیش از دو بالش بالا نبرید.
• برای محافظت در برابر عفونت، یک باند تمیز روی ناحیه کشاله ران قرار داده می‌شود و مرتباً بررسی می‌شود.
• اگر احساس خونریزی (خیس، گرم) دارید، اگر انگشتان پایتان بی‌حس شده‌اند، یا اگر احساس غیرمعمولی دارید، به آنها اطلاع دهید.

بهبودی پس از کاتتریزاسیون قلبی

در دوران نقاهت به این موارد توجه کنید:

• برای دفع مایع مخصوص (ماده حاجب) باید آب فراوان بنوشید .
• پزشک به شما خواهد گفت که آیا همان روز به خانه خواهید رفت یا یک شب در بیمارستان خواهید ماند (در هر صورت، پس از آزمایش چند ساعت تحت نظر خواهید بود).
• در مورد نحوه مراقبت از زخم با پزشک خود صحبت کنید.
• شما به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند (اگر خانه شما بیش از دو ساعت با شما فاصله دارد، در هتل اقامت کنید و هر ساعت پنج تا ده دقیقه پیاده روی کنید).

معمولاً می‌توانید ۲۴ ساعت پس از ترک بیمارستان رانندگی کنید. بسته به محل ورود کاتتر، باید از فعالیت‌های شدید (مانند ورزش یا بلند کردن اجسام سنگین) به مدت دو تا پنج روز خودداری کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید به محل کار خود بازگردید.

در خانه، بهتر است به مدت یک هفته محل زخم را در آب فرو نبرید. این به معنای شنا نکردن یا غوطه‌ور شدن در وان حمام نیست. با این حال، می‌توانید ۲۴ ساعت پس از آزمایش دوش بگیرید.

خطرات این آزمایش چیست؟

مانند تمام آزمایش‌های پزشکی، برخی خطرات جزئی وجود دارد، اما این موارد بسیار نادر هستند.

• واکنش آلرژیک.
• ریتم نامنظم قلب.
• فشار خون پایین.
• خونریزی یا عفونت در محل ورود کاتتر.
• فروپاشی ریه (پنوموتوراکس).
• درد مداوم قفسه سینه.
• نارسایی کلیه.
• تجمع مایع در اطراف قلب (تامپوناد قلبی)
• لخته شدن خون، حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ (این موارد بسیار نادر هستند).
• نیاز به انجام عمل جراحی اورژانسی، به عنوان مثال جراحی بای پس عروق کرونر (CABG).

وقتی با پزشک خود صحبت می‌کنید، مطمئن شوید که همه این خطرات را درک کرده‌اید. همچنین، بپرسید که چرا از شما خواسته شده است که این آزمایش را انجام دهید. اگرچه این یک عمل جراحی نیست، اما ممکن است یک عمل جدی به نظر برسد. با این حال، به یاد داشته باشید که عوارض ناشی از این عمل نادر است.

نتایج چه هستند؟ معنای حوا چیست؟

پس از کاتتریزاسیون قلبی، پزشک شما اطلاعات مهم زیادی برای کمک به تصمیم‌گیری در مورد دوره بعدی درمان شما خواهد داشت. نتایج ممکن است بسته به دلیل انجام آزمایش متفاوت باشد.

پزشک می‌تواند:

• مشکلی مانند انسداد در یکی از شریان‌های کرونری خود را پیدا کنید و آن را همان جا درمان کنید.
• یک بیماری که نیاز به جراحی دارد را شناسایی کنید.
• نمونه‌ای از عضله قلب شما برای «بیوپسی» به آزمایشگاه ارسال می‌شود.
• اطلاعات لازم برای برنامه‌ریزی درمان را دریافت کنید.
• مطمئن شوید که قلب شما پس از درمان قبلی به خوبی کار می‌کند.

نتایج کی مشخص میشه؟

پزشک شما ممکن است بلافاصله در مورد نتایج با شما صحبت کند، اما از آنجایی که تجزیه و تحلیل چیزی مانند نمونه بافت در آزمایشگاه زمان می‌برد، ممکن است چند روز طول بکشد تا نتایج آماده شوند.

اگر نتایج غیرطبیعی باشد، در مرحله بعد چه کاری انجام می‌دهید؟

اگر پزشک در طول کاتتریزاسیون قلب مشکلی پیدا کند، آزمایش‌ها یا درمان‌های بیشتر را برنامه‌ریزی می‌کند. با اطلاعات دریافتی، حتی ممکن است برای جراحی آماده شود.

چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟

اگر پس از کاتتریزاسیون قلبی هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• اگر تب کردید.
• اگر احساس سرگیجه دارید.
• اگر در محلی که کاتتر وارد شده است ، درد، تورم، خونریزی یا چرک وجود داشته باشد.
• اگر درد قفسه سینه دارید.
• اگر در تنفس مشکل دارید.
• اگر ضربان قلب شما غیرطبیعی به نظر می‌رسد .

اگر احساس می‌کنید دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده‌اید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

فکر کردن به اینکه کسی دارد داخل قلب شما را نگاه می‌کند می‌تواند ترسناک باشد. اما به یاد داشته باشید، این «کاتتریزاسیون قلبی» جراحی نیست و شما یک تیم پزشکی ماهر برای مراقبت از خود دارید. اطلاعات به دست آمده از این آزمایش برای پزشکانی که مناسب‌ترین درمان را برای شما انتخاب می‌کنند بسیار ارزشمند است. بنابراین، این آزمایش تنها یک قدم در مسیر بهبودی شماست. هرگز از پرسیدن هرگونه سوال یا ابهامی که دارید از پزشک خود نترسید. بسیار مهم است که آنچه را که در ذهن دارید روشن کنید.

کاتتریزاسیون قلبی ، بیماری قلبی، آنژیوگرافی، استنت، آزمایش‌های قلبی، درمان قلب، سلامت قلب