هر آنچه که می‌خواهید در مورد آزمایش تیروکسین (T4) بدانید!

آیا تا به حال نام غده تیروئید را شنیده‌اید؟ شاید پزشک از شما خواسته باشد آزمایشی به نام T4 انجام دهید. خب، این T4 چیست؟ چرا این آزمایش انجام می‌شود؟ احتمالاً سوالاتی از این قبیل دارید. امروز، ما در مورد این آزمایش T4 به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت خواهیم کرد.

آزمایش T4 (تیروکسین) چیست؟

به عبارت ساده، آزمایش T4 (تیروکسین) یک آزمایش خون مهم است که عملکرد غده تیروئید شما را بررسی می‌کند. همچنین می‌تواند به تشخیص بیماری‌های مرتبط با تیروئید کمک کند.

تصور کنید، غده تیروئید یک غده کوچک پروانه‌ای شکل است که در جلوی گردن، درست بالای استخوان ترقوه قرار دارد. این غده بخشی از سیستم غدد درون‌ریز بدن ماست. این غده هورمون‌های تیروئید را تولید و آنها را وارد جریان خون می‌کند. سپس این هورمون‌ها از طریق جریان خون حرکت کرده و بر اندام‌های مختلف بدن ما تأثیر می‌گذارند.

تیروکسین که با نام T4 نیز شناخته می‌شود، فراوان‌ترین هورمونی است که توسط غده تیروئید شما آزاد می‌شود. اگر مقدار T4 در خون شما بالا یا پایین باشد، می‌تواند نشانه بیماری تیروئید باشد.

پزشکان با گرفتن نمونه خون، سطح T4 را آزمایش می‌کنند. این تیروکسین (T4) به دو شکل وجود دارد:

• T4 متصل: این نوع T4 به پروتئین‌ها متصل است، بنابراین نمی‌تواند به راحتی وارد بافت‌های بدن شود.
• T4 آزاد: این همان T4 «آزاد» است که وارد بافت‌های بدن می‌شود و کار خود را انجام می‌دهد.

بنابراین، آزمایش‌های متعددی وجود دارد که سطح T4 را اندازه‌گیری می‌کنند. آزمایش خونی که هم T4 آزاد و هم T4 متصل را اندازه‌گیری می‌کند، آزمایش T4 کل نامیده می‌شود. برخی از آزمایش‌های خون فقط T4 آزاد را اندازه‌گیری می‌کنند. در واقع، پزشکان اغلب از آزمایش T4 آزاد برای بررسی عملکرد تیروئید استفاده می‌کنند زیرا دقیق‌تر از آزمایش T4 کل است.

پزشک شما احتمالاً همراه با آزمایش T4 ، آزمایش TSH (هورمون تحریک‌کننده تیروئید) را نیز انجام خواهد داد. TSH هورمونی است که توسط غده هیپوفیز شما تولید می‌شود. این TSH غده تیروئید شما را برای تولید هورمون‌های T4 و T3 (ترییدوتیرونین) تحریک می‌کند.

در واقع، بهترین راه برای ارزیابی عملکرد تیروئید، آزمایش TSH است. هنگامی که آزمایش‌های T4 با آزمایش TSH ترکیب شوند، می‌توانند تصویر دقیق‌تری از عملکرد تیروئید ارائه دهند. ممکن است اندازه‌گیری سطح T4 در همه بیماری‌های تیروئید ضروری نباشد.

چندین نام دیگر برای آزمایش T4 وجود دارد:

• تیروکسین آزاد
• غلظت کل T4
• غربالگری تیروکسین
• غلظت T4 آزاد
• شاخص T4 آزاد (FTI)

تیروکسین (T4) چیست و چه کاری انجام می‌دهد؟

تیروکسین (T4)، که با نام تترایدوتیرونین نیز شناخته می‌شود، هورمون اصلی است که توسط غده تیروئید شما به جریان خون آزاد می‌شود. غده تیروئید همچنین مقدار کمی هورمون به نام ترییدوتیرونین (T3) آزاد می‌کند. از آنجا که T4 و T3 با هم کار می‌کنند، هر دو معمولاً "هورمون‌های تیروئید" نامیده می‌شوند.

حالا، ببینید، هورمون‌ها مواد شیمیایی هستند که فعالیت‌های مختلف را در بدن ما هماهنگ می‌کنند. آن‌ها پیام‌ها را از طریق خون به اندام‌ها، عضلات و سایر بافت‌های ما منتقل می‌کنند. این سیگنال‌ها به بدن ما می‌گویند که چه کاری را چه زمانی انجام دهد.

T4 آزاد شده توسط غده تیروئید شما غیرفعال است ، به این معنی که مستقیماً بر سلول‌های بدن شما تأثیر نمی‌گذارد. با این حال، کبد و کلیه‌های شما بیشتر این تیروکسین را به تری‌یدوتیرونین (T3) ، یک هورمون فعال که بر سلول‌های بدن شما تأثیر می‌گذارد، تبدیل می‌کنند.

T4 و T3 با هم چندین عملکرد بسیار مهم را در بدن ما کنترل می‌کنند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• نرخ متابولیسم: این نرخی است که در آن غذایی که می‌خورید به انرژی تبدیل می‌شود.
• عملکرد قلب و دستگاه گوارش.
• کنترل عضلات.
• رشد مغز.
• نگهداری استخوان.

تیروکسین مصنوعی

پزشکان نوعی تیروکسین مصنوعی به نام لووتیروکسین را برای درمان کم‌کاری تیروئید تجویز می‌کنند، وضعیتی که در آن غده تیروئید کم‌کار است. همچنین ممکن است همراه با جراحی و سایر درمان‌ها برای برخی از انواع سرطان تیروئید تجویز شود.

چرا به آزمایش T4 (تیروکسین) نیاز دارم؟

پزشکان از آزمایش T4 برای ارزیابی عملکرد تیروئید شما استفاده می‌کنند. در اینجا دلایلی وجود دارد که پزشک ممکن است آزمایش T4 (علاوه بر آزمایش TSH) را تجویز کند:

• اگر نتیجه آزمایش هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) شما غیرطبیعی بود، آن را بیشتر بررسی کنید.
• تشخیص پرکاری تیروئید ( غده تیروئید بیش فعال) یا کم کاری تیروئید (غده تیروئید کم کار).
• اگر در حال مصرف داروهای جایگزین هورمون تیروئید هستید، سطح T4 خود را کنترل کنید.
• غربالگری نوزادان برای کم کاری تیروئید.
• ارزیابی سایر بیماری‌ها مانند گواتر ( توده گردن)، ندول‌های تیروئید ( توده‌هایی در غده تیروئید) و مشکلات غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس شما.
• بررسی سطح پایین هورمون تیروئید به دلیل علت مرتبط با هیپوفیز (کم کاری تیروئید مرکزی).

باز هم، پزشکان آزمایش‌های T4 آزاد را بیشتر از آزمایش‌های T4 کل سفارش می‌دهند . در برخی شرایط خاص، مانند دوران بارداری، ممکن است به جای آزمایش T4 آزاد، آزمایش T4 کل مورد نیاز باشد.

چه کسی آزمایش خون T4 (تیروکسین) را انجام می‌دهد؟

معمولاً یک متخصص خونگیری ، خونگیری برای آزمایش T4 را انجام می‌دهد. با این حال، هر کارمند مراقبت‌های بهداشتی که برای گرفتن خون آموزش دیده باشد، می‌تواند این کار را انجام دهد. سپس نمونه خون را به آزمایشگاه می‌فرستند. در آنجا، یک متخصص آزمایشگاه پزشکی نمونه را آماده کرده و با استفاده از دستگاه‌هایی به نام آنالیزور ، آن را آزمایش می‌کند.

چگونه برای آزمایش T4 (تیروکسین) آماده شوم؟

معمولاً برای آزمایش T4 نیازی به انجام کار خاصی ندارید. با این حال، بسته به دلیل انجام آزمایش، ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها یا مکمل‌ها را متوقف کنید. با این حال، پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در این مورد به شما خواهد داد.

نکته مهم: بیوتین یک مکمل بدون نسخه است که می‌تواند باعث شود برخی از آزمایش‌های تیروئید غیرطبیعی به نظر برسند، حتی اگر در واقع طبیعی باشند. بنابراین، توصیه می‌شود ۳ تا ۵ روز قبل از هرگونه آزمایش خون مرتبط با تیروئید، مصرف مکمل‌های بیوتین را متوقف کنید .

در طول آزمایش خون T4 (تیروکسین) چه انتظاری باید داشت؟

وقتی آزمایش خون می‌دهید یا از شما نمونه خون گرفته می‌شود، می‌توانید انتظار مواردی مانند موارد زیر را داشته باشید:

• شما روی یک صندلی خواهید نشست. سپس یک متخصص خونگیری به بازوهای شما نگاه می‌کند و یک رگ قابل دسترس را انتخاب می‌کند. این رگ معمولاً در قسمت داخلی بازو، درست پشت آرنج شما قرار دارد.
• به محض اینکه رگ پیدا شد، محل مورد نظر تمیز و ضدعفونی می‌شود.
• سپس یک سوزن کوچک وارد رگ شما شده و نمونه خون گرفته می‌شود. ممکن است در این مدت کمی احساس سوزن سوزن شدن داشته باشید.
• پس از وارد کردن سوزن، مقدار کمی خون در یک لوله آزمایش جمع آوری می‌شود.
• پس از جمع‌آوری نمونه خون، سوزن خارج شده و یک تکه پنبه یا گاز استریل روی محل قرار داده می‌شود تا خونریزی متوقف شود.
• سپس یک بانداژ روی محل مورد نظر قرار داده می‌شود. در این صورت کار شما تمام است.

کل این فرآیند معمولاً کمتر از پنج دقیقه طول می‌کشد.

بعد از آزمایش T4 (تیروکسین) چه انتظاری باید داشت؟

بعد از اینکه فلبوتومیست نمونه خون شما را گرفت، برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می‌شود. پس از دریافت نتایج آزمایش، پزشک شما نتایج را به شما اطلاع خواهد داد.

خطرات آزمایش خون T4 (تیروکسین) چیست؟

آزمایش خون بخش بسیار رایج و ضروری از آزمایش‌ها و غربالگری‌های پزشکی است. خطرات آزمایش خون T4 بسیار کم است . ممکن است در محل خونگیری کمی کبودی یا درد داشته باشید، اما این علائم به سرعت فروکش می‌کنند.

چه زمانی نتایج آزمایش T4 (تیروکسین) من مشخص خواهد شد؟

در بیشتر موارد، شما باید نتایج آزمایش T4 خود را ظرف یک یا دو روز کاری دریافت کنید. با این حال، ممکن است بیشتر طول بکشد.

نتایج آزمایش T4 (تیروکسین) چیست؟

گزارش‌های آزمایش خون، از جمله گزارش‌های آزمایش T4، معمولاً حاوی اطلاعات زیر هستند:

• نام آزمایش خون یا آنچه در خون شما اندازه‌گیری شده است.
• عدد یا اندازه گیری نتیجه آزمایش خون شما.
• این محدوده اندازه گیری طبیعی برای آزمایش است.
• اطلاعاتی که نشان می‌دهد نتیجه شما طبیعی یا غیرطبیعی، یا بالا یا پایین است.

سطح طبیعی T4 آزاد چقدر است؟

سطح طبیعی T4 آزاد بسته به سن شما متفاوت است . به طور کلی، محدوده طبیعی T4 آزاد در افراد سالم به شرح زیر است:

• کودکان تا ۵ سال: ۰.۸ تا ۲.۸ نانوگرم در دسی‌لیتر (ng/dL)
• کودکان ۶ تا ۱۵ سال: ۰.۸ تا ۲.۱ نانوگرم در دسی‌لیتر
• نوجوانان پسر ۱۶ تا ۱۷ ساله: ۰.۸ تا ۲.۸ نانوگرم در دسی‌لیتر
• نوجوانان دختر ۱۶ تا ۱۷ ساله: ۰.۸ تا ۱.۵ نانوگرم در دسی‌لیتر
• بزرگسالان بالای ۱۸ سال: ۰.۹ تا ۱.۷ نانوگرم در دسی‌لیتر

توجه: محدوده طبیعی T4 آزاد می‌تواند بین آزمایشگاه‌ها کمی متفاوت باشد. حتماً محدوده مرجع نتایج خود را که در گزارش آزمایشگاه شما ذکر شده است، بررسی کنید. اگر در مورد نتایج خود سؤالی دارید، از پزشک خود بپرسید.

اگر سطح T4 (تیروکسین) خیلی بالا برود چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر سطح T4 یا T4 آزاد شما بالاتر از حد نرمال باشد، می‌تواند نشانه‌ی بیماری به نام تیروتوکسیکوز باشد. این بیماری می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله پرکاری تیروئید ( غده تیروئید پرکار)، التهاب غده تیروئید (تیروئیدیت) و مصرف بیش از حد داروهای تیروئید ایجاد شود.

پرکاری تیروئید باعث افزایش سرعت سوخت و ساز بدن می‌شود. این می‌تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد. برخی از علائم پرکاری تیروئید عبارتند از:

• کاهش وزن بدون دلیل.
• افزایش دفعات رفتن به دستشویی.
• ضربان قلب سریع یا نامنظم (آریتمی) .

اگر علائم تیروتوکسیکوز دارید، بسیار مهم است که با پزشک خود تماس بگیرید.

در حالی که سطح T4 آزاد طبیعی است، سایر شرایطی که می‌توانند باعث افزایش سطح T4 کل شوند شامل بارداری و مصرف قرص‌های ضدبارداری حاوی استروژن است. هر دوی این شرایط ناشی از سطح بالای استروژن هستند. استروژن میزان پروتئینی را که به T4 متصل می‌شود، افزایش می‌دهد و T4 کل (یعنی پروتئین متصل شونده به T4 آزاد +) را افزایش می‌دهد.

اگر سطح T4 (تیروکسین) خیلی پایین بیاید چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر سطح T4 شما پایین‌تر از حد نرمال باشد، معمولاً نشان دهنده کم‌کاری تیروئید (کم‌کاری غده تیروئید) است. کم‌کاری تیروئید می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد. از جمله این دلایل می‌توان به برخی بیماری‌های خودایمنی ، عدم دریافت ید کافی در رژیم غذایی و استفاده از برخی داروها اشاره کرد.

کم‌کاری تیروئید متابولیسم شما را کند می‌کند. برخی از علائم آن عبارتند از:

• خستگی
• ناتوانی در تحمل سرما.
• ضربان قلب پایین.
• افزایش وزن.

اگر علائم کم کاری تیروئید دارید، بسیار مهم است که با پزشک خود مشورت کنید.

آیا اگر نتیجه آزمایش T4 (تیروکسین) من پایین یا بالا باشد، باید نگران باشم؟

نتایج آزمایش T4 آزاد معمولاً دقیق است. با این حال، برخی عوامل می‌توانند بر نتایج تأثیر بگذارند. به عنوان مثال:

• برخی داروها یا مکمل‌ها.
• بارداری.
• بیماری شدید یا سوء تغذیه.

پزشک شما هنگام تفسیر نتایج شما این عوامل را در نظر خواهد گرفت.

اگر نتایج آزمایش T4 شما غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است آزمایش‌های تیروئید بیشتری را برای کمک به تشخیص تجویز کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش T3 (تری یدوتیرونین) (یکی دیگر از هورمون‌های تیروئید).
• آزمایش TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید).
• آزمایش‌هایی برای تشخیص بیماری گریوز (یک بیماری خودایمنی که باعث پرکاری تیروئید می‌شود).
• آزمایش‌هایی برای تشخیص بیماری هاشیموتو (یک بیماری خودایمنی که باعث کم‌کاری تیروئید می‌شود).

سطح TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) و T4 (تیروکسین) چه ارتباطی با یکدیگر دارند؟

سطح TSH و T4 مستقیماً بر یکدیگر تأثیر می‌گذارند، زیرا هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH) باعث تولید تیروکسین (T4) می‌شود و افزایش موقت سطح T4، ترشح TSH را مهار می‌کند.

وقتی برای بررسی عملکرد تیروئید و سطح TSH خود آزمایش خون می‌دهید، سطوح مختلف هر هورمون می‌تواند نشان‌دهنده شرایط مختلفی باشد. بیایید ببینیم این چگونه عمل می‌کند.

TSH پایین و T4 نرمال

وضعیتی که در آن سطح TSH پایین و سطح T4 طبیعی است، معمولاً پرکاری تیروئید تحت بالینی در نظر گرفته می‌شود. "تحت بالینی" به این معنی است که این بیماری هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند یا علائم هنوز شروع نشده‌اند. مطالعات نشان داده است که حدود ۱۶٪ از جمعیت از این بیماری رنج می‌برند.

اگر نتایج آزمایش خون شما این نتایج را نشان دهد، پزشک احتمالاً به نظارت بر سطح هورمون‌های شما ادامه خواهد داد تا ببیند آیا تغییر می‌کنند و منجر به پرکاری تیروئید بالینی می‌شوند یا خیر.

TSH پایین و T4 بالا

سطح پایین TSH و سطح بالای T4 معمولاً نشان دهنده پرکاری تیروئید است. این به این دلیل است که غده تیروئید شما به دلیل وجود یک مشکل، T4 زیادی تولید می‌کند. این T4 اضافی مانع از آزاد شدن TSH توسط هیپوتالاموس شما می‌شود.

TSH پایین و T4 پایین

اگر سطح TSH و T4 هر دو پایین باشد، نشان می‌دهد که مشکلی در غده هیپوفیز شما وجود دارد. به عنوان مثال، چیزی مانند یک آدنوم بزرگ هیپوفیز ممکن است TSH کافی برای تحریک تولید T4 آزاد نکند. این یک ترکیب نسبتاً نادر از نتایج است.

TSH بالا و T4 نرمال

وقتی سطح TSH بالا و سطح T4 طبیعی باشد، معمولاً کم‌کاری تیروئید تحت بالینی (که نارسایی خفیف تیروئید نیز نامیده می‌شود) در نظر گرفته می‌شود. این وضعیت بین ۳ تا ۸ درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

اگر نتایج آزمایش خون شما این نتایج را نشان دهد، پزشک احتمالاً به نظارت بر سطح هورمون‌های شما ادامه خواهد داد تا ببیند آیا تغییر می‌کنند و منجر به کم‌کاری تیروئید بالینی می‌شوند یا خیر.

TSH بالا و T4 پایین

اگر سطح TSH بالا و سطح T4 پایین باشد، معمولاً نشان دهنده کم کاری تیروئید ( تیروئید کم کار به دلیل مشکل اولیه در غده تیروئید) است. این به این دلیل است که مشکلی در غده تیروئید شما وجود دارد که باعث کاهش تولید T4 می‌شود و غده هیپوفیز شما با آزاد کردن بیش از حد TSH برای تحریک غده تیروئید به تولید T4 بیشتر، به این وضعیت پاسخ می‌دهد.

TSH بالا و T4 بالا

اگر سطح TSH و T4 هر دو بالا باشد، نشان می‌دهد که مشکلی در غده هیپوفیز شما وجود دارد. این بدان معناست که غده هیپوفیز TSH زیادی آزاد می‌کند که به نوبه خود غده تیروئید شما را برای تولید T4 زیاد تحریک می‌کند. این یک ترکیب بسیار نادر از نتایج است.

نکاتی که باید از همه اینها به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

طبیعی است که وقتی نتیجه آزمایش غیرطبیعی می‌بینید، احساس ترس کنید. اما وحشت نکنید . بیماری‌های تیروئید، به ویژه کم‌کاری تیروئید، بسیار شایع و قابل درمان هستند. پزشک شما در صورت نیاز به آزمایش‌های بیشتر برای یافتن علت سطح غیرطبیعی T4، به شما خواهد گفت. در پرسیدن سوال یا تعیین وقت ملاقات با پزشک برای بحث بیشتر در مورد نتایج خود تردید نکنید . مهم است که در مورد سلامتی خود آگاه باشید.

تیروکسین ، آزمایش T4، تیروئید، هورمون، TSH، کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید